Očné kamery: štruktúra, funkcie, príznaky a liečba

Odpovede na tieto otázky vám pomôžu riešiť problémy s očami a lepšie spolupracovať s lekármi. Oči sú navyše jedinečným a najkomplexnejším orgánom v ľudskom tele, kde je všetko premyslené a funguje veľmi harmonicky. Štruktúra očnej bulvy a jej význam bude preto zaujímavá aj pre tých, ktorí tak dobre vidia a nechodia k očnému lekárovi..

Štruktúra očných komôr

Predná komora má hĺbku asi 3,5 mm v oblasti zornice. V okrajových oblastiach sa priestor prednej komory postupne zužuje. Meranie veľkosti prednej komory je dôležitým diagnostickým príznakom niektorých chorôb. Napríklad po odstránení šošovky fakoemulzifikáciou nastane zväčšenie prednej komory. Pokles tejto veľkosti je charakteristický pre oddelenie cievnatky.

V štruktúre zadnej komory je väčší počet tenkých kordov spojivového tkaniva. Nazývajú sa škoricové zväzky a sú tkané do kapsuly šošovky. Na druhom konci sú väzobné škorice spojené s ciliárnym telom. Tieto väzy sú potrebné na reguláciu zakrivenia šošovky, poskytujú mechanizmus prispôsobenia, ktorý umožňuje jasne vidieť objekty.

Veľkosť uhla prednej komory očnej bulvy je dôležitá, pretože cez ňu z komôr prúdi vnútroočná vlhkosť. Ak sa vyskytne blok uhlu sklonu, vyvíja sa tzv. Glaukóm s uzavretým uhlom. Uhol prednej komory je vytvorený v bode, v ktorom sklerálna membrána prechádza do rohovky.

Vnútorný drenážny systém obsahuje nasledujúce štruktúry:

• Zberné trubice;
• Trabekulárna bránica;
• Žilový Sinus Sclera.

Sklovité telo

Sklovité telo (Latin Corpus vitreum) - priestor podľa šošoviek a sietnice, ktorý je obklopený očami, je vyplnený gelovitou želatínovou priehľadnou látkou nazývanou sklovec. Zaberá asi 2/3 objemu očnej gule a dáva jej tvar, turgor a nestlačiteľnosť. Pre 99% sklovec pozostáva z vody, ktorá je spojená najmä so špeciálnymi molekulami, ktoré sú dlhými reťazcami opakujúcich sa jednotiek - molekúl cukru. Tieto reťazce, ako vetvy stromu, sú na jednom konci spojené s kmeňom predstavovaným proteínovou molekulou.

Fyziologická úloha očných komôr

Hlavnou funkciou očných komôr je tvorba komorového moku. Tajomstvo vnútroočnej tekutiny ciliárneho telesa, v ktorej prechádza veľké množstvo ciev. Toto telo je umiestnené v zadnej komore oka, ktorú možno nazvať utajením. Zatiaľ čo predná komora oka je zodpovedná za normálny odtok tekutiny z dutín oka.

Okrem toho majú očné kamery ďalšie funkcie:

• Priepustnosť svetla (priepustnosť pre svetelné vlny);
• Normálny vzťah medzi rôznymi štruktúrami oka;
• Refrakcia svetla, vďaka ktorej sú lúče sústredené na rovinu sietnice.

sietnice

Sietnica (lat. Sietnica) - vnútorná škrupina oka, ktorá je periférnou časťou vizuálneho analyzátora; obsahuje fotoreceptorové bunky, ktoré zabezpečujú vnímanie a premenu elektromagnetického žiarenia viditeľnej časti spektra na elektrické impulzy a tiež zaisťujú ich primárne spracovanie.

Anatomicky je sietnica tenká membrána, ktorá ulpieva po celej svojej dĺžke zvnútra na sklovec a zvonka na cievovku očnej gule. Rozlišujú sa v ňom dve časti nerovnakej veľkosti: vizuálna časť - najväčšia siahajúca až k samotnému ciliárnemu telu a predná - bez fotosenzitívnych buniek - slepá časť, v ktorej ciliárna a dúhovková časť sietnice zase zodpovedá častiam cievovky..

Vizuálna časť sietnice má heterogénnu vrstvenú štruktúru, ktorá je prístupná na štúdium iba na mikroskopickej úrovni a pozostáva z 10 vrstiev nasledujúcich po hĺbke oka: pigment, neuroepiteliál, vonkajšia hraničná membrána, vonkajšia granulárna vrstva, vonkajší plexus viditeľnej vrstvy, vnútorný granulovaný povrch, vnútorný plexus viditeľnej vrstvy multipolárne nervové bunky, vrstva optických vlákien, membrána s vnútorným okrajom.

Diagnostické metódy poškodenia očných komôr

Ak máte podozrenie na poškodenie predných alebo zadných komôr oka, je potrebné vykonať súbor štúdií:

• Bioskopické vyšetrenie štrbinovou lampou.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Gonioskopia (mikroskopia prednej komory oka), ktorá umožňuje rozlíšiť glaukóm.
• Koherentná optická tomografia.
• Pachymetria poskytuje hĺbkové meranie prednej komory.
• Štúdium sekrécie tekutín a jej odtoku.
• Automatizovaná tonometria meria tlak vo vnútri oka.

Ešte raz by sa malo povedať, že očné útvary umiestnené v prednej a zadnej komore hrajú dôležitú úlohu v cirkulácii vnútroočnej vlhkosti. Prispievajú tiež k vytvoreniu jasného obrazu na sietnici. S rozvojom chorôb ovplyvňujúcich očné kamery trpí vizuálny analyzátor ako celok a následne aj funkcia videnia.

literatúra

• Big Medical Encyclopedia of Diagnostics, ISBN: 978-5-699-22811-9

Táto stránka bola naposledy upravená 16. júla 2020 o 08:47.
Táto stránka bola naposledy upravená 16. júla 2020 o 08:47.

Choroby očných komôr

Rôzne choroby môžu viesť k narušeniu štruktúr umiestnených vo vnútri prednej a zadnej kamery oka.

• Vrodená absencia uhla prednej komory.
• Prítomnosť tkaniva plodu v oblasti kútika oka.
• Porušenie odtoku vlhkosti cez uhol prednej komory, keď je blokovaný pigmentom, koreňom dúhovky.
• Nesprávne pripojenie dúhovky v prednej oblasti.
• Poškodenie šošovky počas traumy, slabosť väzov zinku, čo vedie k zmene veľkosti prednej komory. Jeho hĺbka je v rôznych oblastiach nerovnomerná.
• Zmenšenie veľkosti prednej komory, čo je možné pri synechiae alebo pupilácii.
• Hnisavý zápal (hypopión).
• Komorové krvácanie (hyphema).
• Tvorba adhézií pozostávajúcich zo spojivového tkaniva (synechia).
• Glaukóm spojený s nerovnováhou medzi syntézou vlhkosti a jej odtokom.
• Zníženie uhla prednej komory (jej rozdelenie).

Aké patológie sa môžu vyvinúť

Mnohé z vyššie uvedených chorôb sa najprv vyskytujú bez výrazných príznakov a sú zistené dokonca aj vtedy, keď sa patológia začína vyvíjať a je veľmi ťažké ju liečiť.

Pri vyšetrení pacienta odborník predovšetkým odhalí prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta:

• Bolestivé alebo nepríjemné pocity v očiach..
• Rozmazané obrázky, závoj pred očami.
• Znížená viditeľnosť.
• Prítomnosť krvácania do očí.
• Zmena intenzity farby očí.
• Prítomnosť hnisavého výboja z orgánov videnia.
• Zakalenie rohovky.

