Enoftalmos je patologický stav očnej gule, v ktorej sa nadmerne klesá do dutiny obežnej dráhy. Klinicky sa prejavuje diplopiou, skotómami, zníženou pohyblivosťou očí, zníženou ostrosťou zraku. Diagnóza enthalmos je založená na výsledkoch externého vyšetrenia, palpácie, exoftalmometrie, rádiografie, ultrazvuku v B-móde, CT a visometrie. Taktika liečby je určená etiológiou. Zníženie objemu retrobulbového vlákna je indikáciou na zavedenie suspendovaných adipocytov alebo implantáciu umelých materiálov. V traumatickej genéze ochorenia sa opravujú kostné fragmenty, pri zápalovom procese sa vykonáva antibakteriálna a kortikosteroidná terapia.
ICD-10
Všeobecné informácie
Enoftalmos je očné ochorenie charakterizované premiestnením očnej gule na zadnú obežnú dráhu. Patológiu prvýkrát opísal anglický chirurg V. Leng v roku 1889, keď v posttraumatickom období diagnostikoval posun oka 8 mm. Vrodený variant patológie sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou medzi mužmi a ženami. Tento druh ochorenia sa často diagnostikuje už v ranom detstve..
U mužov stredného veku sa častejšie zisťujú epiftalmy traumatického pôvodu. Senilná forma patológie sa vyvíja v súvislosti s involučným poklesom objemu retrobulbárového vlákna. Nachádza sa u pacientov starších ako 60 rokov. Neexistujú žiadne znaky geografickej prevalencie choroby.
Príčiny Enoftalmos
Rozlišujte medzi vrodenými a získanými formami enftalmov.
- Vrodené príčiny. Pri vrodenej forme enfralmu, anomáliách pri vývoji lebečných kostí, sa pozoruje zväčšenie osi sagitálnej osi od zadného pólu po vrchol orbity. Vývoj ochorenia môže byť spôsobený znížením veľkosti očnej gule spôsobenej mikroftalmami..
- Subatrophy. Chronický zápal, invázia súvisiaca s vekom, krvácanie, trofická porucha alebo lipodystrofia vedú k atrofickým alebo sklerotickým zmenám v mäkkých tkanivách očnej dutiny..
- Poranenie. Najčastejšou príčinou stiahnutia oka je zlomenina kostných štruktúr na obežnej dráhe. Toto často vedie k traumatickému poškodeniu jeho spodnej steny, ku ktorému dochádza v oblasti infraorbitálneho foramenu. Enoftalmos je jedným zo symptómov zlomeniny zygomatickej kosti. Exo- alebo enftalmá sa môžu vyvíjať v závislosti od smeru posunu fragmentov počas strelných rán. Orbitálne zranenia sú často sprevádzané atrofiou mäkkých tkanív, čo tento proces ďalej zhoršuje..
- Nádory intraorbitálnej lokalizácie. V priebehu malígneho procesu sa v dutine obežnej dráhy (retinoblastóm) vyvíja exoftalmus, ktorý môže byť po chirurgickej liečbe a ožarovacej terapii nahradený enoftalátmi. Toto ochorenie je súčasťou symptómového komplexu trojice Claude-Bernard-Horner, v ktorej sa vyskytuje aj prolaps miióz a viečok. Príčinou patológie je poškodenie sympatických nervov krčnej chrbtice..
- Extraorbitálne patologické procesy. Medzi vyvolávajúce faktory patrí kompresia aneuryzmou, zväčšená štítna žľaza, lymfatické uzliny, zhubné alebo benígne nádory..
- Iné dôvody. Popísané sú prípady vývoja entalmy s ťažkou depléciou tela (cholera, anorexia, paraneoplastický syndróm), myxedém, peritonitída a v období agónie..
Príznaky Enoftalmos
Z klinického hľadiska sa rozlišujú skoré, neskoré a imaginárne formy choroby. Enophthalmos je často monokulárna patológia, asymetrické usporiadanie očných buliev sa deteguje, keď sa očná guľa stiahne o 1 mm alebo viac. Skorý variant sa vyvíja v oblasti vytesňovania fragmentov kosti takmer okamžite po poranení. Klinické prejavy môžu maskovať iba posttraumatický edém retroorbitálnej vlákniny..
Výskyt neskorej formy enftalému je spôsobený hypopláziou a sklerotickými zmenami v mäkkých tkanivách, atrofiou okulomotorických svalov. Častejšie sa pozoruje po zápale, krvácaní alebo poškodení krčnej chrbtice sympatického kmeňa. Klinika imaginárnych enftalmov je charakteristickejšia pre vrodené mikroftalmy. Pacienti s enophthalmusom si sťažujú na dvojité videnie, stratu oblasti zorného poľa. Znížená zraková ostrosť v dôsledku poškodenia zrakového nervu alebo sietnice počas zranenia.
Ak sú enfthalmos súčasťou komplexu symptómov Claude-Bernard-Horner, pacienti sa sťažujú na súbežný prolaps horného viečka s miernym zvýšením dolného viečka, čo vedie k zúženiu štiepenia brucha. Sprievodné príznaky - narušenie potenia, spojivková vaskulárna injekcia a sčervenanie tváre na postihnutej strane. Reakcia žiaka na svetlo je tiež narušená zúžením žiaka. Menej často je očný prejav očným prejavom Parry-Rombergovho syndrómu..
komplikácie
Vo väčšine prípadov je entalmos sprevádzaný porušením trofizmu okulomotorických svalov, čo s progresiou choroby vedie k ich atrofii. V tomto prípade si pacienti všimnú obmedzenia pohyblivosti očí, neustále zúženie zornice. V závislosti od lokalizácie patologického procesu počas traumy je možný rozvoj strabizmu. Enoftalmos je tiež kozmetická vada, pri ktorej sa na pozadí hlboko nasadených očí vytvoria špecifické záhyby na horných viečkach v dôsledku stiahnutia orbitálnej palpebrálnej drážky..
diagnostika
Diagnóza enftalmos je založená na výsledkoch externého vyšetrenia, palpácie, exoftalmometrie, rádiografie, počítačovej tomografie (CT), ultrazvukovej diagnostiky (US) v B-móde..
- Vonkajšia inšpekcia. Odhaľuje pohyb očnej gule smerom dovnútra, zúženie štiepnej kosti a prehĺbenie kožného záhybu nad horným viečkom. Palpácia v traumatickom pôvode enftalému je určená podkožným emfyzémom a zvýšenou bolestivosťou. Metóda exoftalometrie vám umožňuje diagnostikovať vzdialenosť alebo zaťahovanie očnej gule aspoň o 1 mm. Toto vyšetrenie sa vykonáva u pacientov s podozrením na enftalmá s cieľom stanoviť diagnózu a zvoliť ďalšiu liečebnú taktiku..
- Röntgenový obeh dráh. Ukazuje sa všetkým pacientom s enoftalátmi v štádiu včasnej diagnostiky. Táto technika umožňuje vizualizovať línie zlomenín a oblasti vytesnenia fragmentov kosti. CT orbity sa vykonáva na zistenie etiológie choroby a na vyhodnotenie rozsahu lézie. Axiálna projekcia odhaľuje premiestnenie očnej gule do zadných častí obežnej dráhy, fragmentov kosti, oblastí krvácania a atrofie svalového tkaniva a retrobulbárového vlákna. Obidve metódy poskytujú informácie o činiteľoch poškodzujúcich žiarenie (kovové časti, guľky).
- sonografia Ak nie je možné určiť presné umiestnenie spúšťača pomocou enophthalmusu, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v režime B, čo vám umožní zistiť cudzie telesá vyrobené zo dreva alebo skla.
- Posúdenie vizuálnej funkcie. Metódou vizometrie sa hodnotí stupeň zníženia ostrosti zraku..
