Tobrimed (očná masť, 0,3%)

Inštrukcie na používanie:

Tobramycín-Gobbi - antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liečivo je dostupné vo forme inhalačného roztoku. Priehľadný, slabo nažltlý alebo bezfarebný roztok sa naleje do 5 ml ampúl z polyetylénu. Ampulky sú balené v hliníkových fóliových vreckách po 4 ks. a kartónové obaly (každý po 7 alebo 14 baleniach).

Zloženie 1 ampulky obsahuje:

  • účinná látka: tobramycín - 300 mg;
  • pomocné látky: hydroxid sodný alebo kyselina sírová, chlorid sodný alebo voda na injekciu.

Indikácie pre použitie

Tobramycín-Gobbi sa používa na liečbu respiračných infekcií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u pacientov s cystickou fibrózou.

kontraindikácie

  • závažné obličkové patológie (obsah kreatinínu presahujúci 2 μg / ml);
  • vek do 6 rokov;
  • precitlivenosť na aminoglykozidy alebo akékoľvek zložky liečiva.

Tobramycín-Gobbi sa používa opatrne v nasledujúcich prípadoch:

  • narušená funkcia vestibulárneho alebo sluchového aparátu;
  • podozrenie alebo zistené ochorenie obličiek;
  • neuromuskulárne patológie - parkinsonizmus alebo iné choroby, ktoré sú sprevádzané svalovou slabosťou (vrátane závažnej pseudoparalytickej myasténie gravis myasténie gravis).

Dávkovanie a spôsob podávania

Liek sa užíva vo forme inhalácie. Trvanie jednej inhalácie je 15 minút. Denná dávka pre deti staršie ako 6 rokov a dospelých je 600 mg (300 mg 2-krát denne s prestávkou najmenej 6 hodín).

Trvanie liečby je 28 dní, potom je prestávka prerušená na 28 dní a priebeh sa opakuje podľa rovnakej schémy. Liečba pokračuje až do klinického účinku.

Procedúra sa vykonáva pomocou rozprašovača, sedenia alebo státia. Bezprostredne pred inhaláciou sa kontroluje správna činnosť vzduchového kompresora a rozprašovača. Obsah ampulky sa umiestni do rozprašovacej komory. Tok liečiva by mal byť hladký a stabilný. Na zabezpečenie ústneho dýchania sa pacientom odporúča nosová špendlík na bielizeň. Vdýchnutie pokračuje až do spotrebovania celého lieku. Ak po ukončení postupu zostane nepoužitý roztok v ampulke, musí sa náležite zlikvidovať (opakované použitie je neprijateľné)..

Inhalačný roztok nie je možné riediť ani miešať s inými liekmi (vrátane nebulizéra)..

Vedľajšie účinky

Najčastejšími vedľajšími účinkami pri užívaní Tobramycínu-Gobbi sú zmeny hlasu a výskyt hučania v ušiach, ktoré sú dočasné a vymiznú po ukončení liečby. Výskyt hučania v ušiach nie je spojený so sluchovým postihnutím, takže tento jav sa pri opakovaných cykloch nezvyšuje.

Môžu sa vyskytnúť aj tieto nežiaduce účinky:

  • respiračný systém: niekedy - zvýšený kašeľ, apónia, faryngitída, zmena hlasu (vrátane chrapľavosti), dýchavičnosť; zriedkavo - hemoptýza, rinitída, bronchospazmus, výskyt pocitu zovretia v hrudníku, hrtanitída, zvýšené spúta, exacerbácia bronchiálnej astmy, zhoršovanie vonkajšej dýchania, krvácanie z nosa; veľmi zriedka - sínusitída, hypoxia, hyperventilácia;
  • tráviaci systém: zriedka - vredy na ústnej sliznici, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie; veľmi zriedkavo - kandidóza ústnej sliznice, bolesť brucha, hnačka;
  • nervový systém: zriedka - závraty; veľmi zriedka - ospalosť;
  • hematopoetický systém: zriedka - lymfadenopatia;
  • zmyslové orgány: často - hučanie, zvonenie v ušiach; zriedka - nevoľnosť, závraty, vracanie, nestabilita, narušenie chuti; veľmi zriedka - zhoršená koordinácia, bolesť v ušiach, úplná alebo čiastočná strata sluchu;
  • celkové reakcie: zriedka - bolesť hlavy, horúčka, bolesť na hrudníku, asténia; veľmi zriedka - všeobecná nevoľnosť, plesňová infekcia, alergické reakcie (svrbenie kože a žihľavka), bolesť chrbta.

Fenomény, ako sú infekcie dýchacích ciest, zmena farby hlienu, nosové polypy, myalgia a zápal stredného ucha, sú príznakmi cystickej fibrózy, nemožno však vylúčiť vzťah medzi ich výskytom a použitím Tobramycínu-Gobbi..

Liek nemá nefrotoxický účinok..

Niekoľko pacientov, ktorí súbežne dostali intravenóznu aminoglykozidovú liečbu alebo ktorí ju predtým dostali, zaznamenalo stratu sluchu. Pri kombinácii podávania Tobramycínu-Gobbi s inými aminoglykozidmi sú možné nefro- a ototoxicita.

špeciálne pokyny

Terapia Tobramycínom-Gobbi sa vykonáva iba pod dohľadom lekára so skúsenosťami s liečbou cystickej fibrózy..

Ak sa stav počas liečby zhoršuje, je potrebné zvážiť možnosť ďalšej antimikrobiálnej liečby zameranej na boj proti Pseudomonas aeruginosa..

