Prednizolónové tablety

Prednison je syntetický glukokortikoidový hormón (glukokortikosteroid), ktorý je v spektre terapeutickej aktivity podobný tým, ktoré normálne produkujú v ľudskom tele nadobličky..

Glukokortikosteroidy, vrátane prednizolónu, sa podávajú orálne vo forme tabliet, systematicky vo forme injekcií a topicky sa masť aplikuje na kožu a oči. Liek má protizápalové, antialergické, protišokové, anti-exsudatívne, antiproliferačné, antipruritické a imunosupresívne účinky.

V tomto článku zvážime, prečo lekári predpisujú liek Prednisolone, vrátane pokynov na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Ak ste už použili Prednisone, zanechajte spätnú väzbu v komentároch..

Zloženie a forma uvoľnenia

Klinická a farmakologická skupina: GCS na perorálne podanie.

• Účinná látka: 1 ml roztoku obsahuje prednizolónfosforečnan sodný vo forme prednizolónu - 30 mg;
• Pomocné látky: bezvodý hydrogénfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, ​​propylénglykol, voda na injekciu.

Uvoľňovacia forma: 1 ml alebo 2 ml roztoku liečiva v ampulke. 3, 5 alebo 10 ampúl v balení.

Na čo sa prednisolón používa??

Zápalové ochorenia kĺbov:

• akútna a subakútna burzitída;
• epikondylitída;
• akútna tenosynovitída;
• posttraumatická osteoartritída.

• akútna a chronická leukémia;
• lymfómy
• rakovina prsníka;
• rakovina prostaty;
• mnohopočetný myelóm.

• reumatoidná artritída, juvenilná reumatoidná artritída (v prípadoch rezistentných na iné metódy liečby);
• psoriatická artritída;
• ankylozujúca spondylitída;
• akútna dnavá artritída;
• akútna reumatická horúčka;
• myokarditída (vrátane reumatickej horúčky);
• dermatomyozitídy;
• systémový lupus erythematodes;
• obrovská bunka granulomatóznej mezosarteritídy;
• systémová sklerodermia;
• periarteritis nodosa;
• recidivujúca polychondritída;
• polymyalgia rheumatica (Hortonova choroba);
• systémová vaskulitída.

• insuficiencia kôry nadobličiek: primárna (Addisonova choroba) a sekundárna;
• adrenogénny syndróm (vrodená adrenálna hyperplázia);
• akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• pred chirurgickými zákrokmi a pri ťažkých ochoreniach a zraneniach u pacientov s nadobličkovou nedostatočnosťou;
• subakútna tyroiditída.

Závažné alergické choroby rezistentné na inú liečbu:

• kontaktná dermatitída;
• atopická dermatitída;
• sérová choroba;
• reakcie z precitlivenosti na lieky;
• pretrvávajúca alebo sezónna alergická rinitída;
• anafylaktické reakcie;
• angioedém.

• exfoliatívna dermatitída;
• herpetiformná bulózna dermatitída;
• ťažká seboroická dermatitída;
• závažný multiformný erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm);
• mykóza húb;
• pemphigus;
• ťažká psoriáza;
• ťažké formy ekzému;
• pemfigoid.

• získaná autoimunitná hemolytická anémia;
• vrodená aplastická anémia;
• idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) u dospelých;
• hemolýza.

• alkoholická hepatitída s encefalopatiou;
• chronická aktívna hepatitída.

• tuberkulózna meningitída so subarachnoidálnym blokom;
• roztrúsená skleróza v akútnej fáze;
• myasthenia gravis.

Ochorenia oka (závažné akútne a chronické alergické a zápalové procesy):

• ťažká pomalá predná a zadná uveitída;
• optická neuritída;
• sympatická oftalmia.

Ochorenia dýchacích ciest:

• bronchiálna astma;
• berilióza;
• Lefflerov syndróm;
• symptomatická sarkoidóza;
• fulminantná alebo diseminovaná pľúcna tuberkulóza (v kombinácii s anti-TB chemoterapiou);
• chronický pľúcny emfyzém (rezistentný na liečbu aminofylínom a beta-adrenergnými agonistami).

Pri transplantácii orgánov a tkanív na prevenciu a liečbu reakcie odmietnutia transplantátu (v kombinácii s inými imunosupresívami).

farmaceutický účinok

Prednizolón je syntetický analóg hormónov kortizónu a hydrokortizónu vylučovaného kôrou nadobličiek. Prednison je 4 až 5-krát aktívnejší v porovnaní s kortizónom a 3 až 4-krát aktívnejší v porovnaní s hydrokortizónom, keď sa podáva perorálne. Na rozdiel od kortizónu a hydrokortizónu prednizón nespôsobuje viditeľné oneskorenie v sodíku a vode a iba mierne zvyšuje vylučovanie draslíka.

Liek má výrazný protizápalový, antialergický, antiexudatívny, protišokový, antitoxický účinok.

Inštrukcie na používanie

Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od indikácie, účinnosti liečby a stavu pacienta. V súlade s denným rytmom sekrécie endogénnych glukokortikoidov sa odporúča užívať liek 1krát denne. V niektorých prípadoch je potrebný častejší príjem liečiva. Po dosiahnutí požadovaného terapeutického účinku sa odporúča postupné znižovanie dávky na minimum účinné..

