Parsplanitujte to

Parsplanitída: pravdepodobná diagnóza

Periférna uveitída (parplanitída, pars planitis, zadná cyklitída, stredná uveitída) - infekcia plochej časti ciliárnej (ciliárna) a sklovca.

Systém MyMinZdrav vám umožňuje identifikovať okruh chorôb a patologických stavov, ktorých pravdepodobnosť je vyššia pri určitej sade symptómov u ľudí rôzneho pohlavia a veku..

Systém MyMinZdrav nenahrádza lekára a mal by sa používať iba ako pomocný nástroj pri práci profesionálnych lekárov.

Odporúča sa, aby pacienti používali systém MyMinZdrav na určenie život ohrozujúcich stavov a na výber lekára konkrétnej špeciality na úvodnú konzultáciu..

Uveitída, pôvod, príznaky, diagnostika a liečba

Uveitída je všeobecný pojem pre zápal dúhovky, ciliárneho tela a cievovky. Uveitída sa prejavuje bolesťou v očiach, akútnou reakciou na svetlo, intenzívnou slzením, zhoršením zrakovej ostrosti a výskytom viacfarebných optických kruhov pred očami. Diagnostikovaná ultrazvukom, biomikroskopiou, oftalmoskopiou, perimetriu, visometriou, IOP, tomografiou atď. Liečba je terapeutická, niekedy je preferovaná chirurgia.

všeobecné informácie

Zápal uveálneho traktu je diagnostikovaný v každom druhom prípade zápalu oka. Uveitída sa môže prejaviť iridocyclitídou, iritídou, cyclitídou, choroiditídou atď. V 25% prípadov uveitída spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti alebo slepoty.

Patogény sa usadia v dôsledku pomalého krvného obehu v uveálnych cestách.

Pretože predná časť má dlhé tepny a cievovník oka je krátky, obidve časti uveálneho traktu sa nezávisle zapália. Nervové štruktúry sú tiež rozdelené. Dúhovka je inervovaná ciliárnymi vláknami a choroid nemá vlastnú sieť nervových vlákien.

Klasifikácia uveitídy

  • spredu, ovplyvňujú dúhovku a ciliárne telo (iritída, iridocyclitída, predná cyclitída);
  • medián, ovplyvňujúci ciliárne telo a cievovku (zadná cyklóza, parsplanit);
  • choroba zadnej časti sietnice, cievovka, očný nerv (retinitída, chorioretinitída, choroba žlčníka, neuroveitída);
  • všeobecné - ovplyvniť všetky oddelenia.

Podľa charakteru prejavov sa uveitída delí na

Podľa pôvodu rozlíšiť

  • primárna uveitída (spôsobená bežnými chorobami)
  • a sekundárna uveitída (vyvolaná poškodením očí).

Podľa špecifickosti kurzu sa uveitída delí na akútnu, chronickú a chronickú recidívu. Podľa morfológie - na fokálne a difúzne.

telefóny

Otváracia doba:
(v pracovné dni)
10:00 - 17:00

Uveitída: fotografie, príznaky, liečba, príčiny

Uveitída nie je len jedna choroba, ale aj celý ich komplex. Táto patológia znamená zapálený uveálny trakt - takzvaný choroid.

Čo je to choroba?

U očných lézií so zápalovým priebehom je uveitída diagnostikovaná takmer v polovici prípadov..

Anatomicky sa uveálny trakt považuje za strednú vrstvu oka a nachádza sa pod sklérom. Jeho štruktúru tvorí dúhovka, ciliárne (ciliárne) telo a cievovka (cievovka):

Uveal trakt

ICD-10 kód

Medzinárodná klasifikácia uveitídy sa vzťahuje na choroby oka a adnexa (triedy H00-H59), choroby skléry, rohovky, dúhovky ciliárneho tela (triedy H15-H22)..

Uveitída patrí do triedy H20.0, čo znamená akútna a subakútna iridocyklitída. Okrem uveitídy táto skupina zahŕňa aj zápal mozgových brušných tkanív a iritídu.

príčiny

Existuje veľa pravdepodobných faktorov pre rozvoj uveitídy:

  • infekcie;
  • zhoršený metabolizmus;
  • horieť;
  • podchladenie;
  • znížená imunita;
  • autoimunitná patológia;
  • prenikajúca trauma;
  • lupienka;
  • vírus (hepatitída, cytomegalovírus atď.);
  • chronické ochorenia (napr. cukrovka);
  • následky chirurgického zákroku;
  • systémový zápalový proces.

Uveitída u detí je väčšinou:

  • po zranení;
  • s infekciami;
  • na pozadí zhoršeného metabolizmu alebo slabej imunity;
  • s akútnymi alergiami.

klasifikácia

Uveitída sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií:

lokalizácia

Aby bolo možné rozlíšiť uveitídu, je ich lokalizácia rozdelená na prednú, strednú, zadnú a generalizovanú.

  • Predná uveitída, čo znamená patológiu v prednom uveálnom trakte, zahŕňa iritídu, prednú cyklitídu a iridocyclitídu. V tomto duchu sa ochorenie prejavuje častejšie. Zápal ovplyvňuje dúhovku a ciliárne telo.
  • Stredný zápal je známy aj ako stredný. Pripisuje sa zadnej cyclitíde, parsplanitom a periférnej uveitíde. Na takomto klinickom obraze je postihnutá nielen cievovka, ale aj sietnica so sklovcom a ciliárnym telieskom..
  • Dnauweitída postihuje sietnicu, zrakový nerv a cievovku. Tento typ zápalu môže znamenať choroiditídu, chorioretinitídu, retinitídu alebo neuroveitídu..
  • S porážkou všetkých častí cievovky sa vyskytuje generalizovaný zápal, to znamená panuveitída.

Povaha zápalu

Podľa povahy zápalového procesu môže byť serózneho, fibrinózno-lamelárneho, hnisavého, hemoragického alebo zmiešaného typu..

príčiny

Príčiny uveitídy sú exogénne a endogénne.

  1. Exogénne ochorenie znamená, že jeho príčiny sú vonkajšie. Zvyčajne ide o zranenie, popálenie, neúspešnú operáciu.
  2. Endogénne príčiny zápalu znamenajú, že spôsobili vnútorné faktory, ako napríklad infekciu.

Únikové funkcie

Podľa priebehu času je uveitída akútna, chronická a opakujúca sa.

  • Akútna trvá najviac tri mesiace.
  • Dlhší priebeh zápalu znamená chronickú uveitídu.
  • Opakujúci sa zápal sa zvažuje, keď sa znovu objaví po úplnom uzdravení..

príznaky

Príznaky uveitídy závisia od charakteristík choroby.