Pri používaní lieku sa odporúča pokračovať v štandardnom režime fyzioterapeutických procedúr. Ak je to potrebné, môže sa pokračovať v liečbe bronchodilatátormi. V tomto prípade sa komplexná terapia vykonáva v tomto poradí:

  1. Príjem bronchodilatátorov.
  2. Fyzioterapeutické postupy.
  3. Vdýchnutie iných liekov.
  4. Inhalácia tobramycínu.

V zriedkavých prípadoch môže inhalácia Tobramycínu-Gobbi spôsobiť bronchospazmus, preto by sa mal prvý postup vykonať pod lekárskym dohľadom. Pred prvou inhaláciou by mala predchádzať predpísaná bronchodilatačná terapia.

Vdýchnutie Tobramycínu-Gobbi nebulizérom môže vyvolať aktiváciu reflexu kašľa, a preto, keď je predpísané pacientom s hemoptýzou, je potrebné starostlivo zvážiť potenciálne prínosy a možné poškodenie..

Pred a po vdýchnutí lieku je potrebné stanoviť objem pevnej expirácie (FEV1). V prípade rozvoja bronchospazmu u pacientov, ktorí nedostávajú bronchodilatačnú liečbu, je potrebné opakované stanovenie FEV1. Ak bronchospazmus pretrváva aj po použití bronchodilatátorov, mali by ste zvážiť možnosť alergickej reakcie na inhalácie tobramycínu. Ak máte podozrenie na alergiu, musíte prestať užívať liek a začať príslušnú bronchodilatačnú liečbu.

U pacientov, ktorí dostávajú súbežnú intravenóznu liečbu aminoglykozidmi alebo ktorí už dostali takúto terapiu skôr, sa môže pozorovať porucha sluchu, preto sa odporúča stanoviť ostrosť sluchu u pacientov s akoukoľvek poruchou sluchu as vysokým rizikom vzniku takýchto komplikácií počas liečebného obdobia. U pacientov, ktorí predtým podstúpili dlhodobú systémovú liečbu aminoglykozidmi, by sa pred predpísaním mala určiť ostrosť sluchu..

Aby sa predišlo rozvoju kumulatívnej toxicity, má byť u pacientov užívajúcich parenterálne iné aminoglykozidové antibiotiká sledovaný lekárom..

Antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov môžu mať curariformný účinok na neuromuskulárny prenos a zvýšiť svalovú slabosť..

Teoreticky existuje riziko, že u pacientov liečených inhalačným tobramycínom sa môže vyvinúť rezistencia Pseudomonas aeruginosa na iv tobramycín..

Pred užitím lieku u pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebné ich vyhodnotiť. Opakované hodnotenie kreatinínu a močoviny v krvnej plazme sa odporúča každých 6 celých cyklov liečby Tobramycínom-Gobbi (1 cyklus zahŕňa 28-dennú liečbu a následnú 28-dňovú prestávku).

Ak existujú príznaky nefrotoxicity, je potrebné inhaláciu prerušiť, až kým sa obsah tobramycínu v krvnej plazme nezníži na 2 μg / ml alebo menej, a potom sa môže liečba obnoviť podľa rozhodnutia lekára. Pacienti s poškodenou funkciou obličiek potrebujú neustále sledovanie koncentrácie tobramycínu v krvnej plazme.

Účinok Tobramycínu-Gobbi na graviditu sa neskúmal. Experimentálne štúdie preukázali neprítomnosť teratogénneho účinku tobramycínu. Zároveň by sa malo pamätať na to, že aminoglykozidy môžu mať škodlivý vplyv na plod (spôsobiť vrodenú hluchotu), preto je potrebné pri predpisovaní lieku vziať do úvahy možné prínosy pre matku a potenciálne riziko pre dieťa, ako aj informovať tehotné alebo plánujúce tehotné pacientky o možnom riziku pre plod..

Nie sú údaje o požití tobramycínu do materského mlieka po vdýchnutí, avšak vzhľadom na možné nefro- a ototoxické účinky sa odporúča prerušiť dojčenie..

Nepriaznivý účinok lieku na schopnosť viesť pohybové mechanizmy a vozidlá sa však nepreukázal, berúc do úvahy skutočnosť, že v zozname vedľajších účinkov sa nachádza ospalosť a závraty, Tobramycín-Gobbi by sa mal pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností brať opatrne..

Liekové interakcie

Súbežné a / alebo postupné použitie tobramycínu s liekmi s nefro- alebo ototoxicitou je zakázané.

Nefrotoxický účinok tobramycínu-gobbi je zosilnený cefalolotínom, amfotericínom B, polymyxínmi, cyklosporínom. Zlúčeniny platiny môžu tiež zvyšovať potenciálnu toxicitu parenterálnych aminoglykozidov..

Liečivo zvyšuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií a znižuje účinok antimyastenických liekov.

Súbežné použitie tobramycínu-gobbi s furosemidom, manitolom alebo močovinou je zakázané.

Botulínové neurotoxíny a inhibítory cholínesterázy zvyšujú účinok lieku na neuromuskulárne vedenie.

analógy

Analógy Tobramycín-Gobbi sú: Bramitob, Brulamycín, Toby, Toby Podhaler, Tobrex, Tobrex 2X, Tobriss, Tobropt, Tobrosopt.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom mieste neprístupnom pre deti pri teplote 2–8 ° C. Dátum exspirácie - 3 roky.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

K dispozícii je lekársky predpis.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter.