1. Prednizón tablety. Na začiatku liečby akútnych a ťažkých stavov sa má užiť 50 - 75 mg (10 - 15 tabliet) denne a pri chronických ochoreniach 20 - 30 mg denne (4 - 6 tabliet). Po normalizácii stavu sa dávka prednizolónu zníži na 5 až 15 mg za deň a pokračuje sa v užívaní tabliet. Dĺžku liečby určuje lekár a závisí od celkového stavu osoby a účinnosti liečby.
2. Ampulky prednizolónu. V šoku sa naraz podáva 50 až 150 mg prednizolónu (2 až 5 ml 3% (30 mg / ml) roztoku). Počas prvého dňa každé 3 až 4 hodiny znovu vstreknite rovnaké množstvo roztoku. Potom lekár určí, či je potrebné pokračovať v injekciách prednizolónu alebo či je možné ich zastaviť. Pri akútnom zlyhaní nadobličiek a pečene, ako aj pri alergických reakciách sa každých 8 hodín podáva 100 až 200 mg prednizolónu. V prípade astmatického stavu sa podáva 500 až 1200 mg prednizolónu jedenkrát, druhý deň sa dávka zníži na 300 mg, tretí - 150 mg a štvrtý - na 100 mg. V deň 5 - 6 sa prednizón môže zrušiť, ak sa astmatický stav už nebude opakovať.
3. Masť Prednizolón. Na postihnuté miesta kože sa masť nanáša v tenkej vrstve 1 až 3 krát denne počas 6 až 14 dní. Použitie mastí by sa malo prerušiť, len čo sa dosiahne terapeutický účinok. Neodporúča sa aplikovať masť pod tesným obväzom, pretože to môže vyvolať absorpciu veľkého množstva masti do krvného obehu s vývojom systémových vedľajších účinkov. Masť sa nemá používať dlhšie ako 14 dní bez prerušenia..

Prednison v tabletách a roztokoch sa optimálne podáva od 6 do 8 ráno a počas týchto hodín by ste mali užiť celú dennú dávku alebo väčšinu dennej dávky (najmenej 2/3). V prípade stresovej situácie u osoby, ktorá užíva glukokortikoidy, sa má podávať Prednison, kým tento stres nezmizne..

Ak v minulosti človek trpel psychózou, potom by sa vysoké dávky prednizolónu mali užívať iba pod dohľadom lekára..

kontraindikácie

Závažné formy hypertenzie (pretrvávajúci nárast krvného tlaku), diabetes mellitus a Itsenko-Cushingova choroba, tehotenstvo, zlyhanie krvného obehu v štádiu III, akútna endokarditída (zápal vnútorných dutín srdca), psychóza, nefritída (zápal obličiek), osteoboróza, peptický vred a dvanástnikový vred. hrubé črevo, nedávny chirurgický zákrok, syfilis, aktívna tuberkulóza, senilný vek.

Prednison je predpísaný na diabetes s opatrnosťou a iba na absolútne indikácie alebo na liečbu inzulínovej rezistencie (nedostatok odpovede a podávanie inzulínu) spojenej s vysokým titrom anti-inzulínových protilátok. Pri infekčných chorobách a tuberkulóze by sa liek mal používať iba v kombinácii s antibiotikami alebo látkami na liečbu tuberkulózy..

špeciálne pokyny

Liečba prednizónom by sa mala ukončiť postupne. Redukcia dávky sa vykonáva týždenným znižovaním použitej dávky o ⅛ alebo užitím poslednej dávky každý druhý deň a znížením o ⅕ (táto metóda je rýchlejšia).

Pri rýchlej metóde v deň bez prednizolónu sa u pacienta prejavuje stimulácia nadobličiek pomocou UHF alebo DHQ pri jeho premietaní, pričom berie kyselinu askorbovú (500 mg / deň) a podáva inzulín vo zvyšujúcich sa dávkach (začínajúc - 4 jednotky, potom sa zvyšuje o 2 KUSY; najvyššia dávka - 16 KUSOV).

Inzulín sa má podávať injekciou pred raňajkami, 6 hodín po injekcii, osoba by mala zostať pod dohľadom.
Ak je prednizolón predpísaný na bronchiálnu astmu, odporúča sa prejsť na inhalačné steroidy. Ak je indikáciou na použitie autoimunitné ochorenie - pre mäkké cytostatiká.

Vedľajšie účinky

Droga má určité vedľajšie účinky:

Prírastok na váhe, nedostatok draslíka (hypokaliémia), spomalenie rastu u detí, Cushingov syndróm (tvár mesiaca), zvýšený krvný tlak, trombóza, svalová atrofia, riedenie kože, tráviace ťažkosti, nevoľnosť. Zo strany nervového systému sú možné také prejavy, ako sú depresia, halucinácie, znížená ostrosť zraku, celková slabosť, bolesti hlavy..

Vyššie uvedené príznaky sú možné, ale neobjavujú sa v každom prípade. Všeobecne je liek dobre tolerovaný pacientmi, dokonca aj pri dlhodobom používaní..

predávkovať

Pri predávkovaní prednizónom sa pozoruje prudký nárast vedľajších účinkov. Pretože mechanické čistenie krvi neprináša správny výsledok, odporúča sa, aby lieky zmiernili príznaky.

Počas tehotenstva a laktácie

Prednizolón je kontraindikovaný v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a počas laktácie. V druhom prípade je použitie liečiva možné až po úplnom ukončení dojčenia počas liečby a iba v prípade naliehavej potreby..

analógy

Analógy Prednizolón v zložení pre liekové formy na systémové použitie: Prednizolón Nycomed (v ampulkách), Prednizolón Nycomed v tabletách, Prednizolón Bufus (roztok), Medopred (roztok), Prednisol (roztok).

Priemerná cena tabliet Prednisolone v lekárňach (Moskva) 100 rubľov.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

Lieky na predpis.

Pred tromi rokmi diagnostikovali reumatoidnú artritídu. Silná bolesť v kolenách, pleciach, lakťových kĺboch. Prednison sa mi predpisuje intramuskulárne v kurzoch, potom v tabletách. Veľmi som sa bála brať hormonálnu drogu, pretože viem, že ľudia priberajú na váhe a už mám sklon nadváhou.

Zatiaľ sa však nič strašné nestalo a bolesť takmer úplne zmizla. Je pravda, že prísne dodržiavam všetky pokyny svojho lekára a neporušujem stravu. Dúfam, že bolesť ustúpi.

Už roky trpím idiopatickým ekzémom. Sú chvíle, keď sa alergická reakcia prejavuje obzvlášť silne a aby sa zmiernil akútny zápal bez hormónov, bohužiaľ nestačí. Prednizolón obvykle používam v dávke 40 mg intramuskulárne 1krát denne po dobu 5 dní. Liek po podaní spôsobuje bolesť.

