Ahoj. Prosím, povedzte mi, či operujete s čiastočnou atrofiou zrakového nervu u detí (vo veku 9 rokov). Dieťa má neurológiu?
Odpoveď oftalmológa
Ďakujeme za Váš záujem o našu kliniku..
Vykonávame chirurgické ošetrenie atrofických procesov v zrakovom nerve. Spravidla ide o operáciu - revaskularizáciu zrakového nervu (zadná skleroplastika). Zameriava sa predovšetkým na zachovanie existujúcich vizuálnych funkcií.
Náklady na operáciu sú od 23 500 do 34 000 rubľov (na oko), v závislosti od kategórie zložitosti. Okrem toho, ak dieťa nemôže počas zákroku v lokálnej anestézii pokojne ležať na chirurgickom stole, môže byť potrebná anestézia (platí sa osobitne - 40 000 rubľov)..
Účelnosť chirurgickej liečby sa určuje po osobnej konzultácii s oftalmológom našej čepele, pretože uvedená „neuralgia“ je symptóm, ktorý sa prejavuje bolesťami v inervačnej zóne nervu a neodráža povahu choroby..
Alloplant v oftalmológii
Alloplant je obchodný názov pre materiál používaný na alotransplantáciu. Získava sa z darovanej kadaverickej hmoty a vyrába sa v strede očnej a plastickej chirurgie, ktorá sa nachádza v Ufe a na jej čele je Ernst Muldashev..
Znakom aloimplantátov je selektívne odstránenie glykozaminoglykánov z tkanív mŕtvoly. To poskytuje zníženie počtu negatívnych reakcií z tela na transplantáciu cudzieho tkaniva.
V niektorých prípadoch je po transplantácii takýchto aloštepov vyčistené darcovské tkanivo postupne nahradené vlastnými bunkami príjemcu.
V skutočnosti sa spúšťajú mechanizmy miestnej regenerácie. Pri transplantácii bežných neošetrených darcovských tkanív sa často vyvíja imunitná reakcia tela, čo vedie k odmietnutiu cudzích buniek. V mieste štepu rastie spojivové a jazvové tkanivo, to znamená, že funkcia orgánu je nezvratne narušená..
Výrobcovia tvrdia, že Alloplant tiež prispieva k obnove pečeňového tkaniva v prípade poškodenia orgánov v dôsledku cirhózy a fibrózy. Po transplantácii vyčisteného darcovského tkaniva sa obnoví funkcia pečene.
Použitie aloplantu v oftalmickej praxi
Rozsah aloplantu v oftalmológii je pomerne rozsiahly..
Aloplant pre skleroplastiku je biologické tkanivo, ktoré sa používa pri liečbe ťažkej myopie na posilnenie skléry. Hlavnou výhodou tohto biologického objektu je jeho vynikajúca miera prežitia. Okrem toho existuje len slabá reakcia tela na cudzie bunky a posilnenie skléry je celkom spoľahlivé a účinné. Tento typ alopatantu sa môže vyrábať v štyroch formách:
1. Aloplant na liečbu rýchlo progresívnej krátkozrakosti, ktorá sa používa na terminálnu skleroplastiku.
2. Rovnaký typ aloplantu používaný v pomaly postupujúcej krátkozrakosti.
3. Aloplant používaný pri vykonávaní meridiálnej skleroplastiky podľa Pivovarova.
4. Aloplant používaný v skleroplastike podľa Snyder-Thompsona.
Výrobcovia tvrdia, že aloplant tiež prispieva k obnove pečeňového tkaniva pri poškodení orgánov v dôsledku cirhózy a fibrózy..
Na inštaláciu náplní skleroterapie sa používa dispergovaný materiál (DBA), v ktorom sa v maximálnej možnej miere zachováva primárna štruktúra, ako aj biologické vlastnosti celého štepu. Dispergovaný biomateriál aloplantu po transplantácii sa postupne nahrádza bunkami spojivového tkaniva. Posledne menované sú celkom pevne spájkované s epizódou pacienta, čo umožňuje spomaliť alebo stabilizovať rozvoj krátkozrakosti. Vzhľadom na to, že sa injektuje DBA, je možné skleroterapeutické tesnenia inštalovať ambulantne. Okrem toho táto technika nevedie k výrazným systémovým alebo miestnym reakciám a je tiež menej traumatická a prakticky bezpečná..
Cieľom DBA je stabilizovať stav pacientov s pomalou progresívnou krátkozrakosťou (nie viac ako 1 dioptria ročne) a malými zmenami fundusu..
Pri spojivkovej plastike sa aloplant vyrába vo forme membrány, pomocou ktorej sa defekty sliznice viečok vymieňajú v chrupavke a v oku. Nepoužívajte ho ako náhrada spojovacích oblúkov. Medzi výhody tohto aloplantu patrí dobrý kozmetický a klinický účinok, ako aj možnosť plastickej chirurgie na pomerne rozsiahlych plochách. V dôsledku lokálnej regenerácie sú nahradené oblasti po niekoľkých mesiacoch pokryté vlastnými spojivkovými bunkami, ktoré sa nedajú odlíšiť od susedných tkanív..
Alloplant pre spojovacie plasty sa používa v nasledujúcich podmienkach:
- nádorové procesy
- simblefaron
- pterygium
- niektoré ďalšie patológie
Transplantačná membrána samotná je k dispozícii v dvoch typoch:
- pre úplnú výmenu spojovky
- na čiastočnú plastiku spojivkovej membrány oka
Aloplant pre keratoplastiku sa používa na odstránenie defektov rohovky. Zvyčajne sa chirurgický zákrok vykonáva pre keratitídu, tŕň, vredy a ďalšie zmeny v rohovke oka. Vzhľadom na to, že aloplant sa dá ľahko modelovať v tvare odstránenej časti rohovky, je možné čo najviac chrániť okolité oblasti zdravého tkaniva. Účinnosť aloplantu nie je prakticky nižšia ako účinnosť používaná pri keratoplastike vrstvy po vrstve predtým konzervovanej, ako aj pôvodnej rohovky..
Nový plastický materiál na obnovenie rohovky je spočiatku biely, ale po 2 až 4 mesiacoch je úplne nahradený priehľadnými bunkami rohovky pacienta. Hrúbka tohto aloplantu môže byť 100 a 200 mikrónov. Je k dispozícii v dvoch formách:
1. Zaoblené (priemer 5-10 mm) používané pre typickú vrstvenú keratoplastiku.
2. ľubovoľné alebo kruhové, ktoré sa používajú na atypickú a bariérovú keratoplastiku.
Choroidálna revaskularizácia
Základom patologických zmien v sietnici a cievnatkách sú vaskulárne poruchy. Preto jedným zo spôsobov liečenia takýchto chorôb je obnovenie vaskulárneho zásobovania krvou v oblasti cievovky.
Aloplant, používaný na revaskularizáciu, pomáha spúšťať mechanizmy angiogenézy. Tieto účinky sa používajú pri chirurgickej liečbe nasledujúcich chorôb:
- retinálna pigmentová dystrofia;
- sekundárna chorioretinálna dystrofia;
- vaskulárne a dystrofické patológie sietnice.
Aloplant na revaskularizáciu cievnatky sa používa ako nezávislá metóda alebo v kombinácii s retroskleroterapiou.
Aloplant, ktorý je určený na revaskularizáciu zrakového nervu, je umiestnený v suprachoroidálnom priestore (do peripapilárnej zóny choroidu). Pri zákroku sa používajú šľachy z aloštepu, ktorých výhody oproti štandardnému šijaciemu materiálu zahŕňajú spoľahlivú fixáciu všetkých tkanív a absenciu erupcie počas tvorby jaziev..
Suprachoroidálny drenáž priestoru
Na tento účel sa používa húb v tvare hríbika, ktorý je vyrobený z hubovitého biomateriálu. Vďaka svojej špeciálnej forme pomáha tekutine redistribuovať sa z suprachoroidálneho priestoru do subtenónu. Stimuláciou procesov ultrafiltrácie a odtoku tekutiny do sklovca pomáha inštalácia tohto aloplantu znižovať tón v zadnej časti oka. Všetky tieto zmeny normalizujú venózny odtok a vedú k zníženiu edému sietnice..
Aloplant na spontánne odvodnenie suprachoroidálneho priestoru sa používa pri liečbe:
- malígny glaukóm;
- niektoré odrody sekundárneho glaukómu, ktoré sú sprevádzané sklovitým blokom;
- primárny glaukóm s uzavretým uhlom.
Tento aloplant je vyrobený vo forme dvoch dištančných vložiek, ktoré umožňujú vytvoriť priamy tok tekutiny z prednej komory oka priamo do oblasti suprachoroidálneho priestoru. Vďaka elastickým vlastnostiam biomateriálu dochádza k voľnej cirkulácii vlhkosti.
Alloplant pre supraciliary splaškové vody je zriadený na ošetrenie rôznych foriem glaukómu:
- posttraumatická;
- refraktérna;
- primárny chronický otvorený uhol;
- sekundárne horenie;
- primárny uzavretý uhol.
Choroscopy
Aloplant na dojem cievnatky sa používa ako chirurgická metóda na liečenie odlúčenia sietnice. Jeho použitie vám umožní získať stabilný a tesný kontakt medzi vaskulárnymi a sietničnými membránami. Táto technika je najmenej traumatická a účinná. Inštalácia aloplantu stimuluje procesy angiogenézy, ktorá pomáha zlepšovať krvný obeh v poškodenej sietnici.
Alloplant sa používa na zapôsobenie choroidu ako nezávislá metóda alebo v kombinácii so zadnou autolymphosorpciou a vitrektomiou. Samotný transplantát je vyrobený vo forme pásky a je vložený rezom skléry do suprachoroidálneho priestoru. Tam je narážaný vo forme záhybov. Kvôli postupnému zvyšovaniu jeho hustoty je choroid odsadený. Pretože aloplant má zanedbateľné antigénne vlastnosti, je pomerne rýchlo nahradený vlastnými tkanivami tela, ktoré obsahujú veľké množstvo ciev..
Tento aloplant sa používa na epiztrálny dojem a používa sa na chirurgickú liečbu odlúčenia sietnice. Výhody tejto techniky sú:
- dobré prežitie;
- optimálne vybraná hustota;
- pružnosť.
Aloplant na rozdiel od polymérnych syntetických materiálov nevedie k rozvoju chronického zápalu.
Aloplant na sklerálnu cirkuláciu sa používa na ťažké formy odpojenia sietnice. Vyrába sa vo forme stuhy vyrobenej z biologického materiálu. Jeho hlavnými vlastnosťami sú vysoká elasticita a pevnosť, dobrá hrúbka a vrúbľovanie štepu.
Posilnenie katarakty počas keratoprostetiky
Pretože keratoprostetika tlačiaca protézu z očnej bulvy odoláva tŕni v rohovke, účinnosť chirurgického zákroku závisí od toho, ako dobre sa posilňuje stehenné tkanivo..
Aloplant používaný v týchto operáciách je vyrobený z odolného a hustého biologického materiálu. Jeho použitie umožňuje posilniť oblasť tŕňa a znížiť pravdepodobnosť, že sa protéza protlačí. Môže nahradiť autoimplantáty, ktoré sú vyrobené z chrupavkového tkaniva ušnice, sliznice pier alebo rohovky..
Výmena sklerálnych defektov
Tento aloplant je biologický materiál, ktorý sa dá ľahko modelovať ako defekt. Používa sa na prevenciu progresie stapylitídy skléry, ako aj na obnovu normálnej anatómie vláknitej membrány. Vďaka plastickému spevneniu rafinovanej skléry pomáha Alloplant dosiahnuť maximálny kozmetický efekt..
Súprava na náhradu defektov v sklére obsahuje:
- Alloplant na plasty, používaný pri nádorových a skleróznych poraneniach;
- Aloplant používaný na sklerálne stafylomy;
- allograft.
Aloplanty pre plasty zo sklerálnych plášťov sa používajú na rozsiahle alebo obmedzené stafylomy..