Tobramycínové očné kvapky

Tobramycín patrí do skupiny aminoglykozidov. Očné kvapky majú účinný antibakteriálny účinok.

Hlavne predpísané na liečbu infekčných očných lézií.

Droga má niekoľko foriem uvoľňovania. Kvapky sú určené výlučne na miestne použitie. Produkt má analógy s rovnakým zložením.

Indikácie pre použitie

Tieto kvapky sú určené na liečbu bakteriálnych infekcií, ktoré ovplyvňujú oči a ich prídavky. Priradenie na liečbu týchto chorôb:

Liečivo má výrazný liečivý účinok. Môže sa použiť iba po vymenovaní lekára.

Priemerné náklady na túto drogu v Rusku začínajú od 160 rubľov.

Ako zvýšiť imunitu a chrániť svojich blízkych

štruktúra

Liečivo v očných kvapkách je tobramycín.

látkasústredenie
Sulfát tobramycínu0,01 g / 1 ml

Okrem toho kompozícia obsahuje ďalšie látky: chlorid sodný, edetát dvojsodný, hypromelózu, benzalkóniumchlorid a čistenú vodu. Pred použitím sa uistite, že ste si preštudovali zloženie lieku.

Inštrukcie na používanie

Pôvodná anotácia lieku popisuje správne použitie. Liek sa instiluje do spojivkového vaku, 2 kvapky každé 4 hodiny. Priebeh liekovej terapie trvá 7-10 dní. V prípade potreby môže lekár túto lehotu skrátiť alebo predĺžiť. Závisí to od osobnosti tela a zložitosti infekčnej lézie..

Ak je infekcia sprevádzaná závažnými komplikáciami, mali by sa kvapky používať každú hodinu. Keď príznaky začnú klesať, dávka sa zníži na štandardné množstvo. Ak sa liek používa na profylaxiu, do každého oka sa vpraví 1 kvapka 4-krát denne. Dávka by sa mala postupne znižovať. Túto schému by mal zvoliť ošetrujúci lekár.

S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje starším pacientom a pri prítomnosti takýchto patológií: Parkinsonov syndróm, botulizmus, myasténia gravis, dehydratácia, akútna renálna a hepatálna insuficiencia..

Je prísne zakázané prekročiť alebo znížiť predpísanú dávku. To môže negatívne ovplyvniť liečivý účinok. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, mali by ste sa poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vymeniť výrobok za bezpečný analóg.

Pre deti

Droga môže byť predpísaná deťom starším ako 1 rok. Dávka by mala byť zreteľne nižšia ako u dospelých. Lekár musí určiť bezpečnú dávku s prihliadnutím na vek, hmotnosť, zložitosť infekcie u pacienta. V takýchto prípadoch je prísne zakázané samoliečenie..

špeciálne pokyny

Tento liek obsahuje benzalkóniumchlorid. Vzhľadom na to by ich pacienti, ktorí nosia kontaktné šošovky, mali odobrať pred instiláciou. Po inštalácii je možné obliecť len 15 minút. Po instilácii sa môže objaviť začervenanie, svrbenie, pálenie a zakalenie..

S rozvojom takýchto príznakov sa neodporúča viesť vozidlá, pracovať so strojmi a mechanikami a iné oblasti, kde je potrebná sústredenie videnia a pozornosť. Je dôležité vziať do úvahy, že dlhodobé používanie kvapiek môže spôsobiť vznik plesňovej infekcie. Očné kvapky nie sú určené na vnútroočné injekčné podanie.

Pri použití niekoľkých očných kvapiek by mal byť interval medzi dávkami najmenej 15 minút. V noci môžete masť navyše použiť na zvýšenie liečebného účinku. Je určený na dlhšie použitie. Ak sa v priebehu liekovej terapie začne precitlivenosť na liečivo vyvíjať, liečba by sa mala prerušiť.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom podávaní s liekmi obsahujúcimi metoxyflurán môže existovať riziko zvýšenia nežiaducich účinkov. Pri interakcii s diuretikami, inými antibiotikami skupiny aminoglykozidov, polymyxínom, vankomycínom a cefalosporínom sa môže vyskytnúť toxický účinok na obličky..

Pri súčasnom použití s ​​beta-laktámovými antibiotikami sa pozoruje zníženie účinku lieku. Niektoré svalové relaxanciá môžu zosilniť účinok lieku. Preto je potrebné, aby tieto informácie objasnil ošetrujúci očný lekár.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva sa tento liek môže používať iba pod dohľadom lekára. Je to predpísané iba v prípade naliehavej potreby, berúc do úvahy výhody pre ženu a riziko pre zdravie a vývoj plodu..

Počas laktácie sa tento liek neodporúča užívať. V prípade naliehavej potreby liekovej terapie by malo byť dieťa prevedené na umelú výživu. Laktácia by sa mala úplne prerušiť..

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie sa objavujú hlavne na pozadí vývoja precitlivenosti na liečivo. Prejavuje sa to týmito príznakmi:

  • predĺžené a neoprávnené slzenie;
  • sčervenanie očí;
  • pálenie;
  • svrbenie
  • opuch viečok;
  • pocit piesku alebo cudzieho telesa v očiach.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste o tom informovať očného lekára. S rozvojom precitlivenosti sa má liečba týmto liekom prerušiť. V takom prípade vyberte bezpečný analóg.

kontraindikácie

Tieto očné kvapky majú nasledujúci zoznam kontraindikácií na použitie:

  • precitlivenosť na antibakteriálne lieky skupiny aminoglykozidov;
  • náchylnosť na alergické reakcie;
  • zlyhanie obličiek;
  • individuálna intolerancia zložiek v kompozícii;
  • vek detí do 1 roka;
  • laktácie.