Pri akútnom zápale sú charakteristické tieto príznaky:

  • bolestivosť;
  • očné bulvy začervenajú a podráždia;
  • slzenie
  • bolestivá reakcia na svetlo;
  • zúžení žiaci;
  • vysoký vnútroočný tlak.

V chronickom priebehu sa častejšie pozoruje pomalé, skrútené oko. Príznaky sa nemusia vôbec objaviť alebo môžu byť mierne (mierne začervenanie)..

Predná uveitída môže mať za následok určité komplikácie:

Pri periférnej uveitíde sú postihnuté obe oči, znižuje sa centrálne videnie, pred očami sa objavujú plávajúce opacity.

Zadnú uveitídu môžu sprevádzať patológie:

  • opuch a ischémia makuly;
  • vaskulárna oklúzia sietnice;
  • odštiepenie rohovky;
  • optická neuropatia.

liečba

Iba očný lekár môže určiť uveitídu očí, rozpoznať príznaky a predpísať liečbu. V tomto prípade existuje niekoľko diagnostických metód:

  • vizuálna kontrola;
  • stanovenie zrakovej ostrosti (visometrie);
  • posudzovanie zorných polí (perimetria);
  • tonometria (stanovenie vnútroočného tlaku);
  • biomicroscopic;
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • gonioskopický (študuje sa uhol prednej komory oka).

Jednou z hlavných oblastí liečby je lokálne použitie steroidov.

Môže to byť prednison alebo dexametazón. Steroidy sa môžu používať ako masti alebo injekcie. Ak takáto terapia nemá účinok, predpisujú sa imunosupresívne lieky.

Ak uveitída je dôsledkom chlamýdií, potom liečba zahŕňa antihistaminiká, antibiotiká, fluórchinolóny..

So znížením závažnosti zápalu sa uchýlia k fyzioterapii - fonoforéze (pomocou enzýmov) alebo elektroforéze..

Alternatívne zaobchádzanie

Pri absencii komplikácií je možná domáca liečba uveitídy.

  • Na to sú účinné výplachy očí. Na to sú vhodné teplé infúzie nechtíka, ruža, harmančeka alebo šalvie..
  • Roztok manganistanu draselného má baktericídne vlastnosti. Mal by byť slabý, ale dobre premiešaný (kryštály by sa nemali dostať do sliznice)..
  • Ako vodičky je infúzia Althea veľmi vhodná.

Pri včasnej a správnej liečbe akútnej uveitídy je vo väčšine prípadov prognóza priaznivá. Pri chronickom priebehu ochorenia sa často pozorujú relapsy.

Ako preventívne opatrenia je potrebné včasne a kompetentne liečiť akékoľvek očné a všeobecné choroby, vylúčiť akútne prejavy alergií a vyhnúť sa poraneniam očí..

Svetová medicína

definícia

Choroidný melanocytóm je benígny, minimálne progresívny, vysoko pigmentovaný nádor, ktorý sa vyskytuje na alebo okolo optického disku. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o variant névus cievnatky.

epidemiológia

Na rozdiel od zhubných melanómov, ktoré sú oveľa menej časté u černochov, ochorejú čierni aj bieli ľudia rovnako často.

anamnéza

Pacienti sa obvykle nesťažujú. V zriedkavých prípadoch dochádza k poklesu videnia s rastom nádoru alebo upchatiu ciev sietnice. Neboli zistené žiadne zdedené prípady.

Dôležité klinické príznaky

Je to charakteristický uhlie sivý alebo šedo-čierny nádor umiestnený na disku optického nervového nervu alebo v jeho blízkosti, ktorý pozostáva z hlbokej choriodickej zložky a povrchu sa šíri do vrstvy nervových vlákien (obrázok 7-10). Nádor je obvykle jednostranný. V 30% prípadov existuje relatívna aferentná porucha pupilníka.
Obr. 7-10. Choroidný melanocytóm. Objaví sa tmavohnedá formácia, ktorá zahrnuje optický disk a má pernaté okraje. Nádor rastie iba v malom percente (15%) melanocytov; malígna transformácia je zriedkavá, hoci sú zaznamenané podobné prípady. (Publikované na základe súhlasu Dr. Jerry a Carol Shields, Onkologická služba, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pensylvánia.)

Sprievodné klinické príznaky

V nezainteresovanej časti optického disku sa môže vyvinúť akútny edém so sprievodným znížením zraku. Menej často je výsledkom vaskulárnej oklúzie neovaskulárny glaukóm..

Odlišná diagnóza

• Juxtapapilárny choroidálny melanóm.
• Nevus choroid.
• Hyperplázia retinálneho pigmentového epitelu.
• Kombinovaný sietnicový hamartóm a pigmentový epitel sietnice.

diagnostika

Diagnóza je založená na charakteristických oftalmoskopických príznakoch. Pravidelné vyšetrenia a opakované fotografie fundusu sú dôležité pre registráciu rastu nádoru a jeho zhubnú transformáciu..

Prognóza a liečba

Pacient by mal byť sledovaný. V približne 15% prípadov melanocyty vykazujú pomalý rast nádoru. Je možná malígna transformácia, ktorej často predchádza zrýchlený rast vzdelania a zmeny zrakovej ostrosti. V takýchto prípadoch je potrebné zvážiť enuklúziu postihnutého oka..

Ako liečiť prednú uveitídu?

Predná uveitída je zápal cievnatky oka, zvyčajne predstavovaný takýmito chorobami: zápal mozgových brušných tkanív, iritída, chronická iridocyklitída. Stredná uveitída je rozdelená na parplanitídu, zadnú cyklitídu. Ďalším ochorením rovnakej povahy je takzvaná periférna uveitída..

Lekári tiež rozlišujú takúto skupinu zápalových procesov cievnatky, ktorá sa nazýva zadná uveitída a je rozdelená na choroby, ako je retinitída, choroiditída, neuroveitída a chorioretinitída. Zároveň vynikajú tzv. Zovšeobecnené lézie oka.

  • Očné kvapky Eskar pomôžu eliminovať svrbenie a pálenie;
  • pocit piesku v očiach;
  • zákal a oslnenie v zornom poli;
  • sčervenanie (aj v dôsledku vniknutia patogénnych mikroorganizmov).

Všeobecná klasifikácia rôznych druhov chorôb

Pri prednej uveitíde je postihnuté predovšetkým ciliárne teleso a dúhovka a lekári najčastejšie diagnostikujú tento priebeh ochorenia. S rozvojom strednej uveitídy sú postihnuté sklovité oblasti, cievovky, sietnice a submaxilárne oblasti..

Ak sú všetky časti cievnatky zapojené do zápalového procesu, potom existuje všeobecný typ uveitídy, ktorá vedie k výskytu ochorenia nazývaného panuveitída..