Aloplant sa môže použiť na bandážovanie skléry. To vám umožní vytvoriť rám tela a zabrániť jeho deformácii a pokrčeniu, ako aj obnoviť objem a tvar očnej gule. Tento biomateriál má všetky potrebné vlastnosti rámu (pevnosť, elasticitu, tuhosť), dostatočnú hrúbku a dobré prihojenie. V priebehu roka sa postupne nahrádza vlastnými bunkami spojivového tkaniva, čím sa vytvára hustý regenerát..
Pre prednú vzperu je Alloplant vyrobený vo forme potrhaného krúžku. Je umiestnená okolo rohovky a pripevnená k episclere cez vonkajší a vnútorný priemer. Na vykonanie chrbtovej ortézy sa používa alokátor v rovnakom tvare. Je umiestnená pod očnými svaly očí a pripevnená k episclere..
Operácia obväzu oka je obvykle kombinovaná s revaskularizáciou cievovky, terapeutickou retroskleroterapiou a autolymphosorpciou..
Vykonajte taký zásah pre subatrofiu očnej bulvy vo všetkých štádiách choroby a bez ohľadu na jej príčinu.
Aloplant na vytvorenie kostry, ktorá drží viečko vo fyziologickej polohe, je pomerne elastický a súčasne je schopný zmeniť tvar a deformáciu. To vám umožní dať viečku normálnu polohu a konfiguráciu. Pomocou tohto biomateriálu je možné obnoviť tarso-spojivkovú oblasť viečka, pretože povrch aloplantátu je intenzívne a ľahko epitelizovaný..
Existujú dva typy aloštepu:
- na čiastočné plastové viečka;
- pre úplnú výmenu.
Alloplant sa používa v plastickej chirurgii na odstránenie zvracania alebo inverzie viečka, jeho resekcie av niektorých ďalších prípadoch.
Plast z voľného okraja viečka
Podobný aloplant sa používa na obnovenie medziregionálneho priestoru viečka v prípade defektov v tejto oblasti. Jeho použitie umožňuje dosiahnutie dobrých klinických a kozmetických účinkov v dôsledku vysokého stupňa prežitia a vytvorenie jediného kontaktu s chybným lôžkom. Tento materiál používajte na liečbu účinkov trachómu, traumy (inverzia, trichiáza), popálenín, nádorov, ako aj s vrodenými chybami na voľnom okraji..
Vytvorenie muskuloskeletálneho pahýlu
Tento aloplant sa používa po enukleácii oka. Je umiestnená na obežnej dráhe, aby sa vytvoril ortopedický pahýľ. Tento biomateriál je veľmi dobre modelovaný, netlačí sa a rýchlo zakorenuje. Tieto vlastnosti pomáhajú vytvoriť mobilný a konvexný pahýľ pre jednotlivé protézy..
Na tieto účely sa používa dispergovaný biologický materiál. Vďaka špeciálnemu ošetreniu sa v ňom uvádza vysoká koncentrácia látok, ktoré sú zodpovedné za procesy vaskulogenézy. Podobný aloplant sa zavádza do retrobulbárového priestoru na liečenie komplikovanej krátkozrakosti vysokého stupňa, abiotrofie atď. Látka sa môže podávať aj do iných častí tela..
Drenáž glaukómu
Na tento účel sa používa aloplant, ktorý je vyrobený z huby. Vďaka mikroporéznej štruktúre je schopný dobre absorbovať vlhkosť v prednej komore oka a prispievať k jeho odtoku do zadnej oblasti (suprachoroidálny priestor). Podobný aloštep sa používa na liečbu vrodeného, refraktérneho, primárneho chronického otvoreného uhla a niektorých ďalších typov glaukómu..
Aloplant na sklerálnu drenáž v glaukóme je tiež vyrobený z hubovitého biomateriálu, ktorý má mikroporéznu štruktúru. Perfektne absorbuje tekutinu z filtračnej zóny prednej komory a nasmeruje ju medzi vrstvy skléry do suprachoroidálneho priestoru. Používa sa pri chirurgickej liečbe určitých foriem sekundárneho, primárneho glaukómu s otvoreným uhlom a chronického glaukómu..
Tento aloplant je vyrobený z drvených biologických tkanív so špecifickým zložením. Zavádza sa do zadnej oblasti očnej gule medzi skléru a kapsulu tenonu. Vzhľadom na to, že sa kontaktná plocha zväčšuje, pomáha táto látka urýchľovať fyzikálno-chemické interakcie a uvoľňovanie účinných látok z aloplantovej matrice..
Inštalácia tohto transplantátu zlepšuje krvný obeh v sietnici, cievovke a sklére. Tento aloplant má posilňujúci účinok na skléru, urýchľuje resorpciu patologických ohnísk a normalizuje priepustnosť steny ciev..
Táto technika sa používa ako samostatne, tak aj v kombinácii s autolymphosorpciou, revaskularizáciou zrakového nervu alebo cievnatky. Táto metóda je vhodná na liečbu miernej až stredne ťažkej krátkozrakosti, retinálnej abiotrofie, patológie makulárnej oblasti, atrofie zrakového nervu..
Ernst Muldashev: „Aloplant pomáha, keď sú vyčerpané možnosti konvenčnej chirurgie“
Navštívime profesora Ernsta Rifgatoviča Muldaševa, riaditeľa All-ruského centra pre očnú a plastickú chirurgiu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, známeho vývojom a aktívnym využívaním unikátneho biomateriálu Alloplant..
- Ernst Rifgatovich, dobré popoludnie! Prosím, povedzte nám o vytvorení vášho Centra, o tom, ako to všetko začalo, aké ťažkosti a tŕne ste museli prekonať.?
- Naše stredisko bolo vytvorené na základe vynálezu biomateriálov Alloplant. Alloplant sa prekladá ako: alos z gréčtiny - „cudzinec“, závod z angličtiny - „stromček“; ukáže sa „podivné sadenice“. Vyrábame alokátory z tkanív zosnulých ľudí, z kadaveróznych tkanív. Tieto látky sa spracovávajú špeciálnou technológiou. Každá tkanina má svoju vlastnú technológiu spracovania. Jeho podstatou je vplyv na matricu. Chemickým ošetrením sa matrica mení a transplantované tkanivo zásadne mení svoje vlastnosti. Po prvé, neodtrhne sa. Potvrdenie tohto je viac ako jeden a pol milióna operácií so spoločnosťou Alloplant a nie jediné odmietnutie. Po druhé, stáva sa stimulátorom regenerácie vlastných tkanív. Namiesto jedného aloplantu, obrazne povedané, rastú krvné cievy. Namiesto iného - lymfy. Namiesto tretej kosti, namiesto štvrtej - spojovky, piatej - skléry a podobne. Pôsobením na glykozaminoglykány rôznymi spôsobmi sme dosiahli regeneráciu mnohých tkanív, najmä pri liečbe patológie oka. Ale teraz sa alopyláty používajú v mnohých oblastiach medicíny a používa ich 500 kliník v Rusku. Vynález spoločnosti Alloplant umožnil pôsobiť a pomáhať tým pacientom, ktorí boli predtým považovaní za beznádejných. Pozoruhodným príkladom je optická atrofia. Atrofia zrakového nervu je ako veta. A tu vykonávaním operácie revaskularizácie zrakového nervu, tj privádzaním aloplantu do optického nervu, kde rastú krvné cievy, je možné zlepšiť výživu zrakového nervu a spomaliť proces atrofie..
- Toto priamo súvisí s glaukómom.?
- Z tohto dôvodu samozrejme pracujeme takmer vo všetkých prípadoch glaukómu, vrátane operácií na zrakovom nerve. Niekedy robíme dosť komplikovanú operáciu revaskularizácie optického nervu, ale takmer vo všetkých prípadoch zavádzame okolo optického nervu dispergovanú aloplantovú formu (práškovú formu), ktorá stimuluje regeneráciu krvných ciev, zlepšuje metabolické procesy a stav optického nervu sa v mnohých prípadoch zlepšuje, pacient to cíti forma zlepšovania vizuálnych funkcií. Glaukóm sa nedá vyliečiť iba znížením vnútroočného tlaku. Glaukóm, ako povedal veľký A.P. Nesterov je neuroopticopatia, to znamená, že glaukóm je vždy sprevádzaný poškodením zrakového nervu. Forma nízkotlakového glaukómu je známa, keď dochádza k glaukomatóznemu procesu a tlak pacienta je normálny.
- Pri približovaní sa k centru je viditeľné veľké ľudské oko. Čo je to?
- Budova bola naplánovaná ako konferenčná miestnosť. Toto je mimochodom najväčší model očí na svete. Dokumenty sme už predložili Výboru guinnessských rekordov vo svete. Okrem konferencií bude toto zariadenie využívané aj na vzdelávacie a lekárske účely. Použitie moderných technológií a vybavenia nám umožní premietať na vnútornom povrchu oka „oko“ rôzne patologické stavy sietnice. Podľa biológov bude rehabilitácia detí so zrakovým postihnutím v "Oku" oveľa účinnejšia. Uvádzame pacientov do obrovských očí a vedie rehabilitačné kurzy. Podľa môjho názoru to ovplyvní podvedomie, ktoré je nám neznáme a z hľadiska tradičnej medicíny je ťažké ho vysvetliť. Bohužiaľ, stále nemôžeme veľa vysvetliť. Uvediem jeden príklad. Jeden pacient mal videnie 0,01, čo je paracentrálne zorné pole. A druhý pacient mal videnie 0,1. A tento s víziou 0,01 jazdil ako slepý pacient s víziou 0,1, vidíte.
- Áno, stáva sa to úžasný prípad..
- To sú úžasné okamihy, akýsi vplyv podvedomia, ktorý implementuje toto 0,01. Zatiaľ to nemôžeme vysvetliť. A k tomuto vplyvu podvedomia si myslím, že môžeme nájsť nejaké vedecké kritériá, vedecké okamihy, ktoré ľudí umiestnia do „očí“.
"Ale evolučne sme zdedili oveľa viac receptorov, ako používame." Mozog nie je ani zďaleka používaný.
- Áno, a možno sa z tohto „Oka“ objaví nejaká seriózna veda, túto možnosť nevylučujeme.
- Na druhú stranu, dokonca aj chrámy boli postavené z nejakého dôvodu, s určitou formou. Keď sa človek dostane dovnútra, neviem, koľko kontaktu s vyššími silami nastane, ale okamžite nastane určitá mentalita.
- V chrámoch skutočne existuje očistenie, ako ho chápeme, v určitom zmysle. A toto očistenie tiež nie je úplne jasné. Je to forma, alebo tak niečo? A tu sa táto forma „Oči“ ukázala, ako to bolo, kupola chrámu. Ľudia mimosmyslového typu, je ich dosť, hovoria, že existuje silná energia, že sa tu cítia dobre. Dokonca aj teraz, keď „Oko“ nebolo dokončené, stále sa tam všetko nedarí, začali sme skontrolovať zrakovú ostrosť našich pacientov za normálnych podmienok a keď sú vo vnútri „Oka“. Zdá sa, že zatiaľ neexistujú žiadne takéto štatistiky, ktoré zvyšujú zrakovú ostrosť.
- Pokiaľ ide o mňa, v tejto miestnosti som pocítil mierne zlepšenie nálady, aby som bol úprimný. Na druhej strane som ako očný lekár vždy sníval o virtuálnom zájazde. Okamžite som našiel disk, povedal, že oko má pravdu, predstavoval som si, ako to bude vyzerať. Okamžité dobitie, úžasná akustika. Nakoniec, komponent školenia je tiež veľmi dôležitý. Ernst Rifgatovich, povedzme si podrobnejšie o glaukóme, o tom, ako sa s ním zaobchádza vo vašom centre?