Ak sa nájdu príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie, pacient je odoslaný na podrobené vyšetrenie. Bežné metódy diagnostikovania chorôb spôsobených poruchou prednej komory zahŕňajú:

• biomikroskopie.
• Ultrazvukové oko.
• Koherentná tomografia.
• gonioskopie.
• pachymetria.
• tonometria.

Liečba vrodených a niektorých typov získaných patológií sa vykonáva chirurgickou metódou. Niektoré z nich (napríklad hypopión, hyphema) sa môžu liečiť liekmi a inými konzervatívnymi terapeutickými metódami. Lieky sa používajú aj na liečbu glaukómu, ale táto závažná patológia si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok..

Na elimináciu hnisavých zápalových procesov sa používajú antibiotiká a protizápalové lieky. Ak je to potrebné, pacientom sú predpísané fyzioterapeutické postupy na zlepšenie lokálneho krvného obehu v očiach, zníženie zápalu a opuchov, zlepšenie stavu ciev a celkového zdravia orgánov videnia.

glaukóm

V boji proti glaukóme je hlavnou úlohou znižovať IOP a odstraňovať príčiny, ktoré spôsobili zvýšenie tlaku. To sa dosahuje pomocou rôznych liekov (zvyčajne očných kvapiek). Používanie liekov však vždy neumožňuje úplne a trvalo normalizovať IOP. Preto sú pacienti trpiaci glaukómom podrobení chirurgickému zákroku. Strávte to laserom.

Hyphema

V prípade krvácania je predovšetkým potrebné aplikovať na oči chlad, čo vám umožní rýchlo trombus poškodiť cievy. Potom sa prijmú opatrenia na rozpustenie krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v očiach. Na tento účel sa používajú očné kvapky a injekcie s absorbovateľnými a vazokonstrikčnými účinkami. Používajú sa aj antiseptiká, antibiotiká, fyzioterapia..

Pri absencii pozitívneho výsledku z používania liekov sa uchýlia k chirurgickému zákroku, počas ktorého chirurg odstráni vytvorenú krvnú zrazeninu. Nedostatok liečby tejto patológie môže spôsobiť zvýšenie tlaku očí a zníženie videnia.

Šošovka (šošovka) a proces prispôsobenia

Šošovka na ňu zameriava svetelný dopad, pretože je to bikonvexná šošovka. Šošovka pozostáva z jadra, epitelu a vlákien a je úplne priehľadná. Je zavesená z kruhového ciliárneho svalu (m. Ciliaris) rešeršnými vláknami (fibrae zonulares), ktoré sú tiež umiestnené v kruhu. Keď sa zmení tvar šošovky, zmení sa jej refrakčná sila. Preto sa zameriava na objekty umiestnené v rôznych vzdialenostiach (ubytovanie).

Keď sa ciliárny sval stiahne, vzdialenosť medzi svalom a šošovkou sa zníži (kontrakcia svalov svalovú hmotu skráti a zahusťuje), zatiaľ čo vlákna vyhľadávania stratia napätie a prestanú natahovať šošovku. Výsledkom je, že pôsobením elastických síl vnútri samotnej šošovky získava sférickejší tvar, t. J. Polomer zakrivenia jej povrchu sa zmenšuje. V dôsledku toho je dopadajúce svetlo silnejšie lomené a dochádza k prispôsobeniu oka objektom nachádzajúcim sa v blízkosti. Keď sa ciliárny sval inervovaný parasympatickými vláknami uvoľní, vzdialenosť medzi šošovkou a svalom sa zväčší a šošovka sa pod vplyvom napätia vlákien pletenca vyrovná - týmto spôsobom dôjde k ubytovaniu vzdialeným predmetom. Tieto komplexné vzťahy možno zhrnúť do nasledujúcej tabuľky:

S vekom stráca šošovka svoju elasticitu a stvrdne (skleróza). V dôsledku toho sa jeho schopnosť prispôsobiť sa znižuje a stráca schopnosť zamerať sa na blízko umiestnené objekty.

Dúhovky (iris) a pupilárne reflexy

Dúhovka vytvára dieru (otvor) s premenlivou veľkosťou - zrenice, ktorých lúmen možno zmenšiť alebo zväčšiť pomocou dvoch hladkých svalov zvierača zvieraťa (musculus sfinkter pupillae) a dilatora žiaka (musculus dilator pupillae) umiestneného v dúhovke spojivového tkaniva. Kontrakcia zvierača zvieraťa pod vplyvom parasympatickej inervácie vedie k myóze (zúženie zrenice) a dilatácia svalu žiaka inervovaná sympatickými nervami ju rozširuje (mydriáza). Šírka žiaka je regulovaná reflexne a závisí od množstva dopadajúceho svetla, ako aj od niektorých ďalších faktorov. Jeho veľkosť sa pohybuje od 1,5 mm (mióza) do 8 mm (mydriáza). Pupilárny reflex svetla sa dá spustiť aj vtedy, keď svetlo nespadá priamo na dané oko. Ak napríklad svetlo z baterky zasiahne jedno oko, potom sa žiakovia oboch očí zúžia - ide o tzv. Priateľský pupilárny reflex. Jeho neprítomnosť naznačuje vážne narušenie centrálneho nervového systému. Vyšetrenie blízkeho objektu tiež vedie ku kontrakcii zornice (ktorá zväčšuje hĺbku ostrosti), ako aj ku konvergencii (zbližovaniu) optických osí dvoch očí.

Farba dúhovky závisí od počtu a umiestnenia pigmentov v spojivovom tkanive a v pigmentovom epiteli za dúhovkou. Ak je dúhovka úplne bez pigmentu, vyzerá červená, pretože cez ňu sú viditeľné krvné cievy (napríklad u albínov)..

Oči prednej a zadnej kamery

Predná komora je umiestnená bezprostredne za rohovkou, ohraničená zozadu dúhovkou. Poloha zadnej komory je priamo za dúhovkou, jej sklovité telo slúži ako jej zadná hranica. Normálne majú tieto dve komory konštantný objem, ktorého regulácia nastáva prostredníctvom tvorby a odtoku vnútroočnej tekutiny. K tvorbe vnútroočnej tekutiny (vlhkosti) dochádza ciliárnymi procesmi ciliárneho telesa v zadnej komore a tečie hromadne drenážnym systémom, ktorý zaberá uhol prednej komory, konkrétne oblasťou rohovky a skléry - ciliárnym telieskom a dúhovkou..

Hlavnou funkciou očných komôr je organizácia normálnych vzťahov vnútroočných tkanív a okrem toho účasť na prenose svetelných lúčov do sietnice. Okrem toho sú zapojené v spojení s rohovkou pri lome prichádzajúcich svetelných lúčov. Refrakcia lúčov je zabezpečená rovnakými optickými vlastnosťami vnútroočnej vlhkosti a rohovky, ktoré spolu pôsobia ako šošovka zhromažďujúca svetlo a vytvárajú jasný obraz na sietnici..

Štruktúra očných komôr

Predný povrch rohovky - jej endoteliálna vrstva - obmedzuje vonkajšiu prednú komoru, vonkajšiu stenu uhla prednej komory na obvode a predný povrch clony dúhovky a prednej šošovky. Jeho hĺbka je nerovná, u žiaka je najväčšia a dosahuje 3,5 mm, postupne klesá ďalej k obvodu. V niektorých prípadoch sa však hĺbka v prednej komore zväčšuje (príkladom je odstránenie šošovky) alebo sa znižuje, ako pri oddeľovaní cievovky..

