Bránenie slznému kanálu u novorodencov. Známky a metódy liečby dakryocystitídy

Prekážka slzného kanálu u novorodencov nie je taká bežná. Asi päť percent detí trpí touto chorobou. Toto sú štatistiky v oblasti medicíny. Existuje tiež názor, že táto patológia je častejšia, ale u väčšiny malých pacientov tento problém zmizne sám pred kontaktovaním detského lekára bez komplikácií pre zdravie dieťaťa..

Čo je slzný kanál a ako to funguje?

V normálnom stave je očné bulvy každého človeka neustále navlhčené tekutinou vylučovanou slznými žľazami. K tvorbe tekutín dochádza v oblasti horných viečok, ako aj v špeciálnych spojivkových žľazách. Táto látka vytvára určitý druh filmu na povrchu očnej bulvy, ktorý bráni vysychaniu a ďalšej infekcii. Zloženie slznej tekutiny obsahuje biologicky aktívne zložky, ako aj protilátky, ktoré majú antibakteriálny účinok. Kvapalina sa hromadí vo vnútornom rohu oka, prechádza špeciálnymi kanálikmi do slzného vaku a potom do nazálnej dutiny cez nazoskrimál..

Je dôležité pochopiť, že novonarodené dieťa nebude schopné vysvetliť, že má určité problémy s očami, preto by ste mali starostlivo liečiť akékoľvek prejavy patológie a včas sa poradiť s lekárom..

V tomto článku pochopíme, prečo sa u novorodencov vyskytuje prekážka slzného kanálu..

Príčiny dakryocystitídy

V lone sú slzné kanáliky dieťaťa uzavreté špeciálnou membránou, ktorá zabraňuje vniknutiu plodovej vody. Namiesto filmu sa niekedy tvorí korok, ktorý pozostáva z mŕtvych buniek a sekrétov slizníc.

Počas prvého dychu film praskne a korok sa vytlačí von. Vizuálne orgány dieťaťa tak začínajú normálne fungovať. V niektorých prípadoch fólia nezmizne, čo vedie k porušeniu odtoku slznej tekutiny. Ak stagnuje, najčastejšie sa vyskytuje bakteriálna infekcia - výsledkom je hnisavý zápal. Tento jav v medicíne sa nazýva dakryocystitída. Lekári odkazujú na hranicu medzi získanou a vrodenou chorobou..

Zamieňané so zápalom spojiviek

Rodičia často berú dakryocystitídu u novorodencov na konjunktivitídu a začínajú antibiotickou a antiseptickou liečbou vpravením špeciálnych roztokov a umývaním očí. Nerobte to bez konzultácie s detským lekárom a optometristom. Zlepšenie bude dočasné, potom sa príznaky objavia s obnovenou energiou. To znamená, že takáto terapia v súvislosti s dakryocystitídou neprinesie očakávaný účinok, pretože neodstráni príčinu jej vzhľadu..

Ako bráni slzný kanál u novorodencov?

príznaky

Dakryocystitída spojená s obštrukciou slzného kanálu u novorodenca sa prejavuje niekoľkými klinickými príznakmi, a to:

1. Lacrimácia alebo preťaženie tekutiny v slznom vaku.

3. Sčervenanie spojiviek.

4. Opuch a bolestivosť viečok.

5. Lepenie mihalníc po spánku.

6. Hnisavý výtok z očí. Tento príznak nie je jasný kvôli použitiu antibakteriálnych liekov. Tieto príznaky obštrukcie slzných ciest u novorodencov by mali varovať rodičov.

Jednosmerná prekážka

Vo väčšine prípadov sa zistí jednostranná obštrukcia, ale v niektorých prípadoch sú postihnuté obe oči dieťaťa naraz. Inou príznakovou charakteristikou dakryocystitídy je rozdelenie obsahu slzného vaku vo forme hnisu alebo hlienu do spojivovej dutiny, keď sa stlačí v jej projekcii..

Únava, úzkosť, ako aj zvýšenie telesnej teploty môžu naznačovať progresívnu povahu choroby sprevádzanú hnisavými formáciami..

Nebezpečné komplikácie

Dakryocystitída u novorodencov môže viesť k komplikáciám, ako je kvapka alebo napínanie slzného vaku. Prejavuje sa to viditeľným vyčnievaním mäkkých tkanív. Bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje pri dakryocystitíde, môže tiež spôsobiť purulentnú konjunktivitídu. V tomto prípade je veľmi dôležité včas začať s liečbou, pretože v opačnom prípade môže dôjsť k závažnejším komplikáciám, ako je napríklad flegmon slzného vaku. Okrem toho môže neliečená prekážka slzného kanálu u novorodencov vyvolať tvorbu fistúl v slznom vaku..

Identifikácia dakryocystitídy

Takáto patológia sa diagnostikuje na základe zozbieranej anamnézy, klinického obrazu charakteristického pre dakryocystitídu a výsledkov získaných počas dodatočného vyšetrenia. Ako určiť prekážku slzného kanálu u novorodencov?

Na diagnostiku sa najčastejšie používa tzv. West test. Procedúra sa vykonáva tak, že sa do nosných priechodov detských tenkých bavlnených Turundas zavedie do očí 3% roztok collargolum (neškodné farbivo). Ak sa po 10 - 15 minútach zafarbí bavlnená vlna, vzorka sa považuje za pozitívnu. To naznačuje, že nie sú blokované slzné kanály. Ak nedošlo k zafarbeniu, nasolakrimálny kanálik sa zablokuje a tekutina neodteká a vzorka sa považuje za negatívnu.

Ak je niekoľko minút po instilácii farbiva zvýraznená spojivka dieťaťa, potom je test pozitívny.

Test West umožňuje diagnostikovať dakryocystitídu, ale neukazuje stupeň jej závažnosti a dôvod jej vzhľadu. Ak je výsledkom testu negatívny výsledok, je potrebné dieťaťu preukázať otolaryngológa. Odborník určí príčinu ochorenia a vylúči opuch nosovej sliznice, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku bežného prechladnutia.

Počas diagnózy je dôležité rozlišovať dakryocystitídu s konjunktivitídou. Je to potrebné na predpísanie správnej liečby..

liečba

Ako je uvedené na začiatku článku, najčastejšie sa dakryocystitída vyskytuje samostatne. K tomu dochádza do tretieho týždňa po narodení dieťaťa a je spojené s vymiznutím základného filmu v slzných kanáloch..

Ak problém pretrváva tri týždne po narodení dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom. V počiatočnej fáze liečby je dieťaťu predpísaná špeciálna masáž pri premietaní slzného kanála. Masáž vykonávajú doma rodičia sami. To zvyšuje tlak v nazoscrimálnom kanáli, čo pomáha preraziť základnú membránu a obnoviť odtok tekutiny..

Aká je masáž?

Masážny postup si vyžaduje istú prípravu, ktorá zahŕňa:

1. Nechty by sa mali rezať čo možno najkratšie, aby sa zabránilo poškodeniu pokožky dieťaťa.

2. Ruky by sa mali dôkladne umyť v horúcej vode pomocou antibakteriálneho mydla, aby sa predišlo infekcii..

3. Hnis z oka by sa mal odstrániť sterilným tampónom namočeným v špeciálnom roztoku. Môže to byť odvar harmančeka a furatsilínu v pomere 1: 5 000 (1 tableta na pohár vody). Hlavná vec je, že roztok je antibakteriálny. Oko sa musí očistiť od vonkajšej hrany smerom k nosu.