Liečba Enoftalmu
Konzervatívna terapia
Taktika liečenia enftalmov závisí od etiológie choroby. Konzervatívna terapia enftalmov po poranení sa vykonáva iba u pacientov s malými prejavmi (zadný posun menší ako 2 mm) bez vloženia extraokulárneho svalu dolného konečníka a bez dvojitého videnia. Liečebné taktiky sa scvrkávajú na predpisovanie cyklu antibakteriálnych liekov a kortikosteroidov.
Na odstránenie syndrómu bolesti sa odporúča orálne podávanie narkotických analgetík. Na odstránenie opuchov môžete použiť instiláciu hypertonických soľných roztokov. Zápalové procesy očného vlákna alebo retrobulbárového vlákna sú znakom menovania širokospektrálnych antibakteriálnych látok a detoxikačnej liečby..
chirurgia
V prípade rozvoja patológie v dôsledku zníženia objemu vlákniny v retrobulbárnom priestore sa odporúča podať injekciu suspenzie adipocytov po ich predbežnom odsatí zo subkutánneho tukového tkaniva v oblasti prednej brušnej steny pacienta. Tento postup umožňuje premiestniť očnú guľu bez toho, aby sa u vás vyvinula alergia a reakcia na odmietnutie. V prípade očných viečok je možné implantovať implantáty vyrobené z tvrdých silikónov, titánu alebo polymérnych zlúčenín chirurgicky do retrobulbárneho priestoru chirurgicky..
Enoftalmá traumatického pôvodu so stiahnutím viac ako 2 mm sú indikáciou na zníženie fragmentov kostí. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou pomocného, transkonjunktiválneho alebo transantrálneho prístupu. Pri minimálnych prejavoch poškodenia spodnej časti obežnej dráhy sa vykonáva endoskopická technika minimálne invazívna operácia.
Prognóza a prevencia
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia enftalmov. Nešpecifické preventívne opatrenia sa obmedzujú na dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri práci (ochranné okuliare a prilby), včasnú diagnostiku a liečbu zápalových procesov v obežnej dutine. Časté zápaly retrobulbárnej vlákniny alebo očnej bulvy, okrem špecifickej liečby, vyžadujú korekciu stravy so zahrnutím potravy bohatej na vitamíny a mikroelementy, normalizáciu spánku a odpočinku. Ak máte podozrenie na očné vady, je potrebné podstúpiť vyšetrenie oftalmológom s povinným vykonaním exoftalmometrie, visometrie. Prognóza tohto ochorenia je priaznivá pre život a pracovnú kapacitu, avšak v pokročilých prípadoch je možná úplná strata zraku.
Subatrofia oka - príčiny a liečba (foto)
Príčiny subatrofie oka
Subatrofia oka sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:
V tomto prípade, aby sa predišlo sympatickej oftalmii, musí sa poranené oko včas ozvať..
- Predĺžený zápalový proces
Zápal oka, ktorý prebieha vo forme neuroretinitídy, zmizne okamžite po enukleácii oka. Pri liečbe neuroretinitídy nie je zaručené zastavenie zápalového procesu. Preto pri odhalení prvých príznakov zápalu musí byť oko odstránené.
- Trakčné oddelenie ciliárneho telesa.
- Výskyt proliferatívnej vitreoretinopatie.
- Porušenie hemofilickej bariéry.
Oko sa spravidla chirurgicky odstraňuje. To vôbec nesúvisí s estetickou chybou vo vzhľade osoby. Postihnuté oko je stredobodom infekcie, ktorá sa môže šíriť veľmi rýchlo a zdravé oko, čo spôsobuje takzvanú sympatickú oftalmiu..
príznaky
Jasným znakom subatrofie je zrakový pokles (stiahnutie) oka, ktorý je spojený so znížením jeho veľkosti. Inštrumentálne potvrdenie diannózy je ultrazvukom oka.
Okrem toho je pri vonkajšom vyšetrení viditeľné zakalenie rohovky a šošovky oka. Palpácia - zníženie vnútroočného tlaku (IOP).
etapy
Klasifikácia subatrofie zahŕňa zohľadnenie prednej veľkosti oka (PZO) a štruktúr oka (rohovky, sklovca, sietnice).
Prvá etapa (počiatočná) - veľkosť PZO je viac ako 18 mm, dochádza k zmenám rohovky (dystrofia alebo jazvy), šošovky (katarakta vrátane opuchu), opacity v sklovcom tele oka, oddelenie sietnice (lokálne).
Druhé štádium (rozvinuté) - zmenšuje sa veľkosť prednej podpornej vzdialenosti (20 - 17 mm), zaznamenáva sa neovaskularizácia rohovky a dúhovky (s atrofiou), membránový katarakta, výrazné zakalenie sklovca (uväzovacie čiary), rozsiahle oddelenie sietnice.
Tretia etapa (ďalekosiahla) - os očnej bulvy je menšia ako 16 mm, jazvovitá degenerácia rohovky (tŕň), atrofia dúhovky, fibrotické zmeny v sklovci, úplné oddelenie sietnice.
Klasifikácia ICD-10
V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie má subatrofia oka kód H44.5 (Degeneratívne podmienky očnej bulvy), ktorý spolu s atrofiou a vráskami oka zahŕňa absolútny glaukóm..
Subatrofické ošetrenie
Existujú dve hlavné oblasti terapeutických opatrení - lekárske a chirurgické.
Liečivé metódy sú zamerané na odstránenie zápalového procesu a boj proti hypotenzii (znížený vnútroočný tlak - IOP). Používajú sa antispasmodiká, nesteroidné a hormonálne lieky, kofeín atď..
Cieľom chirurgickej liečby je chrániť oko ako orgán (nejde o obnovenie videnia) na kozmetické účely. V tomto prípade je možné vykonať vitrektomiu, shvartotómiu, zavedenie silikónu, rekonštrukčné operácie na prednom segmente oka..
Pri subatrofii očnej bulvy existuje možnosť zachovania oka a naše očné centrum má na to všetky možnosti.!
Metódy odstránenia očí
Jednoduchá enukleácia (tradičný spôsob prevádzky)
Tento typ operácie spočíva v odstránení očnej bulvy bez doplňovania objemu. Nevýhody takejto operácie sú možné kozmetické nevýhody:
- Stiahnutie horných viečok.
- Prolaps dolných viečok.
- Zvýšenie objemu spojivkovej dutiny.
- Sklonená poloha protézy.
Vložená protéza niekedy nie je schopná zostať v oku kvôli vypadávaniu dolného viečka a vypadne z dutiny spojiviek..
Operácia s použitím orbitálnych implantátov
V tomto prípade sa tiež používa enukleácia. Chirurg však zachováva celý svalový aparát oka a jeho proteínovú membránu. Vďaka tomu má protetické oko dobrú pohyblivosť na obežnej dráhe a spoľahlivú fixáciu.
Po operácii šetriacej orgány sa pacientom odporúča objednať si tenkostennú protézu, ktorá môže poskytnúť vynikajúci estetický účinok. Očné protézy sa vyrábajú individuálne. Odporúča sa nosiť najskôr 6 mesiacov po zákroku.
Na našej klinike má pacient možnosť podstúpiť vyšetrenie s diagnózou „subatrofie oka“ na najmodernejšom vybavení popredných svetových výrobcov a dostáva odporúčania od hlavných oftalmológov v Moskve podľa liečebného plánu: lieky alebo chirurgický zákrok.
V našom oftalmologickom centre sa vykonávajú jedinečné rekonštrukčné a vitreoretinálne výkony (vedúci chirurgovia - Natalia Ivanovna Fomenko a Oleg Evgenievich Ilyukhin), ktoré umožňujú pacientovi strážiť sa a vyhnúť sa ďalšiemu odstráneniu.