Za prednou komorou je zadná komora, ktorej predná hranica je zadným listom dúhovky, vonkajšia je vnútornou stranou ciliárneho tela, zadná hranica je predná časť sklovca a vnútorná je rovník šošoviek. Vnútorný priestor zadnej komory je prepichnutý mnohými najjemnejšími vláknami, takzvanými väzbami zinku, spájajúcimi puzdro šošovky a ciliárne teleso. Napätie alebo relaxácia ciliárneho svalu a následne väzov, poskytuje zmenu tvaru šošovky, čo dáva osobe možnosť dobre vidieť v rôznych vzdialenostiach.

Intraokulárna vlhkosť, ktorá vyplňuje objem očných komôr, má zloženie podobné krvnej plazme, ktoré obsahuje živiny potrebné pre prácu vnútorných tkanív oka, ako aj metabolické produkty, ktoré sa vylučujú ďalej do krvného obehu..

V komorách oka je obsiahnutých iba 1,23 - 1,32 cm3 komorového moku, ale pre fungovanie oka je mimoriadne dôležitá prísna rovnováha medzi jeho tvorbou a odtokom. Akékoľvek porušenie tohto systému môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku, ako aj pri glaukóme, ako aj k jeho poklesu, ku ktorému dochádza pri subatrofii očnej gule. Každá z týchto podmienok je navyše veľmi nebezpečná a hrozí úplnou slepotou a stratou oka.

K tvorbe vnútroočnej tekutiny dochádza v ciliárnych procesoch filtráciou prietoku krvi kapilárnym prietokom krvi. Vytvorená v zadnej komore, tekutina vstupuje do prednej komory a potom tečie cez uhol prednej komory v dôsledku rozdielu tlaku v žilových cievach, do ktorých je na konci absorbovaná vlhkosť..

Uhol prednej kamery

Uhol prednej komory je zóna zodpovedajúca oblasti prechodu rohovky do skléry a dúhovky do ciliárneho telesa. Hlavnou súčasťou tejto zóny je drenážny systém, ktorý zabezpečuje a riadi odtok vnútroočnej tekutiny po ceste do krvného riečišťa..

Drenážny systém očnej bulvy sa skladá z: trabekulárnej bránice, sklerálnych žilových dutín a zberných tubulov. Trabekulárnu membránu je možné považovať za hustú sieť s vrstvenou a pórovitou štruktúrou a jej póry postupne klesajú smerom von, čo umožňuje regulovať odtok vnútroočnej vlhkosti. V trabekulárnej bránici je zvyčajné rozlišovať uveálne, korneosklerálne a juxtacanalikulárne platne. Po prejdení trabekulárnou sieťou prúdi tekutina do štrbinového priestoru nazývaného Schlemmov kanál, ktorý sa nachádza pri končatine v hrúbke skléry pozdĺž obvodu očnej gule..

Zároveň existuje ďalšia, ďalšia cesta odtoku, tzv. Uveoscleral, ktorá obchádza trabekulárnu sieť. Cez to prechádza takmer 15% objemu tečúcej vlhkosti, ktorá vstupuje od rohu v prednej komore do ciliárneho telesa pozdĺž svalových vlákien a dostáva sa ďalej do suprachoroidálneho priestoru. Potom tečie cez žily absolventov, okamžite cez skléru alebo cez Schlemmov kanál.

Na zberných tubuloch sklerálneho sínusu sa komorový mok vypúšťa do žilových ciev v troch smeroch: do hlbokých a povrchových sklerálnych žilových plexov, episklerálnych žíl a siete žíl ciliárneho telesa..

Video o štruktúre očných kamier

Diagnostika patológií očných komôr

Na identifikáciu patologických stavov očných komôr sa tradične predpisujú tieto diagnostické metódy:

• Vizuálna kontrola priepustného svetla.
• Biomikroskopia - vyšetrenie štrbinovou lampou.
• Gonioskopia - vizuálne vyšetrenie uhla prednej komory so štrbinovou lampou pomocou gonioskopu.
• Ultrazvuková diagnostika vrátane ultrazvukovej biomikroskopie.
• Optická koherenčná tomografia predného segmentu oka.
• Pachymetria prednej komory s vyhodnotením hĺbky komory.
• Tonografia na podrobnú identifikáciu množstva produkcie a odtoku komorového moku.
• Tonometria na stanovenie vnútroočného tlaku.

Príznaky poškodenia očných komôr pri rôznych chorobách

Vrodené chyby

• Chýba uhol prednej kamery.
• Dúhovka má predné uchytenie.
• Uhol prednej komory je blokovaný zvyškami embryonálnych tkanív, ktoré v čase narodenia nezmizli..

Zakúpené zmeny

• Uhol prednej komory je blokovaný koreňom dúhovky, pigmentu alebo iného.
• Plytká predná komora, bombardovanie dúhovky, ku ktorej dochádza pri infikovaní žiaka alebo cirkulárnej synechie žiaka.
• Nerovnosť hĺbky prednej komory, ktorá je spôsobená zmenou polohy šošovky v dôsledku traumy alebo slabosti zinkových väzov oka.
• Hypopión - akumulácia hnisavého výboja v prednej komore.
• Hyphema - akumulácia v prednej komore krvi.
• Precipitáty na endoteli rohovky.
• Recesia alebo prasknutie predného komorového uhla v dôsledku traumatického štiepenia v prednom ciliárnom svale.
• Goniosynechia - adhézie (fúzie) dúhovky a trabekulárnej bránice v rohu prednej komory.

gonioskopie

Termín „gonioskopia“ pochádza z gréckej gonie - považujem za uhol a rozsah. Gonioskopia je špeciálna metóda na vyšetrenie uhla prednej komory živého oka. Gonioskopia spolu s inými výskumnými metódami otvára nové možnosti v diagnostike a klinickej charakterizácii mnohých chorôb.

Vďaka gonioskopickej metóde bolo možné vyrobiť niektoré nové antiglaukomatózne operácie v oblasti uhla prednej komory (goniotomia, goniopuncture, goniocycotomy) (T. I. Broshevsky, 1959). Nie je možné si všimnúť teoretický význam gonioskopie ako metódy na uskutočnenie výskumu optickej hustoty trabekulárneho tkaniva, pri meraní tlaku v schlemmovom kanáli..

Pozadie, vybavenie

Oční lekári dlho neboli schopní vidieť uhol prednej komory živého námestia a mali by sa uspokojiť so štúdiom stavu uhla komory v norme a patológii histologickými rezmi enukleovaných očí ľudí a zvierat. Dôvodom boli anatomické znaky umiestnenia uhla prednej komory. Pretože uhol je najviac periférnou časťou prednej komory, nie je pri jednoduchom vyšetrení rohovkou viditeľný. Je to spôsobené skutočnosťou, že lúče svetla vychádzajúce z uhla prednej komory podliehajú úplnému vnútornému odrazu na hranici medzi vonkajším povrchom rohovky a vzduchom a vracajú sa späť do dutiny oka. Túto okolnosť vysvetľujú príliš šikmé lúče v kombinácii s veľkým rozdielom medzi indexmi lomu rohovky a vzduchu..

Pokus vyriešiť problém skúmania uhla prednej komory urobil v roku 1898 Trantas. Niekoľko autorov následne navrhlo špeciálne kontaktné šošovky, nazývané goniolíny, na vyšetrenie uhla komory. Použitím týchto šošoviek bolo možné zabrániť úplnému vnútornému odrazu lúčov svetla vychádzajúcich z rohu prednej komory. Štúdium uhla komory s použitím goniolínov bolo značne ťažké. Obrázok uhla bol viditeľný iba z opačnej strany (dolný roh musel byť pozorovaný zhora, horný zdola), čo prinútilo pacienta, aby bol vyšetrený v polohe na chrbte. To vylučovalo použitie dobre zameraného svetla a potrebných zväčšovacích systémov..