4. Očné tampóny by mali byť z bavlny, použitie obväzov alebo gázy sa neodporúča.

Po vykonaní antiseptického ošetrenia môžete začať s masážou. Ukazováčik vykonáva až 10 trhavých pohybov pri premietaní slzného kanála. Aby ste to dosiahli, mali by ste vo vnútornom rohu oka určiť tuberkulózu alebo skôr jej bod najvzdialenejší od nosa. Ďalej v tomto bode musíte ľahko stlačiť a potiahnuť prst k nosu dieťaťa. Nie je potrebné prestať medzi pohybmi.

Pri masáži s upchatím slzného kanálika u novorodencov sa môže objaviť hnisavý výtok v spojovke. Musí sa odstrániť tampónom namočeným v antiseptiku a pokračovať v masáži. Po masáži sa do očí vpraví protizápalový a antibakteriálny roztok. Môže to byť „Levomycetinum“ alebo „Vitabakt“. Kvapky s upchatím slzného kanála u novorodencov má predpísať lekár. Masážne procedúry sa vykonávajú dva alebo viac týždňov až sedemkrát denne.

Purulentná skúška vybitím

Pred začatím antibakteriálnej liečby a liečby dakryocystitídy lekári odporúčajú vykonať štúdiu hnisavého výboja, aby zistili citlivosť mikroorganizmov na predpísané lieky. Inak terapia nemusí priniesť pozitívny výsledok. Napríklad liek, ako je napríklad Albucid, hoci sa etabloval ako vysoko účinný liek v boji proti hnisavým infekciám, sa neodporúča pre novorodencov s prekážkou slzných ciest. Dôvodom je skutočnosť, že liek má schopnosť kryštalizovať, čo môže zhoršiť stav malého pacienta.

Chirurgia na zabránenie slzného kanálu u novorodencov

V niektorých prípadoch nedochádza k konzervatívnym liečebným metódam a do šiestich mesiacov je základný film dieťaťa zhutnený a nie je možné ho odstrániť pomocou masáže alebo liekov. Takáto situácia môže viesť k závažným komplikáciám, preto si vyžaduje zásah odborníka v oblasti oftalmológie.

Operácia je predpísaná skôr, ako dieťa dosiahne vek 3,5 mesiaca. Chirurgický zákrok pozostáva z popínania alebo sondovania. Procedúra sa vykonáva v malej operačnej sále, v oftalmologickej ambulancii alebo v šatni. Anestézia sa vykonáva zavedením celkovej alebo lokálnej anestézie. Špecialista vloží sondu do slzného kanála a opatrne prerazí membránu. Procedúra trvá niekoľko minút a nevyžaduje si dôkladnú prípravu zo strany rodičov.

Najskôr sa zavedie kužeľová sonda na rozšírenie kanála. Ďalej sa použije valcová sonda alebo takzvaná Bowmanova sonda. Je zasunutá do slznej kosti, potom sa rozvinie a nasmeruje nadol, zatiaľ čo korok alebo film sa mechanicky odstráni. Na konci postupu a odstránení sondy musí byť kanál prepláchnutý antiseptikom. V prípade úspešného postupu tekutina vytečí cez nos alebo nosohltanu. Dieťa začne reflexne robiť prehĺtacie pohyby..

Ako sa vyhnúť recidíve?

Vo väčšine prípadov sa obnoví priechodnosť kanála po operácii. Aby sa predišlo relapsom alebo objaveniu sa zrastov, je dieťaťu predpísané očné kvapky. Spravidla ide o antibakteriálne roztoky, ako aj o glukokortikoidy. Ich použitie zníži riziko edému. Je tiež predpísaná masáž, ktorá sa musí vykonávať počas rehabilitačného obdobia po operácii.

Existujú aj prípady, keď hnisavé prepustenie trvá 1,5 - 2 mesiace po operácii. Potom môže byť potrebné opätovné snímanie..

Ak sa sondovanie ukázalo ako neúčinné, malo by sa vykonať ďalšie vyšetrenie, ktorého účelom je zistiť zakrivenie nazálneho septa alebo iných patológií, ktoré by mohli viesť k obštrukcii slzného kanálu u novorodencov..

recenzia

Hrozí veľa rodičovských hodnotení. Ľudia vo svojich komentároch píšu, že pri predčasnom zásahu alebo nesprávnej terapii sú možné komplikácie, ktoré si budú vyžadovať komplexnú operáciu nazývanú dakryocystorhinostómia po dosiahnutí veku piatich rokov..

Rodičia musia monitorovať stav novonarodeného dieťaťa av prípade neustáleho trhania a hnisavého vypúšťania okamžite vyhľadajte pomoc so špecialistom. Nezapájajte sa na samoliečbu, pretože to môže dieťaťu ublížiť a spôsobiť vážne komplikácie..

Preto je dôležité vedieť, ako liečiť prekážku slzného kanálu u novorodencov.

Komarovsky o masáži slzného kanálu u novorodencov

Prekážka nasolacrimálneho kanála je problémom, ktorý postihuje asi 5% novorodencov. Táto vrodená patológia môže odísť sama o sebe, dokonca ešte pred odchodom k lekárovi. Tieto prípady sa v týchto lekárskych štatistikách neodrážajú. Jednoducho nič nevedia. Každé dvadsiate dieťa, u ktorého sa diagnostikuje toto je prípad, keď blokáda sama nezmizla. Jedným zo spôsobov riešenia problému je špeciálna masáž slzného kanála. Slávny detský lekár Yevgeny Komarovsky hovorí o tom, ako to urobiť a čo má zvážiť..

O probléme

Pri normálnej štruktúre oka je očnica zvlnená slzami, keď bliká. Chráni zrakové orgány pred vyschnutím a poskytuje vizuálnu funkciu. Roztrhnutie, ktoré je pri tomto procese nevyhnutné, sa vytvára v slznej žľaze, hromadí sa v slznom vaku, kde vstupuje do tubulov. Existujú aj iné spôsoby (nasolakrimálne), takže slzná tekutina môže unikať cez nosnú dutinu. Dobrým príkladom je šnupanie pri plaču.

Pri upchávaní slzných alebo slzných kanálikov je odtok ťažký. Výsledkom je, že dieťa má často príznaky zápalu spojiviek. Rodičia, ktorí nemajú podozrenie na žiadnu skutočnú príčinu choroby, ošetrujú dieťa antiseptikami, umyjú si oči čajovými lístkami atď. Poskytuje úľavu - aj keď dočasnú. Potom sa vráti zápal očí.

Dakryocystitída (toto je vedecký názov problému) môže byť jednostranná alebo dvojstranná. Nie je zdedená a úplne nezávislá od pohlavia dieťaťa. U chlapcov aj dievčat dochádza k blokáde slzných kanálikov s rovnakou frekvenciou.