Ak existujú kontraindikácie, pacientovi je prísne zakázané užívať tento liek. Pri nesprávnom alebo dlhodobom používaní sa môže vyvinúť precitlivenosť. Aby sa zabránilo takýmto nežiaducim reakciám, je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára.

predávkovať

Prípady predávkovania sú zriedkavé. Môžu byť sprevádzané alergickými a toxickými reakciami. Niekedy sa vyskytuje reakcia zo strany dýchacích orgánov: dýchavičnosť, ochrnutie dýchacích svalov, dýchavičnosť. Riziko predávkovania je pri nesprávnom použití lieku. Môže byť tiež ovplyvnená nedbalosťou pacienta..

analógy

Vymenovanie analógov je potrebné pri vývoji precitlivenosti na liekovú alebo individuálnu intoleranciu. Zoznam populárnych náhradníkov:

Viac informácií o analógoch nájdete tu.

Je potrebné poznamenať, že Tobrex má rovnaké zloženie ako Tobramycín. Preto s vývojom precitlivenosti na hlavnú látku nie je možné tento analóg predpísať. V takýchto prípadoch by sa mali zvoliť úplne odlišné lieky..

Recenzie lekárov

Recenzie lekárov pomôžu podrobnejšie študovať účinok lieku:

Elena, oftalmológ: Kvapky sa vyznačujú výrazným antibakteriálnym účinkom. Páči sa mi jeho účinok aj pri závažných infekčných léziách. Predpisujem pacientom, ktorí sa stretli s blefaritídou, keratitídou a inými bakteriálnymi chorobami. Často predpísané ako komplexná terapia. Pri správnom použití sú nežiaduce reakcie veľmi zriedkavé.

Alexander, oftalmológ: Tobramycín je droga, ktorú často používam vo svojej praxi. Kvapky spôsobujú výrazný antibakteriálny účinok. Účinne pomáha aj pri závažných léziách. Zriedkavo predpísané pre tehotné ženy a deti. Pacienti sa zriedka sťažujú na nežiaduce účinky. V zásade je liek veľmi dobre tolerovaný. Podľa mojich skúseností sa počas procesu liečby niekoľkokrát vyvinula precitlivenosť a kandidóza..

Recenzie spotrebiteľov

Pacienti, ktorí tieto kvapky použili, opúšťajú takéto recenzie:

Marina: Tobramycín mi bol predpísaný na liečbu blefaritídy. Toto ochorenie vzniklo náhle a bolo sprevádzané veľmi nepríjemnými príznakmi. Liek použil 2 kvapky do oboch očí každé 4 hodiny týždenne. Po prvom použití som pocítil miernu úľavu. Pri každom príjme sa znížil opuch viečok, bolesť a začervenanie. Počas liečebného obdobia sa nevyskytli žiadne vedľajšie účinky. Výsledok ma potešil.

Galina: Tieto očné kvapky mi predpísal oftalmológ na liečbu bakteriálnej konjunktivitídy. Liečba trvala 10 dní. Spočiatku som vštepil 2 kvapky každé 3-4 hodiny. Po 7 dňoch bola dávka znížená na 3 postupy za deň. Výsledok sa mi veľmi páčil. Po niekoľkých aplikáciách nedošlo k žiadnym nepríjemnostiam. Oftalmológ predpísal liečebný režim a ja som ho prísne dodržiaval. Po prvej aplikácii došlo k miernemu pocitu pálenia, ktorý po niekoľkých minútach prešiel.

Recenzie pacientov sú väčšinou pozitívne a pomáhajú určiť účinok lieku pri rôznych chorobách.

Užitočné video

Skladovateľnosť a skladovanie

V pôvodnom obale sa tento liek môže uchovávať 4 roky. V takom prípade nesmie byť obal poškodený. Ak je fľaša poškodená, potom je liek zakázaný. Po otvorení môžete kvapky použiť do jedného mesiaca. Na konci tohto obdobia budú zneškodnené..

Skladovacia teplota je povolená v rozmedzí + 2 - 8 °. Držte mimo dosahu detí. Kvapky by nemali byť vystavené slnečnému žiareniu. Pred použitím skontrolujte dátum exspirácie. Liek s ukončenou platnosťou nemožno použiť.

Inhalačný roztok tobramycín-gobbi 60 mg / ml, ampulky, 5 ml, 56 ks.

Vzhľad produktu sa môže líšiť. ?

Posledná cena: 45 000

Forma vydania: roztok

Kód produktu: 170001651

Inštrukcie na používanie

Latinské meno

Účinná látka

Uvoľňovací formulár

inhalačný roztok

Majiteľ / registrátor

GENFA MEDICA, S.A.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

Farmakologická skupina

Aminoglykozidové antibiotikum

farmaceutický účinok

Liek je širokospektrálne antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov produkovaných Streplomyces lenebrarius actinomycetes.

Blokuje 30S podjednotku ribozómov a inhibuje syntézu proteínov (bakteriostatický účinok). Pri vyšších koncentráciách narúša funkciu cytoplazmatických membrán a spôsobuje bunkovú smrť.