Môžete špecifikovať náklady na tento alebo ten postup a dohodnúť si stretnutie s moskevskou očnou klinikou zavolaním na číslo 8 (499) 322-36-36 v Moskve a volaním na horúcu linku MGK č. denne od 9:00 do 21:00 alebo pomocou online záznamového formulára.
Atrofia oka - príčiny a príznaky, diagnostika a liečba
Očný výraz „očná atrofia“ sa používa na označenie patologického stavu charakterizovaného deformáciami a zmenšením veľkosti zrakového orgánu a stratou jeho funkcií. Dôvodom vzniku takejto chyby sú vážne traumatické zranenia; okrem toho sa môže vyvinúť ako komplikácia mnohých očných ochorení.
Podľa lekárskych štatistík je vysoká miera poranení očí jednou z bežných príčin priradenia zdravotného postihnutia a postihnutia z dôvodu jeho hypotenzie a následnej atrofie. V štvrtine prípadov sa vyvíja so zraneniami prenikajúcej povahy, napoly - v dôsledku poškodenia spôsobeného nárazom tupého predmetu alebo nárazovej vlny. Najčastejšie ovplyvňujú pacientov mužského pohlavia.
Úplná alebo čiastočná atrofia oka má najčastejšie traumatickú etiológiu, ktorá vyvoláva poškodenie jej anatomických štruktúr. Samotné zranenia môžu byť rôzne:
| domácnosť | Dá sa to získať nedodržaním bezpečnostných opatrení pri vykonávaní určitých prác na farme. Ľudia, ktorí sú pod vplyvom alkoholu, sa často stanú obeťami. |
| výroba | Najčastejšie ohromujú odborníkov pracujúcich v chemickom a banskom priemysle a nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia. Líšia sa ťažkým priebehom a vývojom atrofických procesov. |
| deti | Najčastejšie sa dá získať v detstve nesprávnym zaobchádzaním alebo rozmaznávaním ceruzkami, perami, drôtom alebo športovým vybavením. |
| poľnohospodársky | Môže sa vyskytnúť v dôsledku úderov rohom alebo kopytom hovädzieho dobytka alebo záhradného náradia. Situácia sa zhoršuje v dôsledku infekcie hnojív a pôdy, takže riziko nepriaznivého výsledku je veľmi vysoké. |
| bitka | Sú to najprísnejšie a veľmi zriedkavo končia priaznivo. |
Je dôležité pochopiť, že zranenia vedú k zmenám vnútroočného tlaku a rozvoju sekundárnych zápalových procesov, ktoré sú komplikované atrofiou. Pokiaľ ide o očné choroby, ktoré môžu viesť k atrofii oboch očí, patria: zápal cievovky (uveitídy) a odlúčenie sietnice.
Obe choroby sa vyznačujú poruchami vo fungovaní ciliárneho svalu a nedostatočnou tvorbou komorového moku, čo vyvoláva expanziu krvných ciev sietnice a spôsobuje priepustnosť ich stien..
Intenzívny výtok tekutín a jeho tečenie pod sietnicou narúša metabolické procesy a vytvára nutričný nedostatok očných štruktúr, vďaka čomu sa vyvíja ich degenerácia..
Výsledkom je, že očné bulvy sa zmenšujú, zhoršujú sa vizuálne funkcie a začínajú procesy hynúce.
Okrem výraznej kozmetickej chyby, pri ktorej je veľkosť postihnutého oka menšia ako veľkosť zdravého oka, sa toto ochorenie prejavuje aj týmito príznakmi:
- zakalenie stratum corneum;
- príznaky bolesti;
- pocit mimozemského tela;
- nedobrovoľná kontrakcia okulárneho svalu oka a pretrvávajúce kŕče viečok;
- precitlivenosť na svetlo;
- znížená ostrosť zraku;
- čierne bodky, záblesky, závoj pred očami.
Oftalmológovia rozlišujú tri štádiá choroby na základe takých parametrov, ako je veľkosť prednej osi oka a abnormálne zmeny v štruktúrach oka..
| počiatočné | viac ako 18 mm |
|
| vyvinutý | do 17 mm |
|
| Ďaleko preč | do 15 mm |
|
Diagnostické testy vykonáva oftalmológ, ktorý:
- meria dĺžku PZO;
- odhaľuje a hodnotí patologické zmeny v štruktúrach očí;
- zhromažďuje anamnézu s cieľom zistiť, kedy presne mal pacient sťažnosti;
- vyberá diagnostické metódy založené na primárnom oftalmickom ochorení (oftalmoskopia, biomikroskopické vyšetrenia, ultrazvukové skenovanie, tonometria);
- nasmeruje pacienta na rádiografiu a počítačovú tomografiu, ak utrpel zranenie.
Diagnóza vám umožňuje vyhodnotiť závažnosť lézií sklovca a sietnice. Vďaka tomu môžete presne určiť miesto poškodenia a ako to ovplyvnilo stav rohovky a dúhovky.
Dôležitú úlohu v procese diagnostických štúdií zohráva stanovenie elektrocitlivosti sietnice a funkčnej mobility zrakového nervu..
Umožňujú vám určiť indikácie pre chirurgický zákrok alebo ich neefektívnosť.
Bohužiaľ, moderná oftalmológia nemôže ponúknuť liečbu už začatej choroby. Úsilie odborníkov je zamerané na minimalizáciu rizika úmrtia očných štruktúr v prípade chorôb alebo poranení oka. Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické liečebné metódy..
| konzervatívny | Indikáciami sú zápalové procesy uveálneho traktu a sietnice, ako aj trauma. V prípade chorôb je pacientovi predpísaný farmakologický liek, ktorý má protizápalové, antibakteriálne a imunosupresívne účinky. V posttraumatickom období je úsilie zamerané na odstránenie rizika infekcie a rozvoja komplikácií. Na tento účel použite antibiotiká, vykonajte primárne a sekundárne ošetrenie rany. |
| chirurgický | Ich použitie je vhodné, ak sa u pacienta vyskytlo závažné krvácanie alebo odlúčenie sietnice. Úsilie je zamerané na obnovenie vizuálnej funkcie a integrity sietnice. Je veľmi zriedkavé uchýliť sa k takémuto postupu, ako je enukleácia oka, zameraná na odstránenie očnej gule z dutiny obežnej dráhy. Indikáciou tohto opatrenia sú veľmi ťažké zranenia, pri ktorých nie je možné obnoviť videnie. |
Preventívne opatrenia v tomto prípade spočívajú v odstránení situácií, v ktorých môže dôjsť k poraneniu pacienta v očných bulboch alebo u ktorých sa môžu vyvinúť komplikácie očných ochorení..
Pri výrobe a každodennom živote je preto dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, zabezpečiť potrebnú úroveň osvetlenia a byť opatrní pri práci s elektrickým náradím. Pokiaľ ide o komplikácie, primeraná a včasná liečba oftalmických chorôb im pomôže zabrániť..
Diagnostiku a liečbu očných chorôb je možné vykonať na špecializovanej klinike „Sphere“. Zamestnávame skúsených špecialistov, ktorí majú k dispozícii moderné vybavenie na detekciu akýchkoľvek patologických zmien v štruktúrach očí a na poskytnutie včasnej pomoci. Môžete sa prihlásiť na konzultáciu na tel. Čísle +7 (495) 139-09-81.
Subatrofia oka
Subatrofia oka a všetko o tom
Subatrofia oka sa nazýva postupná smrť oka, pretože pomaly vrásky, deformuje sa a v dôsledku toho sa výrazne zmenšuje veľkosť a klesá na obežnú dráhu. Výsledkom je strata zraku pri tomto oku a závažná kozmetická vada..
Bohužiaľ, patológia nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Jediným spôsobom, ako opraviť kozmetickú vadu, je odstrániť poškodené očnice a nainštalovať protézu..