Ak sa problém nevyrieši, potom je dieťaťu hrozené hnisavá konjunktivitída (celkom reálna), ako aj znížená alebo dokonca nezvratná strata zraku, hlien slzného vaku..

liečba

Konzervatívna liečba je predpísaná predovšetkým deťom. Jednou z najúspešnejších metód je masáž pri premietaní slzného kanála. Na spracovanie sa používajú antiseptiká. Ak liečba nepomáha až do určitého veku (v oftalmologickej praxi to zvyčajne je 7-8 mesiacov), oftalmológovia odporúčajú, aby rodičia chirurgicky odstránili prebytočný film, ktorý narúša normálne slzenie. Môže sa predpísať sondážny postup, pri ktorom sa obnoví priechodnosť uzavretého slzného kanála.

Evgeny Komarovsky si je istá, že v 99% prípadov môže byť problém vyriešený bez chirurgického zákroku, hlavnou vecou nie je lenivé a naučiť sa, ako správne masírovať masáž potrebnú pre tento problém..

Ako sa to robí?

Yevgeny Komarovsky považuje očné masáže za upchatie slzného alebo nasolakrimálneho kanála za jediný jemný a účinný spôsob liečby bábätiek do jedného roku veku. Lekár obvykle hovorí, že to stačí.

Pred začatím manipulácie musí matka starostlivo odstrániť všetky prejavy manikúry z rúk. Nechty musia byť skrátené, aby nedošlo k náhodnému poraneniu očí dieťaťa. Masáž by sa mala vykonávať iba čistými rukami, mala by sa umývať horúcou vodou a detským mydlom a potom je vhodné liečiť sa univerzálnym antiseptikom - napríklad Miramistinom..

Najprv musíte oslobodiť oko omrvinky od nahromadeného stojatého výboja a hnisu, ak existuje. Za týmto účelom zoberte vatové tampóny alebo tampony. Pre každé oko - vlastný tampón alebo disk, je prísne zakázané spracovanie s jedným diskom oboch očí.

Roztok na spracovanie by mal byť antiseptický. Tieto vlastnosti sa vyznačujú odvarom z farmy harmančeka, roztoku furatsilínu (slabý, v koncentrácii nie vyššej ako 1: 5000). Opatrné pohyby navlhčeným tampónom by mali vyčistiť výtokové oko (smerom k nosu, od vonkajšej hrany smerom dovnútra)..

Akonáhle je oko očistené, môžete jemne pokračovať v masážnych manipuláciách. Za týmto účelom Komarovsky radí ukazovákom, aby našiel tuberkulózu nachádzajúcu sa vo vnútornom rohu oka, na križovatke s nosom. Toto je trhacia taška. Prst by mal byť mierne posunutý nad týmto bodom a vykonávať 8-10 pohybov smerom dole smerom k nosu, pozdĺž anatomickej dráhy slzného kanálika. Medzi jednotlivými pohybmi by ste nemali prestať, nechajte ich sledovať jeden po druhom.

Spoločnosť Komarovsky odporúča vibračným pohybom vyvíjať malý tlak na samotný odtrhávací vak a až potom prst sklopte.

Ďalší odtieň: všetky pohyby by mali byť nasmerované striktne zhora nadol a posledné (desiate) - v opačnom smere.

Pri prvých pohyboch môže hnis, ktorý sa nahromadil v slznom kanáli, vyjsť. Ak sa to stane, mali by ste zastaviť a odstrániť hnis, ako je opísané vyššie, pomocou antiseptika. Potom bude možné pokračovať v masáži.

Lekári zvyčajne odporúčajú kvapať kvapky dieťaťu po masáži. Ak dôjde k hnisavému výtoku - antibakteriálny, ktorý predpíše lekár.

Procedúra sa môže opakovať 5-7 krát počas dňa. V akútnom štádiu ochorenia trvá masážny cyklus najmenej 14 dní. Pri opakovanom zápale očí je možné masáž robiť ako trvalý zákrok a dieťaťu denne (1 - 2-krát)..

Na nasledujúcom videu sa dozviete, ako masírovať slzný kanál u novorodencov.

Tipy od Dr. Komarovského

Nepoužívajte samoliečbu. Výber kvapiek alebo mastí s antibiotikami v očiach závisí od lekára. Je vhodné vopred otestovať bakteriálnu kultúru, aby ste si vybrali liek, ktorý pôsobí proti špecifickým baktériám, ktoré spôsobujú zápalový proces u vášho dieťaťa. Frekvenciu instilácie určuje tiež lekár. Neaplikujte drogy po každej masáži, pretože procedúry za deň môžu byť až 8.

Ak masážna technika zostáva nepochopiteľná alebo na pochybách, matka sa môže kedykoľvek skontaktovať s oftalmológom na klinike, ktorý jej ukáže, ako vykonať zákrok.

Na tampóny a disky nepoužívajte lekárske obväzy a vatu. Tieto materiály obsahujú malé vlákna, ktoré sa môžu dostať do očí a zhoršiť zápal..

Ak nedochádza k silnému hnisaniu, odporúča Komarovsky začať s masážou ľahkým teplým obkladom na oči. Účinnosť postupu bude teda výrazne vyššia.

Komarovského názor na masáž slzného kanála u novorodencov sa dozviete z nasledujúceho videa.

lekársky pozorovateľ, špecialista na psychosomatiku, matka 4 detí

Bránenie slzného kanálu u dojčiat

Dakryocystitída je zápal slzného vaku. Vo vnútornom rohu oka sa nachádza malé vrecko.

Slzy do nej prúdia z orgánu zraku a potom prechádzajú nazolakrimálnymi kanálikmi (často nazývanými slznými kanálikmi) a do nosa..

U detí s dakryocystitídou slzy nevytečú, hromadia sa v oku, upchávajú kanál, umožňujú aktívne množenie baktérií, čo vedie k infekcii.

Zablokované slzné kanály často nezávisle otvorené bez ošetrenia. Ak sa však vyskytne viackrát, detský lekár môže urobiť chirurgickú sondu a zavlažovanie, aby otvoril slzný kanálik..

Príčiny obštrukcie slzného kanála u dojčiat

Príčinou choroby u dieťaťa je želatínový film nachádzajúci sa v nosovom kanáliku. Keď je plod v lone, chráni tento korok zrakové orgány pred prenikaním plodovej vody. Pri narodení je roztrhaná. Ak sa tak nestane, slza sa hromadí a stagnuje, čo vedie k vývoju infekčného procesu.

S vývojovými abnormalitami sú spojené ďalšie dôvody:

• porušenie štruktúry tváre určitými genetickými chorobami;
• nádory tváre, nosa alebo cysty v kanáliku;
• anomálie v štruktúre viečok a lebky tváre;
• úzky slzný kanál.

Príčinou zablokovania dieťaťa je prenikanie do slzných ciest cudzích telies. Napríklad kozmetika, prach. Ochorenie sa vyvíja zlomeninami nosa, kostnými stenami obežnej dráhy a očnou guľou. K poraneniu nazolakrimálneho kanála často dochádza, keď je sondovaný alebo prepláchnutý.

Ako zvýšiť imunitu a chrániť svojich blízkych

Príznaky dakryocystitídy

Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú nadmerné slzenie, dokonca aj keď dieťa neplaká - nazýva sa to epifora. Roztrhnutie je sprevádzané začervenaním vo vnútornom rohu oka, podráždením, opuchom alebo nárazmi na strane nosa..