Vysoko aktívny proti gramnegatívnym mikroorganizmom: Pseudomonas aeruginosa, ako aj proti Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Shigella spp., vo vzťahu k niektorým grampozitívnym mikroorganizmom: Staphylococcus spp. (vrátane rezistentných na penicilíny, cefalosporíny), niektoré kmene Streptococcus spp., Enterococcus spp..

farmakokinetika

Tobramycín je katiónová polárna molekula, ktorá bezprostredne neprechádza epitelovými membránami. Biologická dostupnosť tobramycínu sa môže líšiť v dôsledku individuálnych rozdielov vo funkcii rozprašovača a patológie dýchacích ciest..

Nasávanie a distribúcia

Koncentrácie v spúte: 10 minút po inhalácii prvej dávky (300 mg) liečiva je priemerná koncentrácia tobramycínu 1237 μg / g (v rozmedzí od 35 do 7414 μg / g). Tobramycín sa nehromadí v spúte. Po 20 týždňoch užívania lieku je priemerná koncentrácia v spúte 10 minút po inhalácii 1154 mcg / g (v rozsahu od 39 do 8085 mcg / g). 2 hodiny po inhalácii je koncentrácia tobramycínu v spúte 14% jeho koncentrácie v spúte 10 minút po inhalácii. Koncentrácie v sére: priemerná koncentrácia tobramycínu 1 hodinu po inhalácii jednej dávky 300 mg u pacientov s cystickou fibrózou bola 0,95 μg / g. Po 20 týždňoch liečby tobramycínom bola priemerná koncentrácia v sére 1 hodinu po inhalácii 1,05 μg / g.

Eliminácia tobramycínu z tela pomocou inhalácie sa neskúmala.1/2 tobramycín z krvnej plazmy je približne 2 hodiny po iv podaní. Pri iv podaní sa liek vylučuje hlavne obličkami glomerulárnou filtráciou. Väzba liečiva na plazmatické proteíny je menej ako 10%. Pri inhalácii sa tobramycín pravdepodobne vylučuje hlavne spútom.

- vek detí (do 6 rokov);

- závažné poškodenie obličiek (obsah kreatinínu vyšší ako 2 μg / ml);

- precitlivenosť (vrátane na iné aminoglykozidy).

Pozor: u pacientov s poruchou sluchu alebo vestibulárneho aparátu, so zistenými alebo podozrivými ochoreniami obličiek, s neuromuskulárnymi patológiami (parkinsonizmus alebo iné choroby sprevádzané slabosťou svalov vrátane ťažkej pseudoparalytickej myasténie gravis myasténie gravis).

Ak je liek vdýchnutý nebulizérom, môže sa aktivovať reflex kašľa, a preto je možné liek vymeniť pre pacientov s hemoptýzou v prípadoch, keď očakávaný prínos liečby prevyšuje potenciálne riziko pľúcneho krvácania..

Najbežnejšími nežiaducimi udalosťami spojenými s užívaním drogy boli zmeny hlasu a hučanie v ušiach. Tieto javy boli dočasné a vymizli po prerušení liekovej terapie. Tinnitus nie je spojený so sluchovým postihnutím a nie je zosilňovaný opakovanými liečebnými cyklami.

Frekvencia výskytu nežiaducich udalostí pri použití tobramycínu-gobbi bola odhadnutá nasledovne: niekedy od ≥ 0,1% do

Najstaršia online lekáreň v Rusku. Pracujeme pre vás každý deň od roku 2000.

Lekárna licencia LO-77-02-010329 z 18. júna 2019.

tobramycín
tobramycín

farma skupina

Analógy (generiká, synonymá)

Recept (medzinárodný)

farmaceutický účinok

Tobramycín je širokospektrálne antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov. Má bakteriostatický účinok, pretože pri pôsobení lieku je 30S podjednotka ribozómov blokovaná a je narušená syntéza proteínov. Je vysoko účinný proti grampozitívnym mikroorganizmom: Staphylococcus spp. (vrátane rezistentných na cefalosporíny a penicilíny), niektoré kmene Streptococcus spp, ako aj na gramnegatívne mikroorganizmy (Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa). Ak sa aminoglykozidy kombinujú s určitými cefalosporínmi alebo penicilínmi, dosiahne sa účinok pri liečbe infekcií spôsobených Enterococcus faecalis alebo Pseudomonas aeruginosa..

Spôsob aplikácie

Pre dospelých: Dávky sa nastavujú individuálne, berúc do úvahy závažnosť a lokalizáciu infekcie, citlivosť patogénu.
Pred liečbou tobramiínom je potrebné vykonať mikrobiologickú štúdiu, ako aj zistiť citlivosť patogénu na liečivo, avšak v naliehavých prípadoch môžete začať liečbu liekmi aj bez týchto štúdií..

Liek sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne (na intravenóznu infúziu sa jedna dávka lieku nariedi v 100-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy).

Pri miernych infekciách je denná dávka 0,002 až 0,003 g / kg telesnej hmotnosti; frekvencia použitia - 3 krát denne.

Pri závažných infekciách sa denná dávka môže zvýšiť na 0,004 až 0,005 g / kg telesnej hmotnosti; frekvencia použitia - 3 krát denne.
Ak je možné určiť obsah tobramycínu v krvnom sére, liek by sa mal dávkovať takým spôsobom, aby maximálna koncentrácia (1 hodina po podaní) bola 0,007-0,008 μg / ml..
Deti do 5 rokov sa predpisujú v dennej dávke 0,003 - 0,005 g / kg telesnej hmotnosti v 3 rozdelených dávkach. Novorodenci sa predpisujú v dennej dávke 0,002 - 0,003 g / kg telesnej hmotnosti v 3 rozdelených dávkach. Pri intravenóznom odkvapkávaní by koncentrácia lieku v infúznom roztoku nemala prekročiť 1 mg / ml. Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou predčasne narodenému novorodencovi (kvôli nezrelému kanalicídnemu aparátu obličiek)..