Najčastejšie sa uhol skúmal pomocou rozptýleného bočného osvetlenia a binokulárneho lupy.

Bolo tiež ťažké použiť kontaktný roztok na vyplnenie priestoru medzi šošovkou a okom.

Za týchto podmienok nemohla byť gonioskopická metóda na vyšetrenie uhla prednej komory dostatočne úplná, v skutočnosti to bola makrogonioskopická metóda..

V roku 1938 švajčiarsky oftalmológ Goldman (N. Goldmann) navrhol špeciálne zariadenie, gonioskop, na štúdium uhla komory. Goldman pripevnil trysku z umelého skla na gonioskopickú šošovku, pričom do dráhy lúčov vychádzajúcich z uhla komory umiestnil vychyľovacie zrkadlo. Obrázok opačného rohu bol viditeľný v zrkadle. Kontrola všetkých častí uhla prednej komory sa uskutočnila otočením zrkadlového gonioskopu okolo jeho osi. Potreba vykonať vyšetrenie pacienta v náchylnej polohe zmizla, pretože lúče odrážané od zrkadla boli zaslané priamo do oka výskumného pracovníka bez ohľadu na to, ktorá rohová zóna bola vyšetrená. Za týchto podmienok bolo možné vykonať gonioskopické vyšetrenie vo svetle štrbinovej lampy, t. J. Objavila sa možnosť mikrogonioskopie.

Obr. 51. Gonioscope M. M. Krasnova.

a - celkový pohľad; b - priebeh lúčov.

Gonioskop M. M. Krasnova (obr. 51, a, b) pozostáva zo skloneného skleneného tetrahedrálneho hranolu uzavretého v plexi. Predná strana puzdra je navrhnutá tak, aby sa dotýkala povrchu očnej gule a prispôsobila sa jej tvaru. Vyrába sa ako sférická kontaktná šošovka. V strede tejto sklerálnej časti je otvor, v ktorom je umiestnená rohovka rohovky. Je určený na kontakt s rohovkou, a preto má špeciálne sférické vybranie s priemerom 10,5 mm a polomerom zakrivenia 8,5 mm. Rohovitá časť hranolu nepostrehnuteľne prechádza do sklerálnej zakrivenia. Obrázok uhla prednej komory je viditeľný cez dno hranolu smerom k pozorovateľovi. Na kontrolu celého uhla sa musí zariadenie otočiť okolo svojej pozdĺžnej osi.

Výhodou gonioskopu M. M. Krasnova je to, že má malé rozmery, keď ho používate, nie je potrebné používať kontaktné riešenie na vyplnenie priestoru medzi zariadením a očnou guľou..

Obr. 52. Boiningenov gonioskop.

a - celkový pohľad; b - priebeh lúčov.

Gonioskop Boyningen (obr. 52, a, b) sa nazýva pyramidálny, pretože optickou časťou zariadenia je štvorstranná sklenená pyramída so zrkadlovými povrchmi. Vrchol pyramídy je odrezaný. Má tvar guľovej plochy s polomerom zakrivenia 8 mm. Toto je rohovková časť pyramídy. Sklenená pyramída gonioskopu je uzavretá v priesvitnom ráme (zrkadlo), ktoré má tvar sklerálneho povrchu. Pri práci s pyramidálnym gonioskopom je možné skontrolovať všetky strany rohu bez toho, aby sa pyramída otáčala okolo svojej osi.

Technika výskumu, typy osvetlenia

Pred mikrogonioskopiou je potrebné určitým spôsobom nastaviť osvetľovacie a optické časti štrbinovej lampy, ako aj pripraviť gonioskop na prácu..

Dno gonioskopu, cez ktoré sa skúma uhol prednej komory, sa musí utrieť semišom a rohovkové a sklerálne časti gonioskopu sa musia dezinfikovať utretím mokrým tampónom navlhčeným v roztoku oxykyánovej ortuti (sol. Hydrargyri oxycyan. 1: 6000). Dezinfekcia gonioskopu alkoholom, éterom a tiež varom nie je povolená. Pred štúdiou sa uskutoční kvapková anestézia oka pacienta (trikrát vpravenie 0,5% roztoku dikainu). Subjekt sedí pred štrbinovou lampou a jeho hlava je upevnená na stojane pre tvár. Potom sa odporúča zamerať iluminátor a mikroskop na rohovku pacienta, ako je to obvyklé pri biomikroskopii..

Takéto predbežné zaostrenie je vhodné na uľahčenie výroby následnej mikrogonioskopie..

Pri skúmaní hornej a dolnej časti uhla sa iluminátor umiestni napravo od pozorovateľa pod uhlom biomikroskopie, ktorý sa rovná Ak chcete študovať bočné časti uhla, iluminátor sa inštaluje na opačnú stranu ako zrkadlový obraz uhla. V tomto prípade by uhol biomikroskopie mal byť menší, v rámci otvorenia palpebrálnej pukliny skúmaného oka a prinútenia pacienta, aby sa pozrel dolu, a potom postupne nahor vložte gonioskop do spojivovej dutiny. Následne sa gonioskopické teleso drží palcom a ukazovákom ľavej ruky a iluminátor a mikroskop so štrbinovými lampami sa ovládajú pravou rukou..

Štúdium uhla prednej komory sa odporúča začať vyšetrením jeho spodných častí, pretože uhol v tejto oblasti je širší a prístupnejší pre gonioskopické vyšetrenie..

Pri práci s gonioskopom M. M. Krasnov by mal byť odrazový povrch hranolu hore. Pred začatím inšpekcie je potrebné umiestniť hranol hlavy iluminátora a mikroskopický objektív štrbinovej žiarovky podľa polohy odrazovej plochy gonioskopu (striktne ju umiestnite proti nej). Pri skúmaní rôznych častí uhla sa iluminátor a mikroskop pohybujú v závislosti od polohy zrkadlového povrchu gonioskopu..

Uhol prednej komory je možné zreteľne rozlíšiť, iba ak je kapilárny priestor medzi rohovkou a povrchom gonioskopu vyplnený slznou tekutinou..

Na začiatku nie je pre začínajúceho výskumníka ľahké merať stupeň stlačenia gonioskopu na očnú guľu, čo by zabezpečilo existenciu požadovanej kapilárnej vrstvy slzy. Príliš veľký tlak na oko pomocou gonioskopu vedie k skladaniu rohovkového tkaniva a aktívne ťahanie gonioskopu cez seba spôsobuje, že vzduch sa nasáva do priestoru vytvoreného medzi gonioskopom a rohovkou. A v skutočnosti av inom prípade neexistuje kvalitatívne gonioskopické vyšetrenie.

Kontrola uhla prednej komory sa vykonáva pomocou rôznych metód osvetlenia používaných v biomikroskopii. Predbežná prehliadka sa zvyčajne vykonáva v rozptýlenom svetle. Na tento účel sa môže použiť špeciálna gonioskopická dýza, ktorá je súčasťou súpravy štrbinovej žiarovky ShchL-56. Táto tryska sa nosí na hlavovom hranole iluminátora a vytvára rovnomerne osvetlený kruh s priemerom do 20 mm.