Etapy vývoja choroby
V závislosti od veľkosti prednej osi a povahy zmien v častiach oka sa rozlišujú tieto štádiá subatrofie:
- počiatočné, pri ktorých sa začínajú dystrofické zmeny rohovky, objaví sa traumatický katarakta, v sklovcom telese sú viditeľné mierne opacity;
- vyvinuté, sprevádzané úplnou atrofiou dúhovky a rohovky a tvorbou guličiek v sklovci;
- ďalekosiahle, pri ktorom je sietnica úplne odlupovaná, vytvára sa štrbina, oko úplne stráca zrak.
Schopnosť zachrániť očnú guľu a zrak je iba v počiatočnom štádiu choroby.
Príznaky choroby
Príznaky subatrofie priamo závisia od patológie, ktorá ju vyvolala. Takže pri zápalových ochoreniach očí pacientov rušia fotofóbia, bolesť viečok a zhoršené videnie. Posttraumatická subatrofia sa vyznačuje silnou bolesťou, blefarospazmom, pocitom cudzieho tela.
Z vonkajšej strany je subatrofia charakterizovaná zakalením rohovky, čo je zníženie veľkosti očnej bulvy v porovnaní so zdravým okom..
Diagnóza subatrofie očnej bulvy
Oddelenie očnej chirurgie v našom centre má všetko, čo potrebujete na dôkladné vyšetrenie a diagnostiku.
Po externom vyšetrení a zbere údajov vykoná oftalmológ ultrazvuk oka. Počas vyšetrenia určí špecialista dĺžku prednej osi, opraví zmeny vo vnútorných štruktúrach oka.
Ďalej, v závislosti od pôvodného ochorenia, sa môžu vykonať tieto štúdie:
- oftalmoskopia na vyhodnotenie zmien v sklovci;
- očná biomikroskopia na objasnenie miesta poranenia, zmien dúhovky a rohovky;
- rádiografia, CT alebo MRI oka.
Chirurgické ošetrenie očnej subatrofie
Účelom operácie je odstránenie atrofovaného oka a vytvorenie pahýlu pre budúcu protézu..
Za týmto účelom lekár odstráni obsah očnej gule, ale zachováva okolité svalové tkanivo a membránu. To poskytuje dobrú mobilitu a spoľahlivé fixácie budúcej protézy..
Implantát z ekoflónu je nainštalovaný v dutine oka. Neskôr bude slúžiť ako pň pre permanentnú tenkostennú protézu..
O chirurgickej liečbe subatrofie očnej bulvy sa obráťte na Oddelenie očnej chirurgie strediska „SM klinika“. Naši oftalmológovia vykonajú dôkladné vyšetrenie a vykonajú operáciu s použitím moderných technológií a vysoko presného vybavenia. Ak sa chcete dohodnúť na stretnutí s lekárom, zavolajte na číslo +7 (495) 292-59-87.
Atrofia oka
príčiny
Najčastejšou príčinou atrofie je traumatické poškodenie oka, ktoré zahŕňa membránu a vedie k zápalovej reakcii..
príznaky
Príznaky choroby sa môžu líšiť. V tkanivách refrakčného média alebo v očných membránach sa niekedy vyskytujú jazvy, vaskulárne patológie, poruchy štruktúry sietnice. V niektorých prípadoch sa spájajú sekundárne zápalové zmeny. Zvyčajne sa na pozadí atrofie vyvíja strata zraku alebo pretrváva mierna ostrosť zraku..
klasifikácia
Posttraumatická atrofia oka je rozdelená do niekoľkých etáp:
- Etapa počiatočných zmien. V tomto prípade je veľkosť oka v prednom smere od 18 do 23 mm. Pozorujú sa zmeny v rohovke, sklére, sietnici, vznikne traumatický katarakta (film, opuch). Môžu byť zistené malé plávajúce opacity v látke sklovca alebo obmedzené odlúčenie plochého sietnice..
- V štádiu rozvinutých zmien sa os oka zmenšuje na 17 až 20 mm. V rohovke sa tvoria vaskularizované jazvové ohniská, obrátené jazvové zmeny v sklére, oklúzne zmeny v zornici. Šedý zákal je sprevádzaný tvorbou hustého filmu s plavidlami, ktoré ním prechádzajú. Dúhovka je atrofovaná a preniká ňou novovytvorené cievy. Opacity sklovca sa zafixujú a odlúčenie ciliárneho tela sietnicou je bežné.
- V štádiu ďalekosiahlych zmien sa os oka zmenšuje ešte viac (na 15-17 mm), rohovka podlieha jazvovým zmenám a sploští sa. V skle je rubeóza a atrofia dúhovky, v oblasti šošoviek sú silné filmy, fibróza a vyviazanie. Často je k dispozícii úplné oddelenie sietnice.
diagnostika
liečba
Pri atrofii oka sa lekárska starostlivosť môže poskytovať v nemocnici alebo v ambulancii..
Ak je pacient hospitalizovaný, vykonáva sa niekoľko povinných lekárskych vyšetrení: visometria, biomikroskopia, perimetria, gonioskopia, oftalmoskopia, tonometria, ultrazvuk.
Z laboratórnych metód je potrebné vykonať všeobecnú analýzu moču a krvi, určiť glykémiu, markery infekcií (syfilis, hepatitída C). Ak je to potrebné, dohodnite si konzultáciu s terapeutom (ak existujú sprievodné choroby).
Liečebné taktiky zahŕňajú nasledujúce štádiá, ktoré závisia od štádia choroby:
- Pri počiatočných zmenách sa odstráni traumatický katarakta a uskutoční sa vitrektomia. V spojení s gpotonickým syndrómom a odlúčením ciliárneho tela sa chirurgická fixácia posledne menovaného tela uskutočňuje pomocou šitia pozdĺž celého priemeru. Vykonávajú tiež keratektómiu s keratoplastikou, ktorá je nevyhnutná na odstránenie invertovaných jaziev. V tejto fáze ochorenia existuje reálna príležitosť na udržanie vízie.
- V druhom štádiu choroby sa uskutoční extrakcia poškodenej šošovky, vitrektomia, shvartotómia, odstránenie cudzích telies a priesečník rektálnych svalov. Potom sa do dutiny očnej gule zavedie silikón, aby sa zachoval jej tvar..
- V treťom štádiu ochorenia sa silikón vstrekne do oka bez toho, aby sa prejavili známky zápalu.
Zároveň sa vo všetkých štádiách atrofie predpisujú lieky, ktoré zahŕňajú:
- Zavedenie no-shpa (2% roztok 0,2 - 0,3 ml) je subkonjunktiválne;
- Použitie mononukleotidu riboflavínu (1% 0,2 ml);
- Použitie kofeínu (5% roztok 0,3 - 0,4 ml).
Celkovo sa uskutoční 15 injekcií striedajúcich sa s liekmi.
Glukokortikosteroidy sú tiež predpísané (subkonjunktiválne podávanie, instilácia, endonazálna elektroforéza. Súčasne systémová terapia nesteroidnými analgetikami (butadión), antihistaminikami (suprastín, difender), rutínom, chloridom vápenatým, kyselinou askorbovou, indometacínom.
- Pri ťažkej iridocyklitíde je možné perorálne podávanie glukokortikosteroidov.
- Očkovanie očí sa vykonáva s úplnou stratou zraku, neprítomnosťou účinku liečby počas dvoch mesiacov, tvorbou sekundárneho glaukómu, sprevádzaným bolesťou..
- Kritériá účinnosti liečby sú absencia príznakov zápalu, stabilizácia vnútroočného tlaku, ako aj ochrana oka..
- Najzávažnejšou komplikáciou je rozvoj sekundárneho glaukómu..
Výber kliniky na liečbu atrofie očných vačiek je veľmi dôležitá otázka, pretože výsledok liečby a prognóza do veľkej miery závisia od úplnosti vyšetrenia a profesionality ošetrujúceho lekára..