Trvanie liečby je zvyčajne 7 až 10 dní, v prípade potreby (napríklad pri liečbe endokarditídy / zápalových ochorení vnútorných dutín srdca) sa však môže zvýšiť až na 3 až 6 týždňov..

Pacienti s poškodenou funkciou vylučovania obličkami musia zvýšiť interval medzi injekciami lieku. Pri klírense kreatinínu (rýchlosť čistenia krvi z konečného produktu metabolizmu dusíka - kreatinínu) 40 - 80 ml / min by mal byť interval medzi podaním 12 hodín; 25-40 ml / min - 18 hodín; 15-25 ml / min - 36 hodín; 5-10 ml / min - 48 hodín; menej ako 5 ml / min - 72 h.
Vzhľadom na možnú toxicitu aminoglykozidov počas liečby liekom by sa mala venovať osobitná pozornosť fungovaniu obličiek a sluchovému nervu. Pri prvých príznakoch straty sluchu, poškodenom vestibulárnom aparáte, sa má dávka znížiť alebo sa má liek vysadiť.

Ak sa vyskytnú toxické príznaky, eliminácia liečiva sa môže urýchliť peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou (metódy čistenia krvi)..
Pri súčasnom podaní tobramycínu s inými neuro- a nefrotoxickými (poškodzujúcimi nervový systém a obličky) antibiotikami, napríklad aminoglykozidmi, cefaloloridínom, je možné zvýšiť neuro- a nefrotoxicitu lieku..
Pri kombinovanom použití tobramycínu s furosemidom a kyselinou etakrylovou je možné zvýšiť ototoxický účinok (poškodzujúci účinok na sluchové orgány) lieku..
Pri súčasnom podávaní tobramycínu so svalovými relaxantmi (liečivá, ktoré uvoľňujú kostrové svaly), je napríklad možné dosiahnuť tuberkarín, zvýšenie svalovej relaxácie, predĺženú paralýzu dýchacích svalov.

indikácia

- infekcie dýchacích ciest: bronchitída, bronchiolitída (zápal stien najmenších štruktúr priedušiek - bronchioly), zápal pľúc;
- infekcie kože a mäkkých tkanív vrátane infikovaných popálenín;
- kostná infekcia;
- infekcie močových ciest: pyelitída (zápal obličkovej panvy), pyelonefritída (zápal obličiek a obličkovej panvy), epididymitída (zápal epididymis), prostatitída (zápal prostaty), adnexitída (zápal maternicovej sliznice);
- infekcie brucha (infekcie brušnej dutiny) vrátane peritonitídy (zápal pobrušnice); meningitída (zápal meningov);
- sepsa (otrava krvi mikróbmi z miesta hnisavého zápalu);
- endokarditída (zápalové ochorenie vnútorných dutín srdca): ako súčasť kombinovanej parenterálnej terapie (podávanie liekov obchádzajúcich gastrointestinálny trakt) s penicilínovými alebo cefalosporínovými antibiotikami vo vysokých dávkach.

kontraindikácie

Precitlivenosť, gravidita, závažné chronické zlyhanie obličiek, neuritída sluchového nervu. Opatrnosť je potrebná v prípade zlyhania obličiek, botulizmu, myasténie gravis, parkinsonizmu, dehydratácie, počas laktácie, v starobe..

Vedľajšie účinky

Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zhoršená funkcia pečene (zvýšená aktivita pečeňových transamináz, LDH, hladina bilirubínu).

Z kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): anémia, leukopénia, leukocytóza, granulocytopénia, trombocytopénia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ototoxicita - ireverzibilné poškodenie vestibulárnych a sluchových vetiev VIII páru kraniálnych nervov s čiastočnou alebo úplnou bilaterálnou hluchotou, závraty, závraty, hučanie v ušiach; bolesť hlavy, dezorientácia, ospalosť, parestézia, svalová fascikulácia, kŕče.

Z genitourinárneho systému: nefrotoxicita (oliguria, cylindrúria, proteinúria, tubulárne poruchy, zvýšenie hladiny kreatinínu a dusíka močoviny, významné zvýšenie alebo zníženie frekvencie močenia, polyurie, smäd).
Alergické reakcie: svrbenie, sčervenanie, vyrážka, horúčka, angioedém, eozinofília.
Iné: hypokalciémia, hyponatrémia, hypomagneziémia.
Pri vdýchnutí

Z dýchacích ciest: zmeny hlasu, dýchavičnosť, zvýšený kašeľ, hrtanitída, faryngitída, bronchospazmus, zhoršená funkcia pľúc, zvýšené množstvo spúta, hemoptýza, krvácanie z nosa, rinitída, sinusitída, astma, hypoxia, hyperventilácia.

Lokálne reakcie: vredy a kandidóza ústnej dutiny.
Pri použití v oftalmológii: miestne alergické reakcie vo forme svrbenia, sčervenania, opuchu viečok; pocit pálenia alebo pálenia; iba pre očné masti (voliteľné) - rozmazané videnie.