Ak sa liečba nezačne včas, hyperémia sa rozšíri do ďalších častí oka. Tieto príznaky sú sprevádzané horúčkou, často horúčkovitým stavom.

Ďalším príznakom dakryocystitídy u dojčiat je hnis alebo hlien, ktorý sa zhromažďuje v kútiku oka. Dieťa sa prebudí s kôrou nad viečkom alebo v mihalniciach, čo ich oslepuje. Pri miernom tlaku na vak sa z neho objaví mukopurulentná tekutina.

Ak je dakryocystitída zamieňaná s konjunktivitídou alebo je zahájená samoliečba dojčaťa, tento príznak môže byť rozmazaný. Terapia zápalu spojivovej membrány eliminuje príznaky obštrukcie nasolakrimálneho kanálika, ale neodstráni príčinu patológie. To vedie k relapsu choroby..

Ochorenie môže byť jednostranné a bilaterálne. Častejšie je postihnutý jeden vizuálny orgán..

Obštrukcia slzného kanála u novorodenca sa prejavuje v prvých 24–48 hodinách po narodení, u predčasne narodených detí o niečo neskôr - o 2 - 3 mesiace života. Je to kvôli pokračujúcemu vývoju a tvorbe kostí mimo maternice až do normálneho obdobia 40 týždňov.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať

Dakryocystitídu lieči oftalmológ. Ak dieťa nemá príznaky infekcie, môžete sa poradiť s detským lekárom. Lekár zistí, či je príčinou dakryocystitída, pretože predchádzajúca liečba zabráni potrebe chirurgického zákroku.

Ak sú prítomné príznaky infekcie (sčervenanie, opuch, vylučovanie hnisu), nemali by ste ich pri návšteve optometristu priťahovať. Infekcia sa môže šíriť do ďalších častí tváre a viesť k abscesu..

V prípade potreby sa rodičia poradia s ORL lekárom a chirurgom.

diagnostika

Len u očného lekára môže diagnostikovať chorobu dieťaťa. Prítomnosť blokovania sa stanoví instiláciou farbiaceho roztoku - fluoresceínu alebo collargolu. Vykonáva sa test West. Vak sa vopred vyčistí extrúziou a potom sa premyje 2% roztokom kyseliny boritej.

Potom oftalmológ vštípí farbivo. Ak je funkcia tubulu normálna, pri slznom otvore sa objaví zafarbená tekutina..

Druhou fázou testu West je stanovenie množstva farbiva na tampóne v nose. Normálne by mala vyjsť do 5 minút od okamihu vpichnutia kvapiek.

Ak to optometrista považuje za potrebné, poskytne odporúčanú počítačovú tomografiu. To vám umožní zbierať údaje o taške, nasolakrimálnom kanáliku a intranazálnych funkciách dieťaťa. CT vyšetrenia sa vykonávajú, ak sa slzný kanál neotvorí a príčina zostáva neznáma..

liečba

Terapia dieťaťa predstavuje tri možnosti - konzervatívne metódy, predpokladané riadenie a chirurgický zákrok. Lekári spočiatku čakajú, až sa kanál sám otvorí. Predpíšte protizápalové lieky, ktoré pomáhajú predchádzať hnisavému procesu.

Ak sa tak nestane, používajú sa konzervatívne metódy - lieky a masáže. Kombinácia týchto techník môže významne urýchliť proces hojenia..

Lieky

Lieky sa odporúčajú vykonávať ambulantne, pod dohľadom všeobecného lekára alebo oftalmológa. Tým sa zníži riziko komplikácií..

Prvým stupňom je masáž na odstránenie prebytočného mukopurulentného výboja. Druhou fázou je použitie antibakteriálnych kvapiek. Deti sú predpisované levomycetín alebo tetracyklín.

Trvanie liečby je 2 týždne. Ak sa dakryocystitída nevylieči, je predpísaný chirurgický zákrok.

Na účely dezinfekcie sa predpisuje harmančekový vývar, roztok furacilínu alebo oftalmologická kvapka. Umývali oči dieťaťa 2-3 krát denne. Lekár predpisuje všetky farmakologické látky, predpisuje tiež dávkovanie a počet aplikácií.

masáž

Masážne pohyby hnajú fóliu, ktorá zabraňuje odtoku slznej tekutiny. Masáž slzného kanála je bezbolestná, predstavuje množstvo jednoduchých akcií.

Pred manipuláciou si dôkladne umyte ruky mydlom. Nie je možné vyvíjať tlak na očnú guľu. Masírujú sa iba rohy, slzný otvor.

Dieťa sa uhne a plače. Neubližuje, jednoducho nechápe, čo sa s ním deje, preto reaguje ako by malo dieťa.

Chirurgický zákrok

Chirurgická technika je najúčinnejšia pri liečbe obštrukcie slzných ciest. Podľa štatistík je hlavné percento zotavenia dané chirurgickým zákrokom vo veku 2 - 3 mesiacov.

Ozvučenie vám umožňuje obnoviť priechodnosť nasolacrimálneho kanála. Operáciu vykonáva v stacionárnych podmienkach kvalifikovaný lekár. Sondovanie sa nevykonáva, ak je slzný kanál zablokovaný u dieťaťa, ktoré nemá 1 mesiac.

Po zákroku môže byť dieťa okamžite vzaté domov. Algoritmus akcií:

1. lokálna anestézia alebo všeobecne;
2. Bowmanova mikroskopická sonda je vložená do slzného otvoru;
3. tlačí korok;
4. lakrimálne kanály sa premyjú antiseptickým roztokom.

Ak je postup úspešný, roztok sa vyleje cez nos alebo do nosohltanu. Tomu môžete porozumieť pri prehĺtaní reflexu dieťaťa.

Po zákroku sa dieťaťu predpíšu antibiotiká a dekongestanty. Určite masírujte 10 dní. Masáž zabraňuje stagnácii slznej tekutiny.

Odporúčania pre rodičov

Neustále slzenie a začervenanie oka by mali rodičov upozorniť. Dakryocystitída môže spontánne uplynúť o 2 až 3 mesiace, ale choroba by sa nemala ignorovať. Včasné pôsobenie chráni dieťa pred operáciou.

Je nevyhnutné, aby sa dieťa ukázalo lekárovi, aby neprijal nezávislé opatrenia, omnoho menej na masáž slzných otvorov, ak neexistujú relevantné zručnosti, a lekár nepreukázal, ako to urobiť..

Oftalmológ predpíše liečbu v prípade prekážky slzných ciest. Zabráni šíreniu infekcie a rozvoju týchto komplikácií:

• celulitídy;
• zápal tkanív oka nachádzajúcich sa za orbitálnym septom;
• infekčné poškodenie mozgu;
• otrava krvi.

Očné kvapky sa majú vpichovať striktne podľa pokynov. Pred použitím si umyte ruky a očistite oči dieťaťa od nahromadených sekrétov.

Ak sa ráno okysne a po spánku sa tvoria kôry, nelúpajte ich. Je potrebné spracovať s antiseptickým roztokom, mierne namočiť a až potom opatrne odstrániť kôry.