Pri všetkých týchto formách choroby lekári podľa charakteru zápalu delia chorobu na nasledujúce typy: fibrinózno-lamelárne, purulentné, serózne, hemoragické, zmiešané.

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou uveitídou, endogénnou alebo exogénnou. Prvé sú spojené so všeobecnými léziami ľudského tela a ostatné majú priame spojenie so samotnými orgánmi zraku a ich patológiou..

Podľa kliniky je choroba rozdelená na akútnu a chronickú uveitídu, recidivujúcu formu. Podľa morfológie je choroba granulomatózna a negranulomatózna.

Príčiny choroby

Hlavným faktorom pri vývoji chorôb cievovky sú rôzne infekčné lézie, zranenia, alergické reakcie, systémové choroby, metabolické poruchy..

Najčastejšie sa ľudia nakazia uveitídou infekčného pôvodu. Hlavnými nosičmi choroby môžu byť streptokoky, bledý treponém, toxoplazma, herpetický vírus, rôzne huby. Ak je pôvodcom choroby tuberkulóza bacily, potom sa vyvinie tuberkulózna uveitída.

Tieto typy chorôb sa vyskytujú, keď mikróby vstupujú do krvného riečišťa z akéhokoľvek infekčného zamerania na ľudské telo. Môže sa to vyskytnúť pri syfilite, tuberkulóze, sínusitíde, zubnom kaze, sepse, angíne, atď..

Príčinou choroby môže byť alergická reakcia na lieky, jedlo. Ak má pacient reumatizmus, môžu sa zistiť príznaky reumatoidnej uveitídy. To isté môže byť so psoriázou, artritídou, sarkoidózou, roztrúsenou sklerózou, ulceróznou kolitídou atď..

Po popálení oka, pomliaždení tohto orgánu alebo požití cudzích telies do neho sa môže vyskytnúť posttraumatická choroba..

Ak je telo pacienta metabolizované a diabetes mellitus, sú prítomné rôzne ochorenia krvi, odlúčenie sietnice, rozvoj keratitídy a blefaritídy, konjunktivitída a skleritída a ďalšie ochorenia sú možné.

Ak je pacientovi diagnostikovaná serózna iridocyclitída, potom má zápal dúhovky oka a riasenky. Zvyčajne sa to stáva prieniku tuberkulóznych baktérií, chrípky alebo recidivujúcej horúčky. Potom sa v prednej komore zrakového orgánu hromadí vlhkosť. Na zadnej stene sa objavuje zmes lymfocytov, makrofágov atď..

Fibrinoplastika iridocyclitis je jednou z najzávažnejších foriem uveitídy. S ňou dochádza k adhézii okrajov zornice dúhovky a objavuje sa synechia. Relapsujúca choroba. Vedie k fúzii žiakov, ktorá spôsobuje sekundárny glaukóm. Choroid je často zapojený do zápalového procesu..

Iridocyklochorioiditída je choroba cievnatky u hovädzieho dobytka. Keď ovplyvňuje sklovec, dochádza k zakaleniu rohovky. Existujú abscesy, fotofóbia atď. Môže sa nakaziť aj človek. Liečba je rovnaká ako pri iritíde.

Hlavné príznaky rôznych foriem uveitídy

Príznaky choroby sa líšia v závislosti od toho, kde sa nachádza hlavné zameranie infekcie a ako patogénna je mikroflóra..

Pri akútnom priebehu prednej uveitídy sa u človeka vyvinie bolesť, začervenanie a podráždenie očných jabĺk. Začne sa lakrimácia a objaví sa fotofóbia. Potom dochádza k zúženiu žiakov a zníženiu zrakovej ostrosti. Tlak vo vnútri oka stúpa.

Pri chronickej forme choroby je choroba asymptomatická a vyznačuje sa miernym začervenaním a objavením sa plávajúceho bodu pred očami..

Komplikáciou prednej uveitídy môže byť výskyt synechie, glaukómu, keratopatie, rozvoja katarakty, opuchu, zápalu membrán v očných guľkách..

Ak sa vyvinie periférna forma uveitídy, potom obe oči trpia. Pred nimi je zaznamenaný pohybujúci sa zákal a pokles centrálnej ostrosti zraku. Pri zadnej uveitíde dochádza k skresleniu pozorovaných objektov, pred očami sa objavujú plávajúce body, rozmazané videnie. Možný makulárny edém alebo ischémia samotnej makuly, úplné poškodenie sietnicových ciev, jej oddelenie, rozvoj optickej neuropatie.

Najzávažnejšou chorobou celého spektra uveitídy je výskyt rozšírenej iridocyklochorioiditídy, ktorá sa môže vyskytnúť pri sepse. To vedie k rozvoju endoftalmitidy u pacienta.

Pri syndróme Vogt-Koyanagi-Harada sa môže objaviť uveitída, ktorej príznaky sú: psychóza, silné bolesti hlavy, strata sluchu, alopécia. Ak je diagnostikovaná sarkoidóza, potom má človek zväčšené lymfatické uzliny, slinné a slzné žľazy, je mučený kašľom, je možné dýchanie.

Diagnóza choroby rôznymi spôsobmi

Hlavné metódy sú:

  1. Externé vyšetrenie očí pacienta.
  2. Štúdium reakcie žiakov.
  3. Viskometria a perimetria.
  4. Tonometria (meraný vnútroočný tlak u pacienta).

Biomikroskopické metódy sa používajú na identifikáciu oblastí dystrofie, meranie bunkovej odpovede, atď. Pri použití gonioskopie sa odhalí predná synechia, exsudát a uhly prednej komory oka..

Nájdite ložiskové ložiská na pozadí, opuchu sietnice alebo jej oddelení. Ultrazvukové zariadenie sa zvyčajne používa na hodnotenie oblasti lézií. Na presné stanovenie variantu uveitídy sa vykonáva angiografia ciev na sietnici, koherentná optická tomografia makuly..

Osvedčené diagnostické metódy, ako napríklad reoftalografia a elektrroretinografia. Môže sa vyžadovať ďalšie vyšetrenie TBC pomocou pľúcnej rádiografie, zobrazovania oboch lalokov magnetickou rezonanciou alebo lumbálnej punkcie.

Často je potrebné pripojiť reumatológa a röntgenové vyšetrenie kĺbov a chrbtice, konzultovať s alergénom atď..

Uskutočňujú sa laboratórne štúdie na izoláciu protilátok proti rôznym infekčným chorobám, ako je napríklad opar..