Venujte pozornosť úrovni vybavenia kliniky a kvalifikácii odborníkov, ktorí v nej pracujú, pretože práve starostlivosť a očné skúsenosti lekárov kliniky môžu dosiahnuť najlepší výsledok pri liečbe očných chorôb..
Čo je to atrofia oka a ako sa s tým vysporiadať
Vo väčšine prípadov sú príčinou atrofie očnej bulvy poranenia sprevádzané narušením integrity membrán zrakového orgánu..
Dôvody rozvoja príslušnej patológie môžu byť tiež:
- Závažný zápal, ako je neuroretinitída, uveitída.
- Výrazné oddelenie sietnice.
Ak je príčinou atrofie uveitída alebo odlúčenie sietnice, je ochorenie sprevádzané hypotonickým syndrómom. Vyskytujú sa aj nasledujúce zmeny:
- Funkcia ciliárneho svalu je narušená.
- Znížená sekrečná funkcia.
- Uveosklerálny odtok sa zvyšuje.
V prípade ťažkých poranení oka sa vyvinú oftalmotonické zmeny, sekundárne procesy degeneratívnej a zápalovej povahy..
V dôsledku pretrvávajúcej inhibície tvorby komorového moku sa retinálne cievy rozširujú, zvyšuje sa priepustnosť kapilár a tekutina opúšťa vaskulárne lôžko. To vedie k narušeniu trofického tkaniva a zhoršeniu výživy štruktúr orgánov. Výsledkom je degenerácia sietnice, rohovky a zrakového nervu..
príznaky
Príznaky závisia od závažnosti zmien v štruktúre orgánov a štádia choroby..
Atrofia oka má 3 stupne:
- Počiatočné, v ktorom je dĺžka prednej osi (PZO) väčšia ako 18 mm. Poruchy v tomto štádiu sú charakterizované vývojom dystrofie rohovky, tvorbou traumatických kataraktov, miernymi opacitami sklovca, odpojením sietnice v jednom kvadrante..
- Vyvinuté - veľkosť PZO nepresahuje 17 mm, atrofia rohovky a dúhovky. V sklovcovej oblasti sa tvoria kotviace miesta, sietnica sa odlupuje v niekoľkých kvadrantoch.
- Ďalekosiahle - veľkosť PZO je menšia ako 15 mm. Patológia je sprevádzaná tvorbou očného otvoru na rohovke, sietnica sa odlupuje vo všetkých kvadrantoch..
U pacientov dochádza k rýchlemu zhoršeniu zraku. V štádiách 1 a 2 pacienti nie sú schopní jasne vidieť okolité objekty, videnie sa udržuje iba na úrovni vnímania svetla. Ako choroba postupuje, človek úplne stráca schopnosť vidieť.
U týchto pacientov sa veľkosť postihnutého oka výrazne zníži, je možné výrazné zakalenie rohovky, silná bolesť, exoftalmy (vyčnievanie z oka). Oddelenie sietnice je sprevádzané objavením sa zábleskov, tmavých škvŕn pred očami.
Diagnostika a liečba
Diagnóza patológie spočíva v meraní veľkosti PZO, identifikácii a vyhodnotení patologických zmien. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvukového skenovania, rádiografie, CT, oftalmoskopie. Vykonávajú sa aj biomikroskopické štúdie..
- Počas vyšetrenia lekár zistí príčiny vývoja patológie, stanoví presné umiestnenie lézie, skúma stav zrakového nervu.
- Na základe výsledkov vyšetrenia sa rozhodne o možnosti chirurgickej liečby alebo jej neefektívnosti.
- Toto závažné ochorenie nie je liečiteľné, preto je veľmi dôležité včas eliminovať choroby, ktoré môžu viesť k jeho vývoju..
Na potlačenie zápalových ochorení v oftalmológii sa používa antibakteriálna imunostimulačná terapia. Chirurgická liečba sa používa v prípade ťažkého odpojenia sietnice, ťažkých zranení sprevádzaných krvácaním.
Pri vážnom poškodení očí a úplnej absencii schopnosti obnoviť videnie sa chirurg môže uchýliť k enukleácii oka..
prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia zrakových orgánov, používať ochranu zraku pred mechanickým, chemickým a tepelným poškodením. Pacienti s odlúčením sietnice by mali byť oftalmológom neustále sledovaní a mali by spĺňať všetky požiadavky na liečbu..
Atrofia oka
Atrofia oka - zmenšenie veľkosti oka s deformáciou alebo bez deformácie oka.
príznaky
Klinické prejavy atrofie oka sú rozmanité a objavujú sa vo forme jazvových zmien v membránach oka a refrakčných médií, patológie cievneho traktu a sietnice a zápalových komplikácií. Najčastejšou príčinou je poškodenie očí s poškodením membrán oka, ktoré je dôsledkom závažných zápalových ochorení.
Druhy posttraumatickej subatrofie oka
- I. fáza - fáza počiatočných zmien; predná - zadná os oka od 23 do 18 mm, jazvové zmeny v rohovke a sklére, dystrofia rohovky, traumatický katarakta (opuch, film), pohyblivá a jednoduchá oblačnosť sklovca, ploché oddelené oddeľovanie sietnice.
- Etapa II - fáza rozvinutých zmien; os oka je 20-17 mm, hrubé vaskularizované jazvy rohovky, zmenšenie jeho priemeru, hrubé stiahnuté sklerózne jazvy, atrofia a vaskularizácia dúhovky, oklúzia žiaka, katarakta vo forme hustých tkanivových filmov s novovytvorenými cievami, mnohonásobné fixné opacity sklovca sietnice, rozšírená retencia telo.
- III. Etapa - ďalekosiahle zmeny; os oka je 17-15 mm alebo menej, redukcia, sploštenie rohovky a jej jazvovitá degenerácia, rubeóza a atrofia dúhovky, silné novotvary tkanivovej membrány v oblasti šošovky, rozširujúce sa do prednej komory a do sklovca, fibróza a vyviazanie v sklovci, úplné oddelenie sietnice.
Vykonajte visometriu, perimetriu, biomikroskopiu, oftalmoskopiu, gonioskopiu, tonometriu, sonografiu.
liečba
- Fáza I - extrakcia traumatického katarakty a vitrektomie. Keďže hlavným príznakom subatrofie je hypotonický syndróm, ktorý je spôsobený uvoľnením ciliárneho telesa - chirurgická fixácia ciliárneho telesa (šitie v celom ciliárnom tele); eliminácia obrátených jaziev rohovky v mieste korneosklerálnej rany - keratektómia so sektorovou keratoplastikou. Je možné zachovať videnie.
- Etapa II - extrakcia traumatického katarakty, shvartotómia a vitrektomia, zavedenie silikónu, odstránenie cudzieho telesa (chemicky aktívneho), priesečník svalov konečníka (Vicherkiewiczova operácia). Ochrana očí možná.
- Štádium III - v neprítomnosti zápalového procesu - zavedenie silikónu. Ochrana očí možná.
Vo všetkých štádiách atrofie oka sa uskutočňuje liečba liečivom: injekcie pod spojivkou 3% roztoku chloridu sodného 0,3-0,5 ml, 2% roztok noshpa 0,2-0,3 ml, 1% roztok mononukleotidu riboflavínu 0,2 ml, 5% roztok kofeínu v 0,3 - 0,4 ml - prípravky sa striedajú a podávajú sa na 15 injekcií. Kortikosteroidy - instilácia počas 6 - 12 mesiacov, podávaná pod spojivkou (10-15 krát) alebo vo forme endonazálnej elektroforézy. Všeobecná liečba - nešpecifické protizápalové lieky (butadién 2 týždne), antihistaminiká (difenhydramín, suprastín 10 dní); chlorid vápenatý, rutín, kyselina askorbová počas 1-1,5 mesiaca, potom indometacín 4-6 mesiacov. V prípade ťažkej iridocyklitídy pri absencii liečebného účinku a neschopnosti vykonať operáciu sa odporúča predpísať perorálne kortikosteroidy - 55 - 65 dní pre dospelých (700 - 1 000 mg prednizolónu) a 45 - 55 dní (500 - 700 mg) pre deti..