- Áno, pokiaľ ide o glaukóm, v našom centre je glaukóm jednou z hlavných patológií, na ktorých pracujeme. Najčastejšie k nám už prichádzajú pacienti s vrodeným glaukómom, so sekundárnym glaukómom s tzv. Operácie „zarastania“. Problém zjazvenia filtračnej zóny by sme mohli vyriešiť iba vytvorením špongiovitých alokátorov, ktorých použitie zabraňuje rozvoju jazvových procesov v oblasti chirurgického zákroku. Na tvorbe týchto alopylátov pracujeme približne 10 rokov. Nedostali sme to hneď, pretože sme sa pokúsili technologicky vytvoriť analógiu trabekulárneho aparátu. Okrem toho to nemal byť len presný analóg, ale viac hustý, aby nestratil svoju štruktúru v pooperačnom období. Podarilo sa nám to. Pokusy na zvieratách sme vykonávali dlho, neodvážili sme sa ich zaviesť do prednej komory oka z dôvodu, že to bolo riskantné, a zrazu by tu bola keratopatia, ale čokoľvek, také riziko bolo. Potom začali pracovať na „nulových“ očiach dobrovoľníkov. A teraz robíme špongiovú drenáž (špongiovú drenáž) každý deň. Často sme okamžite vstúpili do suprachoroidálneho priestoru rovnakým rezom a implantátom Alloplant na revaskularizáciu zrakového nervu. Zároveň vykonávame revaskularizáciu cievnatky. A tak týmto spôsobom sa mnohým pacientom, ktorí v žiadnom prípade nehovoria o sínuso-strabulectómii a iným tradičným chirurgickým zákrokom, podarí znížiť vnútroočný tlak a udržať vizuálnu funkciu.
- Aký je objem operácie približne za rok??
- Za rok robíme niekde od 8 do 10 000 operácií. Každý deň je v prevádzke priemerne 30 až 50 ľudí.
- Máte pomerne dobre zavedenú vlastnú výrobu. Všetko sa tu robí priamo v centre?
- Používate pokročilé technológie? Niekoľko slov o tom.?
- Áno, máme textilnú banku. Vďaka tomu sme schopní uviesť náš vývoj do klinickej praxe. Naša textilná banka je vybavená moderným zariadením. Prvýkrát sa transplantačné modelovanie uskutočňuje pomocou laserovej technológie. Z tohto dôvodu bola inštalácia navrhnutá našimi jedinečnými fyzikmi z jadrového centra (Sarov). Modelovanie štepov založených na počítačovej technológii pomocou laserového lúča vám umožňuje efektívne poskytovať akýkoľvek objem a tvar potrebný na rôzne operácie bez poškodenia štruktúry tkaniva..
- Pokiaľ ide o transplantačnú sterilitu, podľa môjho názoru používate žiarenie?
- Mali sme veľa problémov so sterilizáciou alopylantov, pretože doteraz sme prepravovali transplantácie na sterilizáciu toho istého Sarova a ďalších miest Ruska, kde bola taká príležitosť..
- Objednal si si?
- Áno, so sponzorskými peniazmi, ktoré nám dal Roman Abramovič, sme tu postavili urýchľovač. Vedci Sarova postavili urýchľovač, ktorý sterilizuje pomocou elektronických aj gama lúčov, v rôznych pomeroch oboma metódami atď. Je to však úplne bezpečné, pretože každý typ aloplantu musí mať svoj vlastný sterilizačný režim. Napríklad alokátory, ktoré obsahujú viac vody (voda je pri gama žiarení najnebezpečnejšia, pretože sa rozpadá na OH-anióny, ktoré môžu spôsobiť tkanivovú reakciu), bolo dosť ťažké ich sterilizovať. Teraz to všetko uspeje. Okrem toho teraz vyrábame celý rad vodných aloplantov, to znamená, že aloplantové extrakty sa riedia vodou a táto voda sa môže opiť, môže sa používať vo forme očných kvapiek s elektroforézou..
- Ernst Rifgatovich, upozornil som na dobré vybavenie vášho centra. Podľa môjho názoru nestačí prísť s novou jedinečnou technológiou, na potvrdenie výsledkov je dôležité mať lekársku základňu založenú na dôkazoch. Vo svojej kancelárii máte iba dva obvody Humphrey, úžasné mikroskopy. Tomu venujete veľkú pozornosť.?
- Naše vybavenie je samozrejme veľmi dobré. Takmer teraz, ak vezmeme oftalmológiu, máme absolútne všetko: najlepší dopplerograf aj najvyšší stupeň OST, máme vlastnú MR. Tomograf s programom na diagnostiku patológie zrakového nervu, optického kanála, obežnej dráhy a očnej gule. Toto je predovšetkým otázka klesajúcej atrofie zrakového nervu, s ktorou pracujeme. Okrem toho môžem povedať, že máme dokonale vybavenú morfologickú jednotku.
Existujú dva elektrónové mikroskopy, jeden je raster, druhý je obyčajný. Ďalej laserový mikroskop. Keď k nám prichádzajú z Katedry anatómie, histológie a vidia vybavenie morfológie oka, dobre nám závidia. Chcem povedať niekoľko milých slov ministerstvu zdravotníctva Ruska, pretože dodávka drahého zariadenia v poslednom čase prešla veľmi dobre, bývala ťažšia. Tieto dodávky sú skutočne splnené.
- Problém materiálnej podpory v Rusku je, samozrejme, veľmi dôležitý.
- Teraz ministerstvo zdravotníctva monitoruje účinnosť použitia tohto alebo tohto zariadenia. Zariadenie môžete dodať do celého Ruska, nebude to však fungovať. Samozrejme je to s nami dobrá vec, pretože venujeme osobitnú pozornosť zabezpečeniu toho, aby každé zariadenie pracovalo pri maximálnom zaťažení, a nielen aby to znamenalo krásu. Napríklad konvenčný analyzátor optického nervu, ktorý spoločnosť navrhuje na diagnostiku primárneho glaukómu. Keď sme ho začali používať, v skutočnosti sme ho okamžite neocenili.
- Myslíš tým, že skúsený lekár dokáže diagnózu bez nej?
- Áno. Úlohu sme nastavili na úpravu softvérovej časti tohto zariadenia. Tento analyzátor teraz počíta percento poškodenia nervových vlákien. Pri rozhodovaní o tom, či sa má alebo nemá vykonať operácia revaskularizácie optického nervu, čo je v istom zmysle riskantné, je v tomto prípade veľmi dôležité poznať percento poškodenia optických nervových vlákien. Po revaskularizácii optického nervu pomocou aloplantu alebo po zavedení dispergovaných aloplantov do subtenónového priestoru môžeme v týchto prípadoch analyzovať percento postihnutých vlákien pred a po operácii. Štúdie ukázali, že u mnohých pacientov po operácii existuje pozitívny trend. O čom to je? Kupodivu to naznačuje, že regenerácia prebieha..
- Regenerácia nervového tkaniva je však veľmi pochybná.
- Zdá sa, že nervové tkanivo sa nemôže regenerovať. Boli sme prekvapení. Ale zdá sa to. Býval v Moskve, dnes neskoro známym neurovedcom D.M. Golubev. A jeho posledné slová boli: „Ale nervové tkanivo sa aj tak regeneruje!“ A tak v našich morfologických štúdiách stále viac nachádzame potvrdenie, že nervové tkanivo a sietnica sa napriek tomu môžu regenerovať.
- To je nádej pre veľký počet pacientov..
- Obhájili sa dve dizertačné práce, jedna o retinitíde pigmentosa, druhá o morfológii sietnice, práve ukázala ultraštrukturálnu regeneráciu. To znamená, že v retinálnom pigmentovom epiteli sa zvyšuje počet melanosómov - to je už známka regenerácie. Existujú ďalšie príznaky ultraštrukturálnej regenerácie. Teraz sme však začali hľadať aj histologické znaky regenerácie. Toto sú veľmi vážne experimentálne štúdie..
- Áno. Ťažké experimenty na optickom nerve. Tieto experimenty však dávajú čisté morfologické znaky regenerácie nervového tkaniva..
- To znamená, že vytvoríte model sekundárneho glaukómu, privediete ho do určitej fázy a potom preskúmate?
- Áno áno áno. S rastom nervových vlákien sa objavujú rastové banky - to je morfologické znamenie, ktoré je zreteľne viditeľné pri určitej farbe. A teraz dospievame k záveru, že teoreticky vidíme regeneráciu. V budúcnosti by som, samozrejme, rád získal dobré klinické výsledky, ale táto práca nie je jednoduchá..
- Ernst Rifgatovich, ďakujem vám veľmi pekne za rozhovor. Úprimne vám želám veľa šťastia tak vo výskume, ako aj v klinickej práci.!
Konverzáciu uskutočnil S.Yu. Petrov, kandidát lekárskych vied, vedecký pracovník, Výskumný ústav GB RAMS
Autorská fotografia
V ktorých krajinách a ako sa lieči optická atrofia?
Atrofia zrakového nervu môže byť vrodená a získaná. V druhom prípade sú atrofiou najčastejšie patologické procesy sietnice alebo zrakového nervu. Toto ochorenie sa môže vyvinúť po syfilitickom poškodení, meningitíde, s nádormi a roztrúsenou sklerózou, s abscesom mozgu, s rôznymi intoxikáciami alebo otravami..
Príčinou patológie môže byť aj vaskulárna ateroskleróza, hladovanie, hypertenzia, nedostatok vitamínov, silné krvácanie..
Existuje niekoľko foriem atrofie:
- K primárnej atrofii dochádza po zhoršení trofického nervu, mikrocirkulačných porúch. Zahŕňa zostupnú atrofiu optického nervu (dôsledok poškodenia vlákien optického nervu) a stúpanie (následok poškodenia buniek sietnice)..
- Sekundárna atrofia je výsledkom poškodenia optického disku pri patológiách vyskytujúcich sa v sietnici a optickom nerve..
- Nie všetky formy patológie spôsobujú zhoršenie zraku. Napríklad pri atrofii periférnych vlákien bez zapojenia papilomavulárneho zväzku sa zachová videnie.
- Dedičná leberiánska atrofia rodového typu vyniká osobitnou formou. Ochorenie sa vyvíja hlavne u mužov tej istej rodiny vo veku 13 až 28 rokov. Klinický obraz je charakterizovaný prudkým poklesom videnia v oboch očiach naraz na dva až tri dni..
- Glaukomatózna atrofia sa vyskytuje v dôsledku zrútenia etmoidnej doštičky v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku..
Atrofia môže byť úplná a čiastočná. S úplnou atrofiou je funkcia optického nervu úplne stratená. Čiastočná atrofia spôsobuje poškodenie zraku.
Obrázok: fázy optickej atrofie
V procese ochorenia sa zhoršuje výživa nervových vlákien. Vízia sa postupne zhoršuje až do úplnej slepoty. Nie je možná žiadna korekcia zraku, niekedy s rýchlym rozvojom procesu sa zrak stratí navždy do troch mesiacov.
Pri atrofii môžu mať príznaky odlišnú povahu: zúženie zorného poľa, narušenie vnímania farieb alebo výskyt čiernych škvŕn v zornom poli (najbežnejší symptóm). V takom prípade musíte čo najskôr kontaktovať očného lekára, aby ste diagnostikovali a predpísali liečbu.
Diagnostika v zahraničí
V zahraničí sa diagnostikuje optická atrofia pomocou moderných metód:
- Vyšetrenie sa začína oftalmoskopiou..
- Sféroperimetria pomáha určiť hranice videnia.
- Počítačová perimetria sa používa na detekciu atrofovaných nervových miest..
- Video ftalmografia pomáha identifikovať povahu lézií..
- Ďalšie vyšetrenia, ako napríklad röntgen lebky, CT, MRI, pomáhajú určiť prítomnosť alebo neprítomnosť mozgového nádoru, čo môže byť jednou z príčin patológie..
- Ako vyšetrenie možno predpísať aj fluorescenčnú angiografiu a laserovú dopplerografiu..
Všetky procedúry v zahraničí sa spravidla vykonávajú na jednej klinike. Pacient sa tiež podrobuje povinnému vyšetreniu na zistenie hypertenzie, aterosklerózy, cukrovky atď..