Užitočné video

Skúška na dakryocystitídu u dojčiat v anestézii masky:

Blokovanie (prekážka) slzného kanálu u novorodencov

Výkonová technika

Pre postup, ktorý budete potrebovať:

• vatové tampóny alebo sterilné obrúsky;

antibakteriálne očné kvapky;

sterilné lekárske rukavice;

prebaľovací pult alebo iný plochý špeciálne upravený povrch.

Pred začatím masáže sa musíte najskôr pripraviť:

dôkladne si umyte ruky, môžete nosiť tenké sterilné rukavice;

nedotýkajte sa dieťaťa studenými prstami - môže to spôsobiť odmietnutie reakcie.

Je dôležité pochopiť elementárnu štruktúru trhacích kanálikov, ktoré pozostávajú z horných a dolných slzných kanálikov spojených vo vaku. Potrubie z neho prechádza do nazálneho priechodu

Po ukončení všetkých príprav môžete pristúpiť k samotnému postupu:

• Dajte svoje dieťa na stôl. Je lepšie, keď sú jeho ruky pevne pripevnené v jednej polohe, takže dieťa musí byť najprv zavinované.

Zatvorte viečko dieťaťa a vatový tampón namočený do roztoku furatsiliny, jemne utrite oči.

Ukazovákom pohybujte vibračnými pohybmi zhora nadol, od vnútorného okraja oka do stredu nosa..
Opakujte, kým sa slzný kanál úplne neuvoľní. Zvyčajne stačí 10 pohybov.

S vatovým tampónom namočeným v roztoku furatsilínu očistite oči dieťaťa od sekrétov.

Po masáži je potrebné vštepiť očné kvapky s antibakteriálnym účinkom. Vhodný „Levometsitin“, „Vitabact“ atď..

Pokračujte v kurze, až kým nebude film úplne roztrhaný. Nasledujúce príznaky pomôžu pochopiť, že sa to stalo:

• Lakrimácia sa obnovila v oboch očiach.

Zatlačením na slzný vak už nevznikne hnis.

Ďalej si pozrite vzor pohybu prstov počas masáže:

Celý kurz bude trvať 2 týždne, berúc do úvahy, že postup sa vykonáva 4-6 krát denne.

Nezabudnite vypočítať silu, ktorou stlačíte slzný vak, aby ste zabránili vniknutiu hnisu do zvukovodu alebo dutín. Nos dieťaťa pozostáva z jemnej chrupavky, takže pohyby by mali byť ľahké, ale nie príliš slabé.

Pre lepšie pochopenie stupňa tlaku sa pokúste masírovať. Pamätajte: príliš silné alebo príliš slabé pohyby vyvolávajú zhoršenie choroby.

• Počas masáže sa nedotýkajte sliznice oka.

Pri trení očí dieťaťa bavlnenou podložkou alebo tampónom by sa pohyby mali smerovať z vonkajšieho rohu oka do vnútorného priestoru..

Počas procedúry môže dieťa plakať - nebojte sa. Pri dakryocystitíde spôsobuje masáž nepríjemné pocity a s vekom sa nepríjemné pocity zosilňujú. Keď dieťa plače, bude ľahšie preraziť film pokrývajúci slzný kanál.

Pri masáži by mali byť ukazovacie prsty pevne pritlačené k pokožke. Pohyby sa neprenášajú na koniec nosa..

Sledujte polohu hlavy dieťaťa.

Netlačte na samotný slzný vak - prst musíte položiť trochu vyššie.

Ak je hnis vylučovaný z oboch očí, potom pre každé oko stojí za to použiť samostatnú čistú vatovú podložku. Purulentný výboj pri masáži je normálny a znamená, že prijaté akcie sú správne.

Ak je postihnuté iba jedno oko, na konci postupu by sa kvapky mali napriek tomu vniesť do oboch očí. Pri vštípení otočte hlavu dieťaťa na bok.

Pozrite sa na video o tom, ako správne masírovať oči dakryocystitídou u novorodencov:

Včasná liečba môže problém zastaviť dokonca aj v zárodku a zabrániť šíreniu infekcie. Masáž je najúčinnejším nástrojom v počiatočných štádiách choroby.

Kľúčom k úspechu je včasné zistenie príznakov, konzultácia s lekárom a začatie liečby. Pri dodržaní správnej masážnej techniky vedie takýto postup k uzdraveniu 90% detí bez použitia silných liekov a iných druhov intervencie..

Dacryocystitis. Dôvody vzhľadu

V žľazách pod horným viečkom sa tvoria slzy. Keď plaču, slzná tekutina steká z tubulov do slzného vaku, prechádza do nazolakrimálneho kanálika a ide do nosnej dutiny. Pri dakryocystitíde dochádza k zablokovaniu slzného kanála, v dôsledku čoho sa slzná tekutina začína hromadiť v slznom vaku..

Jeho zvýšené preťaženie vedie k zápalovému procesu. Reprodukcia stafylokokov, streptokokov a iných patogénnych mikroflórov spôsobuje infekcie.

Dakryocystitída u detí má dve klinické formy: chronickú a akútnu. Etiológia tohto ochorenia: vírusová, posttraumatická, bakteriálna, parazitická, chlamýdiová.

Rozlišuje sa aj primárna a sekundárna dakryocystitída. Prejav tohto ochorenia u detí mladších ako jeden rok (novorodenci) sa vzťahuje na primárnu dakryocystu.

Pred narodením dieťaťa sa slzné kanály uzavrú korkovým filmom. Po narodení by sa mal upchávací film roztrhávať pod vplyvom dýchacích pohybov a plaču. V niektorých prípadoch sa tak nestane a vyskytne sa primárna dakryocystitída (typická pre pacientov do jedného roka)..

Dakryocystitída u novorodencov označuje primárnu dakryocystitídu.

Dakryocystitída po roku (sekundárna dakryocystitída) sa objavuje u dospelých a má rovnaké príčiny:

• v dôsledku nesprávneho spracovania primárnej formy;
• v dôsledku patologických procesov v slznom vaku;
• v dôsledku zranení spojených s poškodením nasolacrimálneho kanála;
• v dôsledku akýchkoľvek iných patologických procesov v tkanivách umiestnených vedľa slzných kanálikov;
• kvôli niektorým ORL chorobám (sinusitída, rinitída).

Predisponujúce faktory môžu byť aj: predchádzajúce infekčné choroby, znížená imunita, cukrovka.

Ako sa prejavuje stav

Keď sa upchajú z vrodených dôvodov, prvé príznaky sa objavia v 8. až 10. deň života novorodenca. Mama si môže všimnúť začervenanie v rohoch očí z jednej alebo dvoch strán. Ak stlačíte premietanie slzného vaku, môžete si všimnúť uvoľnenie hnisu. S prekážkou v prírodnom kanáli sa slzy presunú do opačného rohu štiepnej kosti a stekajú po lícach. Pri sušení si môžete všimnúť soľné stopy..

Po spánku sa v oblasti slzného jazera objaví hnisavý výtok. Najskôr sa hromadí v malom množstve, potom stále viac a viac, môže sa šíriť na mihalnice a prilepiť ich. Zápalový proces niekedy vedie k opuchu podkožného tkaniva, ktoré spôsobuje, že dolné viečko opuchne, začervenanie a bolestivosť..