Pri výskume v rozptýlenom svetle by mala byť medzera v osvetlení čo najširšia. Za účelom podrobnejšej gonioskopie a získania predstavy o tvare uhla sa štúdia vykonáva v priamom ohniskovom svetle v prítomnosti svetelnej medzery. V tomto prípade sa uhol biomikroskopie zmenší a vhodným zaostrením iluminátora a mikroskopu sa vyreže optická časť uhla. Na získanie optického rezu bočných častí rohu je potrebné použiť horizontálnu štrbinu, ktorá je možná iba pri práci so žiarovkou SchL-56.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť na identifikáciu patologických zmien v oblasti uhla nepriame alebo diafankoskopické osvetlenie, na vykonanie diferenciálnej diagnostiky medzi nádorom a cystou koreňa dúhovky. Kontrola uhla prednej komory sa vykonáva pri rôznych zväčšeniach mikroskopu; Výhodné je zväčšenie 18 až 20x.

Po ukončení štúdie je pacient nútený vyhľadať, aby odstránil gonioskop z dutiny spojivky a lekár pritiahne spodné viečko prstom pravej ruky. V tomto prípade je spodná časť sklerálneho prstenca a potom celý gonioskop ľahko odstrániteľný z spojivkovej dutiny..

Rohovo-sklerálna časť gonioskopu by sa mala dôkladne utrieť tampónom navlhčeným v roztoku oxykyanickej ortuti, aby sa tu odstránil prítomný hlien, a potom sa vypustí nanesením vložky do gázy. Po štúdii sa roztok albucidu sodného vpraví do spojivovej dutiny pacienta..

Uhol prednej komory je normálny a patologický

Uhol prednej komory je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých identifikačných zón (obr. 53)..

Obr. 53. Identifikačné zóny uhla prednej komory.

1 - rohovka; 2 - prsteň Schwalbe na prednej hranici; 3 - sviečková; 4 - zóna korneosklerálnych trámcov a Schlemmov kanál; 5 - sklerálna ostroha; 6 - pás ciliárneho telesa; 7 - koreň dúhovky; 8 - hrebeňový väz (podľa Boiningena).

1. Rohovka. Pri gonioskopii má rohovka vzhľad priehľadnej kupoly visiacej nad rohovými zónami a dúhovkou.
2. Predný okrajový krúžok Schwalbe. Táto zóna je vyvýšenie na vnútornom povrchu rohovky s pomerne strmým svahom klesajúcim v smere uhla komory. Tento kruhový krúžok je koncovým bodom plášťa descemetu a zodpovedá oblasti končatiny. Z priľahlého rohovkového tkaniva sa predný okrajový prsteň vyznačuje belšou farbou a nižším stupňom priehľadnosti..
3. Bábika. Pod zárezom sa rozumie úzka brázda, ktorá je hranicou medzi predným hraničným kruhom Schwalbe a ďalšou zónou korneosklerálnych trámcov. V oblasti zárezu sa niekedy nachádzajú usadeniny pigmentu privádzaného vlhkosťou komory, čo je výraznejšie v spodných častiach rohu..
4. Zóna korneosklerálnych trámcov a Schlemmov kanál. Ako viete, vnútorná stena Schlemmovho kanála je porézna. Skladá sa z veľmi tenkých vlákien spojivového tkaniva, počnúc rohovkou a rozprestierajúcou sa na sklére. Pri pohľade zvnútra trabekulárnej zóny, to znamená z boku kamery, má vzhľad svetlo šedý, skôr široký pás s väčšou alebo menšou mierou priehľadnosti. S vekom sa zvyčajne pozoruje zahusťovanie a zníženie priehľadnosti trabekulárneho tkaniva. Takmer uprostred trabekulárnej zóny, za priesvitnou vrstvou trámcov, je možné vidieť obrysy priesvitného Schlemmovho kanála. Má sýtejšiu farbu. Schlemmov kanál normálne neobsahuje krv. V procese výskumu s príliš veľkým tlakom na očnú guľu pomocou gonioskopu, ako aj za určitých patologických stavov sa však v schlemmovom kanáli objavuje krv. V tomto prípade má Schlemmov kanál tvar pruhu jasne červenej farby, ktorý ostro kontrastuje s okolitými identifikačnými zónami uhla. V starobe a pri niektorých chorobách dochádza k zvýšenej pigmentácii vnútornej steny Schlemmovho kanála v dôsledku sietnicového pigmentu, ktorý sa sem privádza vlhkosťou komory. V týchto prípadoch je podrobná inšpekcia Schlemmského kanála mimoriadne náročná..
5. Sklerálna ostroha alebo zadný okraj Schwalbeho prsteň. Sklerálna ostroha má vzhľad pruhu jasne bielej farby. Slúži ako miesto pripojenia k sklére ciliárneho telesa a obmedzuje Schlemmov kanál zezadu. Táto zóna dostala svoj názov ako sklerálna ostroha kvôli skutočnosti, že na histologických častiach skléry v tejto oblasti má skutočne tvar trojuholníka pripomínajúceho ostrohu.
6. Pás ciliárneho telesa. Táto zóna je časťou predného povrchu ciliárneho telesa a vyčnieva do oblasti rohu komory. Má sivohnedú farbu a mierne zvlnený povrch. S vekom sa pozoruje sfarbenie pruhu ciliárneho telesa, ktoré získava matný sivý odtieň.
7. Koreň dúhovky. Pás ciliárneho telesa prechádza do periférnej časti dúhovky nazývanej koreň. Koreň dúhovky má inú farbu a rôzny stupeň reliéfu. Koreň dúhovky je oddelená od ostatných častí jednej z najviac periférnych kontrakčných drážok.

Identifikačné zóny uhlu komory sú niekedy čiastočne skryté kvôli prítomnosti hrebeňového väziva (ligamentum pectinatum). Väzivové vlákna sú tenké preklady, ktoré začínajú z oblasti koreňa dúhovky a smerujú k trabekulam koreňa-sklerózy, kde sú pripojené. Vláknité väzivé vlákna sú zvyčajne dúhovky.

Pri praktickej práci je potrebné vedieť rozlíšiť medzi hrebeňovým väzom, ktorý je normálnym útvarom uhla, od prvkov patológie, najmä od goniosynechie..

Pri vykonávaní gonioskopického vyšetrenia má praktický lekár zvyčajne za úlohu určiť tvar uhla prednej komory a vyriešiť problém prítomnosti patologických formácií v ňom..

Pri určovaní tvaru uhla prednej komory je potrebné použiť úzku štrbinu, ktorá sa snaží získať optický rez tkanív tvoriacich uhol. V tomto prípade je možné pozorovať, ako v oblasti rezu dochádza k rozdvojeniu dopadajúceho svetelného lúča s tvorbou takzvanej vidlice. Tvar uhla je určený stupňom uzavretia dúhovky identifikačných zón uhla a stupňom oddelenia koreňa dúhovky od zátky. Odporúča sa použiť posledné označenie v prípadoch, keď sú identifikačné zóny nejasné, rozmazané.

Existujú štyri formy uhla prednej komory:

Obr. 54. Tvar uhla prednej komory.

1 - široký; 2 - stredne široký; 3 - úzke, 4 - uzavreté.