Liečba uveitídy rôznymi spôsobmi

Vykonáva sa oftalmológ za účasti špecialistov iného profilu. Pri týchto ochoreniach je dôležitá včasná diagnostika a vhodná liečba vrátane náhradnej a nápravnej imunoterapie. Liečba je zameraná hlavne na ochranu pacienta pred možnými komplikáciami, pretože môže viesť k tomu, že osoba stratí zrak. Zároveň existuje boj proti chorobe, ktorá viedla k vzniku uveitídy.

Základom liečby je použitie systémových imunitných supresív, mydriatík alebo steroidov. Ak má choroba infekčný základ, predpisujú sa lieky proti vírusom, baktériám, plesniam. Pri systémovom poškodení tela pacienta sa používajú cytostatiká a pri alergiách antihistaminiká.

Zavedenie mydriatík, napríklad tropikamidu, atropínu, fenylefrínu, umožňuje zmierniť kŕče ciliárnych svalov..

Steroidy na uveitídu sa aplikujú lokálne, čím sa inštaluje do spojovky. Môžete používať drogy vo forme mastí a injekcií. Na tento účel lekári predpisujú použitie dexametazónu, prednizónu, betametazónu. Keď symptómy uveitídy postupne miznú, pacient je prevedený na fonoforézu s enzýmami alebo elektroforézou. V prípade komplikácií lekári vykonajú chirurgický zákrok a odstránia šedý zákal atď..

Parsplanitujte to

Vyhľadávanie a výber liečby v Rusku a zahraničí

Sekcie medicíny

Plastická chirurgia, kozmetika a zubné ošetrenie v Nemecku. viac informácií.

Choroid - periférna uveitída

Periférna uveitída je zápalový proces zadnej časti ciliárneho tela a priľahlej periférnej časti cievnatky (zadná cyklóza, bazálna uvearetinitída, parplanitída)..

Zvláštnosťou tejto formy uveitídy je to, že deti a mladí ľudia častejšie ochorejú a u detí je choroba obzvlášť ťažká. V tomto prípade zápalový proces nepostačuje, pacienti majú menšie ťažkosti, môžu chýbať u detí a choroba sa zistí neskoro, v štádiu komplikácií.

KOREKCIA LASEROVEJ VÍZIE v JSC "MEDICINE"

Prečo by ste si mali zvoliť nás?

  1. Clinic Medicine, prvá klinika v Rusku akreditovaná podľa medzinárodných štandardov Joint Commission International (JCI)
  2. Jediná nová generácia excimerového lasera Amaris v Moskve nemeckej spoločnosti SCHWIND.
  3. Prevádzka na technológii LASIK.
  4. Všetky činnosti excimerového lasera sú riadené počítačovým programom, v ktorom sú jednotlivé parametre oka pacienta predbežne zabudované, čo úplne eliminuje lekárske chyby..
  5. Rehabilitačné obdobie po operácii je 2 - 3 hodiny. Potom môžete riadiť, čítať, pozerať televíziu a pracovať na počítači.
  6. Náklady na laserovú korekciu - 60 000 rubľov (obe oči).

Nahrávanie telefonicky - (495) 506-61-01

Periférna uveitída môže byť sprevádzaná oddelením sietnice na periférii. Sklovité teleso sa podieľa na tomto procese, čo sa môže prejaviť zakalením sklovca s ostrým narušením ostrosti zraku. Často existuje komplikovaný katarakta, pri ktorej sa zahmlenie šošovky začína jej hlbokými rezmi. Glaukóm môže byť ďalšou komplikáciou..

Liečba periférnej uveitídy je komplexná, vykonáva sa podľa rovnakých princípov ako liečba iridocyklitídy (účinky na zdroj infekcie a senzibilizácie, na imunitné mechanizmy a zápalový proces v cievnatke). Prognóza včasnej a správnej liečby je často priaznivá.

(495) 50-253-50 - bezplatné konzultácie s klinikami a odborníkmi

Uveitída. Domáca liečba, príčiny, klasifikácia

Uveitída je zápal cievnej sliznice očí (uveálny trakt), pokrývajúci rôzne oblasti (cievnatka, dúhovka alebo ciliárne telo). Ochorenie je sprevádzané začervenaním, bolesťou, zvýšenou citlivosťou na svetlo, rozmazanou viditeľnosťou, roztrhnutím, objavením sa potulných miest..

Liečba uevitídy doma je možná s miernym poškodením, závažnejšie prípady vyžadujú systematickú liekovú terapiu. S rozvojom komplikácií je predpísaný chirurgický zákrok.

Čo je uveitída??

Uveálny trakt je fyziologicky kombináciou takých častí: ciliárne (ciliárne) telo, cievovka, dúhovka, cievovka, ktorá sa nachádza pod sietnicou. Ochorenie sa často vyskytuje v 30 - 57% prípadov.

Patológia často spôsobuje slabé videnie a slepotu (v 10% prípadov). Krvné zásobenie vaskulárnej zóny oka pochádza z rôznych zdrojov, a preto sa zápal môže prejavovať izolovane a ovplyvňuje iba určité štruktúry..

Ochorenie sa vyvíja bez ohľadu na pohlavie a vek pacienta. Je však potrebné poznamenať, že priemerný vek prevalencie uveitídy je 40 rokov..

Dôvody rozvoja

Etiológia uveitídy je iná, existujú dokonca aj špecializovaní oftalmológovia, ktorí študujú a liečia iba tento patologický stav. Toto ochorenie často prispieva k pomalému toku krvi v cievach. Vďaka tomuto rysu v chorioidoch pretrváva množstvo patogénnych látok, čo vyvoláva vznik infekčného zápalu..

Baktérie nie sú vždy príčinou uveitídy, hoci sú hlavnými provokatérmi..

Existuje mnoho možností, ako problém rozvinúť:

  • patogény sú často sexuálne prenášané mikroorganizmy, ako je syfilitický spirochet alebo gonokok;
  • menej často je uveitída spôsobená vírusmi (najmä oparom) alebo hubami rodu Candida;
  • rozvoj uveitídy je možný pri reprodukcii parazitických vajíčok (hlíst);
  • opisthorchiasis je veľkým nebezpečenstvom, spravidla sa lézie spôsobené motolicami vyskytujú u ľudí, ktorí jedia riečne ryby v surovom stave alebo čiastočne upečené.

V očiach každého človeka sú rôzne infekčné patogény, ale normálne nespôsobujú ujmu. Telo sa im dokáže prispôsobiť, ale s najmenšou relaxáciou imunitnej obrany sa problém okamžite začína rozvíjať.

V dôsledku toho existujú dva hlavné dôvody vzniku choroby, a to sú:

  • poškodenie očných štruktúr patogénmi;
  • potlačenie lokálnej imunitnej obrany v kombinácii so spomaleným prietokom krvi.