Všeobecné príznaky patológie nie sú pre dakryocystitídu charakteristické. Zvýšenie teploty, zimnica alebo ďalšie poruchy stavu sú indikátorom iných patológií. Preto sa musí dieťaťu ukázať pediater.

Ako je zablokovanie nasolacrimálneho kanála u dojčiat

Niektoré matky čelia problému upchatia slzných ciest u novorodencov. V hornej časti oka je slzná žľaza, ktorá je zodpovedná za vylučovanie slzy, ktorá maže, vyživuje a chráni prednú časť očnej gule..

Na fotografii môžete vidieť umiestnenie slznej žľazy. Jej tajomstvom je lubrikovať rohovku oka a zabrániť vysychaniu. Otvor kanála, ktorým slzná sekrécia prechádza počas prenatálneho obdobia, je zakrytý jemnou membránou. Ktorý by sa mal otvoriť po narodení dieťaťa, s jeho prvým plačom.

Stáva sa však, že je dosť silný. Niekedy sa vyskytnú nepriaznivé anatomické podmienky a neporušuje sa ich integrita. Ústa slzného vaku sú zatvorené. Jeho obsah nevstúpi do nazolakrimálneho kanála a začína sa nakaziť..

Vyskytuje sa hnisavý hnisavý zápal. Mŕtve bunky a hlien, pretrvávajúce v slznom kanáli, získavajú výživnú pôdu a vyvolávajú výskyt dakryocystitídy. To spôsobuje úzkosť u detí, kyslé oči po spánku.

znieť

Ak po liečení a masáži výsledok neprišiel, lekár navrhne ozvučenie. O vykonaní tohto postupu rozhoduje kvalifikovaný oftalmológ. Najprv sa musíte uistiť, že technika masáže mamou bola správna.

Ak do jedného mesiaca nedôjde k zlepšeniu, dieťa je pripravené na sondážny postup:

• Aby sa vylúčili patológie nosového septa, je potrebná konzultácia s otolaryngológom.
• Je predpísaný všeobecný krvný test.
• Konzultácia pediatra s cieľom vylúčiť akútne vírusové infekcie.
• Nekŕmte dieťa 1 hodinu pred zákrokom, aby ste vylúčili regurgitáciu.
• Novorodenec je pevne zakrivený, aby nemohol zasahovať do znejúceho zvuku.

Táto metóda by sa mala vykonať v prvých šiestich mesiacoch dieťaťa, vo vyššom veku sa film stane hustým a ťažko sa roztrhne. Tento postup sa nevzťahuje na akútnu formu choroby s veľkým množstvom hnisu. Ozvučenie sa uskutoční do 20 minút. Po operácii je dieťa ambulantné.

Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Aplikuje sa lokálne anestetikum, koža okolo oka sa ošetruje dezinfekčným roztokom..
2. Do lúmenu kanála sa zavedie Siechelova sonda, aby sa kanál rozšíril.
3. Baumenova sonda prechádza do sondy Siechel.
4. Prvá sonda sa odstráni.
5. Pomocou druhej sondy je hnisavá zátka zničená.
6. Zvyšky korku sa vymyjú z kanála.

Po zákroku, v poslednej fáze, sa dezinfekčný roztok dostane do nosa. Aby sa zabránilo opätovnému snímaniu, je potrebné vyhnúť sa vírusovým chorobám po dobu 2 mesiacov. Ošetrujúci lekár predpisuje očné kvapky, aby zabránil opätovnej infekcii. Na konsolidáciu dosiahnutého výsledku sa vykonáva ďalšia masáž..

Skúška slzného kanála u dieťaťa:

Príprava a masáže

Ste presvedčení, že vaše dieťa má skutočne dakryocystitídu a membrána zabraňuje priechodu slznej tekutiny kanálikmi. Je potrebné začať s prípravou na masáž.
Malo by obsahovať:

1. Dbajte na to, aby vaše nechty nepoškodili dieťa.
2. Umyte si ruky čisto.
3. Urobte test na alergickú reakciu dieťaťa na krém, ktorý následne požiadate o masáž.
4. Oko dieťaťa vypláchnite dezinfekčnými roztokmi, napríklad furatsilinou alebo harmančekom, alebo môžete použiť obyčajnú prevarenú vodu. Zmes by sa mala mierne zahriať. Opláchnite oko, zbavte ho hlienu, vodte z vonkajšej strany do vnútorného vatového tampónu a namočte ho do pripraveného roztoku..
5. Predhrejte ruky do pohodlného stavu pre dieťa.
6. Pre každé oko si pripravte tampón..
7. Namažte prst, ktorým budete masírovať teplým krémom.

Ak nie je hustá kompozícia, postup premývania sa môže nahradiť instilovaním. Za týmto účelom otočte dieťa na bok a kvapkajte umývaciu alebo dezinfekčnú zmes do oblasti vonkajšieho rohu. Zmes prepláchne sliznicu a vytečie do vnútra oka.

Masážna technika

Pred vykonaním je vhodné sledovať video.

A potom pristúpime k nasledujúcim postupom:

• Pripravíme tvrdý povrch a položíme naň dieťa.
• S malým vankúšom prstu nájdeme slzný vak.
• Ľahko kĺzať, ale s určitým stupňom tlaku sa z tohto bodu dostávame k krídlu nosa.
• Túto masáž je potrebné opakovať 5 až 10 krát, v závislosti od odporúčaní oftalmológa.
• Po ukončení masáže upustíme oko kvapkami, ktoré lekár predpísal.

Ako tvrdý povrch používame prebaľovací pult alebo iba elastický matrac. V budúcnosti budete mať potrebné zručnosti a počas kŕmenia môžete vykonávať masážny proces. Nie je potrebné opravovať hlavu dieťaťa.

Vďaka tomuto postupu vytvoríme tlak na nazolakrimálny kanálik. Embryonálne tkanivo membrány sa stáva tenšie a praskne. Vykonajte masážne pohyby rýchlym tempom podľa schémy znázornenej na obrázku. Jeho trvanie by nemalo byť dlhšie ako dve sekundy.

Instilácie sa robia tak, aby sa infekcia ďalej nerozširovala a nepoškodila zdravé oko.

V prípade bakteriálnej infekcie môže byť priehľadný alebo hnisavý. Potom sa dieťa musí ukázať lekárovi, ktorý určí, či sa slzný kanál otvoril. A buď ponúkne pokračovanie v masáži, alebo predpíše procedúru snímania, ktorá sa zvyčajne vykonáva raz. Umožní obnoviť priechodnosť slzného kanála.

Tipy od Dr. Komarovského:

Opatrne pripravte svoje dieťa na zákrok. Nemal by to vnímať ako nútený nepríjemný postup, ale ako malú nepríjemnosť, ktorá ho zbaví jeho zrakových problémov. Pred procedúrou sa s ním porozprávajte o abstraktných témach..
Ak dieťa odoláva, je lepšie počkať, kým sa upokojí alebo k tomu prispeje.
Pri vykonávaní postupu neponáhľajte, všetky pohyby vykonávajte hladko a presne.
Používajte rukavice a sterilizujte si ruky, aby ste zabránili infekciám..
Na konci procedúry ošetrite miesto ľahkým roztokom antiseptika, upokojte dieťa, ak plače, utrite si slzy.
Ak je to potrebné, skráťte alebo predĺžte intervaly medzi ošetreniami.
Vždy masírujte v dobrom svetle..