Moderné procedúry
Je ťažké liečiť patológiu, pretože nervové vlákna sa neobnovujú. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr, až do úplného zničenia nervových vlákien.
Po prvé, počas liečby je zápalový proces odstránený, opuch očného nervu je odstránený, trofizmus a krvný obeh sa zlepšujú.
Oftalmológovia mnohých krajín (Izrael, Nemecko, atď.) Už získali veľké praktické pozitívne skúsenosti s liečením tejto choroby vďaka úzkej spolupráci s výskumnými centrami po celom svete..
Na začiatku liečby je potrebné nervu vybaviť vitamínmi a výživou. Preto sa najmodernejšie lieky používajú v zahraničí..
V niektorých prípadoch sa môže použiť chirurgický spôsob dodávania živín. Umožňuje dosiahnuť pozitívny efekt fyzioterapie. Pomáha zlepšovať krvný obeh a normalizovať metabolizmus, pomáha magnetostimulácia, vplyv na nerv s magnetickými striedavými poľami. Zlepšenie môže nastať po prvých 15 ošetreniach.
Na fotografii: očné vyšetrenie oftalmológom
Laserová a elektrická stimulácia (účinky na nervy pomocou impulzov) sa tiež používajú na liečbu atrofie. Dobrý účinok sa pozoruje po niekoľkých stretnutiach.
Použitie tkanivovej regeneratívnej mikrochirurgie sa stalo jednou z najnovších metód kontroly choroby..
Kmeňové bunky a najnovšie pokroky v nanotechnológiách sa používajú na ošetrenie, vďaka čomu sa nanočastice používajú na dodávanie živín do optického nervu..
Častejšie sa na liečbu nepoužíva jediná metóda, ale komplexná aplikácia niekoľkých metód. Vďaka tomuto prístupu dosiahla oftalmológia v zahraničí vynikajúce výsledky v liečbe očných patológií..
Ošetrenie kmeňových buniek
Najnovšou liečebnou metódou v zahraničí je ošetrenie kmeňovými bunkami. Kmeňové bunky sa dodávajú do optického nervu injekciou. Zavádzanie sa uskutočňuje každé 2 hodiny až 10-krát denne.
Bol vyvinutý jednoduchší spôsob zavádzania kmeňových buniek bez chirurgického zákroku..
Technika zavádzania kmeňových buniek spočíva v ich opätovnej výsadbe pacientovi s intervalom od 3 mesiacov do 6 mesiacov pre tri postupy. Ako základ nosiča kmeňových buniek sa používa jednoduchá šošovka.
Cytokíny, interleukíny, rastové faktory, aktivujúce regeneračné procesy, podporujúce životnú aktivitu buniek obsiahnutých v kmeňových bunkách, majú pozitívny účinok..
Kam ísť?
Liečba tohto ochorenia v zahraničí sa uskutočňuje na popredných klinikách v Nemecku, Izraeli, USA, Rakúsku, Fínsku, Švajčiarsku. Liečba sa zvyčajne vykonáva v priebehu 14 dní, na základe diagnózy choroby, identifikácie príčin patológie a ich eliminácie..
Nemecko
V Nemecku sa ošetrenie vykonáva:
- Vo Fakultnej nemocnici v Kolíne nad Rýnom;
- Na univerzitnej multidisciplinárnej klinike v Mníchove L. Maximiliána;
- Na očnej klinike lekára medicíny G. Palmeho v Düsseldorfe;
- Na klinike sv. Martina v Düsseldorfe;
- V očné lekárske centrum na univerzitnej klinike v Essene;
- V univerzitnom oftalmologickom centre vo Frankfurte nad Mohanom;
- Na klinike refrakčnej a oftalmickej chirurgie v Duisburgu.
Liečba optickej atrofie u detí sa vykonáva na klinike psychomotorických porúch, periokulárnej chirurgie a detskej oftalmológie v Tübingene..
Izrael
V Izraeli sa lieči patológia:
- Yitzhak Hemo vo Fakultnej nemocnici Hadassah v Jeruzaleme;
- Na klinike Ichilov Dr. Shimon Kurtz;
- Na klinike v Assute;
- V lekárskom centre Herzelia;
- V lekárskom centre. Yitzhak Rabin;
- V lekárskom centre. Sourasky
- V lekárskom centre Rambam.
Rakúsko
V Rakúsku sa ošetrenie vykonáva:
- Na univerzitnej oftalmologickej klinike vo Viedni Dr. E. Ergun;
- Na viedenskej klinike laserových očných viečok Dr. Reinhard Schrantz;
- V oftalmologickom centre Súkromnej kliniky dôvernosti Josefstadt Dr. Christian Lammerhuber.
švajčiarsko
Vo Švajčiarsku je možné získať kvalifikované a účinné ošetrenie:
- Na klinike Hirslanden Im Park v Zürichu;
- Na klinike Cecile Hirslanden v Lausanne;
- Na klinike Hirslanden v Zürichu;
- Na všeobecnej klinike Beaulieu v Ženeve;
- Na klinike Leukerbad.
Čína
Liečba atrofie zrakového nervu u dospelých a detí sa v Číne úspešne vykonáva:
- V Pekingu - Pekinskej rodinnej nemocnici a klinike;
- v nemocnici Tongren v Pekingu;
- v ľudovej nemocnici Daqing.
recenzia
Natalya: „U dieťaťa sa vyvinula optická atrofia spôsobená hydrocefalom. Jeho syn mal 8 mesiacov, nič nevidel, reagoval iba na slnečné svetlo. vykonal všeobecné ošetrenie neuropatológom. Po ukončení liečby sme šli do Izraela v Ihilove. Výsledkom liečby bolo obnovenie 70% videnia. “
Denis: „Vo veku 27 rokov podstúpil operáciu bazálnej arachnoiditídy mozgu. O rok neskôr bola diagnostikovaná čiastočná atrofia zrakového nervu. O rok neskôr začal strácať zo zraku a šiel so svojím bratom na pekinskú kliniku. Po liečbe sa zrak stabilizoval a postupne sa začal zlepšovať. ““
Maria: „Atrofia zrakového nervu od narodenia. V detstve vykonali operáciu na nápravu strabizmu. V 18 rokoch odišla na kliniku Ichilov, kde absolvovala liečebnú kúru. Oko začalo vidieť asi týždeň po začiatku liečby. ““
Galimov: „Od roku 18 rokov som sa zaoberal karate, dostal som ranu do hlavy, po ktorej sa začala rozvíjať atrofia zrakového nervu. Išiel som na kliniku v Nemecku, kde sa po ošetrení môj zrak zlepšil na 90%. ““
Revaskularizácia zrakového nervu - účinnosť, dôsledky
Liečba anti-VEGF (Drugs Lucentis a Eilea):
Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom:
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) jednou z najbežnejších príčin slepoty a slabého videnia u ľudí staršej vekovej skupiny..
AMD je chronická degeneratívna porucha, ktorú ľudia najčastejšie trpia po 50 rokoch veku. V Rusku je výskyt AMD 15 na 1 000 obyvateľov.
Ide o sociálne významné ochorenie, ktoré patrí medzi druhé medzi príčinami poškodenia zraku na celom svete..
AMD sa prejavuje postupným zhoršovaním centrálneho videnia a nezvratným poškodením makulárnej zóny.
Makulodystrofia je bilaterálna choroba (až do 60% prípadov sú postihnuté obe oči), avšak lézia je spravidla výraznejšia a vyvíja sa rýchlejšie na jednom oku, AMD sa môže začať rozvíjať na druhom oku za 5-8 rokov.
Pacient si veľmi často nevšimne problémy so zrakom, pretože v počiatočnej fáze ochorenia lepšie viditeľné oko preberá celú vizuálnu záťaž..
POZOR! So zníženou zrakovou ostrosťou na diaľku aj na blízko; Ťažkosti s čítaním a písaním vzhľad priesvitného pevného bodu pred očami, ako aj skreslenie obrysov objektov, ich farba a kontrast - mali by ste sa okamžite poradiť s očným lekárom, aby diagnostikoval, urobil presnú diagnózu a vybral spôsob liečby.
Samostatné monitorovanie vizuálnych funkcií každého oka individuálne pomocou Amslerovho testu je veľmi poučné..
Rizikové faktory pre AMD:
- Vek nad 50 rokov
- Pohlavie (ženy)
- Dedičná predispozícia
- fajčenie
- Častá konzumácia alkoholu
- Intenzívne vystavenie svetlu (UV)
- Zmena antioxidačného stavu (nezdravá strava)
- Zvýšený index telesnej hmotnosti
Príznaky „mokrej“ formy AMD:
- Prudký pokles ostrosti zraku, neschopnosť zlepšiť zrak s korekciou okuliarov
- Rozmazané videnie, znížená citlivosť na kontrast
- Pri čítaní sa vyskytujú jednotlivé písmená, ktoré spadajú alebo sú zakrivené
- Skreslenie objektov (metamorfopézie)
- Vzhľad tmavej škvrny pred očami (škvrnitosť)
Hlavným cieľom liečby vlhkej AMD
Ovplyvňujú choroidálnu neovaskularizáciu, t.j. inhibujú rast novovytvorených ciev a zvýšenú priepustnosť cievnej steny.
V súčasnosti takzvaná anti-VEGF terapia úplne zmenila prístupy k liečbe AMD, čo vám umožňuje udržiavať zrak a udržiavať kvalitu života miliónov ľudí na celom svete.
Terapia anti-VEGF môže nielen znížiť progresiu AMD, ale v niektorých prípadoch dokonca zlepšiť videnie..
Liečba je účinná, ale iba v prípadoch, keď sa vykonáva pred tvorbou jazvového tkaniva a pred nezvratnou stratou zraku..
Lieky na liečbu vekom podmienenej makulárnej degenerácie - LUCENTIS (Lucentis) a ELEA (Eylea)
Prvým liekom na anti-VEGF terapiu vo forme intravitreálnych injekcií, ktorý bol v Rusku v roku 2008 certifikovaný na použitie v oftalmológii, bol LUCENTIS, ktorý urobil skutočnú revolúciu v liečbe AMD a stal sa „zlatým štandardom“. V Khabarovsk pobočke FSAI "NRC" MTC "Eye Microsurgery" pomenovaný. Acad. S. N. Fedorova »Ministerstvo zdravotníctva Ruska Lutsentis sa uplatňuje od roku 2009.
Vedci pokračovali vo výskume s cieľom vytvoriť dlhodobo pôsobiaci liek, ktorý nemá horšiu kvalitu ako LUCENTIS, av marci 2016 bol v Ruskej federácii zaregistrovaný nový liek - ELEA na liečbu vlhkej AMD. V Khabarovsk pobočke FSAI "NRC" MTC "Eye Microsurgery" pomenovaný. Acad. S.N. Fedorova »Ministerstvo zdravotníctva Ruska Eilea sa uplatňuje od roku 2017.
Liečba anti-VEGF sa vykonáva v sterilnej operačnej sále oftalmológom.
Lucentis (ranibizumab) sa podáva intravitreálne 0,5 mg (0,05 ml) v režime, ktorý zahŕňa 3 po sebe nasledujúce „zaťažovacie“ intravitreálne podávanie tohto lieku, po ktorom nasleduje štvrťročné monitorovanie fundusu a obnovenie udržiavacej liečby vo forme ďalších intravitreálnych injekcií v prípade neúplného regresia alebo relaps exsudatívnej hemoragickej aktivity.
Intravitreálne podávanie Lucentisu umožňuje zastaviť progresiu tohto ochorenia av niektorých prípadoch zlepšiť funkčné a anatomické ukazovatele. Moderné vybavenie v HF MNTK dokáže toto ochorenie odhaliť v najskorších štádiách a ponúka pacientom primeranú liečbu.
Eilea (aflibercept) sa podáva intravitreálne 2 mg (0,05 ml). Terapia sa začína zavedením troch po sebe nasledujúcich injekcií raz mesačne, potom sa uskutoční jedna injekcia každé dva mesiace.