Napriek tomu, že uveitída je zápalovým procesom, stále existuje variant vývoja problému, ktorý nesúvisí s infekčnou povahou. Toto je autoimunitná lézia. Objavuje sa v dôsledku neočakávaného zlyhania imunitnej funkcie..

Často sa vyskytujú prípady, keď uveitída je sekundárnym problémom. Objavuje sa na pozadí reumatoidnej artritídy, systémových porúch autoimunitnej funkcie alebo psoriázy. V takýchto prípadoch si pacienti kvôli vysokému riziku relapsu vyžadujú dlhodobú komplexnú liečbu v súlade so všetkými lekárskymi predpismi týkajúcimi sa životného štýlu..

Rizikové faktory

Vyvolávajúce faktory uveitídy sú:

  • infekcie
  • narušenie metabolických procesov;
  • popáleniny;
  • slabá imunitná obrana;
  • podchladenie;
  • autoimunitné poruchy;
  • lupienka;
  • prenikajúca trauma;
  • vírusové poškodenie (cytomegalovírus, hepatitída);
  • následky operácií;
  • systémová zápalová lézia;
  • chronické patológie (najmä cukrovka).

U detí sa problém vyskytuje za nasledujúcich okolností:

  • zranenia
  • infekcie
  • poruchy metabolických procesov;
  • potláčanie miestnej ochrany;
  • alergia v akútnej forme;
  • psychický stres.

Klasifikácia zápalových procesov očí

Klasifikácia uveitídy sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov, bola vyvinutá Zaitseva N.S..

Patológia je určená:

  • etiologický základ;
  • lokalizácia zamerania;
  • povaha kurzu;
  • zápalová aktivita.

etiológie

Klasifikácia uveitídy podľa etiologických príznakov.

Uveitis formaOpis problému
Infekčná uveitídaZákladom vývoja je poškodenie membrány vírusmi, hubami, baktériami, parazitmi.
Uveitída systémovej alebo syndrómovej etiológieProblém sa vyvíja v prítomnosti takýchto patológií: Reiterov syndróm, Sjogren, Vogt-koyanagi, reumatizmus, psoriáza, roztrúsená skleróza, sarcidóza..
Nezákazlivá forma uveitídyObjavuje sa v dôsledku škodlivých účinkov alergénov. Je rozdelená na dva typy: dedičné a získané.
Posttraumatická formaObjavuje sa prieniku rán, šok škrupiny, výsledky chirurgického zákroku, extrakciu katarakty.
Uveitída spôsobená imunitnými poruchamiPoruchy lokálnej imunity, poruchy neuroendokrinného systému (s menopauzou), alergicky toxické poškodenie (novotvary, odchlípenie sietnice), výskyt zrazenín v krvi.

Lokalizáciou

Lokalizáciou uveitída rozlišuje štyri typy.

Typpopis
Predná uveitídaJe ovplyvnená predná oblasť membrány. Zaostrenie sa spravidla rozširuje na dúhovku a ciliárne telo. Prejavuje sa iritídou, cyklínmi, iridocyklitídou.
Stredná uveitídaToto je stredná porážka. Zahŕňa zadnú cyklózu, periférnu uveitídu, parplanitídu. Zameranie zápalu ovplyvňuje membránu, ciliárne telo a sietnicu.
Zadná uveitídaMôže byť zapálený uveálny trakt, sietnica, zrakový nerv. Prejavuje sa choroiditídou, retinitídou, chorioretinitídou.
Generalizovaná uveitídaZameranie lézie ovplyvňuje všetky štruktúry. Prejavuje sa vo forme panuweitídy.

Podľa aktivity zápalu

V závislosti od zložitosti procesu má uveitída odlišnú povahu lézie:

  • fibrínový lamelárny;
  • hemoragické;
  • hnisavý;
  • serózna;
  • zmiešaný.

V priebehu uveitídy

Uveitída sa vyskytuje v troch formách:

  • Sharp. Z dôvodu ostrého štartu výrazný obrázok. Známky problému s adekvátnou liečbou pozorované do 3 mesiacov.
  • chronický Predĺžený priebeh s miernymi príznakmi.
  • Opakujúci. Po úplnom zotavení sa objaví nová vlna choroby (relaps). Pri častých relapsoch sa uveitída stáva chronickou.

príznaky

Klinické prejavy uveitídy závisia od konkrétneho priebehu a formy patológie.

Príznaky podľa typu kurzu:

Akútna formaChronická forma
  • bolesť v očiach;
  • vnútroočné sčervenanie;
  • zvýšené trhanie;
  • reakcia na svetlo (vyjadrená bolesťou);
  • zúženie žiakov;
  • zvýšený vnútroočný tlak.
Ak je proces chronický, je zaznamenaný pomalý priebeh. Príznaky sú úplne rozmazané alebo úplne chýbajú. Niekedy sa objaví mierne začervenanie membrány.

Prejavy uveitídy lokalizáciou:

Predná uveitídaPeriférna uveitídaZadná uveitída
Hrozí, že sa pripojí k sekundárnemu problému:

  • šedý zákal;
  • keratopatiu;
  • glaukóm
  • poškodenie membrány.
Zápal sa často šíri do druhého oka a prejavuje sa:

  • potlačenie centrálneho videnia;
  • prítomnosť plávajúcich bahnitých miest.
Sprevádzané:

  • ischémia a opuchy makuly;
  • odpojenie alebo oklúzia sietnice;
  • optická neuropatia.

Pri poškodení zadných štruktúr sa objavujú špecifické znaky:

  • zvyšuje sa počet plávajúcich bahnitých škvŕn (majú priesvitný tvar špirály);
  • vzhľad dobytka (tmavé kruhy bez obrysov, prekrývajúca sa časť viditeľného obrázka);
  • výskyt fotopsie (svetelné záblesky vo forme čiar, bodov, jednoduchých geometrických tvarov).

Takéto prejavy môžu znamenať odpojenie sietnice, preto je dôležité pozorovať všetky pocity, ktoré sa objavia..

diagnostika

Uveitída, ktorej domáca liečba je možná až po rozsiahlej komplexnej diagnóze, vyžaduje okamžité začatie liečby, keď sa objavia prvé príznaky. Pri pripájaní sekundárnej infekcie je potrebná pomoc špecialistov s úzkym profilom.

Sťažnosti a anamnéza

Najskôr sa v oftalmológii vykoná vonkajšie vyšetrenie očí na konjunktivitídu a stav kože viečok. Zhromažďuje sa lekárska anamnéza, identifikujú sa chronické patológie, ktoré ovplyvňujú vývoj uveitídy, sú počuť sťažnosti pacientov, sú stanovené príznaky. Po úvodnom vyšetrení je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie.