1. Široký alebo otvorený uhol. So širokým uhlom sú jasne viditeľné všetky jeho identifikačné zóny. Pás ciliárneho tela sa zvyčajne javí široký. Pri myopii, afakii je pozorovaný široký uhol.
2. Stredne široký uhol. Stredne široký uhol sa vyznačuje tým, že koreň dúhovky s ňou takmer úplne pokrýva pás ciliárneho telesa. Ten je stále rozlíšiteľný alebo dokonca vôbec neviditeľný. Stredne široký uhol je oveľa bežnejší ako iné formy uhla.
3. Úzky uhol. V prítomnosti úzkeho uhla môžu byť identifikačné zóny viditeľné až po sklerálnu ostrohu. Pás ciliárneho telesa a sklerálna ostroha sú zakryté koreňom dúhovky. Niekedy je tiež čiastočne zakrytá oblasť korneosklerálnych trámcov, čo sťažuje výhľad na Schlemmov kanál. Úzky uhol sa najčastejšie pozoruje u ľudí s hyperopickou refrakciou.
4. Zatvorený roh. Uzatvorený roh sa vyznačuje tým, že dúhovka pokrýva všetky svoje zóny a leží vedľa predného hraničného prstenca Schwalbe. V tomto prípade sa koreň dúhovky týka rozdvojenia lúča svetla - „zástrčka“; ten druhý, ako to bolo, spočíva na tkanive dúhovky. Uzatvorený tvar rohu je patologický. Vyskytuje sa pri akútnom záchvate glaukómu, v prípade blokovania uhlových zón nádorom dúhovky atď..

Medzi patologické stavy uhla prednej komory sa najčastejšie vyskytujú zmeny spojené so zápalovými alebo degeneratívnymi trofickými procesmi. Medzi zmeny zápalového charakteru patrí tzv. Goniosynechiae, t.j. predná synechiae, ktorá sa tvorí v oblasti uhla (obr. 55). Dá sa pozorovať priľnavosť koreňa dúhovky s pásom ciliárneho telesa, skleróznou ostrohou, trabekulárnou zónou, predným okrajovým Schwalbeho prstencom a rohovkou. V závislosti od toho sa gonosynechie rozdelia na ciliárnu, trabekulárnu a rohovkovú.

Tvorba gonosynechie sa pozoruje pri primárnom a sekundárnom glaukóme, iridocyklitíde.

Z degeneratívnych trofických zmien v uhle prednej komory je potrebné uviesť sklerózu a zhutnenie trabekulárneho tkaniva, ako aj exogénnu pigmentáciu korneosklerálnych trabekúl a Schlemmovho kanála. Tieto aj ďalšie zmeny sa najčastejšie pozorujú pri glaukóme.

Indikácie a kontraindikácie pre gonioskopiu

Jednou z hlavných indikácií na vykonanie gonioskopického vyšetrenia je glaukóm, pretože je to glaukóm, ktorý sa vyznačuje významnými zmenami v uhle komory (L. A. Kulikova, 1961; V.K. Skripka, 1958; N. B. Shulpina, 1961). Gonioskopia sa môže vykonať na diagnostikovanie glaukómu, na vykonanie diferenciálnej diagnózy medzi primárnymi a jednotlivými formami sekundárneho glaukómu, ako aj v predoperačnom období, pretože pri výbere metódy antiglaukomatózneho chirurgického zákroku by sa mal zohľadniť tvar uhla prednej komory a stav filtračného prístroja..

Gonioskopická kontrola sa odporúča nejaký čas po vytvorení antiglaukomatóznych fistulizačných operácií, ktoré chirurgovi poskytujú vizuálnu predstavu o stave ním vytvorenej odtokovej cesty. Toto je obzvlášť potrebné v prípade neúspešnej operácie..

Pre nádor v oblasti koreňa dúhovky je nevyhnutné gonioskopické vyšetrenie. To umožňuje vidieť hranice šírenia novotvaru a v každom prípade správne vyriešiť problém chirurgickej taktiky..

Gonioskopia je indikovaná vo všetkých prípadoch cudzích telies s lokalizáciou v komorovom uhle (B. L. Polyak a M. B. Chutko, 1950). To platí najmä pre cudzie telesá, ktoré nie sú detekované röntgenovým vyšetrením (sklo, hliník). Pri výbere metódy chirurgického zákroku zohrávajú dôležitú úlohu určovanie veľkosti, tvaru, polohy cudzieho telesa, berúc do úvahy jeho vzťah k okolitým tkanivám..

Kontraindikácie pre gonioskopiu zahŕňajú konjunktivitídu rôznych druhov, dakryocystitídu, keratitídu a rohovkové vredy..

Prítomnosť edému rohovkového epitelu pozorovaného pri akútnom záchvate glaukómu nie je kontraindikáciou gonioskopie. Edém epitelu je významne znížený po vpravení niekoľkých kvapiek 40% roztoku ampulky alebo glukózy alebo glycerolu zriedeného do polovice vodou do spojivovej dutiny..

Praktické skúsenosti ukazujú, že gonioskopické vyšetrenie je u pacientov zvyčajne dobre znášané, nesprevádzajú ho bolestivé pocity a správna znalosť techniky nespôsobuje žiadne nežiaduce následky.

To nám umožňuje odporúčať gonioskopiu pre jej širšiu implementáciu v očnej praxi v nemocnici aj v ambulancii..

Predné a zadné kamery oka - štruktúra a funkcie

Hlavnou funkciou očných komôr je organizácia normálnych vzťahov vnútroočných tkanív a okrem toho účasť na prenose svetelných lúčov do sietnice oka. Okrem toho sú zapojené v spojení s rohovkou pri lome prichádzajúcich svetelných lúčov. Refrakcia lúčov je zabezpečená rovnakými optickými vlastnosťami vnútroočnej vlhkosti a rohovky, ktoré spolu pôsobia ako šošovka zhromažďujúca svetlo a vytvárajú jasný obraz na sietnici..

štruktúra

Vonkajšia zóna prednej komory je ohraničená vnútornou časťou rohovky a vnútornou zónou prednou časťou dúhovky a kapsuly šošovky. Hrúbka sekcie komory, ktorá je umiestnená v blízkosti zornice, je najväčšia (asi 3,5 mm) a smerom k okrajom sa postupne zmenšuje. Po operácii na odstránenie šošovky sa stane silnejšou a keď je choroid exfoliovaný, stáva sa tenší.

Intraokulárna vlhkosť vyživuje očné tkanivo cennými látkami a odstraňuje metabolické produkty z orgánov videnia do krvného obehu..

Očné komory majú rovnaký objem, ktorý sa pohybuje od 1,23 do 1,32 cm3 vnútroočnej tekutiny. Pre úplnú prácu očí je veľmi dôležitá rovnomerná výroba a odstraňovanie vytvorenej vlhkosti. V prípade narušenia tejto rovnováhy je narušený vnútroočný tlak. Môže sa zvyšovať, čo vyvoláva rozvoj glaukómu alebo sa znižuje, čo spôsobuje subatrofiu očnej bulvy. Tieto choroby sú veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť slepotu..

literatúra

• Big Medical Encyclopedia of Diagnostics, ISBN: 978-5-699-22811-9

Táto stránka bola naposledy upravená 16. júla 2020 o 08:47.

Uhol prednej kamery

Miesto pripojenia rohovky k sklére a dúhovky k ciliárnemu telu v medicíne sa nazýva uhol prednej komory oka. Je to druh odvodňovacieho kanála, ktorý odvádza vlhkosť do krvi. Takýto drenážny systém pozostáva z:

• trabekulárna bránica - špeciálna sieť s voľnými viacvrstvovými tkanivami;
• scleral sinus;
• zberateľské kanály.

Cez trabekulárnu sieť sa tekutina vypúšťa do Schlemmského kanála, ktorý sa nachádza v sklére blízko limbu a očnej gule. Asi 15% vlhkosti prechádza uveosklerálnym kanálom a prechádza trabekulárnou sieťou. Táto časť tekutiny z rohu komory prechádza do ciliárneho telesa a potom do suprachoroidálneho priestoru cez Schlemmov kanál alebo skléru..