Počas používania prednizolónu je lepšie odmietnuť konzumovať zeleninu a jesť čisto bielkovinové potraviny, pretože kombinovaný príjem prednizolónu a rastlinných potravín vedie k dyspeptickým poruchám, presnejšie k nadúvaniu (nadúvaniu). Droga je účinná, ale má svoje nevýhody, napríklad abstinenčný syndróm.

Ak je trvanie jeho používania dlhšie ako 2 týždne, musíte sa od neho plynulo vzdialiť s postupným znižovaním dávky. Niekedy spôsobuje opuch, bolesť v bedrovej oblasti.

Pred šiestimi rokmi ma Verlhofova choroba pokryla. Miestni lekári sa otupili, v dôsledku toho som išiel do nemocnice až tretí deň, keď boli ľudia šokovaní mojim stavom. Prednison sa začal podávať injekciou ihneď (pravdepodobne 10 dní). Potom som prešiel na tabletky. Celý kurz trval dva mesiace. Konečný abstinenčný syndróm bol jednoducho nepredstaviteľný. Moje kĺby boleli, takže som nemohol vstať a ísť na toaletu, kým nebol čas užiť ďalšiu dávku. Teplota klesla na 40 stupňov, slabosť a bolesť pokračovali aj po zrušení ďalšieho mesiaca a pol. Užívanie tabliet bolo sprevádzané zvýšeným výskytom „chlpatého“ celého tela a malých pupienkov. Ale to všetko po zrušení je postupne preč. Už siedmy rok nežijem, sťažujem sa)) porodili potom dve deti. Je pravda, že doštičky niekedy „padajú“, najmä počas tehotenstva. Ale inak je všetko v poriadku! Účinnosť lieku je overená! Navyše je lacný. V tých dňoch som spravidla nakupoval rubly za 30 - 40)))

Dnes je mesiac, keď pijem tabletky. 2 ráno a 2 popoludní. Pite 4 mesiace v zostupnom poradí. Veľmi som sa bál začať, myslel som si, že sa dostanem oveľa lepšie. Ale..... vážim sa každý deň. Plus mínus 500 gramov! Začala silno napučiavať a jej tvár mala tvar mesiaca! Lekár predpísal veroshpiron každý deň - opuch spal. Ale stále chcem jesť. Jesť 200 g potravín každé 2 hodiny, nič viac. Čakanie na čas! Vylúčené hovädzie mäso a uhľohydráty. Na občerstvenie 1,5% jogurt, orechy. Ryby, zelenina, ovocie, kuracie mäso, obilniny Nezabudnite nakrájať tuk / nefajčiť / plátok chleba, niekedy 2 plátky. olej cl. sušienky, med v lyžičke, prajem vám veľa zdravia!

Nepodarilo sa to prejsť, tu je môj telefón. 8 (953) 345-23-45 Anton

Prednisolon (Prednisolon) návod na použitie

Majiteľ registračného osvedčenia:

Vyrába sa:

Balenie, balenie a vydávanie kontroly kvality:

Kontakty na hovory:

Dávkovacia forma

reg. Č.: П N011381 / 01 z 05.25.09 - Neurčite Dátum opätovnej registrácie: 10.23.19

prednizón

Forma uvoľňovania, balenie a zloženie liečiva Prednisolon

Tablety bielej alebo takmer bielej farby, ploché valce, so skosením na oboch stranách as vyrytým „P“ na jednej strane.

1 karta.
prednizón	5 mg

Pomocné látky: koloidný oxid kremičitý, zemiakový škrob, kyselina stearová, stearát horečnatý, mastenec, povidón K30, kukuričný škrob, monohydrát laktózy.

100 kusov. - polypropylénové fľaše (1) s prvým ovládacím otvorením - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Prednizolón je syntetické glukokortikoidové liečivo, dehydrogénovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne a protišokové účinky, zvyšuje citlivosť β-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (glukokortikoidové receptory (GCS) sa nachádzajú vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni je ich veľa) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách)..

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania eozinofilov a žírnych buniek zápalových mediátorov; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelických membrán. Pôsobí vo všetkých fázach zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám a ďalším) „zápalovej syntéze“ vrátane interleukínu 1, TNFa); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Účinok na metabolizmus proteínov: znižuje množstvo globulínov v krvnej plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením koeficientu albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.

Účinok na metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletení, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Účinok na metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z tráviaceho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxykinázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Účinok na metabolizmus vody a elektrolytov: zachytáva sodné ióny (Na +) a vodu v tele, stimuluje vylučovanie iónov draslíka (K +) (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu vápenatých iónov (Ca 2+) z gastrointestinálneho traktu a spôsobuje „vylúhovanie“ vápenatých iónov z kostí a zvyšuje jej vylučovanie obličkami, znižuje mineralizáciu kostí.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inváziou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenia vývoja lymfoidných a spojivových tkanív, zníženia počtu T a B lymfocytov, mastocytov, zníženie citlivosti efektorových buniek na alergických mediátorov, inhibícia tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede tela.

Pri obštrukčných ochoreniach respiračného traktu je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchu slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a uložením cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj potlačením erózie. Zvyšuje citlivosť β-adrenergných receptorov malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie. Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu - syntézu endogénnych kortikosteroidov.

farmakokinetika

Pri podávaní sa prednizón dobre vstrebáva z tráviaceho traktu. C_max v krvi sa dosiahne 1-1,5 hodiny po perorálnom podaní.

Až 90% prednizolónu sa viaže na plazmatické bielkoviny: transkortín (globulín viažuci kortizol) a albumín.

Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou. Metabolity sú neaktívne.

Vylučuje sa žlčou a obličkami glomerulárnou filtráciou a reabsorbuje sa tubulmi o 80 - 90%. 20% dávky sa vylučuje obličkami bez zmeny. T_1/2 z plazmy po perorálnom podaní je 2 až 4 hodiny.

Indikácie drogového prednizolónu

Systémové choroby spojivového tkaniva:

• systémový lupus erythematodes;
• sklerodermia;
• periarteritis nodosa;
• dermatomyozitídy;
• reumatoidná artritída.

Akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov:

• dna a psoriatická artritída;
• osteoartróza (vrátane posttraumatickej);
• polyartritída;
• humeroscapular periarthritis;
• ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
• reumatoidná artritída, vrátane juvenilná reumatoidná artritída;
• Stillov syndróm u dospelých;
• burzitída;
• nešpecifická tendosynovitída;
• synovitída;
• epikondylitída.

Akútny reumatizmus, akútna reumatická choroba srdca.

Akútne a chronické alergické ochorenia vrátane:

• alergické reakcie na drogy a potraviny;
• sérová choroba;
• žihľavka;
• alergická nádcha;
• exantém liečiva;
• senná nádcha a iné.

• pemphigus;
• lupienka;
• ekzém;
• atopická dermatitída (bežná neurodermatitída);
• kontaktná dermatitída (s poškodením veľkého povrchu kože);
• toxidermy;
• seboroická dermatitída;
• exfoliatívna dermatitída;
• toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);
• bulózna herpetická dermatitída;
• Stevensov-Johnsonov syndróm.

Mozgový edém (iba po potvrdení príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie) spôsobený nádorom mozgu a / alebo spojený s chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním, po parenterálnom použití prednizónu.

Alergické očné choroby:

• alergické formy konjunktivitídy.

Zápalové choroby očí:

• sympatická oftalmia;
• ťažká pomalá predná a zadná uveitída;
• optická neuritída.

Primárna alebo sekundárna adrenálna insuficiencia (vrátane stavu po odstránení nadobličiek). Lieky podľa výberu sú hydrokortizón alebo kortizón; v prípade potreby sa môžu syntetické analógy použiť v kombinácii s mineralokortikosteroidmi; obzvlášť dôležitý je prídavok mineralokortikosteroidov u detí.

Vrodená hyperplázia nadobličiek.

Autoimunitné ochorenie obličiek (vrátane akútnej glomerulonefritídy); nefrotický syndróm (vrátane na pozadí lipoidnej nefrózy).

Ochorenia krvi a krvotvorby:

• agranulocytóza;
• panmyelopathy;
• autoimunitná hemolytická anémia;
• lymfoidná a myeloidná leukémia;
• lymphogranulomatosis;
• trombocytopenická purpura;
• sekundárna trombocytopénia u dospelých;
• erytroblastopénia (anémia erytrocytov);
• vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia.

Intersticiálne choroby pľúc:

• akútna alveolitída;
• pľúcna fibróza;
• sarkoidóza štádium II-III.

Tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou).

Beryllióza, Lefflerov syndróm (nedostupný pre inú terapiu), rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami).

• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• lokálna enteritída.

Prevencia odmietnutia transplantátu počas transplantácie orgánu.

Hyperkalcémia na pozadí rakoviny.

Otvorte zoznam kódov ICD-10

ICD-10 kód	indikácia
A15	Bakteriologicky a histologicky potvrdená respiračná tuberkulóza
A17.0	Tuberkulózna meningitída
C34	Zhubný nádor priedušiek a pľúc
C81	Hodgkinova choroba [lymfogranulomatóza]
kódy C90.0	Mnohopočetný myelóm
C91	Lymfoidná leukémia [lymfocytárna leukémia]
C92	Myeloidná leukémia [myeloidná leukémia]
D59	Získaná hemolytická anémia
D60	Získaná aplázia čistých červených krviniek (erytroblastopénia)
D61	Iná aplastická anémia
D69.3	Idiopatická trombocytopenická purpura
D69.5	Sekundárna trombocytopénia
D70	agranulocytóza
D86.0	Sarkoidóza pľúc
E06.1	Subakútna tyreoiditída
E25.0	Vrodené poruchy nadobličiek spojené s nedostatkom enzýmov
E27.1	Primárna adrenálna insuficiencia
E27.2	Addisonova kríza
E27.4	Iná a nešpecifikovaná nedostatočnosť kôry nadobličiek
E83.5	Poruchy metabolizmu vápnika
G01	Meningitída pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde
G35	Roztrúsená skleróza
G93.6	Mozgový edém
H10.1	Akútna atopická (alergická) konjunktivitída
H20.0	Akútna a subakútna iridocyclitis (predná uveitída)
H20.1	Chronická iridocyclitis
H21	Iné choroby dúhovky a ciliárneho tela
H44.1	Iná endoftalmitída (sympatická uveitída)
H46	Očná neuritída
I01	Srdcová reumatická horúčka
J30.1	Alergická rinitída spôsobená peľom rastlín
J30.3	Iná alergická rinitída (celoročná alergická rinitída)
J45	astma
J63.2	berilióza
J69.0	Pneumonitída spôsobená jedlom a zvracaním
J82	Pľúcna eozinofília nezatriedená inde (vrátane eozinofilnej astmy, Lefflerovej pneumónie)
J84.0	Alveolárne a parietoalveolárne poruchy
J84.1	Iné intersticiálne pľúcne choroby s fibrózou
K50	Crohnova choroba [regionálna enteritída]
K51	Ulcerózna kolitída
K52	Iná neinfekčná gastroenteritída a kolitída
K73	Chronická hepatitída, nezaradená inde
L10	Pemphigus [pemphigus]
L13.0	Herpetiformná dermatitída
L20.8	Iná atopická dermatitída (neurodermatitída, ekzém)
L21	Seborrhická dermatitída
L23	Alergická kontaktná dermatitída
L24	Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída
L26	Exfoliatívna dermatitída
L27	Dermatitída v dôsledku požitia
L30.0	Ekzém mince
L40	svrab
L50	žihľavka
L51.1	Erythema multiforme bullosa (Stevensov-Johnsonov syndróm)
L51.2	Toxická epidermálna nekrolýza [Lyell]
M05	Séropozitívna reumatoidná artritída
M06.1	Stále choroba dospelých
M07	Psoriatické a enteropatické artropatie
M08	Juvenilná [juvenilná] artritída
M10	dna
M15	polyartrózy
M19	Iná artróza
M30.0	Polyarteritis nodosa
M32	Systémový lupus erythematodes
M33	Dermatopolymyositis
M34	Systémová skleróza
M45	Ankylozujúca spondylitída
M65	Synovitída a tenosynovitída
M70	Ochorenia mäkkých tkanív spojené s cvičením, preťažením a tlakom
M71	Iné burzopatie
M75.0	Adhezívna kapsulitída na ramene
M77	Iné entezopatie (epicondylitis)
M79.0	Reumatizmus nešpecifikovaný
N00	Akútny nefritický syndróm (akútna glomerulonefritída)
N04	Nefrotický syndróm
T78.0	Anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na jedlo
T78.1	Iné prejavy patologickej reakcie na jedlo
T80.6	Iné sérové ​​reakcie
T86	Smrť a odmietnutie transplantovaných orgánov a tkanív
T88.7	Nešpecifikovaná patologická reakcia na liek alebo lieky