Fyzikálne vyšetrenie

Metódy fyzického vyšetrenia zahŕňajú:

  • visometria (neinvazívne vyšetrenie hodnotiace zrakovú ostrosť);
  • perimetria (určenie zorného poľa s pevným výhľadom);
  • hodnotenie reakcie žiakov na svetelný zdroj a konvergenciu.

Uveitída rôznych foriem prebieha s hyper- alebo hypotenziou, preto je dôležité kontrolovať vnútroočný tlak.

Prístrojová diagnostika

Metódy inštrumentálnej diagnostiky uveitídy.

metódapopis
biomikroskopieStanovia sa oblasti pásovej dystrofie, bunková odozva, precipitáty. Vyšetrenie zadnej synechie, zadný kapsulárny katarakta.
očné pozadieZistili sa ložiskové ložiská, zápaly alebo odlúčenie sietnice.
RheophthalmographyPosúdenie rýchlosti prietoku krvi v tkanivách očí.
gonioskopieVyhodnotenie tekutiny (exsudát), prednej synechie, uhla prednej komory, neovaskularizácie dúhovky.
tomografiaUmožňuje určiť polohu lézie a presne zistiť jej povahu.
ElektroretinografiaHodnotí sa funkčný stav sietnice, jej reakcia na svetlo.

Konzultácie s inými odborníkmi

Uveitída, ktorej domáca liečba je predpísaná až po získaní diagnostických výsledkov, vyžaduje tiež konzultáciu s inými špecialistami na úzky profil. Je to potrebné na presnú diagnózu a na určenie zložitosti procesu. Pred vydaním odporúčania iným lekárom je však stále potrebné získať laboratórne výsledky.

to:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • testy na Wassermanovu reakciu a test na antikardiolipín;
  • PCR na prítomnosť vírusových mikroorganizmov.

Pacienti môžu potrebovať pomoc:

  • Špecialista TBC (pošle röntgenové vyšetrenie pľúc a vyhodnotí výsledok testu Mantoux);
  • neurológ (predpisuje MRI a CT mozgu);
  • reumatológ (rádiografia kĺbov a chrbtice);
  • alergológ-imunolog (predpisuje testy na vystavenie alergénom).

liečba

Uveitída, pri ktorej sa domáca liečba vykonáva iba v počiatočných fázach, vyžaduje integrovaný prístup. Zahŕňa to použitie kvapiek, mastí pre oči, injekcií, tabliet. Spolu s liekmi môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia, hirudoterapia a bylinná medicína.

Základ liečby všetkých uveitíd je nasledovný:

  • potlačenie a zničenie infekčného agens;
  • blokovanie systémových a lokálnych autoimunitných reakcií;
  • normalizácia lokálnej rovnováhy glukokortikoidov;
  • odstránenie možného rozvoja komplikácií;
  • symptomatická úľava.

Konzervatívna terapia doma

Uveitída, domáca liečba, ktorá vyžaduje splnenie všetkých lekárskych predpisov, je eliminovaná vďaka celej škále liekových foriem..

to:

  • vitamíny.
  • Antihistaminiká (Claritin, Suprastin, Clemastine).
  • Antivírusové lieky vo forme intravitreálnych injekcií, je možné orálne podávanie vo forme tabliet (Acyclovir, Zovirax, Viferon, Cycloferon).
  • Antibiotiká so širokým dosahom (makrolidová skupina, fluórchinolóny, cefalosporíny). Aplikujte intravenózne alebo intramuskulárne, niektoré - intravitreálne. Po bakteriologickej štúdii mikroflóry sú predpísané antibakteriálne látky s priamou expozíciou, ktoré vylučujú priamy patogén.
  • Imunosupresíva. Lieky tejto skupiny sú nudné imunitné reakcie, ktoré sú predpísané pre neúčinnosť nesteroidných protizápalových liekov. (Cyklosporín, metotrexát).
  • NSAID (glukokortikoidy, cytostatiká) vo forme očných kvapiek. Vysoká účinnosť sa dosiahne kombinovaným použitím NSAID s dexametazónom a prednizónom.
  • Fibrinolytické činidlá. Majú rozlišovací účinok (Lidaza, Wobenzym, Gemaza).
  • Kvapky sa predpisujú proti tvorbe adhézií (tropikamid, irifrín, cyklopentolát, atropín)..
  • Antispasmodický účinok sa dosiahne vďaka Midriatikami.

Cieľom terapie je resorpcia zápalových infiltrátov. Pri včasnom začatí liečby sa výsledok dosiahne rýchlo, ale ak začnete problém, dôjde k zmene farby dúhovky, vznikne dystrofia a to všetko vedie ku kolapsu..

Mimotelové metódy

Pri liečbe uveitídy sa často používa mimotelová technika.

Zahŕňa také postupy:

  • hemosorpce;
  • plazmaferéza;
  • kvantová autohemoterapia.

Všetky tieto techniky pôsobia ako doplnkové opatrenia pri komplexnej liekovej terapii. Správané striktne podľa pokynov oftalmológa.

Mimotelová terapia uveitídy:

účelindikáciakontraindikácie
hemosorpce
  • obnovenie aktivity a počtu lymfocytov;
  • membránová aktivácia, obnovenie fyzikálno-chemickej štruktúry receptorov pre imunokompetentné bunky;
  • eliminácia autoantigénov a cirkulujúcich imunitných štruktúr z krvného riečišťa;
  • potlačenie koncentrácií lyzozomálnych enzýmov v plazme;
  • zvýšená mikrocirkulácia potlačením agregácie krvných doštičiek a erytrocytov, ako aj aktiváciou funkcie heparínu.
  • opakujúca sa forma uveitídy;
  • zhoršenie chronickej patológie;
  • rýchlo progresívna uveitída;
  • neefektívnosť základnej liekovej terapie;
  • vývoj komplikácií;
  • vysoká závislosť od glukokortikoidov.
  • nestabilná dynamika choroby v kombinácii so závažným priebehom;
  • prítomnosť akútnej formy žalúdočných vredov alebo dvanástnikových vredov;
  • krvácanie v zažívacom trakte;
  • jasný hemoragický syndróm;
  • trombocytopénia.
plazmaferéza
  • vylučovanie plazmy s návratom tvarovaných prvkov;
  • nahradenie plazmy darcovskou látkou (albumín, krvná náhradná tekutina);
  • plazmové čistenie od autoprotilátok a cirkulujúcich imunitných komplexov s jeho ďalším zavedením.
  • komplexné formy recidívy uveitídy (periphlebitída, hemoragická chorioretinitída;
  • neúčinnosť komplexnej liekovej terapie.
  • vek pacienta je nad 60 rokov;
  • ťažké aterosklerotické vaskulárne lézie;
  • choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré potláčajú dynamiku liečby;
  • ochorenie obličiek
  • hnisavé lézie kože.
Kvantová autohemoterapia
  • posilnenie nešpecifickej imunity;
  • znížená autosenzibilizácia;
  • zvýšená koncentrácia adrenokortikotropného hormónu a kortizolu;
  • obnova glukokortikoidných funkcií nadobličiek;
  • normalizácia krvného obehu, zníženie jeho viskozity;
  • obnova štruktúry krvných enzýmov v spojení s posilnením antienzýmovej ochrany;
  • obohatenie krvných buniek kyslíkom.
  • akútna forma uveitídy s neúčinnosťou komplexnej konzervatívnej liečby;
  • časté relapsy choroby pri akútnom priebehu;
  • intolerancia kortikosteroidov.
  • nestabilná hemodynamika;
  • komplexná forma kardiovaskulárneho zlyhania;
  • vred žalúdka alebo dvanástnika v akútnej fáze;
  • Krvácanie gastrointestinálneho traktu.