Pri zlyhaní liečby po dobu 8 týždňov, úplnej strate zraku alebo nesprávnej svetelnej projekcii, je indikovaný vývoj sekundárneho bolestivého glaukómu, enuklúzia oka..
| Do môjho sveta | publikovať | Trieda! |
Subatrofia oka
Oči sú jedným z hlavných zmyslov. S ich pomocou dokážeme vidieť svet a objekty v celej rozmanitosti ich tvarov a farieb, pohybovať sa vo vesmíre a dozvedieť sa o ňom. Keď náš orgán videnia zasiahne ochorenie a my rýchlo začneme strácať zrak, zmení sa to na bezprecedentnú katastrofu.
Jednou z týchto patológií s podobnými fatálnymi dôsledkami je subatrofia oka. Vedie to k postupnej smrti oka ako orgánu. V dôsledku komplexných autoimunitných mechanizmov môže byť do patologického procesu vtiahnuté druhé zdravé oko. Ak sa liečebné opatrenia nezačnú včas, môže byť koniec smutný.
Čo je to subatrofia oka, príčiny a príznaky choroby
Názov hovorí sám za seba: v dôsledku mechanických alebo iných účinkov sa poškodený orgán videnia zmenšuje, zmenšuje a prestáva plniť svoju funkciu. K subatrofii môžu viesť tieto faktory:
- traumatické poškodenie zrakového orgánu;
- chronický zápalový proces.
Dôležité! Ľudské oko je obzvlášť citlivý orgán, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť. Pri akýchkoľvek zdĺhavých procesoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Pokusy o samoliečbu alebo oneskorenie predpísania lekárskych postupov môžu viesť k strate zraku.
Ochorenie má tri stupne zodpovedajúce stupňom závažnosti. V tomto prípade sa berie do úvahy veľkosť očnej bulvy v prednej zadnej časti a stav jej štruktúr..
Prvým je počiatočný stav, keď patologický proces postihol iba oko. Veľkosť oka je uložená najmenej 18 milimetrov. Zaznamenávajú sa zárodočné a dystrofické zmeny v rohovke, opuch šošovky.
Možno mierna zakalenie sklovca, miestne javy odtrhnutia sietnice.
Druhým je predná zadná veľkosť oka 16 - 17 milimetrov, prejavuje sa vaskularizácia rohovky a dúhovky s atrofickými javmi. Závažnejšia je zakalenie sklovca, pozoruje sa aj rozsiahle oddelenie sietnice..
Tretí, neskoro - sa pozoruje v pokročilých prípadoch. Veľkosť oka nepresahuje 16 milimetrov, výrazné sú atrofické javy vo všetkých štruktúrach oka. Zjavne sú viditeľné jazvové zmeny v rohovke s tvorbou extenzívneho katarakty. Oftalmológ rieši fibrotické udalosti v sklovci, úplné oddelenie sietnice.
Pri vyšetrení je zreteľné zníženie veľkosti očnej bulvy, jej stiahnutie. Fenomény reštrukturalizácie tkanív šošovky a rohovky sú zreteľne viditeľné, ktoré menia ich farbu a stávajú sa zakalené. Pri palpácii sa zaznamená mäkšia telová konzistencia v porovnaní so zdravou konzistenciou, ktorá zodpovedá poklesu vnútroočného tlaku.
Aké procesy sa vyskytujú počas vývoja choroby, prečo je nebezpečný
Spúšťače vo vývoji patologického procesu sú zmeny v cievnatke.
Poranenie alebo zápal vedie k prasknutiu jeho citlivých ciev, ich expanzii a zvláštnej parézii. Krvácanie a krvné zrazeniny. Zvyšujú sa opuchy a výtok tekutiny do okolitých tkanív.
Vyskytuje sa odlúčenie sietnice a ďalšie degeneratívne zmeny, ktoré vedú k hypotenzii oka a jej ďalšiemu „vysychaniu“..
Subatrofia oka je nebezpečná pre rozvoj sympatickej oftalmie. Toto je nezvyčajná imunitná reakcia tela, ktorá je spôsobená nezvratnými procesmi v umierajúcom orgáne. Samotné oko je imunitnými bunkami rozpoznávané ako cudzie teleso..
Obsahuje rôzne tkanivá a tekuté médiá, ktoré sú normálne od seba oddelené spoľahlivými membránami a priečkami a nespôsobujú patologickú reakciu. Pri bolestiach oka sa tieto bariéry zrútia a vyvolávajú imunitný útok.
V tomto prípade telo rozpoznáva ako mimozemšťana nielen pacienta, ale aj zdravé oko, ktoré spúšťa mechanizmy odmietnutia.
Diagnostické a liečebné metódy
Oftalmoskopia, ultrazvuk oka pomôže pri stanovení diagnózy. Ďalšie metódy môžu zahŕňať stanovenie zrakovej ostrosti a meranie vnútroočného tlaku.
Subatrofiu je možné liečiť lekársky a chirurgicky. Bohužiaľ, kvôli vyššie uvedeným faktorom, vo väčšine prípadov zostávajú iba radikálne zvyšky - enuklúzia alebo odstránenie očí.
Malo by sa vykonávať striktne podľa indikácie a včas, aby sa zachránil zdravý párový orgán.
Na kozmetické a psychologické účely sa používajú moderné typy orbitálnych implantátov alebo očných protéz..
Niektoré ruské kliniky sa špecializujú na chirurgickú liečbu subatrofických očí pomocou biomateriálov, výsledky liečby však ostávajú diskutabilné..
Z liekov, ktoré sa používajú, ktoré zmierňujú zápal a hypotenziu oka (znížený vnútroočný tlak).
Na tento účel sa predpisujú kofeín, antispasmodiká, steroidné a nesteroidné protizápalové lieky..
záver Subatrofii sa možno vyhnúť
Aby sa zabránilo tragédii, je potrebné minimalizovať možnosť poranenia zrakového orgánu a jeho zápalu. Ak je to potrebné, okamžite sa obráťte na očného lekára. Je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia v každodennom živote a pri práci a viesť zdravý životný štýl
Liečba atrofie sietnice
Atrofia oka je patológia, pri ktorej sa mení jej veľkosť, čo má za následok narušenie fungovania orgánov videnia..
Príčinou choroby môže byť mechanické poškodenie zrakového orgánu, infekcia a zápal, ako aj oddelenie očnej sietnice. Hlavnou symptomatológiou choroby je prudký pokles kvality videnia a deformácie očnej gule.
Na diagnostikovanie choroby je potrebné zložiť určité testy. Všetky terapeutické opatrenia sa zvyčajne zameriavajú na uloženie zrakových orgánov..
Atrofia oka
Atrofia orgánov videnia - choroba, ktorá sa prejavuje na pozadí zápalových procesov alebo mechanického poškodenia zrakového orgánu..
Počas vývoja choroby sa veľkosť oka mení a veľkosť zraku sa výrazne znižuje. Veľmi často videnie úplne zmizne.
Atrofia je vo väčšine prípadov spojená s akútnym poškodením očnej bulvy. Po poškodení sa vyvinie hypotenzia zrakových orgánov..
Vývoj choroby môže spôsobiť odstránenie očí. Muž je náchylnejší na túto chorobu.
Retinálna atrofia je jednou z bežných príčin straty zraku u starších ľudí
Príčiny atrofie oka
Špecialisti uvádzajú tieto príčiny výskytu patológie:
- akútne zranenie, ktoré má za následok poškodenie vnútorných membrán oka;
- infekcia a zápal;
- úplné oddelenie sietnice oka.