Samotná intravitreálna injekcia sa vykonáva v operačnej MNTK v lokálnej kvapkajúcej anestézii. Trvanie procedúry je 3 - 5 minút.
V mnohých veľkých medzinárodných pokusoch av skutočnej klinickej praxi sa preukázala aktivita a bezpečnosť liekov Lucentis a Eilea. Výsledky sú skutočne pôsobivé - u väčšiny pacientov nielenže pretrvávala progresia ochorenia a zraková ostrosť, ale tento ukazovateľ sa výrazne zlepšil.
Klinický prípad: Pacient K., 76 rokov
Podobne ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, aj intravitreálne podávanie Lucentisu a Eilea môže spôsobiť množstvo komplikácií, ale ich percento je veľmi nízke, čo svedčí o relatívnej bezpečnosti tejto liečebnej metódy. Účinnosť a bezpečnosť sú hlavnými zložkami úspechu tejto metódy na celom svete..
Myopická choroidálna neovaskularizácia (CNV)
Krátkozrakosť je najčastejšou refrakčnou chybou u ľudí v produktívnom veku po celom svete. V Rusku má patologická krátkozrakosť (PM) 2. miesto v štruktúre zdravotného postihnutia. Miera invalidity - 4,5 prípadov na 10 000 obyvateľov.
Choroidálna neovaskularizácia (CNV) je jednou z najzávažnejších komplikácií PM. S myopickou CNV má 36% ľudí so zdravotným postihnutím 1 a 2 skupiny.
Sťažnosti predložené pacientmi s myopickou CNV:
- Znížená viditeľnosť
- Skreslenie objektov (metamorfopézie)
- Vzhľad tmavej škvrny pred očami (škvrny)
- Záblesky svetla alebo vznášajúce sa hmly na dohľad
- Súčasné možnosti liečby CNV pri degeneratívnej myopii - použitie anti-VEGF terapie - Lucentis a Eilea.
- Mnohonásobnosť a trvanie použitia určuje ošetrujúci lekár.
- Trombóza sietnicových žíl (oklúzia)
Trombóza sietnicových žíl je akútna porucha krvného obehu v cievach sietnice. Toto ochorenie je celkom bežné (2,14 prípadov na 1 000 ľudí) a môže viesť k pretrvávajúcemu a výraznému zhoršeniu zraku až po slepotu. Oklúzia sietnicových žíl sa často nazýva vaskulárna katastrofa..
Hlavným klinickým príznakom trombózy sietnicových žíl je prudké, bezbolestné zhoršenie zraku alebo strata zorného poľa jedného oka..
Oklúzia žilovej vény sa najčastejšie vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, diabetes mellitus, ako aj stavov sprevádzaných narušením viskozity krvi (dedičná a získaná trombofília, leukémia, diuretiká, antikoncepcia a oveľa viac)..
Najtypickejšou lokalizáciou trombózy je výstupné miesto centrálnej retinálnej žily v hrúbke zrakového nervu (oklúzia centrálnej retinálnej žily) a arteriovenózny kríž 1. alebo 2. rádu (oklúzia vetvy centrálnej retinálnej žily)..
V dôsledku predispozičných faktorov je pri priesečníku retinálnej žily s tepnou stlačená žila, lokalizované spomalenie prietoku krvi v nej a tvorba krvnej zrazeniny čiastočne alebo úplne zakrývajúcej lúmen ciev. Dochádza k prudkému narušeniu alebo zastaveniu odtoku žíl cez postihnutú žilu.
To vedie k prudkému porušeniu perfúzie sietnicových tkanív, hypoxii (kyslíkové hladovanie), ischémii (objavenie sa častí mikroinfarktov sietnice), zvýšenej vaskulárnej permeabilite, objaveniu sa krvácaní a rozvoju sietnicového edému..
Makulárny edém je hlavnou komplikáciou vedúcou k zníženému zraku..
Diagnóza trombózy sietnicových žíl.
Diagnóza nie je náročná. Vyžaduje si to vyšetrenie fundusu oftalmológom pomocou špeciálnych diagnostických šošoviek u širokého žiaka. Na identifikáciu závažnosti lézie a určenie najvhodnejšej taktiky liečby je možné vykonať ďalšie diagnostické metódy, ako je tomografia optickej koherencie (OCT) a angio-OCT..
Liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy..
Vzhľadom na skutočnosť, že v prevažnej väčšine prípadov sa choroba vyskytuje na pozadí zvýšeného krvného tlaku, je potrebné normalizovať jej hladinu. Stabilizácia somatického stavu je kľúčom k úspešnej liečbe. Je potrebné určiť parametre systému zrážania krvi.
Podľa moderných svetových štandardov je potrebné čo najskôr po dokončení trombózy vykonať intravitreálne podávanie špeciálneho lieku zameraného na potlačenie makulárneho edému sietnice..
V súčasnosti existujú 3 hlavné lieky, ktoré sú vysoko účinné proti makulárnemu opuchu s oklúziou sietnicových žíl: lieky proti VEGF: Lucentis a Eilea, ako aj vnútroočný implantát s dexametazónom Ozurdex.
Pri miernom poškodení sietnice môže byť jedna injekcia prípravku proti VEGF alebo intraokulárneho implantátu dostatočná na obnovenie alebo zlepšenie videnia..
V závažných prípadoch môžu byť potrebné opakované injekcie liekov, ktoré sa musia kombinovať alebo kombinovať s laserovou retinálnou koaguláciou. Intravitreálne podávanie vyššie uvedených liekov sa uskutočňuje v sterilnej operačnej MNTK v lokálnej kvapkajúcej anestézii..
- Je potrebné si uvedomiť, že včasná diagnostika a adekvátna liečba zahájená včas významne zvyšujú šance na obnovenie zraku pri trombóze retinálnej žily..
- Pri oneskorenom a nesprávnom liečení je možný rozvoj optickej atrofie, neovaskulárneho glaukómu a jaziev po jazde v sietnici..
- Zosieťovanie kolagénu rohovky:
V roku 2014 Na oddelení bola zavedená metóda liečby pacientov s keratokónom a ťažkou epitelovou endoteliálnou dystrofiou rohovky - zosieťovanie rohovkového kolagénu. Technika zosieťovania kolagénu vyvinutá G. Wollensakom, T. Seiler, 2003.
, na základe fotopolymerizačného účinku stromálnych vlákien pod vplyvom fotocitlivej látky (roztok riboflavínu) a nízkych dávok ultrafialového žiarenia.
Zosieťovanie kolagénu vedie k biomechanickej stabilizácii rohovky, ktorá je založená na zvýšenom počte kovalentných väzieb vnútri a medzibankových ciev..
- Zosieťovanie rohovkového kolagénu je účinnou metódou na dosiahnutie biomechanickej stabilizácie a zastavenie progresie choroby.
- Tradičným spôsobom liečime pacientov v štádiu 1 až 2 keratokonu.
- Metódou transepiteliálneho zosieťovania (modifikovaná transepiteliálna metóda ionoforézy vyvinutá vo Výskumnom ústave chorôb Ufa Ufa, ktorá uľahčuje prienik riboflavínu do rohovky bez odstránenia epitelu a následné zosieťovanie rohovkového kolagénu) - so závažnými epiteliálnymi endotelovými dystrofiami (EED).
- Operácie revaskularizácie:
Od roku 1995 boli zavedené operácie využívajúce biomateriál série Alloplant vyvinuté v All-ruskom stredisku pre očnú a plastickú chirurgiu od profesora E.R. a doteraz boli v HF MNTK úspešne používané pri chorobách sietnice a očného nervu. Muldašev (Ufa).
Alloplant je jedinečný biomateriál, ktorý stimuluje samostatné tkanivá a orgány, aby sa zotavovali nezávisle. K samoliečeniu dochádza vďaka regenerácii tkanív, zvýšenému rastu nových zdravých buniek.
Vedecké výsledky získané tímom All-ruského centra pre očnú a plastickú chirurgiu a ich praktická implementácia umožnili vyvinúť koncepciu regeneratívnej chirurgie založenej na technológii transplantácie aloplantátu. Alloplant schválený ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.
Použitím rôznych typov aloplantových biomateriálov je možné stimulovať regeneráciu krvných a lymfatických ciev, rohovky, skléry, kožného integumentu, spojoviek, nervov, parenchýmu pečene, gastrointestinálnej sliznice atď..
V posledných troch desaťročiach sa aloplant úspešne používa pri liečbe diabetickej retinopatie, retinopatie nedonošených detí, retinitis pigmentosa, optickej atrofie a neuritídy, uveitídy, trombózy retinálnych žíl, trombózy, traumy, keratitídy, krátkozrakosti, popálenín a vrodených chýb. Alloplant sa široko používa v oftalmológii, plastickej chirurgii, stomatológii, chirurgii prsníka, neurochirurgii, proktologii, ortopédii, traumatológii, chirurgii pečene, gynekológii atď..
Alloplantové biomateriály - vyrobené z ľudských kadáverských tkanív.
Mechanizmus terapeutického účinku Alloplantu:
- stimulácia lokálnej zápalovej reakcie - prietok krvi do tkanív
- tvorba novovytvorených ciev zo skléry - zlepšujúci metabolizmus
- stimulácia rastu lymfatických ciev - odstránenie metabolických produktov z oka.
Druhy ALLOPLANTS používaných pri liečbe chorôb zadného segmentu oka:
- Aloloplant na revaskularizáciu cievnatiek
- Aloplant na revaskularizáciu zrakového nervu
- Alloplant na autolymfosorpciu
- Aloplant na stimuláciu fagocytózy, vaskulogenéza
- Alloplant na terapeutickú retroskleroterapiu.
Použitie aloplantu na rôzne očné patológie:
- revaskularizácia zrakového nervu (parciálna atrofia zraku, degeneratívna krátkozrakosť)
- choroidná revaskularizácia (retinálna dystrofia)
- autolymphosorpcia (hemoftalmus, uveitída, subatrofia oka)
- podávanie stimulátorov vaskulogenézy (čiastočná atrofia zrakového nervu, degeneratívna krátkozrakosť)
- podanie stimulátora fagocytózy („mokrá“ forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie, makulárny edém)
- biostimulácia rohovky (dystrofia rohovky)
Aloplant umožňuje liečiť choroby, ktoré sa považujú za „beznádejné“. Vyvoláva telo k zvýšenej produkcii vlastných zdravých buniek, potláča zápaly, stimuluje imunitný systém..
Atrofia zrakového nervu - liečba a prognóza - vidím super
U pacientov s diagnostikovanou optickou atrofiou je liečba a prognóza vždy prísne individuálna. Toto ochorenie je takmer neliečiteľné, ale ak sa zistí v počiatočných štádiách, je možné pacienta vrátiť do normálneho života.
Čiastočná atrofia je reverzibilná, ak sú správne zvolené taktiky liečby.
Ako liečiť atrofiu zrakového nervu
Kľúčom k úspešnej liečbe tejto patológie je účinnosť. Čím rýchlejšie sa liečba začne, tým lepšie sú šance pacienta na uzdravenie.
Ďalšou zložkou úspechu je odstránenie príčin. Môžu sa stať patológiami, ktoré spôsobujú opuchy, zápaly a stlačenie nervových vlákien. Atrofia je tiež možná po poškodení krvných ciev, ktoré živia optické nervy.
Príčiny poškodenia: glaukóm, vysoký krvný tlak, ateroskleróza, časté kŕče krvných ciev, toxické poškodenie alkoholom a nikotínom. Úlohu zohrávajú aj zranenia a infekčné choroby..
Pri diagnostike optickej atrofie závisí liečba a prognóza od štádia. Ale vo všetkých prípadoch je potrebné mať na pamäti, že k regenerácii nervových vlákien v ľudskom tele nedochádza. Účelom tohto účinku by malo byť zastavenie patologického procesu a zachovanie zvyšných zdravých tkanív.