Dávkový režim

Liek sa užíva perorálne s trochou vody..

Dávku a trvanie liečby volí lekár individuálne v závislosti od indikácie a závažnosti ochorenia. Výber dávky a trvanie liečby sa určuje v závislosti od individuálnej odpovede na terapiu.

Odporúča sa užívať celú dennú dávku lieku raz alebo dvakrát denne - každý druhý deň, berúc do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie kortikosteroidov v rozsahu od 6 do 8 hodín ráno. Denná dávka prednizolónu sa má užívať po jedle (raňajky). Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2 - 4 dávky, zatiaľ čo veľká dávka sa má užiť ráno.

V akútnych stavoch a ako substitučná terapia sa predpisuje dospelým počiatočná dávka 20 - 30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5 - 10 mg / deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15 až 100 mg / deň, čo podporuje 5 až 15 mg / deň.

U detí od 3 rokov je počiatočná dávka 1 - 2 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 4-6 dávkach, udržiavacia dávka je 0,3 - 0,6 mg / kg / deň..

Po prijatí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje o 5 mg, potom o 2,5 mg v intervaloch 3 až 5 dní, pričom sa zrušia prvé neskoršie dávky..

Pri dlhodobom používaní lieku by sa denná dávka mala znižovať postupne. Dlhodobú liečbu nie je možné náhle zastaviť. Udržiavacia dávka sa ruší, čím pomalšie sa už používala terapia glukokortikoidmi..

V stresových podmienkach (infekcia, alergická reakcia, trauma, chirurgický zákrok, nervový stres), aby sa predišlo exacerbácii základného ochorenia, by sa mala dávka prednisolónu dočasne zvýšiť (1,5 až 3-krát av závažných prípadoch - 5 až 10-krát)..

Vedľajší účinok

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dĺžky použitia, veľkosti použitej dávky a možnosti pozorovania cirkadiánneho rytmu podávania prednizolónu..

Infekčné a parazitárne choroby: oportúnna infekcia, maskovanie klinických symptómov infekcie, kandidová ezofagitída.

Z imunitného systému: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, „steroidný“ diabetes mellitus alebo manifestácia latentného diabetes mellitus, inhibícia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svaly, ), hirsutizmus, oneskorený sexuálny vývoj u detí, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov u pacientov s cukrovkou.

Z hľadiska metabolizmu a výživy: zvýšené vylučovanie vápnikových iónov, hypokalciémia, prírastok na váhe, záporná rovnováha dusíka (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla..

Poruchy spôsobené mineralokortikoidnou aktivitou: zadržiavanie tekutín a sodíkových iónov v tele (periférny edém), hypernatriémia, syndróm hypokaliémie (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava)..

Duševné poruchy: samovražedné myšlienky, nevhodné správanie, podráždenosť, zmätenosť, výkyvy nálady, delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, nervozita alebo úzkosť, nespavosť..

Z nervového systému: amnézia, zvýšený intrakraniálny tlak, cerebelárny pseudotumor, bolesti hlavy, kŕče, kognitívne poruchy, epidurálna lipomatóza.

Z pohľadu zrakového orgánu: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny v rohovke, exoftalmy, centrálna serózna chorioretinopatia, glaukóm.

Poruchy sluchu a labyrintu: závraty, závraty.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmia, bradykardia (až do zástavy srdca); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo progresia chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, trombózu. Pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu je možné rozšíriť zameranie nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu. Zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, tromboembolizmus (vrátane pľúcnej embólie), telangiektázia.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, „steroidný“ vred žalúdka a dvanástnika, erózna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia gastrointestinálnej steny, poruchy trávenia, plynatosť, čkanie.

Z pečene a žlčových ciest: zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Na strane kože a podkožného tkaniva: oneskorené hojenie rán, petechiae, ekchymóza, rednutie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy..

Na strane pohybového ústrojenstva: retardácia rastu a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzy), osteoporóza (patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti), prasknutie šliach svalov, „steroidná“ myopatia, znížená svalová hmota ( atrofia).

Celkové poruchy a reakcie v mieste podania injekcie: nevoľnosť.

Iné: zvýšená citlivosť na infekcie, exacerbácia infekcií (kombinované imunosupresíva a vakcinácia prispievajú k výskytu tejto nežiaducej reakcie), leukocytúria, syndróm „GCS abstinencie“, časté močenie v noci, urolitiáza.

kontraindikácie

• precitlivenosť na prednison alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok;
• nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy-galaktózy;
• systémová mykóza;
• súčasné použitie živých a oslabených vakcín s imunosupresívnymi dávkami lieku;
• infekcia očí vírusom herpes simplex (kvôli riziku perforácie rohovky);
• obdobie dojčenia;
• deti do 3 rokov.

Závažná chronická renálna alebo hepatálna insuficiencia, nefrourolitiáza.

Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm).

Starší pacienti (vysoké riziko osteoporózy a hypertenzie).

Anamnéza tromboembolických komplikácií alebo predispozícia na vývoj týchto stavov.

Anamnéza psychiky, akútna psychóza.

Systémová osteoporóza, myasténia gravis, poliomyelitída (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom.