Peripapilárna atrofia sietnice je patológia založená na hypotonickom procese. V dôsledku oddelenia sietnice dochádza k poruche činnosti niektorých svalov a tiež k zníženiu fungovania zrakových mechanizmov..
V dôsledku týchto procesov je narušená štruktúra cievneho systému: steny ciev sa stenčujú a začínajú prechádza vlhkosťou. Živiny cirkulujúce v tele spolu s krvou prestávajú tiecť do niektorých vrstiev, čo vedie k degeneratívnym zmenám v sietnici, šošovke a dúhovke..
Vizuálny orgán sa začína deformovať, schopnosť rozlišovať objekty mizne a patológia sa začína zrýchľovaným tempom..
Príznaky atrofie oka
Patológia je rozdelená do nasledujúcich etáp:
- V počiatočnom štádiu presahuje veľkosť prednej osi očnej bulvy osemnásť milimetrov. V tejto fáze sa vo vrstve corneum vyskytujú dystrofické procesy, vytvára sa traumatický katarakta. Sklovec sa zakalí, pozorujú sa malé oblasti s odlupovaním sietnice.
- Štádium vývoja. V priebehu vývoja patológie sa veľkosť prednej osi očnej gule začína zmenšovať a je menšia ako sedemnásť milimetrov. Pozoruje sa atrofia dúhovky a stratum corneum. V šošovkách oka sa objavujú kotvenia. Oblasť oddelenia sietnice sa zväčšuje.
- Záverečná fáza. V tomto štádiu môže byť veľkosť osi očnej gule menšia ako pätnásť milimetrov. Na rohovke oka sa objaví škvrna, ktorá má biely alebo žltý odtieň. Oddelenie sietnice sa vyskytuje vo vnútornej vrstve oka. Prestávky.
Atrofia - zníženie objemu a veľkosti tkanív a orgánov s výraznou zmenou buniek
V počiatočných štádiách atrofie očnej bulvy sa kvalita vizuálnych orgánov výrazne znižuje, bližšie k druhej fáze ochorenia sa môžu objaviť problémy s vnímaním jasného svetla. V poslednej etape patológie videnie úplne zmizne. Môžete diagnostikovať ochorenie aj vizuálne, pretože poškodené oko sa výrazne mení vo veľkosti..
Pozoruje sa silné zakalenie rohovky. Väčšina symptómov choroby priamo súvisí s príčinou jej výskytu. Pacienti sa môžu sťažovať na silnú bolesť, ako aj na prítomnosť cudzích predmetov v zrakových orgánoch..
Ak dôjde k atrofii zrakového orgánu v dôsledku zápalových procesov, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:
- silná bolesť viečok;
- znížená kvalita zrakových orgánov;
- podráždenie jasným svetlom.
Ak je vývoj patológie sprevádzaný tvorbou sĺz v sietnici, pacienti sa sťažujú na výskyt zrakových porúch, zábleskov a závojov pred očami..
Diagnóza atrofie oka
Ak existuje podozrenie na atrofiu sietnice, oftalmológ vykonáva tieto štúdie:
- Ultrazvuk oka. Zmeria sa dĺžka PZO (predná os) oka, skúmajú sa patologické zmeny v štruktúre oka..
- očné pozadie Táto štúdia hodnotí poškodenie šošovky oka. Ak atrofia sietnice má charakter mechanického traumatu, cudzie teleso môže vstúpiť do očných bulvov.
- Biomikroskopické vyšetrenie vám umožňuje identifikovať oblasti, ktoré prešli zmenou. Okrem toho tento postup pomáha určiť stav rohovky a dúhovky.
V prípade akýchkoľvek chorôb, ktoré môžu spôsobiť rozvoj atrofických procesov vo vizuálnych orgánoch, musí špecialista vykonať podrobný zber informácií od pacienta..
Vyššie uvedený zoznam potrebných štúdií nie je zďaleka úplný. Diagnostická technika vo väčšine prípadov závisí od príčiny patológie. Takže s atrofiou sietnice na pozadí poranenia zrakového orgánu je potrebné vykonať rádiografické postupy, MRI, počítačovú tomografiu obežnej dráhy očnej gule..
Keď sa zmení štruktúra oka, stredná časť sietnice, nazývaná makula alebo makula, sa zmocní
Oftalmológ môže pacienta odkázať na elektrofyziologickú štúdiu. Týmto postupom sa zistí prah citlivosti sietnice na elektrické impulzy. Ak je ťažké si predstaviť fundus oka a prah citlivosti prekročí určité hodnoty, znamená to, že patológia prešla do konečnej fázy.
Liečba atrofie oka
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na atrofiu sietnice. Existuje len niekoľko metód na zastavenie progresie patológie a na záchranu aspoň časti videnia. Na tento účel je možné použiť liečbu liekmi aj chirurgický zákrok..
Ak sa patológia rozvíja v dôsledku zápalových procesov, liečba by sa mala zamerať na odstránenie jej príčin. Očný lekár môže teda predpísať lieky, ktoré majú protizápalové a antibakteriálne vlastnosti, a lieky na zvýšenie imunity..
Atrofia sietnice oka, ktorá má traumatickú povahu, vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Špecialisti predpisujú nasledujúce ošetrenie:
- lieky s antibakteriálnymi vlastnosťami;
- očkovanie proti tetanu;
- primárna a chirurgická liečba úrazu.
Počas počiatočnej liečby zranenia sa vyšetria všetky oblasti vizuálnych orgánov a určia sa oblasti s patologickými zmenami.
Chirurgická liečba sa môže vykonať do dvoch týždňov po zranení. Účelom tohto ošetrenia je zlepšiť kvalitu orgánov videnia.
Počas chirurgického zákroku je možné odstrániť výsledný katarakta, ako aj možné krvácanie na šošovke oka..
Ak vývoj patológie vyžaduje odlúčenie sietnice, odborníci odporúčajú použiť chirurgickú techniku na obnovenie integrity sietnice. V prípadoch, keď sú postihnuté obrovské časti vnútorných častí očnej gule a výsledky liečby nie sú k dispozícii, sa vykoná enuklúzna procedúra. Počas tohto postupu sa očnica odstráni.
Vývoj atrofie sietnice postupne vedie k tomu, že jasnosť obrazu zmizne
Prevencia atrofie oka
Často počujete otázky: atrofia sietnice, čo je to, ako sa chrániť pred touto chorobou? Odborníci nemajú definitívne odpovede, existujú iba odporúčania zamerané na zníženie rizika zranenia.
Pretože na pracovisku sa vyskytuje najviac zranení, je potrebné dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia. Pracoviská by mali mať potrebný stupeň osvetlenia. Pri používaní ostrých predmetov alebo elektrického náradia sa musíte úplne chrániť.
Aby sa zabránilo zraneniu dieťaťa, je potrebné starostlivo sledovať všetky jeho činy. Okrem toho bude užitočné oboznámiť sa s najbežnejšími príčinami zranení detí, aby sa im zabránilo..
Je veľmi dôležité včas navštíviť oftalmológa, ktorý vyšetrí stav zrakových orgánov. Včasná diagnóza môže identifikovať choroby, ktoré sú zápalové v skorých štádiách manifestácie. Práve tento prístup k vášmu zdraviu môže významne znížiť riziko patológie, a ak sa zistí v skorých štádiách, sú možné priaznivé predpovede..
Exophthalmos - Opis, Dôvody, Liečba
Exophthalmos je vyčnievanie oka smerom dopredu. Príčinou exoftalmu je opuch tkanív obežnej dráhy, hlavne v retrobulbárskom priestore, a ich zväčšenie objemu. Tento patologický stav je možné pozorovať na pozadí zápalu, poranenia očí, odmerných procesov, neurodystrofie..
Medzi provokujúcimi exoftalátmi sa rozlišujú miestne a všeobecné faktory. Medzi časté patrí hydrocefalus, toxická difúzna struma, hypotalamický syndróm, dutiny atď..