Liečba drogami
Vo väčšine prípadov sú potrebné vazodilatátory: No-Shpa, niacín, papaverín a podobne. Ich použitie má priaznivý vplyv na krvný obeh, ktorý sa spomaľuje pri zúžení ciev a degradácii ich tkanív..
Pre pacientov, ktorí majú zahusťovanie krvi, je predpísaný heparín a tiklid. Sú to antikoagulačné lieky, ktoré normalizujú konzistenciu krvi a eliminujú riziko krvných zrazenín.
Biogénne stimulanty sa používajú na zvýšenie metabolizmu v nervových tkanivách. Uvádzajú sa rašelinové prípravky a aloe extrakt. Topicky aplikovaná heparínová masť.
Pre telo sa vyžaduje povinná podpora vitamínmi B a kyselinou askorbovou. Vitamíny sa môžu užívať perorálne vo forme tabliet, injekcie sú predpísané na urýchlenú vitamizáciu.
Na zvýšenie imunity sa používajú prírodné prípravky na báze Eleutherococcus a Ginseng. Zvyšujú regeneráciu, potláčajú zápal a zlepšujú celkový stav. Imunostimulanty sú potrebné najmä pri infekčných príčinách atrofie.
Ak neexistujú kontraindikácie na užívanie hormónov, predpisuje sa Prednison alebo Dexametazón. To vám umožní rýchlo odstrániť zápal. Na vystavenie pôsobenia centrálneho nervového systému a saturácie tkanív kyslíkom by sa mal užívať Cavinton, Fezam a Emoksipin..
Všetky tieto lieky sa môžu používať iba pod lekárskym dohľadom. Liečba sa môže vykonávať doma aj s pravidelnými následnými konzultáciami s oftalmológom av nemocnici. Režim závisí od štádia patológie a zložitosti príčiny..
Fyzioterapia pre optickú atrofiu
Zoznam fyzioterapeutických účinkov obsahuje niekoľko metód naraz:
- akupunktúra;
- elektroforéza;
- Ultrazvuková terapia;
- Laserová stimulácia:
- magnetoterapia
Tieto postupy zvyšujú účinok užívaných liekov. Dávajú však dobrý účinok iba vtedy, keď nervové bunky nie sú úplne funkčné..
Chirurgická liečba atrofie zrakového nervu
S hrozbou oslepnutia, ktorá nie je prístupná liekom a fyzioterapiou, je predpísaný chirurgický zákrok. Je priradená jedna zo štyroch operácií;
- Vasorestructive;
- Extrascleral;
- dekompresie;
- Revovaskularizácia cievnatky.
Počas vazokonštruktívnej chirurgie lekár obväzuje cievy temporálnej alebo parietálnej artérie. Výsledkom je redistribúcia prietoku krvi a zlepšenie prísunu krvi do orbitálnej tepny.
Počas extrasklerálnej intervencie chirurg umelo vytvára ohnisko zápalu v oblasti okolo zrakového nervu. Toto sa deje transplantáciou vlastných tkanív pacienta. Výsledkom intervencie je zlepšenie krvného obehu a nervovej výživy.
Podstata dekompresnej chirurgie pri pitve sklerálneho alebo kostného kanála zrakového nervu. Po hojení tkanív sa zvyšuje odtok žilovej krvi, znižuje sa tlak vo vnútri nervu a zvyšuje sa jej výkon..
Choroidová revaskularizácia je najťažšia operácia. Počas zásahu sa transplantujú zväzky rektálneho svalu oka. To spôsobuje vznik a vývoj nových ciev. Výsledok - zlepšená výživa zrakového nervu a zastavenie straty jeho buniek.
Liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami
Domáce prostriedky nemôžu mať vážny vplyv na stav zrakového nervu s atrofiou. Nemali by ste ich však odmietnuť - môžu byť užitočné ako doplnok k liekom predpísaným lekárom.
Niekoľko populárnych receptov:
- Pred večerou rozpustite 0,2 g v 1 šálke teplej vody a vypite. Pred večerou to isté zopakujte. Vezmite múmový roztok v tomto režime na 3 týždne.
- Trvajte na tom, 2 lyžice sušenej trávy astragalus na 300 ml. voda po dobu 4 hodín. Pite 100 ml. 3 krát denne po dobu 2 mesiacov.
- Vytlačte šťavu z mäty piepornej a zmiešajte ju s vodou a medom v pomere 1: 1: 1. S touto zmesou pochovávajte oči ráno a večer. Zároveň je užitočné používať čerstvú mätu piepornú s jedlom, ako aj variť z nej čaj.
- Pripravte si infúziu čajovej lyžičky zmesi kôpru, chrpy, harmančeka lekárne, petržlenu a čierneho čaju v pohári horúcej vody. Po práci na počítači si vytvorte krémy.
- Brúsiť 1 kg. šišky a nalejte vodu tak, aby úplne pokrývala drvené suroviny. Varte 30 minút na miernom ohni. Ochlaďte, sceďte, zmiešajte s 1 šálkou medu a nechajte v chladničke. Užívajte jedenkrát denne - ráno prísne na lačný žalúdok.
- Trvajte na tom, 1 polievková lyžica. l sušené petržlenové listy na 200 ml. vriaca voda počas dňa. Užívajte raz denne ráno 1 polievková lyžica. l.
Prognóza po liečbe
U pacientov, ktorí prišli na kliniku v počiatočných štádiách choroby, sa pozorovala pozitívna dynamika takmer vo všetkých prípadoch. Vízia pretrváva a niekedy sa dokonca zlepšuje. Napriek tomu nie je možné dosiahnuť úplné obnovenie videnia optickou atrofiou.
Je potrebné si uvedomiť, že pri diagnostike počiatočnej atrofie zrakového nervu závisí liečba a prognóza nielen od optometristu, ale aj od pacienta. Plné zaručenie zlepšenia poskytuje iba dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára..
Porušenie liečebného plánu, režimu, odporúčanej diéty môže viesť k nedostatku účinku liečby. Liečba v neskorších štádiách choroby je prakticky zbytočná.
Kvôli veľkej strate nervových buniek existuje vysoká pravdepodobnosť oslepnutia aj po vykonaní všetkých možných opatrení..
Oftalmológ → Konzultácie
PÝTAJTE SA NA OTÁZKU NA ÚPRAVU SEKCIE (odpoveď o pár dní)
22. mája 2012 18:45 | alina
ahoj, povedzte mi prosím vazokonštruktuálnu chirurgiu a revaskularizáciu zadného pólu oka, je to to isté alebo je to iná operácia? Čo mi táto operácia poskytne?
Vasorestruktívna chirurgia alebo VRO sa vykonáva na cievach zásobujúcich oko a môže zlepšovať videnie u pacientov s glaukómom, chorobami sietnice a zrakového nervu. Operácia zahŕňa ligáciu povrchovej časovej tepny z postihnutého oka.
V dôsledku zásahu sa vaskulárne lôžko obežnej dráhy a očnej bulvy preusporiadajú v smere zvýšeného prísunu krvi do zadného segmentu oka a očného nervu.V dystrofických procesoch očnej sietnice sa používa operácia nazývaná revaskularizácia..
Na zadnom póle oka sú zošívané prvky svalových vlákien, odkiaľ cievy zlepšujú výživu zadného pólu oka. V prípade ChASN - čiastočná atrofia zrakového nervu - sa lieky používajú na liečbu zlepšenia dodávky krvi do zrakového nervu, vitamínov a fyzioterapie..
Ak je poškodenie zraku spôsobené stláčaním, potom je liečba ChASN primárne neurochirurgická a potom sa používajú metódy magnetickej a laserovej stimulácie, elektroterapia a fyzioterapia. Inými slovami, na určenie optimálnej liečby je potrebné poznať príčiny rozvoja patológie.
17. decembra 2008 | 00:12
Prečo plačeme?
Prečo má človek slzy? Prečo niekedy nie sme v rozpore s pozeraním filmu, ktorý nám spôsobuje bolestivé zážitky? A čo melodramy? Ako často vieme, že všetky nešťastia hrdinov vymysleli scenáristi, ale napriek tomu sa v očiach slzy vytrhávajú. Ukazuje sa, že trochu stresu je pre naše telo životne dôležitý.
8. júla 2008 | 00:07
Druhy farebných šošoviek
Všetky farebné kontaktné šošovky sú rozdelené do dvoch skupín: priesvitné tónované alebo „vylepšujúce“, nepriehľadné. Prvá skupina obsahuje tónované šošovky, ktoré sa tiež nazývajú tónované šošovky. Majú slabú farbu a prirodzenejšiu farbu dúhovky jasných očí dodávajú sýtejší odtieň..
05.12.2008 | 07:12
Dôvod odpojenia sietnice
Oddelenie sietnice je výsledkom akumulácie tekutiny medzi jej vrstvami. Primárne oddelenie sa tvorí, keď tekutina cez medzeru vstupuje do sietnice. Primárne oddelenie by sa malo odlíšiť od takzvaného sekundárneho oddelenia, ktoré je výsledkom výskytu akejkoľvek formácie medzi sietnicou a cievovkou..
22. januára 2003 | 08:01
Vízia za nepriaznivých podmienok
Všeobecne uznávaný názor na vizuálnu hygienu je, že oči potrebujú ochranu pred rôznymi účinkami. Je však ťažké sa im vyhnúť a ľudia podstúpia najrôznejšie „nepriaznivé podmienky“, trpia tým, že „ničia zrak“..
Jasné, matné a umelé osvetlenie, náhle zmeny v úrovni osvetlenia, čítanie malej tlače, čítanie v pohybujúcich sa vozidlách, čítanie ležiacich... a tak ďalej a tak ďalej, boli dlho považované za škodlivé pre oči..
Možno sú knihy kníh napísané o deštruktívnom účinku všetkých týchto faktorov na videnie..
27. augusta 2008 | 00:08
Oddelenie sietnice je závažné ochorenie zrakového orgánu.
27. apríla 2009 | 14:04
Zdravie očí: Starostlivosť o kontaktné šošovky
Teraz máme také množstvo praktických a praktických možností kontaktných šošoviek, ako kedykoľvek predtým. Mnoho začiatočníkov a skúsených používateľov má pochybnosti a otázky týkajúce sa ich použitia. Postupujte podľa týchto tipov na starostlivosť o kontaktné šošovky, aby ste predĺžili životnosť šošovky a chránili zdravie očí..
05.08.2008 | 00:08
Dalekozrakosť (hyperopia) je zrakové postihnutie, pri ktorom človek nevidí dobre blízko a celkom dobre v diaľke. Avšak s vysokou mierou prezieravosti môže pacient vidieť zle a vzdialené objekty..
13. júla 2005 | 12:07
Krátkozrakosť u detí - detská krátkozrakosť
Krátkozrakosť je najbežnejšou refrakčnou chybou, t.j. predná os oka je väčšia, ako by mala byť v tomto veku. Obraz predmetov s krátkozrakosťou sa netvorí na sietnici, čo by poskytovalo dobrý výhľad, ale pred sietnicou je obraz rozmazaný..
25. júla 2003 | 13:07
Čo spôsobuje poruchy zraku?
Obrázok predmetu na sietnici je poskytnutý očným aparátom.
Pri krátkozrakosti sú však svetelné lúče po ich lome zaostrené, nedosahujú sietnicu a zraková ostrosť sa vo vzdialenosti znižuje..
Krátkozrakosť je taký stav, keď človek vidí predmety, ktoré sa nachádzajú blízko neho, a ktoré sú od neho zle odstránené. Príčiny krátkozrakosti sú početné a rôznorodé..
05.11.2013 | 01:11
Vitamíny a zrak: lieky na vašej doštičke
Od pradávna bolo známe príslovie: „Ak otec choroby nie je známy, jej matka je jedlo.“ Podľa mnohých odborníkov hrá obsah tukov a cholesterolu v našom tele dôležitú úlohu v procese výskytu a vývoja zrakového postihnutia. Tukové látky môžu obaliť vnútorné steny cievnych očí.