U detí by sa počas obdobia rastu mali kortikosteroidy používať iba podľa absolútnych indikácií a za osobitného starostlivého monitorovania ošetrujúcim lekárom..

Použitie pri závažných infekčných chorobách je prípustné iba na pozadí špecifickej antimikrobiálnej liečby.

Obdobie pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po vakcinácii BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia.

diabetes mellitus (vrátane zníženej tolerancie uhľohydrátov); tyreotoxykóza; hypotyreóza; obezita (III - IV storočia).

Parazitárne a infekčné choroby vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (súčasné alebo nedávne, vrátane nedávneho kontaktu s chorou osobou):

herpes simplex; herpes zoster (vírusová fáza); kiahne; osýpok; amébióze; strongyloidosis; aktívna alebo latentná tuberkulóza.

Použitie lieku u pacientov s akútnym alebo subakútnym infarktom myokardu sa neodporúča vzhľadom na riziko šírenia ohniska nekrózy, spomaľovania tvorby jaziev a následkom trhania srdcového svalu..

Opatrne by sa liek mal používať pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

peptický vred žalúdka a dvanástnika; ezofagitída, gastritída; akútny alebo latentný peptický vred; nedávno vytvorená črevná anastomóza; ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov; divertikulitída.

Tehotenstvo a laktácia

Prednison ľahko preniká placentárnou bariérou.

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) alebo u žien plánujúcich otehotnenie je užívanie lieku indikované iba vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prekročí riziko negatívnych účinkov prednizónu na matku a plod. GCS sa má predpísať počas tehotenstva iba absolútnymi indikáciami. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva je narušený rast plodu. V treťom trimestri gravidity existuje u plodu riziko atrofie kôry nadobličiek, ktorá môže u novorodencov vyžadovať substitučnú liečbu. Deti narodené matkám, ktoré dostávali prednizón počas tehotenstva, by sa mali dôkladne vyšetriť, aby sa včas zistili možné príznaky nedostatočnosti nadobličiek. U novorodencov, ktorých matky užívali GCS počas tehotenstva, sa vyskytli katarakty.

Vyžaduje sa starostlivé sledovanie tehotných žien s gestózou v druhej polovici tehotenstva vrátane s preeklampsiou počas užívania GCS.

Účinok kortikosteroidov na priebeh a výsledok pôrodu nie je známy.

Dojčenie

Keďže kortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, ak je potrebné liek užívať, dojčenie sa musí prerušiť..

Používa sa na zhoršenú funkciu pečene

Opatrne je potrebné predpísať liek pre závažné zlyhanie pečene.

Liečivo má výraznejší účinok v prípade cirhózy u pacienta..

Používa sa na zhoršenú funkciu obličiek

Pri chronickom zlyhaní obličiek by sa mali predpísať opatrenia..

Použitie u detí

Použitie drogy mladšej ako 3 roky je kontraindikované.

U detí by sa počas obdobia rastu mali kortikosteroidy používať iba podľa absolútnych indikácií a za osobitného starostlivého monitorovania ošetrujúcim lekárom..

Použitie u starších pacientov

Opatrne sa má liek predpísať starším pacientom (vysoké riziko osteoporózy a hypertenzie)..

špeciálne pokyny

Keďže komplikácie liečby prednizolónom závisia od dávky a dĺžky liečby, v každom prípade sa na základe analýzy pomeru rizika a prínosu rozhodujú o potrebe takejto liečby a tiež určujú trvanie liečby a frekvenciu podávania..

Mala by sa použiť najmenšia dávka prednizónu, ktorá poskytuje dostatočný terapeutický účinok, v prípade potreby sa má dávka znižovať postupne.

Vzhľadom na nebezpečenstvo arytmie sa má použitie prednizónu vo vysokých dávkach vykonávať v nemocnici vybavenej potrebným vybavením (elektrokardiograf, defibrilátor)..

S nástupom dlhodobej spontánnej remisie sa má liečba prerušiť.

Pri dlhodobej liečbe by mal byť pacient podrobený pravidelnému vyšetreniu (röntgen hrudníka, stanovenie koncentrácie glukózy v krvi 2 hodiny po jedle, všeobecná analýza moču, krvný tlak, kontrola telesnej hmotnosti, najlepšie röntgenové vyšetrenie alebo endoskopické vyšetrenie, ak je v anamnéze gastrointestinálny vred)..

Je potrebné starostlivo monitorovať rast a vývoj detí, ktoré sa podrobujú dlhodobej liečbe prednizónom. U detí, ktoré dostávajú dlhodobú viacdávkovú dennú liečbu, sa môže vyskytnúť spomalenie rastu. Denné používanie prednizónu na dlhú dobu u detí je možné iba podľa absolútnych indikácií. Použitie lieku každý druhý deň môže znížiť riziko vzniku tejto nežiaducej reakcie alebo sa jej vôbec vyhnúť.

Deti, ktoré dostávajú dlhodobú terapiu prednizónom, majú zvýšené riziko vzniku intrakraniálnej hypertenzie..

Pacienti, ktorí dostávajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, sú náchylnejší na infekcie. Napríklad ovčie kiahne a osýpky môžu byť závažnejšie, dokonca smrteľné u neimunizovaných detí alebo u dospelých, ktorí dostávajú prednison..

Prednison by sa mal predpisovať s veľkou starostlivosťou aj pacientom s potvrdenými alebo podozrivými parazitárnymi infekciami, ako je napríklad silná aloidóza. Imunosupresia vyvolaná prednizónom u týchto pacientov vedie k silnej infiltrácii a šíreniu procesu s rozsiahlou migráciou lariev, často s rozvojom závažných foriem enterokolitídy a gram-negatívnej septikémie s možným fatálnym následkom..