POZOR! Ak sa membrána počas prvých týždňov života nerozpúšťa, konštantná stagnácia sĺz s akumulovanými patogénnymi baktériami vedie k zápalovým procesom slzného vaku. Bez včasnej liečby môže dakryocystitída spôsobiť komplikácie, ako sú konjunktivitída, flegmon slzného vaku alebo obežnej dráhy, optická atrofia, ateroskleróza, poškodenie zrakových orgánov a miestna nervová sieť.

Bez včasnej liečby môže dakryocystitída spôsobiť komplikácie, ako sú konjunktivitída, flegmon slzného vaku alebo obežnej dráhy, optická atrofia, ateroskleróza, poškodenie zrakových orgánov a miestna nervová sieť..

Ako rozpoznať prekážku slzného kanálu u novorodenca?

Na presnú diagnostiku novorodenca sa podrobuje komplexnému vyšetreniu. Až po zistení dakryocystitídy môže lekár predpísať jeden z typov liečby tohto ochorenia.

Inšpekcia dieťaťa odborníkom

Lekár starostlivo skúma oči dieťaťa, cíti postihnuté miesto. Na presnejšiu diagnostiku lekár porovná všetky zjavné príznaky..

Uistite sa, že vyšetrenie druhého oka dieťaťa na známky dakryocystitídy. Poškodením oboch orgánov videnia sa mení taktika liečby.

Vzorkovanie nosa

Slzný slzný test Vestu je schopný poskytnúť komplexné informácie o stupni priechodnosti kanálov v systéme. Na postup sa používa 3% roztok collargolu. Vkĺzne sa do spojivovej oblasti oka a do nosového prechodu sa vloží vatový tampón.

Ak sa v priebehu 5 minút bavlnená vlna zafarbí, potom sa priehľadnosť považuje za dobrú a vzorka je pozitívna. Keď zafarbíme turundu po dlhšom období, môžeme hovoriť o prítomnosti zlej priechodnosti slzných kanálikov.

V niektorých prípadoch sa používa dvojitý nazálny test so zavedením bavlneného tampónu navlhčeného slabým roztokom adrenalínu do nosného otvoru..

Iné štúdie na objasnenie diagnózy

Ak si lekár vezme tampón z oblasti spojoviek, rodičia by sa nemali báť. To je nevyhnutné na identifikáciu pôvodcu očnej infekcie a závažnosti choroby..

Pre novorodenca sa niekedy môže predpísať nová štúdia - dakryocystografia. Počas procedúry sa dieťaťu poskytne niekoľko kontrolných obrazov, ktoré umožnia vyhodnotiť priechodnosť slzného kanála.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Diagnózu dakryocystitídy u dieťaťa môže diagnostikovať iba detský oftalmológ, ale každý pozorný rodič môže mať toto ochorenie podozrenie. Obštrukcia slzných ciest je často zamieňaná so zápalom spojiviek. Tieto choroby sú skutočne podobné: ich hlavným príznakom je hnisavý výtok z očí. Ak sa však dá zánět spojiviek ľahko odstrániť pomocou kvapiek s antibiotikami, potom s upchatím nazocrimálnych kanálov, takáto liečba nebude účinná..

Zanesená slzná žľaza je ideálnym miestom na rozmnožovanie baktérií, v dôsledku čoho hnis začína vystupovať z očí.

Hlavné príznaky dakryocystitídy sú:

• pretrvávajúce slzenie;
• sčervenanie očí;
• hnisavé vypúšťanie;
• opuch vnútorného okraja oka;
• výtok hnisu pri stlačení na odtrhovacie vaky.

Intenzita vybitia sa spravidla zvyšuje po spánku alebo plaču. Aby dieťa mohlo normálne vidieť, hnis musí byť z očí celkom často odstránený.

Ak nepríjemné príznaky pretrvávajú tri alebo viac mesiacov, lekári nariadia dieťaťu, aby vyšetrilo jeden alebo oba nazoskrimálne kanály. Platí to však iba v prípadoch, keď prekážka nie je spôsobená komplexnými patológiami. Ozvučenie sa nepriradí, keď:

• vrodené chyby nasolacrimálneho kanálu;
• zakrivené nosné septum;
• poruchy krvácania;
• horúčka a celková pohoda.

Keďže sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii, pred začatím liečby musíte zabezpečiť, aby dieťa nebolo alergické na lieky proti bolesti..

Zakrivené nosné septum môže tiež spôsobiť dakryocystitídu, avšak sondovanie s touto patológiou nepomôže.

Masážna technika

Už bolo uvedené, že nie je potrebné vykonávať masáže na pevnom povrchu - stôl alebo pelenátor, postup môžete vykonať, keď je dieťa vhodne umiestnené v náručí matky. Ale osvetlenie by malo byť veľmi dobré.

Na zvládnutie techniky masáže dakryocystitídy u novorodencov stačí pozorne sledovať činnosť profesionálneho maséra a prezrieť si ďalšie podrobné pokyny na internete.

Keď sú masér aj dieťa pripravené podľa všetkých pravidiel, môžete pristúpiť priamo k masáži. Technika postupu je takáto:

1. Masáž sa vykonáva pomocou prsta - indexu, stredného alebo veľkého, čo je pohodlnejšie. Prst pred zákrokom môže byť namazaný detským krémom alebo olejom, zvyšky je však potrebné odstrániť čistou handričkou, aby nedráždili oči dieťaťa..
2. Chránič prstov je umiestnený vo vnútornom rohu oka - tesne nad ním by malo byť cítiť malé tesnenie. Toto je zapálený slzný vak. Aby ste sa nemýlili, odporúča sa pozerať sa na školiace video na internete a potom sa pokúsiť nájsť slzný vak vo svojom vlastnom oku. Pomôže to rýchlo nájsť chorý orgán u dieťaťa a správne určiť optimálnu silu jeho stlačenia..
3. Masážne pohyby sa vykonávajú dole a do strany smerom k krídlu nosa dieťaťa. Tlak by mal byť minimálny a pohyby by mali byť posuvné..
4. Potom môžete striedať vibračné, hladiace a ľahké šokové pohyby, nezabudnite, že všetky by mali byť nasmerované z rohu oka do nosa..
5. Hnis uvoľnený počas masáže by mal byť okamžite odstránený vatovým tampónom alebo vatovým tampónom namočeným v odrezku z harmančeka, nechtíka, struny alebo roztoku furatsilínu..
6. Trvanie jednej masáže nie je dlhšie ako 3 až 4 minúty. Po jeho dokončení sa oko opakovane premyje, aby sa odstránili všetky zvyšky hnisavého výtoku, a potom sa chorému oku vpustí antibakteriálne činidlo..

Tento postup opakujte až šesťkrát denne počas dvoch týždňov. Potom lekár znovu vyšetrí dieťa. Ak sa film neprelomil, postupy pokračujú s rovnakou frekvenciou ďalší týždeň. Ak to neprináša očakávané výsledky, lekár vykoná sondu - chirurgické odstránenie membrány upchatia slzného kanála.