23. januára 2008 | 00:01
Únava očí do tej istej miery existuje v akejkoľvek práci, ktorej sa týka videnie. Je však najväčšia, keď používate zariadenia s vysokým jasom, napríklad pri práci na počítači. Takáto práca sa stáva bežnejšou - značná časť zamestnancov úradov vo veľkých mestách trávi pri počítači 8-10 hodín denne.
06.07.2004 | 10:07
Hypermetropia, presbyopia a proces starnutia
Hlavnou charakteristikou hyperopie (ďalekozrakosť) je to, že rozostrené objekty sa rozmazávajú, hoci vzdialené objekty je možné veľmi dobre vidieť. Ak ste prezieraví, vaše „korekčné“ šošovky budú pozitívne.
28.03.2005 | 14:03
Glaukóm v skratke
Glaukóm je ochorenie spôsobené vysokým vnútroočným tlakom, bez liečby vedúcej k ireverzibilnej smrti zrakového nervu. A smrť optického nervu znamená trvalú stratu zraku. Avšak skoršia detekcia a liečba môžu spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu choroby..
16. decembra 2004 | 11:12
Iris, farba očí
Farba dúhovky obklopujúcej zornicu je v závislosti od pigmentu melanínu a povahy odrazu svetla veľmi odlišná: modrá (malý pigment), sivá, hnedá (veľa pigmentu). Ak vôbec nie je prítomné žiadne farbivo, dúhovka vyzerá červeno (albínske oči).
14. januára 2009 | 00:01
Mnoho ľudí verí, že farebné šošovky sú módnym kozmetickým koníčkom. Ich rozsah je však omnoho širší ako čisto kozmetický. Dôležitú úlohu zohrávajú lekárske faktory. Farebné šošovky môžu pomôcť pri chorobách sprevádzaných silným zákalom rohovky, aby sa vysporiadali s tzv. Tŕňom..
17. marca 2009 | 10:03
Ako dokončiť školu s vynikajúcim zrakom
Učenie je ľahké a nevedomosť je tma! Kvôli prevedeniu tejto nepopierateľnej pravdy do reality, mnoho generácií ľudí pokorne poslalo do škôl na prvú výzvu, aby šliapali temnotu svojimi vedomosťami. „Žula vedy“ sa však jednoducho neuvádza a naše zdravie sa často stáva nákladom na naše vedomosti.
05.09.2003 | 13:09
Ako optimalizovať zrak počas jazdy a chôdze.
Chôdza bez ohľadu na to, či dobre vidíte, majte oči otvorené, ale nepozerajte sa zblízka na predmety, ale namiesto toho otočte hlavu a všimnite si, čo sa deje okolo.
17. marca 2004 | 12:03
Netreba namáhať oči...
Z času na čas okolnosti nútia človeka napnúť oči, aby niečo videli. V dôsledku takéhoto úsilia je lom narušený. Celkovo však stres vyplýva z nesprávnych návykov myslenia. Aby sa toto napätie zmiernilo, lekár musí pacienta neustále odrádzať, že úsilie je nevyhnutnou podmienkou dobre vykonanej práce.
05.07.2004 | 14:07
Blízko stresu a krátkozrakosti
Hlavnou charakteristikou krátkozrakosti je nejasné rozmazané videnie vzdialených objektov, aj keď človek jasne vidí blízke. Ak ste krátkozrakí, vaše „korekčné“ šošovky budú negatívne. Aby ste to zaistili, držte ich niekoľko centimetrov nad vytlačenou stránkou..
Ahoj. Môj otec má makulárnu degeneráciu. Počuli sme, že v centre sú okuliare, ktoré pomáhajú koncentrovať periférne videnie. Dúfam, že som to napísal správne. Ale nemôžeme
Makulárna degenerácia je ochorenie sietnice, ktoré sa najčastejšie vyvíja u ľudí s vekom. S touto chorobou nikdy nenastane slepota. S rozvojom makulárnej degenerácie pretrváva...... viac
Z vonkajšej strany viečka (zo strany ucha) sa na koži objaví kôra, ktorá po lubrikácii hydrokortizónom alebo demazolom zmizne, ale znova sa objaví po 2-3 dňoch. Na druhej strane to nie je....
Prejavy, ktoré ste opísali, môžu naznačovať vývoj blefaritídy - zápalový proces okrajov viečok. S takýmito príznakmi by sme s najväčšou pravdepodobnosťou mali hovoriť o jednoduchej blefaritíde. S jednoduchou blefaritídou na okraji... viac
Ahoj. Pred dvoma rokmi som mal na sebe šošovky, neboli žiadne problémy. Odložil som si prestávku (2 roky) a dlho som si kúpil tie isté šošovky - vidím to dobre na ulici, akoby v hmle a ako v piesku v očiach, na dlhú dobu...
Pri nosení kontaktných šošoviek môže existovať niekoľko dôvodov. Po prvé, kvalita samotnej výroby šošoviek sa mohla zhoršiť. V takom prípade skúste kúpiť iný objektív...... viac
Dobrý deň, povedzte mi, prosím, o aké ukazovatele oftalmológovia určujú prítomnosť alebo neprítomnosť objektívneho videnia pre určité choroby? ako pochopiť, či má osoba objektívnu víziu?...
Objektívne (centrálne) videnie je schopnosť rozlišovať medzi veľkosťou a tvarom environmentálnych objektov. Objektívne videnie je určené schopnosťou samostatne vnímať body....... viac
Päťročné dieťa nemalo jačmeňa na oko mesiac, tvrdil. A na druhej strane vyzerá podobne. Povedzte mi, kto bude najlepšie kontaktovať....
Jačmeň je akútny zápal vlasového vaku rias alebo mazových žliaz, ktorý sa nachádza v blízkosti vlasovej cibule hnisavého charakteru. Jačmeň je najčastejšie príznakom nedostatku imunitného systému. Úpravou....... viac
Lekárska klinika „Profesori“
- senilná makulárna degenerácia sietnice
- periférna chorioretinálna degenerácia
- ischemické lézie zrakového nervu
- retinálna pigmentová abiotrofia
- optická atrofia
- uveitída
- subatrofia posttraumatickej genézy
- ťažká somatická anamnéza
- nekompenzovaný glaukóm
- spojivková infekcia
- individuálna intolerancia na liečivo retinalamín
Operácia: Na revaskularizáciu používame:
- Retinalamín, prípravok izolovaný z sietnice hovädzieho dobytka extrakciou kyselinou octovou.
- Aloplantový materiál na revaskularizáciu zrakového nervu, cievovky a na autolymphosorpciu.
Alloplant je chemicky ošetrený transplantovaný materiál podrobený ožarovaniu sterilizáciou podľa metódy vyvinutej v All-Russian Centre for Eye and Plastic Surgery. Má nasledujúce mechanizmy pôsobenia:
- vaskulárne, pretože prispieva k zachovaniu a stabilizácii vaskulárneho lôžka a slúži tiež ako ďalší zdroj krvného zásobovania.
- bunková, ktorá sa realizuje aktiváciou mononukleárnych fagocytov, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri regenerácii pigmentových epitelov a fotoreceptorov sietnice.
Technika operácie: Podstatou operácie je to, že do subtenónového priestoru sa zavádza hemostatická špongia impregnovaná retinalamínom..
Potom sa pomocou tupej kanyly zavedie ďalších niekoľko ml. retinalamine. Spojovací šev.
Aloplant sa vkladá do suprachoroidálneho priestoru spolu s vopred narezanou episklerálnou klapkou. Je lemovaná do skléry. Stehy spojoviek sú tiež prišité..
- Prevádzková doba jedného oka je od 15 do 30 minút.
- Anestézia: kvapkanie, sedácia, intravenózna anestézia.
- Organizačné vlastnosti v pooperačnom období: Pozorovanie na klinike 2 hodiny, anestetikum v noci.
Pooperačná liečba a rehabilitácia: Na 10 dní vštepujte antibakteriálne kvapky a hormóny 5-krát denne. Odstránenie stehu 5. až 7. deň po operácii.
Priebeh pooperačného obdobia: V prvých 2 až 3 dňoch po operácii pacient pociťuje malú bolesť, slzenie, fotofóbiu, bolesť pri pohybe očných buliek. Piaty až siedmy deň po operácii: oči sú takmer pokojné, zlepšujú sa vizuálne funkcie: ostrosť, jas, zvýšenie kontrastu obrazu.
Výhody týchto typov operácií: Operácie s retinalamínom sú patogénne zamerané metódy liečby. Vyznačujú sa:
- nízka invazívnosť
- jednoduchosť vykonania
- nedostatok fyzických obmedzení po operácii
- možnosť chirurgického zákroku na oboch očiach naraz
- stabilizácia vizuálnych funkcií počas celého roka
Operácie aloplantu sú operácie voľby u pacientov s veľmi malými zrakovými funkciami, s negatívnou dynamikou priebehu ochorenia a nízkou účinnosťou predtým vykonanej konzervatívnej liečby. V priemere sa stabilizácia vizuálnych funkcií po tomto type operácie vyskytuje počas 3 až 5 rokov.
Abstrakt a dizertačná práca v medicíne (14.00.08) na tému: Revaskularizácia zrakového nervu v kombinácii so simultánnym sinistrabeculectoniom u pacientov so širokouhlým glaukómom
- s 9%
- LOPTA
- g
- ZDRAVOTNÍCTVO RUSKA
- NOVOSIBIRSK ORDAM PRÁCE ČERVENÉHO bannera Lekársky inštitút
- Ako rukopis
- ISKAKSV Igor Alekseevich
UDC 617,731-00 -.2 ^ 61?.7-007, GDP-089)
REVIZUČNÉ VYHĽADÁVANIE VIZUÁLNEJ NERVY V KOMBINÁCII S JEDNOTLIVÝMI SINUSTRABEKUEKDOKTII JEDNOTLIVÝCH BODY OTVORENÝ ANCIENT DADEKO CERTIFIKOVANÝ GDAUKOIOI 14.00.08 - Očné choroby
- Dizertačná práca pre titul kandidáta na lekárske vedy
- Novosibirsk - 1992
- Práca bola vykonaná v Novosibirskom ráde Červeného transparentu lekárskeho ústavu práce
- Vedecký poradca:
Doktor lekárskych vied, profesor Lantukh “5.B.
Doktor lekárskych vied, profesor V. Dazarenko.
Doktor lekárskych vied, profesor Savinykh V.I.
- a
- Vedúca organizácia;
- Medzisektorové vedecké a technické obmedzenie
- Očná mikrochirurgia Ministerstva zdravotníctva Ruska
Zazdt sa uskutoční v roku 1992 o 12:00.
pri zabavení špecializovanej rady na ochranu disertacie! za titul kandidát na lekárske vedy K 084.49.02 v Štátnom nelekárskom ústave Krasnojarsk. (1 adresa inštitútu: 660022, Krasnojarsk, Partizán Zheleznyak St., I.
Moanovu dizertačnú prácu nájdete v knižnici inštitútu.
Vedecký tajomník špecializovanej rady, kandidát lekárskych vied, docent KOCHETOVA L.V..
RRV. • Y: '• ■ „! ГТГГ Г> • с:.ПЕЙ
VŠEOBECNÉ CHARAKTERISTIKY PRÁCE,
Relevantnosť témy. V súčasnosti je herémový glaukóm.! je jednou z hlavných príčin slepoty, slabého videnia a zdravotného postihnutia počas celého sviatku. Nesterov. 1973: E.S. Libman a kol., 1989; A. Soaaer. 1388; K. Dlestelhorsl. 1389 a ďalšie.).
Podľa E.S. AEetisova s ccas. 11 OSO? v Rusku potrebuje chirurgickú liečbu asi 45 000 pacientov s glaukómom. Chirurgická liečba v počiatočných fázach glomkomatózneho procesu poskytuje najlepší funkčný a hypotenzný účinok..
Doteraz sa však od 5 do AO '/ operovali pacienti s glaukómom prvýkrát v ďalekých štádiách glaukómu, keď je pooperačná ochrana vizuálnych funkcií v menšej miere zaručená (N. B. Yulipina a kol., 1976: AB Suprun a kol. 1987, T. B. Fetnsenko, O.Y.