chirurgia

Chirurgická liečba sa predpisuje v ťažkých prípadoch s pridaním sekundárneho ochorenia. Niekedy sa vykonávajú operácie na biopsiu a objasnenie diagnózy..

Hlavné úlohy chirurgov:

  • rehabilitácia zraku;
  • odstránenie zakalených a postihnutých štruktúr;
  • zavádzanie liekov do ohniska zápalu.

Použite nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

Pokročilé štádiá uveitídy liečené chirurgicky

  • phacoemulsification;
  • operácia filtrovania glaukómu;
  • intravitreálne injekcie.
  • Účinnosť operácií závisí od včasnosti jej správania, štádia priebehu choroby, rozsiahlosti lézií a stupňa zmeny v tkanivových štruktúrach..

    Nepovinné pozorovanie

    Pacienti, ktorí trpia zápalom cievovky, by sa mali podrobovať pravidelnému lekárskemu dohľadu. Pacient, u ktorého už bola diagnostikovaná uveitída, by sa mal každoročne podrobiť lekárskemu monitorovaniu..

    Účel lekárskeho vyšetrenia:

    • úplné vyšetrenie;
    • kontrola priebehu uveitídy;
    • prevencia relapsu;
    • preventívne opatrenia.

    Pacienti s predchádzajúcou akútnou formou uveitídy potrebujú lekársku kontrolu, aby sa predišlo komplikáciám a opravili ich budúci životný štýl.

    Klinické odporúčania a prognózy

    Liečba uveitídy doma by mala byť včasná, potom sa pacient môže vyhnúť komplikáciám, pretože ide o komplexný zápalový proces, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť a komplexný prístup k liekom. Počiatočné štádium môžu byť určené charakteristickými príznakmi (rozmazané oči, zhoršené videnie, bolesť, začervenanie a iné príznaky)..

    Klinické odporúčania:

    • včasné konzultácie s očným lekárom;
    • pravidelné sledovanie uveitídy;
    • použitie ochranných opatrení pri kontakte s výraznými prvkami;
    • posilnenie imunity;
    • príjem vitamínových komplexov;
    • správna starostlivosť o kontaktné šošovky;
    • včasné liečenie infekčných chorôb;
    • kontakt s alergénmi.

    Prognóza ďalšieho priebehu a dynamika uveitídy je ovplyvnená včasnosťou začatia liečby. Akútna forma s adekvátnou liečbou zmizne po mesiaci. Chronický priebeh vyžaduje dlhší príjem drog, boj proti chorobe niekedy trvá až šesť mesiacov.

    Ak sa sekundárna lézia pripojí k uveitíde, liečba doma nedá pozitívnu dynamiku. Napríklad pri odlúčení sietnice, katarakte alebo glaukóme je prognóza zlá. V takýchto situáciách sú operácie predpísané a výsledok je individuálny, pretože závisí od závažnosti a formy choroby.

    Porcelanite Dos Serie 9516 Rect. Crema Relief 30x90

    Doska Porcelanite Dos Serie 9516 Rect. Crema Relieve 30x90 je určený pre obklady stien.

    Obkladačky sú vyrobené z bieleho ílu - tento druh ílu je najlepším materiálom na výrobu keramických obkladačiek. Dlaždica je vyrobená "pod kameňom", taký materiál je v dopyte, na rozdiel od prírodného kameňa je vhodnejšie ho použiť.

    Doska Porcelanite Dos Serie 9516 Rect. Crema Relief je vyrobený s rektifikovanými hranami, čo vám umožní vytvoriť štýl s minimálnym švom, čím sa vytvorí efekt monolitického povlaku. Reliéfne dlaždice môžu byť v interiéri použité ako jasný prízvuk, ktorý zdôrazňuje individualitu priestoru..

    Doska Porcelanite Dos Serie 9516 Rect. Crema Relieve je možné použiť v interiéroch, kde je prezentovaný secesný štýl, ktorý sa vyznačuje obmedzenými tlmenými odtieňmi béžovej, hnedej a olivovej, ale kontrastné odtiene čiernej, tmavohnedej, vínovej a tmavozelenej nie sú cudzie..

    K klasifikácii endogénnej uveitídy Text vedeckého článku v odbore "Klinická medicína".

    Abstrakt vedeckého článku o klinickom lekárstve, autorka vedeckej práce - Ustinova Elena Ivanovna

    Klasifikácia endogénnej uveitídy je potrebná kvôli širokému spektru etiologických faktorov, zložitosti patogenézy a liečby. V navrhovanej klasifikácii sú atribúty uvedené vo forme textov, dostupné jednotlivé schémy nepokrývajú potrebné otázky. Odporúčaná klasifikačná schéma pre endogénnu uveitídu pozostáva z piatich častí: etiológia, klinická forma (patogenézou), lokalizácia, klinický priebeh a fáza aktivity. Na rozdiel od klasifikácií navrhnutých inými autormi sa dopĺňa o etiologické (vo forme dodatočnej schémy) a patogénne (klinické formy podľa patogenézy). Klasifikácia vám umožňuje odrážať dynamiku procesu v diagnóze a pri zohľadnení patogenetických a klinických foriem choroby (granulomatózna alebo ložisková a negranulomatózna alebo toxická alergia, uveitída) určiť racionálne množstvo liečby.