Ak dvojtýždňová intenzívna masáž nepriniesla výsledky, lekár môže predpísať sondu - chirurgické odstránenie membrány upchávajúcej slzný kanál

liečba

Liečba dakryocystitídy u detí sa môže uskutočňovať pomocou konzervatívnych metód, chirurgického zákroku a pomocou tradičnej medicíny. Výber metódy závisí najmä od veku dieťaťa.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

• obnoviť priechodnosť slzného kanála;
• eliminovať zápalový proces;
• predpísať protiinfekčnú liečbu.

Liečba by sa mala vykonávať výlučne v nemocnici, pretože môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Konzervatívna metóda

Konzervatívna metóda sa používa na liečbu dakryocystitídy u novorodencov a detí do jedného roka. Je tiež celkom účinný v počiatočných štádiách choroby..

Základom liečby dakryocystitídy u malých detí je masáž očí. Rodičia to môžu vykonávať doma. O tom, ako správne masírovať slzný kanál, je vopred povedané a preukázané odborníkom. Robí sa to približne nasledovne: pri vibračných („tlačiacich“) pohyboch je potrebné mierne stlačiť slzný vak zhora vnútorného rohu nadol. Procedúra sa vykonáva ukazovákom alebo malým prstom. Trvanie kurzu - asi dva týždne.

Počas masáže sa uvoľňuje hnisavý obsah, ktorý sa musí vyčistiť roztokom furatsilínu alebo iného antiseptika..

Je dôležité si uvedomiť, že hygiena je nevyhnutnou podmienkou pre masáž. Ruky by sa mali dôkladne umyť a nechty nechať krátiť.

Pri dakryocystitíde je možné predpísať rôzne antibakteriálne, hormonálne, restoratívne a antipyretické lieky..

Chirurgické metódy

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nepomôže, je predpísaná jedna z chirurgických metód. Hlavné dva typy chirurgických zákrokov pri dakryocystitíde: bougienage a dacryocystorhinostomy.

Procedúra bougienage trvá niekoľko minút. Počas operácie sa cez slzný otvor vkladá sonda a eliminuje sa prekážka. Pacient spravidla nepociťuje nepríjemné pocity a bolesť. Sú chvíle, keď je potrebná druhá operácia. Môžu ho minúť v intervale 2 dní po prvom.

Dakryocystorhinostómia na obštrukciu u detí je indikovaná od 3 rokov. Operácia sa vykonáva na obnovenie odtoku sĺz do nosovej dutiny. Tento postup mal predtým niekoľko nevýhod vo forme možnosti poškodenia slzného aparátu a objavenia sa kozmetických defektov po operácii, ale s vývojom nových technológií tieto problémy prestali byť relevantné..

Liečebné metódy

Liečba bude závisieť od príčiny patológie a jej závažnosti. Pre novorodencov terapia začína masážou. Ak je to potrebné, vštepujú sa antibakteriálne očné kvapky.

masáž

Masáž slzného kanálu u novorodencov predpisuje lekár. Vysvetľuje a jasne ukazuje, ako sa to má uskutočniť. Informácie o masážnych technikách a technikách sa preto poskytujú iba na informačné účely..

Vykonajte masáž doma, ale musí sa naučiť

Pred masážou sa ruky dôkladne umyjú, nechty sa skrátia. Potom sa vykoná umývanie očí. Použite odvar harmančeka alebo furatsilínového roztoku (1: 5000). Vatový tampón je navlhčený vo vybranej tekutine a cília a palpebrálna fisúra sa vyčistia, pričom sa pohybujú od chrámu k boku nosa, od vonkajšej hrany smerom dovnútra a odstraňujú sa zvyšky hnisu. Až potom začneme masírovať slzný kanál u novorodencov:

Položíme ukazovák (to je dôležité!) Na vnútorný roh detského oka tak, aby jeho vankúš hľadel na nosný mostík. Jemne kliknite na tento bod.

Lisovanie by malo byť jemné (pamätajte: dieťa má zraniteľné chrupavky vo svojich dutinách), ale dostatočné na to, aby pomohlo preraziť film. Bez prestania tlačiť prstom po nose. Pohyb sa podobá nárazu: ostrý a sebavedomý. Dosiahnutie dna, zníženie tlaku a návrat do východiskovej polohy do vnútorného rohu. Celkový počet trhavých nepretržitých pohybov by mal byť od 5 do 10. Počas procedúry môže byť hnis alebo slza uvoľnená z oka, čo je dobré znamenie. Uvoľnený hnis je odstránený umytím a masáž je ukončená. Posledným krokom je vštepiť kvapky do čistého, navrhnutého oka..

Počas masáže môže dieťa odolať a plakať. Nezáleží na tom, ako kruto to znie, ale plač v tomto prípade je veľmi užitočný, pretože omrvinky sú namáhané a počas stresu je oveľa ľahšie zlomiť korok..

znieť

Ak masáž vibrácií prstov v priebehu dvoch týždňov neprináša očakávaný výsledok, je predpísaný postup nazývaný sondáž alebo bougieurage. Aj keď je klasifikovaný ako chirurgický zákrok, nemusíte sa príliš obávať. Je to jednoduché, vo väčšine prípadov prechádza lokálnou anestéziou a netrvá dlhšie ako 10 minút. Čo je ona?

Všetky manipulácie sa vykonávajú v kancelárii oftalmológa, ktorý má primeranú kvalifikáciu a skúsenosti. Pred chirurgickým zákrokom sa navyše poradia s ORL lekárom, aby vylúčili nosné patológie, ako je vrodené zakrivenie nazálneho septa. Krv dieťaťa sa kontroluje na zrážanlivosť.

Znie to niekedy jediný spôsob, ako pomôcť dieťaťu.

Do detských očí sa vštepujú lokálne anestetické kvapky, najčastejšie 0,5% alkaínu. Spoľahlivo anestetizuje takmer okamžite a trvá 15 minút. Na všetky manipulácie je dosť času. Spočiatku sa pomocou Siegelových sond rozširujú slzné kanály. Potom použite Bowmanovu sondu (pripomína tenký kovový drôt). Prepichujú film a čistia kanál. Premývanie sa vykonáva soľným roztokom a dezinfekčnými prostriedkami. Pomocou testu West zistite, či sa kanál dobre otvoril.

Aby sa predišlo opakovanému zúženiu (môže to byť), predpisuje sa týždenná profylaktická masáž slzných ciest a antibakteriálnych kvapiek..

Poznámka pre rodičov. Počas operácie môže dieťa plakať. Nemysli si, že neplače zo silnej neznesiteľnej bolesti. Nie je to pre nikoho príjemné, keď si „vyberú“ do očí a dokonca aj za jasného svetla chirurgických lámp. Každý má samozrejme iný prah citlivosti a môžu sa vyskytnúť ozveny bolesti, sú však tolerantné. Hneď ako sa skončia hlavné manipulácie, dieťa sa upokojí.

Ak je diagnostikovaná obštrukcia slzných ciest a lekári dôrazne odporúčajú, aby ste urobili popínavé víno, neodkladajte rozhodnutie. Operácia je najúčinnejšia u detí mladších ako tri mesiace, pretože sa časom upcháva film. O 6 mesiacov je oveľa ťažšie preraziť to.