Laaliiavili. 1988; Za VVS Yakochechuk s coas.. 1990: G.A. Kiselev a kol., 1991 a ďalšie.).
Potreba prípadu „odhalenia výsledkov chirurgickej liečby glaukómu nás núti hľadať spôsoby, ako tento problém vyriešiť pomocou moderných oftalmológov“..
Medzi hlavné patologické faktory vo vývoji glaukomatózneho procesu zaujíma osobitné miesto chronický obehový deficit vnútorných membrán, hlavného jablka a zrakového nervu (kM Krasnov, 1954: A. Ya. Bunin. 196?: A. P. Nesterov a kol., 1974). V. V., Kozlov, 1976, S. N. Fedorov, 1977, AD ynisiaova, 1986; S. Ouke-Elder, 1969: S;.
S. ' Hayrefi, 1970: I.f. Územne, I. Araki, 1973, atď.).,, Tradičné anti-glaukomatózne operácie, ktoré ovplyvňujú normalizáciu hydrodynamických indexov, sú čiastočne „poz.-.;“ nedostatok krvného obehu.
Konzervatívne metódy na stabilizáciu glaukomatózneho procesu pod kompenzovaným vnútroočným tlakom sa v súčasnosti prakticky hodnotili sami.
V súvislosti s etikou je sľubným smerom „vývoj a implementácia klinických metód na chirurgické zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v oku, čo otvára ďalšie perspektívy pre drstienyl“. Optimálna kompenzácia za glaukomatózny proces a smrek trvá-
Atrofia zrakového nervu - liečba a prognóza
- Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi vrátane neuritídy, novotvarov, glaukómu, vaskulárnej aterosklerózy, otravy určitými látkami (metanol, nikotín), akútnych vírusových infekcií, hypertenzie, dystrofie retinálneho pigmentu atď..
- Primárna atrofia zrakového nervu
Príčinou rozvoja primárnej atrofie zrakového nervu sú choroby, ktoré sú sprevádzané narušením mikrocirkulácie a trofizmom zrakového nervu. To možno pozorovať pri ateroskleróze, degeneratívnych ochoreniach krčnej chrbtice, hypertenzii.
Sekundárna atrofia zrakového nervu
Patológia sa vyskytuje v dôsledku opuchu optického disku pri ochoreniach sietnice alebo samotného nervu (zápal, opuch, otrava náhradným alkoholom, chinín, trauma atď.).
Náklady na liečbu a diagnostiku
Diagnostické postupy počas vyšetrenia atrofie zrakového nervu budú stáť od 1 500 do 2 500 USD. Všetko záleží na súbore potrebných postupov. Ak má pacient po ruke čerstvé výsledky výskumu z inej kliniky, môže ich lekár vziať do úvahy.
Pri kontaktovaní kliniky by sa mali objasniť náklady na liečbu. Môžete sa obrátiť na konzultanta prostredníctvom formulára pre spätnú väzbu na webovej stránke a zistiť približné náklady na vykonané lekárske zákroky.
- Pri vyšetrení pacientov s podozrením na atrofiu zrakového nervu sa používa predovšetkým vyšetrenie očného fundusu, perimetria, stanovenie ostrosti zraku a meranie vnútroočného tlaku..
- Hlavným diagnostickým príznakom atrofie zrakového nervu je porušenie zorných polí detegovaných počas vhodného oftalmologického vyšetrenia..
- Pri skúmaní fundusu sa diagnostikuje výrazná bledosť optického disku, zmena jeho tvaru alebo jasnosti, niekedy vydutie strednej časti disku..
Náklady na liečbu a diagnostiku
Terapia optickej atrofie musí byť nevyhnutne komplexná, dlhodobá a zameraná na odstránenie príčin ochorenia, ako aj na zlepšenie zásobovania nervovými vláknami krvou a výživy..
- Vazodilatátory (No-shpa, Eufillin, Curantil);
- Metabolické látky (detonát, aktovegín, emoxipín);
- Vitamínové prípravky zo skupín B, E, C, A;
- Antioxidačné činidlá (diyvetín);
- Nootropické lieky (Nootropil, Fezam).
Mechanizmus účinku liečiv je spojený s expanziou ciev zrakového nervu a očnej bulvy, zlepšením metabolických procesov a aktiváciou spotreby kyslíka v bunkách. Všetky finančné prostriedky sa spravujú pod spojivkou alebo v oblasti okolo očnej gule.
VIAC INFORMÁCIÍ: Keratoconus - Medical Wikipedia
Fyzioterapeutické techniky sú tiež zamerané na zvýšenie prietoku krvi v atrofickom optickom nerve a okolitých tkanivách.
Galvanizácia je jednou z metód elektroterapie, ktorej podstatou je pôsobenie konštantného a nepretržitého elektrického prúdu s nízkym výkonom a nízkym napätím. Terapeutický účinok sa vyskytuje vďaka zlepšenej mikrocirkulácii v cievach, ktoré napájajú zrakový nerv, zvyšujú aktivitu všetkých typov metabolizmu a zvyšujú priepustnosť liečiv v tkanivách.
Priama elektroforéza do optického nervu je ďalšou elektroterapeutickou metódou založenou na zvýšení aktivity liečiv pod vplyvom jednosmerného elektrického prúdu. Vylepšenie technológie očnej mikrochirurgie vám umožňuje priviesť elektródy priamo na miesto atrofie, a tým výrazne zvýšiť terapeutický účinok liekov.
Elektrická stimulácia - vplyv na atrofický optický nerv pomocou slabých impulzov striedavého elektrického prúdu s určitou frekvenciou. Terapeutický účinok sa dosiahne aktiváciou a synchronizáciou nervových impulzov medzi sietnicou a nervovými vláknami.
Dnes v oftalmológii používajte metódy elektrickej stimulácie:
- Perkutánne - aplikácia elektród sa vykonáva na kožu v blízkosti očnej gule.
- Transkonjunktiválne - elektródy sa nanášajú priamo na rohovku.
- Implantácia - chirurgicky implantujte elektródy do pošvy optického nervu.
- Magnetoterapia je metóda fyzioterapie využívajúca rôzne typy magnetického poľa: konštantné, variabilné a pulzné. Terapeutický účinok tohto typu liečby je spôsobený zvýšenými trofickými procesmi a regeneráciou, aktiváciou krvného obehu a intenzifikáciou spotreby kyslíka bunkami..
- Laserová terapia - použitie nízkoenergetického lasera na terapeutické účely, ktorý stimuluje krvný obeh a tok lymfy, urýchľuje procesy opravy tkanív, zefektívňuje metabolizmus.
Existuje mnoho metód na chirurgickú liečbu optickej atrofie, ale všetky z nich sú zamerané na zvýšenie prietoku krvi, a to ako v samotnom optickom nerve, tak v tkanivách, ktoré ho obklopujú..
Vazokonštrukčné operácie zvyšujú prísun krvi do orbitálnej tepny v dôsledku redistribúcie prietoku krvi z iných oblastí. Toto sa dosiahne ligáciou malých cievnych vetiev karotických, temporálnych alebo parietálnych tepien..
Extrasklerálne operácie majú terapeutický účinok tým, že vytvárajú ohnisko aseptického zápalu v tkanivách obklopujúcich zrakový nerv. Za týmto účelom transplantujte svoje vlastné tkanivá, čo vedie k zvýšenému prísunu krvi do tejto oblasti.
Dekompresné operácie môžu zlepšiť odtok žilovej krvi rozrezaním kostí alebo sklerálneho kanálu zrakového nervu. To vedie k zníženiu tlaku vo vnútri nervového zväzku a k zlepšeniu jeho fungovania..
ĎALŠIE PODROBNOSTI: Meibomit horného alebo dolného viečka
Choroidová revaskularizácia - stimulácia rastu nových ciev v dôsledku transplantácie niekoľkých zväzkov pravého svalu oka do subarachnoidálneho priestoru.
Liečba optickej atrofie sa úspešne vykonáva na klinikách v Rusku, ako aj v lekárskych centrách v Nemecku a Izraeli.
Pri riešení tohto problému sa často používa komplex metód, pretože izolované metódy nie vždy poskytujú dobrý výsledok. Izraelskí oftalmológovia dnes dosahujú vynikajúce výsledky v liečbe a obnovovaní zraku. Výber liečebnej metódy sa uskutočňuje v závislosti od stupňa poškodenia zrakového nervu a celkového stavu pacienta.
Ciele liečby
- Odstránenie príčiny patológie,
- Zastavenie alebo spomalenie progresie choroby,
- Stimulácia nervových vlákien, ktoré ešte nepodstúpili atrofiu,
- Regenerácia postihnutého tkaniva pomocou mikrochirurgických techník.
Liečba na klinike Top Assuta
Onkológia v Top Assute
Liečba atrofie zrakového nervu akejkoľvek formy by mala byť komplexná. Cieľom liečby je spomaliť proces odumierania nervových vlákien a udržať zvyškovú zrakovú ostrosť. Používajú sa metódy konzervatívnej liečby (vrátane hardvérových techník) a chirurgická liečba..
Liečba liečivami je zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu v postihnutom nerve, aby sa zabránilo ďalšiemu progresu patologických zmien a spomalil proces straty zraku..
Lokálna terapia zahŕňa použitie injekcií liekov na zlepšenie mikrocirkulácie, vitamínov B atď. (vo forme subkonjunkcie, parabulbaru, retrobulbaru, intravenóznych a intramuskulárnych injekcií). Používajú sa aj hardvérové a fyzioterapeutické techniky (magnetoterapia, elektrická stimulácia atď.), Laserová terapia, hirudoterapia..
Pretože v mnohých prípadoch je atrofia zrakového nervu výsledkom bežných chorôb (ateroskleróza, hypertenzia), liečba základného ochorenia je povinná. Pacientom s degeneratívnymi zmenami krčnej chrbtice sa predpisujú rôzne techniky na zlepšenie krvného obehu v golierovej zóne a na zmiernenie svalovo-tonického syndrómu (masáž, mezoterapia, cvičenie)..
Chirurgické metódy na liečbu optickej atrofie sú zamerané na zlepšenie trofizmu postihnutého nervu (revaskularizácia optického nervu)..
Moderné vybavenie používané na našej klinike umožňuje našim lekárom vykonať vyšetrenie čo najskôr, bezbolestne a s pohodlím pre pacienta, pričom je možné identifikovať akékoľvek patológie zrakového aparátu v počiatočnej fáze, keď nie sú žiadne príznaky chorôb..
VIAC INFORMÁCIÍ: Porucha zraku - kritériá a skupiny
Lekári kliniky majú rozsiahle praktické skúsenosti s liečením očných chorôb vrátane atrofie zrakového nervu. V MGK sa na zachovanie zraku pacientov s optickou atrofiou používa najširšia škála lekárskych postupov.
Komplexný liečebný program bol vyvinutý pomocou liekovej terapie, hardvérových techník, hirudoterapie, fyzioterapie.
Naši špecialisti sú pripravení poskytovať vysoko profesionálnu starostlivosť pacientom s najťažšími formami atrofie zraku..
Špecialisti našej kliniky vyvinuli liečebné programy pre pacientov s optickou atrofiou, ktorých cieľom je zachovanie a obnovenie vizuálnych funkcií trvajúcich 10 a 15 dní, a to aj s použitím lekárskych pijavíc (hirudoterapia)..
S cieľom zlepšiť kvalitu liečby a dosiahnuť najlepšie výsledky má klinika nemocnicu (vrátane jedného dňa), v ktorej môžu pacienti dostať všetku potrebnú liečbu včas a v plnom rozsahu pod dohľadom lekára..
Náklady na liečbu optickej atrofie v MGK sa vypočítavajú individuálne a budú závisieť od objemu vykonaných lekárskych a diagnostických postupov. Náklady na postup môžete objasniť na telefónnom čísle 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 alebo online, pomocou príslušného formulára na webovej stránke nájdete aj časť „Ceny“..