šošovka

Šošovka (cristallina) je derivátom ektodermy a je čisto epitelovou formáciou a podobne ako nechty a vlasy rastie po celý život. Má tvar bikonvexných šošoviek, priehľadných, mierne nažltlých.

Z celkovej refrakčnej sily optického aparátu oka pripadá na podiel šošovky 19,0 dioptrií. Šošovka je umiestnená v prednej rovine za dúhovkou pri stlačení sklovca (fossa patellaris). Šošovka spolu s dúhovkou vytvára takzvanú iridokryštálovú membránu, ktorá oddeľuje prednú časť oka od chrbta, ktorá je obsadená sklovcom..

Vo svojej polohe je kryštalická šošovka držaná škoricovým ligamentom, ktorý začína od plochej časti ciliárneho telesa medzi ciliárnymi procesmi, a vedie k rovníku k prednému a zadnému vaku..

Funkcie očných kamier

Účelom komôr je vytvoriť komorový mok. Tento proces sa vyskytuje v ciliárnom tele, pozostávajúcom z veľkého počtu ciev a je umiestnený v zadnej komore. Prioritnou úlohou prednej komory je regulovať proces odstraňovania vlhkosti z orgánov videnia. Medzi ďalšie funkcie patrí:

• Refrakcia svetla (zaostrovacie lúče na rovine sietnice).
• Regulácia procesov vyskytujúcich sa v rôznych štruktúrach orgánov videnia.
• Preprava svetelných lúčov do sietnice.

Technika výskumu, typy osvetlenia

Pred mikrogonioskopiou je potrebné určitým spôsobom nastaviť osvetľovacie a optické časti štrbinovej lampy, ako aj pripraviť gonioskop na prácu..

Dno gonioskopu, cez ktoré sa skúma uhol prednej komory, sa musí utrieť semišom a rohovkové a sklerálne časti gonioskopu sa musia dezinfikovať utretím mokrým tampónom navlhčeným v roztoku oxykyánovej ortuti (sol. Hydrargyri oxycyan. 1: 6000). Dezinfekcia gonioskopu alkoholom, éterom a tiež varom nie je povolená. Pred štúdiou sa uskutoční kvapková anestézia oka pacienta (trikrát vpravenie 0,5% roztoku dikainu). Subjekt sedí pred štrbinovou lampou a jeho hlava je upevnená na stojane pre tvár. Potom sa odporúča zamerať iluminátor a mikroskop na rohovku pacienta, ako je to obvyklé pri biomikroskopii..

Takéto predbežné zaostrenie je vhodné na uľahčenie výroby následnej mikrogonioskopie..

Pri skúmaní hornej a dolnej časti uhla sa iluminátor umiestni napravo od pozorovateľa v uhle biomikroskopu 15 - 30 °. Na štúdium laterálnych častí uhla sa iluminátor inštaluje na opačnej strane ako zrkadlový obraz uhla. V tomto prípade by uhol biomikroskopie mal byť menší, v rozmedzí 5 - 10 °. Po otvorení palpebrálnej pukliny skúmaného oka a nútení pacienta pozerať sa nadol a potom postupne nahor sa do spojivkovej dutiny vloží gonioskop. Následne sa gonioskopické teleso drží palcom a ukazovákom ľavej ruky a iluminátor a mikroskop so štrbinovými lampami sa ovládajú pravou rukou..

Štúdium uhla prednej komory sa odporúča začať vyšetrením jeho spodných častí, pretože uhol v tejto oblasti je širší a prístupnejší pre gonioskopické vyšetrenie..

Pri práci s gonioskopom M. M. Krasnov by mal byť odrazový povrch hranolu hore. Pred začatím inšpekcie je potrebné umiestniť hranol hlavy iluminátora a mikroskopický objektív štrbinovej žiarovky podľa polohy odrazovej plochy gonioskopu (striktne ju umiestnite proti nej). Pri skúmaní rôznych častí uhla sa iluminátor a mikroskop pohybujú v závislosti od polohy zrkadlového povrchu gonioskopu..

Uhol prednej komory je možné zreteľne rozlíšiť, iba ak je kapilárny priestor medzi rohovkou a povrchom gonioskopu vyplnený slznou tekutinou..

Na začiatku nie je pre začínajúceho výskumníka ľahké merať stupeň stlačenia gonioskopu na očnú guľu, čo by zabezpečilo existenciu požadovanej kapilárnej vrstvy slzy. Príliš veľký tlak na oko pomocou gonioskopu vedie k skladaniu rohovkového tkaniva a aktívne ťahanie gonioskopu cez seba spôsobuje, že vzduch sa nasáva do priestoru vytvoreného medzi gonioskopom a rohovkou. A v skutočnosti av inom prípade neexistuje kvalitatívne gonioskopické vyšetrenie.

Kontrola uhla prednej komory sa vykonáva pomocou rôznych metód osvetlenia používaných v biomikroskopii. Predbežná prehliadka sa zvyčajne vykonáva v rozptýlenom svetle. Na tento účel sa môže použiť špeciálna gonioskopická dýza, ktorá je súčasťou súpravy štrbinovej žiarovky ShchL-56. Táto tryska sa nosí na hlavovom hranole iluminátora a vytvára rovnomerne osvetlený kruh s priemerom do 20 mm.

Pri výskume v rozptýlenom svetle by mala byť medzera v osvetlení čo najširšia. Za účelom podrobnejšej gonioskopie a získania predstavy o tvare uhla sa štúdia vykonáva v priamom ohniskovom svetle v prítomnosti svetelnej medzery. V tomto prípade sa uhol biomikroskopie zmenší a vhodným zaostrením iluminátora a mikroskopu sa vyreže optická časť uhla. Na získanie optického rezu bočných častí rohu je potrebné použiť horizontálnu štrbinu, ktorá je možná iba pri práci so žiarovkou SchL-56.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť na identifikáciu patologických zmien v oblasti uhla nepriame alebo diafankoskopické osvetlenie, na vykonanie diferenciálnej diagnostiky medzi nádorom a cystou koreňa dúhovky. Kontrola uhla prednej komory sa vykonáva pri rôznych zväčšeniach mikroskopu; Výhodné je zväčšenie 18 až 20x.

Po ukončení štúdie je pacient nútený vyhľadať, aby odstránil gonioskop z dutiny spojivky a lekár pritiahne spodné viečko prstom pravej ruky. V tomto prípade je spodná časť sklerálneho prstenca a potom celý gonioskop ľahko odstrániteľný z spojivkovej dutiny..

Rohovo-sklerálna časť gonioskopu by sa mala dôkladne utrieť tampónom navlhčeným v roztoku oxykyanickej ortuti, aby sa tu odstránil prítomný hlien, a potom sa vypustí nanesením vložky do gázy. Po ukončení štúdie sa do spojivovej dutiny pacienta vpraví vpravený 10-30% roztok albucidu sodného.

patológie

Výskyt akéhokoľvek patologického procesu v komorách môže spôsobiť zhoršenie zraku a vznik konkrétneho ochorenia. Takéto choroby sa delia na vrodené a získané.

Vrodené zahŕňajú:

• nedostatok uhla kamery;
• jej blokovanie embryonálnymi bunkami;
• abnormálna fixácia dúhovky.

Medzi získané choroby patria:

• Častice pigmentu upchávajú uhol kamery.
• Nerovnomerná hĺbka kamery. K takémuto narušeniu môže dôjsť v dôsledku posunutia šošovky v dôsledku traumy alebo nedostatočnej pevnosti a pružnosti zinkových kordov..
• Nedostatočná hĺbka kamery - porušenie môže byť spôsobené žiakom.
• Zníženie uhla komory - porušenie charakterizované rozdelením alebo prasknutím ciliárneho telesa.
• Hypopión - choroba charakterizovaná akumuláciou hnisavého obsahu.
• Glaukóm - závažné ochorenie sprevádzané zvýšeným tlakom oka.
• Hyphema - krvácanie, ktoré sa vyskytuje v prednej komore.
• Goniosynechia - patológia charakterizovaná tvorbou adhézií medzi rohovkou a koreňom dúhovky.