Príznaky a typy exoftalmov
Exophthalmos môžu byť pravdivé, nepravdivé. Zjavné alebo nepravdivé exoftalmy sa pozorujú pri asymetrickom usporiadaní obežných dráh, čo je vrodená anomálie štruktúry lebky. Okrem toho môžu falošné exoftalmy sprevádzať zväčšenie očnej bulvy (s axiálnou krátkozrakosťou, bupthalmusom, sklerózou stafylomy), nadmernou expanziou praskliny v palpebrali.
Skutočné exoftalmy existujú vo forme akútnej, chronickej patológie a tiež sa stáva nádorom, zápalom, nezápalom..
Klinický obraz s exoftalátmi sa líši od miernych po charakteristické zmeny.
Hlavné príznaky exoftalmu - hyperémia viečok, opuch oka, sliznica.
Zvyčajne je motorická aktivita oka zachovaná alebo mierne obmedzená. Vyklenutie oka smerom dopredu sa často kombinuje s bočným pohybom očnej gule, v takom prípade je narušená jej pohyblivosť.
Niekedy je významné obmedzenie pohybov oka, čo odráža vážny zápalový proces alebo vývoj nádorových ochorení. Exophthalmos sú často sprevádzané dvojitými predmetmi - diplopiou..
Na pozadí čiastočného uzavretia oka môže byť ochorenie doplnené keratitídou.
Vizuálna funkcia počas vývoja exoftalómov môže zostať nezmenená, ale s určitým typom a závažnosťou patologických javov to značne trpí..
Komplikáciou exoftalmu sú zmeny v pozadí, vrátane zápalu nervových vlákien, optickej atrofie, edému sietnice atď..
U niektorých pacientov sa vyvinie hyperopia v dôsledku silného tlaku na oko s tumorom alebo zápalovým infiltrátom..
Hypotalamicko-hypofyzárny typ exoftalómov
Hypofalamicko-hypofyzárny typ exoftalmu je spôsobený poškodením hypotalamických centier a zvýšenou produkciou hormónu hypofýzy. Okamžitou príčinou tohto stavu je zápal hypotalamu alebo hormonálne poruchy. Ochorenie sa spravidla vyznačuje náhlym nástupom a rýchlym vývojom. Spojivková chemóza, parciálna paralýza optických nervov.
V niektorých prípadoch je klinický obraz doplnený zvýšením tlaku vo vnútri oka..
Porušenie hypotalamu nevyhnutne ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a solí solí, sexuálnu funkciu a duševný stav človeka..
Difúzny toxický struma
S difúznym toxickým strumom sa exoftalmy vyvíja pomaly, častejšie je nevýznamný a zaznamenáva sa na oboch stranách. Pohyby očí sa udržiavajú v rovnakom objeme, nedochádza k zdvojovaniu predmetov, nedochádza k žiadnym komplikáciám z rohovky oka, ako aj k bolestiam alebo ťažkým nepohodám..
Okrem toho má difúzny toxický strumák príznaky, ako napríklad Grefov znak (pohyb horných viečok zaostáva, keď sa pozeráme dolu), Dalrympleov znak (vzhľad pruhu skléry v hornej časti, keď sa pozerá dolu), Stellwagov znak (zníženie počtu prírodných žmurknutí), Moebiusov znak (narušenie konvergencie pri pohľade na objekty v okolí).
Edematózne exoftalmy
Po nútenom odstránení štítnej žľazy (zriedka - bez zjavného dôvodu) sa vyvíja edematózny exoftalm. Ochorenie je spôsobené nadprodukciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou.
Takéto exoftalmy sú sprevádzané bolesťou na obežnej dráhe a zvýšeným vnútroočným tlakom. Vízia často padá na pozadí dysfunkcie rohovky a organických zmien vo funduse (optický edém, krvácanie sietnice atď.).
Ochorenie môže byť komplikované rohovkovým vredom a hypopiónom..
Pulzujúce exoftalmy
Pulzujúce exoftalmy sa vyznačujú pulzáciou očnej gule, keď sa zväčšuje. Toto ochorenie môže byť nepravdivé a pravdivé..
Falošné exoftalmy teda sprevádzajú aneuryzmu krčnej tepny, nádory mozgu, poškodenie ciev na obežnej dráhe..
Skutočný pulzujúci exophthalmos je dôsledkom traumy, perforácie steny krčnej tepny v oblasti jej priechodu cez kavernózny sínus.
Na pozadí týchto procesov vstupuje krv z cievy do orbitálnej žily, ktorá preteká a výrazne sa rozširuje. Výsledkom je, že žila je nerovnomerná, má široké zhrubnutie, ktorého tlak prechádza na očné gule, a preto sa vyvíja exophthalmos. Stena plavidla kolíše počas šírenia pulznej vlny a v tomto okamihu sa vlna prenáša do oka.
Takáto patológia sa často objaví bezprostredne po poranení oka, ale niekedy aj dlhé obdobie po poranení. Ochorenie je sprevádzané bolesťou hlavy, tinnitus.
Lekár vyšetrujúci pacienta s fonendoskopom zistí systolický šelest cez oko. Pulzácia oka viditeľná pri prehmatávaní.
Je možné na chvíľu zastaviť pulzujúce exoftalmy stlačením krčnej tepny.
Postupne sa u pacienta môže objaviť expanzia žíl na čele, krku a líci. V oblasti očí sa zaznamenávajú stagnujúce procesy v cievach spojivky, sietnici, dúhovke, disk nervového nervu sa zväčšuje, čo spôsobuje jeho atrofiu. Často sa pripájajú k parézii očných svalov.
Prerušované exoftalmy
Intermitentné exoftalmy sa vyjadrujú vyčnievaním očnej bulvy, keď sa pacient nakloní dopredu, sklopí hlavu, nadmerne zatlačí a stlačí jugulárnu žilu prstom. Oko niekedy môže pulzovať, ale medzi týmto typom ochorenia a pulzujúcimi exoftalmami je tiež zásadný rozdiel. Subjektívne príznaky sú nezávislé od postavenia tela a sú oveľa ťažšie.
Diagnóza exophthalmos
Diagnóza sa robí na základe tonického obrazu, pričom sa porovnávajú parametre lokalizácie očí. Tieto informácie sa získavajú za účasti exoftaometra. Na rozlíšenie rôznych typov exoftalómov a na zistenie ich príčiny sa vykonávajú rôzne laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy vrátane röntgenového snímania, ultrazvuku, MRI a CT..
Liečba a prognóza
Terapia je vybraná v závislosti od príčiny exoftalmu, ako aj od závažnosti procesu. Účelom liečby je spoločná úloha oftalmológa s endokrinológom, neurochirurgom, angiosurgeonom, otolaryngológom a ďalšími odborníkmi..
Ak sú diagnostikované zápalové javy v diencefalickej zóne, potom sa uskutoční antibakteriálna liečba (širokospektrálne antibiotiká, sulfónamidy). Glukóza a vitamíny sa podávajú intravenózne, sedatíva sa predpisujú súbežne. Röntgenová smerová expozícia je zobrazená na diencefálii a na oku.
Difúzny toxický struma bude vyžadovať ošetrenie jódovými prípravkami, mercazolilom, rádioaktívnym jódom atď. Edém Exophthalmos sa lieči predpisovaním systémových liekov, ako aj rádioterapiou do hypofýzy a na obežnú dráhu..
Vred rohovky často vyžaduje nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu. Pulzujúce exoftalómy sa liečia röntgenovým žiarením, pričom na trombózu postihnutej žily sa tesne prilieha dvojitá väzba. Chirurgická metóda - karotidová ligácia.
Prognóza môže byť tak priaznivá, ako aj veľmi vážna v závislosti od príčiny exophthalmos..