Uvoľňovací formulár

Injekčný roztok v ampulkách po 1 a 2 ml v balení po 10 kusoch.

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, sa vytvárajú iba na informačné účely a žiadnym spôsobom nešíria samoliečbu. Účelom tohto zdroja je oboznámiť zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o určitých liekoch, čím sa zvýši ich úroveň profesionality. Použitie lieku „Tobramycín“ bez porúch umožňuje konzultáciu s odborníkom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu použitia a dávkovania zvoleného lieku..

Návod na použitie očných kvapiek Tobramycín

Kvapky tobramycínu sa v oftalmológii často používajú kvôli výraznému antibakteriálnemu účinku. Náradie sa smie používať u detí starších ako 1 rok, ale môže sa vštepiť iba po konzultácii s lekárom, pretože pre deti je na rozdiel od dospelých potrebné odlišné dávkovanie. Kvapky rýchlo vykazujú terapeutický účinok, po 1-2 dňoch sa symptómy zápalu začnú strácať.

Zloženie a forma uvoľnenia

Tobramycínové očné kvapky sú slabo opaleskujúcou tekutinou svetlo žltej farby, nie je povolený odtieň. Terapeutický účinok lieku je spojený s účinnou látkou - tobramycínom. Ako ďalšie zložky kompozícia obsahuje:

  • benzalkóniumchlorid;
  • chlorid sodný;
  • voda na injekciu;
  • hypromelóza;
  • dihydrát edetátu disodného.

Roztok sa naleje do 5 ml plastových kvapiek, uzavretých v kartónovom obale s pokynmi vo vnútri. Výrobca tiež vyrába tobramycín vo forme očnej masti, inhalačného alebo orálneho roztoku a vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku..

Farmakologické pôsobenie tobramycínových kvapiek

Účinná látka liečiva patrí medzi aminoglykozidy a je širokospektrálnym antibiotikom, to znamená, že ničí veľké množstvo rôznych typov gramnegatívnych, grampozitívnych baktérií. Antibiotikum má bakteriostatický účinok - úplne ničí patogénne bunky. Smrteľný účinok je spojený so zníženou syntézou proteínov a priepustnosťou bakteriálnej membrány.

Pôsobenie hlavnej látky zvyšujú ďalšie zložky v zložení. Na rozdiel od mnohých očných kvapiek s baktericídnym účinkom Tobramycín ničí baktérie, ktoré nezomrú v dôsledku použitia gentamycínu, neomycínu. Medzi patogénmi, ktoré tieto kvapky ničia, je stafylokok, ktorý najčastejšie spôsobuje infekčné choroby.

Antibakteriálny roztok sa prakticky nedostane do oka, pôsobí na povrch sliznice, to znamená priamo v oblasti aplikácie a lokalizácie infekcie. Roztok môže prenikať cez sliznice do očnej gule, ak sa na rohovke vyskytujú mikrodastičky. Po instilácii už druhý deň vymiznú príznaky zápalových procesov v očiach.

Indikácie na použitie kvapiek tobramycínu

Pomocou kvapiek sa liečia bakteriálne infekcie očí a ich dodatky. Kvapky sa predpisujú na tieto choroby:

  • keratitis;
  • keratokonjunktivitída;
  • blefaritída;
  • meibomite;
  • iridocyclitis;
  • zápal spojiviek;
  • dacryocystitis.

Vzhľadom na výrazný terapeutický účinok sa má liek používať iba po konzultácii so špecialistom.

kontraindikácie

Kvapky tobramycínu majú niekoľko kontraindikácií:

  • neznášanlivosť na látky, ktoré patria do skupiny aminoglykozidov;
  • sklon k alergickým reakciám;
  • zlyhanie obličiek;
  • precitlivenosť na látky v roztoku;
  • dojčenia;
  • mladší ako 1 rok.

V prípade týchto kontraindikácií je používanie lieku zakázané. S opatrnosťou sa kvapky používajú na Parkinsonov syndróm, akútne obličky, zlyhanie pečene, dehydratáciu a u starších ľudí.

Ak je potrebné počas obdobia dojčenia užívanie lieku, je potrebné po dobu liečby dieťa odstaviť z prsníka a preniesť ho do zmesi. Aby mlieko nezmizlo, musí sa na udržanie laktácie vyjadriť. Po liečbe môžete dieťa znova nakŕmiť.

Vedľajšie účinky, predávkovanie

Častejšie sa vyskytujú negatívne reakcie z dôvodu precitlivenosti na liek. Môžu sa vyskytnúť miestne nežiaduce reakcie:

  • opuchy očných viečok;
  • svrbenie
  • spojivkové sčervenanie;
  • pocit pálenia;
  • slzenie;
  • nepríjemné pocity, akoby sa mi piesok dostal do očí.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí strata sluchu, poškodenie vestibulárneho aparátu a nevoľnosť. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné sa obrátiť na očného lekára..

Existuje niekoľko identifikovaných prípadov predávkovania, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak osoba nedodrží dávkovanie a frekvenciu použitia. Ak systematicky prekračujete povolené množstvo lieku, môžu sa z dýchacieho systému vyskytnúť negatívne reakcie vo forme zlyhania dýchania, dýchavičnosti, kŕčov dýchacích svalov..