Príznaky ochorení

V oftalmickej praxi sú bežné nasledujúce príznaky:

1. Silná ostrá bolesť očí;
2. Rozostrenie predmetov pred vami;
3. Výrazné zníženie ostrosti zraku;
4. Zakalenie rohovky;
5. Prudká zmena farby očí.

Bolesť oka sa objavuje v dôsledku prudkého zvýšenia alebo poklesu vnútroočného tlaku. Nie je možné tolerovať tieto nepríjemné pocity. Prorastanie môže viesť k úplnej strate zraku bez možnosti zotavenia. Najprv je potrebné určiť, prečo sa vnútroočný tlak zvyšuje, aby sa prijali potrebné opatrenia na jeho stabilizáciu..

Rozmazané, rozmazané videnie, zníženie jeho závažnosti sú typické príznaky akéhokoľvek ochorenia oka. Je však tiež dôležité, aby zamerali pozornosť lekára tak, aby ich pri konečnej diagnóze bral do úvahy.

Takéto pocity sú subjektívne, ale množstvo diagnostických testov a vyšetrení vám umožňuje určiť úroveň jasnosti a ostrosti zraku. Takéto diagnostické opatrenia nevyžadujú značné časové ani finančné náklady, ale sú vysoko presné a spoľahlivé..

Zakalenie rohovky môže naznačovať hnisanie prednej komory. Tento symptóm sa posudzuje spolu s poškodením zraku. Ak sa farba očí pacienta náhle zmení, môže to naznačovať prítomnosť krvi v prednej komore oka. Podobný príznak je mimoriadne alarmujúci. V tomto prípade pacient potrebuje okamžitú operáciu.

Diagnostické a liečebné metódy

Mnohé z vyššie uvedených chorôb sa najprv vyskytujú bez výrazných príznakov a sú zistené dokonca aj vtedy, keď sa patológia začína vyvíjať a je veľmi ťažké ju liečiť.

Preto, ak sa objavia aj tie najmenšie príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť očného ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom..

Pri vyšetrení pacienta odborník predovšetkým odhalí prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta:

• Bolestivé alebo nepríjemné pocity v očiach..
• Rozmazané obrázky, závoj pred očami.
• Znížená viditeľnosť.
• Prítomnosť krvácania do očí.
• Zmena intenzity farby očí.
• Prítomnosť hnisavého výboja z orgánov videnia.
• Zakalenie rohovky.

Ak sa nájdu príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie, pacient je odoslaný na podrobené vyšetrenie. Bežné metódy diagnostikovania chorôb spôsobených poruchou prednej komory zahŕňajú:

• biomikroskopie.
• Ultrazvukové oko.
• Koherentná tomografia.
• gonioskopie.
• pachymetria.
• tonometria.

Liečba vrodených a niektorých typov získaných patológií sa vykonáva chirurgickou metódou. Niektoré z nich (napríklad hypopión, hyphema) sa môžu liečiť liekmi a inými konzervatívnymi terapeutickými metódami. Lieky sa používajú aj na liečbu glaukómu, ale táto závažná patológia si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok..

Na elimináciu hnisavých zápalových procesov sa používajú antibiotiká a protizápalové lieky. Ak je to potrebné, pacientom sú predpísané fyzioterapeutické postupy na zlepšenie lokálneho krvného obehu v očiach, zníženie zápalu a opuchov, zlepšenie stavu ciev a celkového zdravia orgánov videnia.

glaukóm

V boji proti glaukóme je hlavnou úlohou znižovať IOP a odstraňovať príčiny, ktoré spôsobili zvýšenie tlaku. To sa dosahuje pomocou rôznych liekov (zvyčajne očných kvapiek). Používanie liekov však vždy neumožňuje úplne a trvalo normalizovať IOP. Preto sú pacienti trpiaci glaukómom podrobení chirurgickému zákroku. Strávte to laserom.

Nebezpečenstvo glaukómu spočíva v tom, že zvýšenie tlaku v očiach môže viesť k zvýšeniu veľkosti očnej gule a zvýšeniu tlaku na zrakový nerv. Vyvoláva to jeho poškodenie a následnú smrť. Výsledkom je nezvratná slepota.

Hyphema

V prípade krvácania je predovšetkým potrebné aplikovať na oči chlad, čo vám umožní rýchlo trombus poškodiť cievy. Potom sa prijmú opatrenia na rozpustenie krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v očiach. Na tento účel sa používajú očné kvapky a injekcie s absorbovateľnými a vazokonstrikčnými účinkami. Používajú sa aj antiseptiká, antibiotiká, fyzioterapia..

Pri absencii pozitívneho výsledku z používania liekov sa uchýlia k chirurgickému zákroku, počas ktorého chirurg odstráni vytvorenú krvnú zrazeninu. Nedostatok liečby tejto patológie môže spôsobiť zvýšenie tlaku očí a zníženie videnia.

Hypopion

Hnisavý obsah v očiach sa častejšie tvorí v dôsledku zápalu spojiviek, keratitídy, vredov rohovky, iridocyklitídy a poranenia. Liečba sa uskutočňuje pomocou antibakteriálnych liekov, ako aj liekov, ktoré eliminujú základné ochorenie. Ak metódy konzervatívnej liečby nedávajú pozitívny účinok, predná komora oka sa otvorí pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov a nahromadený hnis sa odstráni.

Ďalšie liečenie je zamerané na boj proti zápalovým procesom, opuchom, sčervenaniu a nepríjemným pocitom. Na tento účel sa pacientom predpisuje niekoľko druhov liekov vrátane antibiotík.

Normálne vykonávanie ich funkcií pomocou prednej kamery poskytuje správnu reguláciu rovnováhy komorového moku a umožňuje osobe úplne sa pozrieť. Porušenie jej práce vedie k zhoršeniu kvality videnia a v niektorých situáciách k rozvoju úplnej slepoty.

Včasná detekcia patológie a dobre vykonaná terapia môžu významne znížiť riziko závažných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rôznych oftalmických chorobách. Správna liečba pomáha urýchliť regeneráciu a spomaľuje degeneratívne procesy v orgánoch videnia. Preto, keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú ochorenie prednej komory, musíte sa bezodkladne poradiť s odborníkom.

Ako sa diagnostikuje choroba??

Na určenie typu choroby lekári predpíšu komplexné vyšetrenie. Podľa vedeckého výskumu A. Ambartsumyana, ktorý je uvedený v publikácii „Možnosti modernej oftalmologickej vizualizácie založenej na ultrazvukovej biomikroskopii“, vám získanie obrazu vnútornej anatomickej štruktúry očí umožňuje presne určiť problém a správne predpísať liečbu dynamickým sledovaním. Preto sa pacient najskôr podrobí biometrickému vyšetreniu. Potom sa očná komora vyšetrí pomocou špeciálnej štrbinovej lampy. Gonioskopia vám umožňuje určiť stav predného priestoru na detekciu glaukómu. Použitím pachymetrie meria oftalmológ objem vo vnútri oka. Skontroluje sa vnútroočná tekutina a tlak vo vizuálnom prístroji. Váš lekár si tiež môže objednať ultrazvukové vyšetrenie alebo tomografické vyšetrenie..