Na pozadí terapie prednizolónom sa môže zvýšiť náchylnosť na infekcie, niektoré infekcie sa môžu vyskytnúť vo vymazanej forme, navyše sa môžu objaviť nové infekcie. Schopnosť tela lokalizovať infekčný proces je tiež znížená. Vývoj infekcií spôsobených rôznymi patogénnymi organizmami, ako sú vírusy, baktérie, huby, prvoky alebo hlísty, ktoré sú lokalizované v rôznych systémoch ľudského tela, môže súvisieť s použitím prednizónu ako monoterapie alebo v kombinácii s ďalšími imunosupresívami, ktoré ovplyvňujú bunková imunita, humorálna imunita alebo funkcia neutrofilov. Tieto infekcie môžu byť mierne, ale v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť závažný priebeh a dokonca aj smrť. Čím vyššie sú dávky použitého lieku, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií.

Pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívne dávky prednizónu, sú pri podávaní živých alebo živých atenuovaných vakcín kontraindikovaní, ale môžu sa podať usmrtené alebo inaktivované vakcíny, ale odpoveď na tieto vakcíny sa môže znížiť alebo dokonca chýbať. Imunizácia sa môže uskutočniť u pacientov, ktorí dostávajú prednison v dávkach, ktoré nemajú imunosupresívny účinok..

Použitie prednizónu pri aktívnej tuberkulóze by sa malo obmedziť na prípady fulminantnej a diseminovanej tuberkulózy, keď sa prednizolón používa na liečbu choroby v kombinácii s vhodnou chemoterapiou proti tuberkulóze. Ak sa prednizolón predpisuje pacientom s latentnou tuberkulózou alebo s pozitívnymi tuberkulínovými testami, liečba by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože je možná reaktivácia ochorenia. Počas dlhodobej liekovej terapie by mali byť títo pacienti vhodne preventívne liečení..

Boli zaznamenané prípady vývoja Kaposiho sarkómu u pacientov liečených GCS. Ak sa liek prestane užívať, môže sa vyskytnúť klinická remisia..

Pri dlhodobom používaní lieku Prednisolon v terapeutických dávkach sa môže vyvinúť supresia hypotalamo-hypofýzno-nadobličkového systému (sekundárna insuficiencia kôry nadobličiek). Stupeň a trvanie insuficiencie kôry nadobličiek je u každého pacienta individuálne a závisí od dávky, frekvencie použitia, času podania a trvania liečby..

Závažnosť tohto účinku sa môže znížiť použitím lieku každý druhý deň alebo postupným znižovaním dávky. Tento typ relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek môže trvať niekoľko mesiacov po ukončení liečby, preto by sa mal v akýchkoľvek stresových situáciách prednizón v tomto období znova predpísať..

Pri prudkom vysadení lieku je možný rozvoj akútnej adrenálnej nedostatočnosti, ktorá vedie k smrti.

Syndróm „zrušenie kortikosteroidov“ (nesúvisiaci s adrenálnou insuficienciou) sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prudkého vysadenia lieku. Tento syndróm zahŕňa príznaky ako anorexia, nevoľnosť, zvracanie, letargia, bolesti hlavy, horúčka, bolesť kĺbov, peeling kože, myalgia, strata hmotnosti a znížený krvný tlak. Predpokladá sa, že tieto účinky sa vyskytujú v dôsledku prudkého kolísania koncentrácie prednizolónu v krvnej plazme, a nie v dôsledku jeho poklesu..

U pacientov s hypotyreózou alebo cirhózou pečene sa pozoruje výraznejší účinok prednizolónu.

Pretože môže dôjsť k narušeniu sekrécie mineralokortikoidov, je potrebné súčasné podávanie elektrolytov a / alebo mineralokortikoidov..

Stredné a veľké dávky hydrokortizónu alebo kortizónu môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, oneskorené sodné a vodné ióny a zvýšené vylučovanie draslíka. Tieto účinky sú menej pravdepodobné pri použití syntetických kortikosteroidov (vrátane prednizónu), pokiaľ sa nepoužívajú vo vysokých dávkach. Je potrebné obmedziť spotrebu stolovej soli jedlom a vymenovanie prípravkov draslíka. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.

Použitie prednizolónu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvnej plazme, čo môže zhoršiť priebeh existujúceho diabetes mellitus. U pacientov, ktorí dostávajú dlhodobú terapiu prednizónom, môže byť náchylný na rozvoj cukrovky..

U pacientov, ktorí môžu byť vystavení stresu počas terapie prednizónom, je preukázané zvýšenie dávky lieku pred stresovou situáciou, počas nej a po nej..

Na pozadí terapie prednizónom je možný rozvoj rôznych duševných porúch: od eufórie, nespavosti, výkyvov nálady a depresie až po akútne mentálne prejavy. Okrem toho sa môže zvýšiť existujúca emočná labilita alebo tendencia k psychotickým reakciám..

Pri používaní prednizónu sa môžu vyskytnúť potenciálne vážne duševné poruchy. Príznaky sa zvyčajne objavia do niekoľkých dní alebo týždňov od začiatku liečby. Väčšina reakcií zmizne buď po znížení dávky alebo po vysadení lieku. Napriek tomu môže byť potrebná osobitná liečba. Pacienti a / alebo ich príbuzní by mali byť upozornení, že v prípade zmien psychického stavu pacienta (najmä s vývojom depresívneho stavu a pokusov o samovraždu) je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Pacienti alebo ich príbuzní by mali byť upozornení na možnosť vzniku duševných porúch počas alebo bezprostredne po znížení dávky alebo po jeho úplnom vysadení.

Existujú správy o vývoji epidurálnej lipomatózy u pacientov, ktorí dostávajú kortikosteroidy (zvyčajne pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami)..

Dlhodobé používanie prednizónu môže viesť k zadnej subkapsulárnej katarakte, exoftalámom alebo glaukóme s možným poškodením zrakového nervu a vyvolať pripojenie sekundárnej očnej plesňovej alebo vírusovej infekcie..

Vzhľadom na existujúce riziko perforácie rohovky by sa kortikosteroidy mali používať opatrne pri liečbe chorôb očí spôsobených vírusom herpes simplex (očný herpes)..

Terapia prednizónom môže viesť k centrálnej seróznej chorioretinopatii, čo môže viesť k odlúčeniu sietnice.

Terapia prednisolonom môže maskovať príznaky peptických vredov, v takom prípade sa môže objaviť perforácia alebo krvácanie bez výraznej bolesti..