Inštrukcie na používanie

Pred použitím sa odporúča zohriať fľašu s tekutinou v rukách na telesnú teplotu, pretože pri vnášaní studených kvapiek sú možné nepríjemné pocity. Podľa pokynov sa liek vleje do 2 kvapiek, postup sa opakuje každé 4 hodiny. Liečba trvá v priemere 1 týždeň. Ak príznaky choroby zmiznú v 3 - 4 deň užívania, Tobramycín sa stále vštiepi po dobu predpísanú lekárom. Ak sa na pozadí liečby v priebehu týždňa nepozoruje pozitívna dynamika, je potrebné sa poradiť s očným lekárom..

Ak je ochorenie kombinované s komplikáciami, je povolené používať liek každú hodinu, len čo sa začnú znižovať príznaky zápalu, zníži sa počet instilácií za deň. Ak sa tobramycín používa na profylaxiu, vpichnite 1 kvapku 4-krát denne.

Na kvapkanie kvapiek jemne pritiahnite spodné viečko prstom a urobte požadovaný počet kvapiek. Dotknite sa okraja zásobníka rias, pokožky a nedotýkajte sa ho rukami, aby nedošlo k kontaminácii roztoku. Po zavedení lieku musíte niekoľkokrát rýchlo blikať, aby bola tekutina rovnomerne distribuovaná na povrchu sliznice oka..

špeciálne pokyny

Aby ste minimalizovali riziko vedľajších účinkov, nemali by ste prekročiť frekvenciu používania, dávkovanie uvedené v pokynoch alebo predpísané lekárom. Na udržanie určitej koncentrácie lieku v oku sa odporúča v pravidelných intervaloch vnášať tobramycín.

Tobramycín obsahuje benzalkóniumchlorid, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu kontaktných šošoviek. Preto musia byť odstránené pred zákrokom a vložené do 15-20 minút po instilácii. Po instilácii sa môže vyskytnúť krátkodobé pálenie, zakalenie, sčervenanie očí..

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, neodporúča sa viesť vozidlo a vykonávať práce, ktoré si vyžadujú jasnosť videnia, sústredenie pozornosti. Je zakázané používať antibakteriálne činidlo po dlhú dobu, aby nedošlo k plesňovej infekcii. Liek je určený iba na lokálne použitie..

Ak je predpísaná komplexná liečba niekoľkých oftalmických liekov, potom by medzi instiláciami mala byť medzera 10 - 15 minút. Ak oftalmológ predpisuje paralelne oftalmologickú masť, používa sa posledná, pretože masti tvoria film na povrchu oka, čo sťažuje absorpciu roztokov..

Liekové interakcie

Kvapky tobramycínu sa neodporúčajú na súčasné použitie s liekmi, ktoré obsahujú metoxyfluran kvôli zvýšenej pravdepodobnosti vedľajších účinkov. Použitie kvapiek spolu s inými antibiotikami zo skupiny aminoglykozidov, polymyxínu, cefalosporínu, vankomycínu, diuretík môže mať toxický účinok na obličky. Účinok lieku sa zníži, keď sa kombinuje s beta-laktámovými antibiotikami, svalovými relaxanciami.

Dátum exspirácie, podmienky skladovania, predaj

Kvapky sa skladujú mimo dosahu detí, priame slnečné žiarenie pri teplote najviac 20 ° C. Dátum exspirácie je uvedený na obale, od uvedeného dátumu si výrobok zachováva svoje liečivé vlastnosti po dobu 3 rokov. Po otvorení fľaštičky je možné kvapky použiť do 30 dní. Lekársky predpis sa uvoľňuje z lekární

analógy

Ak sa na liečivo objaví alergická reakcia, vyskytli sa vedľajšie účinky, kvapky tobramycínu je možné nahradiť podobnými liekmi. Liek má veľa analógov, ktoré obsahujú rovnakú účinnú zložku (generiká) alebo iné účinné látky, ale rovnaké indikácie pre použitie. Najobľúbenejšie generiká sú:

Analógy s rôznym zložením: nettacín, floxal, sulfacil, vigamox, oftalmoferón, konjunktín.

recenzia

Používa sa tobramycín, keď sa vyskytne blefaritída. Injikoval som kvapky každé 4 hodiny, 2 kvapky do oboch očí. Prvý deň sa to výrazne zjednodušilo. Postupne prešiel opuch viečok, začervenanie a bolesť. Počas instilácie neboli žiadne nepríjemné pocity, nevšimol som si žiadne nežiaduce reakcie. S touto drogou ma potešilo.

V práci došlo k miernemu zraneniu očí. Hneď som nešiel k lekárovi, doma si manželka umyla oči harmančekom a kvapkala kvapkami Albucidu, ktoré si dieťa kúpilo. Nasledujúci deň oko začervenalo a bolelo. Išiel som k očnému lekárovi, predpísal tobramycínové kvapky. Deň po aplikácii som videl výsledok, začervenanie začalo blednúť a blikanie bolo ľahšie.

Tobramycín kvapkal na svoju dcéru, keď dostala do oka loptu na kurte. Večer bolo oko mierne opuchnuté a začervenolo. Oftalmológ povedal, že sa do oka dostala špina, takže sa objavila konjunktivitída. Po vštípení dcéra povedala, že oči trochu zvierajú, ale to prejde po niekoľkých minútach. Nezistili sa žiadne vedľajšie účinky, zápal spojiviek rýchlo prešiel.

Tobramycín rýchlo odstraňuje príznaky infekcie v oku, roztok prakticky neprenikne do celkového prietoku krvi, a preto ľudia, ktorí liek užívali zriedka, mali systémové vedľajšie účinky. Ak vzniknú, je to častejšie spojené s neznášanlivosťou drogy.