Prednison by sa mal používať opatrne u pacientov s rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia vrátane s hyperlipidémiou a pacientmi s predispozíciou na zvýšenie krvného tlaku, pretože užívanie prednizolónu môže vyvolať nové reakcie v prípade použitia vysokých dávok lieku a predĺženej liečby. Vyžaduje sa pravidelné monitorovanie funkcie srdca. Použitie nízkych dávok prednizónu každý druhý deň môže znížiť závažnosť týchto reakcií..

Je potrebné starostlivo sledovať pacientov, ktorí dostávajú systémové kortikosteroidy a nedávny infarkt myokardu.

Pacientom, ktorí užívajú prednison, by sa mala predpisovať opatrnosť s analgetikami založenými na kyseline acetylsalicylovej a NSAID..

Alergické reakcie sú možné. Vzhľadom na skutočnosť, že pacienti užívajúci kortikosteroidy zriedkavo pozorovali javy, ako sú podráždenie kože a anafylaktické alebo pseudoanafylaktické reakcie, je potrebné pred predpísaním kortikosteroidov vykonať potrebné opatrenia, najmä ak má pacient v anamnéze alergické reakcie na lieky..

Vysoké dávky kortikosteroidov môžu spôsobiť akútnu pankreatitídu.

Liečba vysokými dávkami kortikosteroidov môže spôsobiť akútnu myopatiu; v tomto prípade sú pacienti s poruchami neuromuskulárneho prenosu (napríklad myasténia gravis), ako aj pacienti, ktorí súbežne liečení anticholinergikami, napríklad neuromuskulárnymi blokátormi, na túto chorobu najviac náchylní. Myopatia tohto druhu je generalizovaná; môže ovplyvniť svaly očí alebo dýchacích ciest a dokonca viesť k ochrnutiu všetkých končatín. Okrem toho sa môže zvýšiť aktivita kreatínkinázy. V takýchto prípadoch môže klinické zotavenie trvať týždne alebo dokonca roky..

Osteoporóza je častou (ale zriedkavo zistenou) komplikáciou dlhodobej liečby vysokými dávkami kortikosteroidov..

GCS sa predpisuje opatrne na dlhodobú liečbu starších pacientov z dôvodu zvýšeného rizika osteoporózy a zadržiavania tekutín v tele, ktoré potenciálne môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku..

Súbežná liečba metylprednizolónom a fluórchinolónmi zvyšuje riziko pretrhnutia šľachy, najmä u starších pacientov..

pretože prednizolón môže zosilniť klinické prejavy Hisenko-Cushingovho syndrómu, u pacientov s týmto ochorením by sa preto nemal používať prednizolón;.

Starostlivé sledovanie pacientov, ktorí majú v anamnéze alebo v súčasnosti majú trombózu alebo tromboembolické komplikácie.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy

Počas užívania drog je potrebné zdržať sa vedenia motorových vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

predávkovať

Príznaky: môže dôjsť k zvýšeniu nežiaducich reakcií závislých od dávky, ktoré si vyžadujú zníženie dávky prednizolónu. Pri dlhodobom užívaní tejto drogy je možné vyvinúť Itsenko-Cushingov syndróm.

Liečba: symptomatická. Pri jednorazovej dávke nadmernej dávky lieku je potrebné vykonať výplach žalúdka; aktívne uhlie.

Liekové interakcie

Súčasné použitie prednizónu s:

• induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (fenobarbitál, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín, karbamazepín, aminoglutetimid, primidón, rifabutín) - vedie k zníženiu jeho koncentrácie v krvnej plazme;

• mifepriston - zníženie účinkov prednizónu na 3-4 dni po užití mifepristonu;

• metotrexát - zvýšenie toxicity metotrexátu v dôsledku zníženia metabolizmu prednizolónu;

• etopozid - zvýšenie účinnosti a zvýšenie toxického účinku etopozidu v dôsledku inhibície jeho metabolizmu v pečeni pod vplyvom prednizolónu;

• diuretiká (najmä „tiazidy“ a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíkových iónov (K +) z tela;

• lieky obsahujúce sodík - môžu viesť k rozvoju opuchov a zvýšenému krvnému tlaku;

• amfotericín B - zvyšuje sa riziko vzniku srdcového zlyhania;

• srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a pravdepodobnosť vzniku komorového extrasystolu sa zvyšuje (v dôsledku hypokaliémie);

• nepriame antikoagulanciá - oslabujú (menej často zosilňujú) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);

• antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;

• etanol a NSAID - riziko erozívnych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a zvýšenie krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku kortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);

• paracetamol - zvyšuje sa riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);

• kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri vysadení prednizolónu sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vzniku nežiaducich reakcií);

• inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť klesá;

• Vitamín D - jeho účinok na vstrebávanie vápnikových iónov (Ca 2+) v čreve klesá;

• rastový hormón - znižuje jeho účinnosť;

• praziquantel - znižuje jeho koncentráciu;

• m-anticholinergiká (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív s m-anticholinergnou aktivitou) a dusičnany - zvyšuje vnútroočný tlak;

• izoniazid a mexiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a „slučkové“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

Indometacín, ktorý vytesňuje prednison z väzby s albumínom, zvyšuje riziko vzniku nežiaducich reakcií.

ACTH zvyšuje účinky prednizónu.

Ergocalciferol a paratyroidný hormón inhibujú rozvoj osteopatie spôsobenej prednizónom.

Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus prednizolónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné užívanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens prednizolónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšením závažnosti jeho účinku..

Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšené dávky prednizolónu.

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vznik infekcií..

Antipsychotiká (antipsychotiká) a azatioprín zvyšujú riziko katarakty pri použití prednizónu.

Imunosupresíva zvyšujú riziko infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych ochorení spôsobených vírusom Epstein-Barr.

Súčasné použitie antacíd znižuje absorpciu prednizónu.

Pri súčasnom použití s ​​antitroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa zvyšuje klírens prednizolónu..

Podmienky skladovania prednisolónu

Liek by sa mal uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C..