    Podobné témy vedeckej práce v klinickej medicíne, autorom vedeckej práce je Ustinova Elena Ivanovna

    Do klasifikácie endogénnej uveitídy

    Dôležitosť klasifikácie endogénnej uveitídy je zrejmá z dôvodu veľkého množstva etiologických faktorov a patogenézy a zložitosti liečby. Väčšina navrhovaných klasifikácií je založená na opise označení ponúkaných vo forme obyčajného textu a dostupné jednotlivé schémy nepokrývajú všetky potrebné otázky. Odporúčaná klasifikačná schéma endogénnej uveitídy pozostáva z piatich častí: etiológia, klinický typ (patogenéza), lokalizácia, klinický priebeh a fáza aktivity. Na rozdiel od klasifikácií navrhnutých inými autormi sa dopĺňa o etiologické (doplnková schéma) a patogénne (klinický patogénny typ) časti. Klasifikácia umožňuje, aby klinická diagnóza odrážala históriu procesu s prihliadnutím na patogénne a klinické typy choroby (granulomatózna alebo fokálna a negranulomatózna alebo toxikalergická uveitída) a aby sa určila racionálna terapia..

    Text vedeckej práce na tému „K klasifikácii endogénnej uveitídy“

    prednášky pre lekárov

    na klasifikáciu endogénnej ubeitídy

    GBOU VPO "PSPbGMU. Acad. I. P. Pavlova »Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Petrohrad

    Dátum prijatia: 14. 1. 2016 Článok prijatý na uverejnenie: 5. 5. 2016

    Klasifikácia endogénnej uveitídy je potrebná z dôvodu veľkého množstva etiologických faktorov, zložitosti patogenézy a liečby. V navrhovanej klasifikácii sú atribúty uvedené vo forme textov, dostupné jednotlivé schémy nepokrývajú potrebné otázky. Odporúčaná klasifikačná schéma pre endogénnu uveitídu pozostáva z piatich častí: etiológia, klinická forma (patogenézou), lokalizácia, klinický priebeh a fáza aktivity. Na rozdiel od klasifikácií navrhnutých inými autormi sa dopĺňa o etiologické (vo forme dodatočnej schémy) a patogénne (klinické formy podľa patogenézy). Klasifikácia umožňuje odrážať dynamiku procesu pri diagnóze a prihliadať na patogénne a klinické formy choroby (granulomatózna alebo ložisková a negranulomatózna alebo toxická alergia, uveitída) určujúce racionálny objem liečby.

    Kľúčové slová: endogénna uveitída; granulomatózna; fokálnej; non-granulomatózna; toxické a alergické; klasifikácia uveitídy.

    K endogénnemu ultrafialovému žiareniu

    Prvá Pavlovská štátna lekárska univerzita v Petrohrade

    Citácia: Oftalmology Journal, 2016; 9 (2): 74-80 Prijaté: 14. 1. 2016

    G Dôležitosť klasifikácie endogénnej uveitídy je zrejmá z dôvodu veľkého množstva etiologických faktorov a patogenézy a komplexnosti liečby. Väčšina navrhovaných klasifikácií je založená na opise označení ponúkaných vo forme obyčajného textu a dostupné jednotlivé schémy nepokrývajú všetky potrebné otázky. Odporúčaná klasifikačná schéma endogénnej uveitídy pozostáva z piatich častí: etiológia, klinický typ (patogenéza), lokalizácia, klinický priebeh a fáza aktivity. Na rozdiel od klasifikácií navrhnutých inými autormi sa dopĺňa o etiologické (doplnková schéma) a patogénne (klinický patogénny typ) časti. Klasifikácia umožňuje klinickej diagnóze odrážať históriu procesu s prihliadnutím na patogénne a klinické typy choroby (granulomatózna alebo ložisková a negranulomatózna alebo toxikalergická uveitída) a určiť racionálnu terapiu..

    Kľúčové slová: endogénna uveitída; granulomatózna; fokálnej; nongranulomatous; TOXICO-allergical; klasifikácia uveitídy.

    Uveitída je výsledkom vystavenia endogénnym alebo exogénnym faktorom. Exogénna uveitída sa vyskytuje v dôsledku zranení, otrasov, popálenín oka, ktoré sú často sprevádzané zavedením infekcie. Najčastejšou príčinou uveitídy sú endogénne faktory - odraz celkového stavu tela, dôsledok rôznych infekčných a neinfekčných chorôb..

    Endogénna uveitída sa vyznačuje širšou distribúciou (0,3 - 0,6 na 1000 obyvateľov) ako exogénna, ako aj širokou škálou etiologických faktorov, zložitosťou patogenézy, závažnosťou, častým prechodom na chronický proces s vývojom rôznych komplikácií (katarakty, glaukóm, fibróza). sklovec (ST), odchlípenie sietnice, oddelenie epitelu pigmentu (PE) a neuroepitelu (NE), subretinálna neovaskulárna-

    membránová membrána atď.) a nebezpečenstvo vážnych následkov.

    Klinické klasifikácie zoskupujú charakteristické príznaky chorôb, ich patogénne a etiologické vlastnosti, pomáhajú pri výbere najvýznamnejších metód diagnostiky a liečby a určujú prognózu [9]. Doteraz neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia endogénnej uveitídy, ako aj uveitídy všeobecne,.

    Pri endogénnej uveitíde so širokým spektrom etiologických faktorov je obzvlášť potrebná zložitosť patogenézy, diagnostiky a liečby, klasifikácia. Klinická klasifikácia endogénnej uveitídy by mohla byť veľkou pomocou pri práci lekára pri diagnostike - pri podrobnej diagnostike a pri ďalšom sledovaní priebehu ochorenia a účinnosti liečby pacientov..

    Aby sa určil komplex najdôležitejších príznakov endogénnej uveitídy, predložte ju vo forme schémy dostupnej na použitie v praktickej lekárskej praxi pri formulovaní diagnózy a monitorovaní výsledkov liečby pacientov s endogénnou uveitídou..

    materiál a metódy

    Analyzujú sa údaje z literatúry o klasifikáciách endogénnej uveitídy vrátane 7 monografií o uveitíde. Pri analýze navrhovaných klasifikácií boli známky a súbory znakov vybrané autormi hodnotené jednak z hľadiska ich korešpondencie so študovaným subjektom (fenomén), ako aj podľa stupňa dostupnosti použitia v moderných podmienkach v praktickej práci oftalmológa. Analyzovali sa aj výsledky našich vlastných štúdií o príprave klinickej a patogenetickej klasifikácie jednej z endogénnej uveitídy - tuberkulózy oka a etiologickej klasifikácie endogénnej uveitídy, ako aj o vývoji schémy.

    Stanovenie etiológie endogénnych

    klinická a patogénna klasifikácia endogénnej uveitídy.

    Navrhovaná klasifikácia uveitídy

    H.S. Zaitseva [2, 3] charakterizuje uveitídu (endogénnu a exogénnu) podľa etiológie, kliniky a patogenézy..

    Klasifikácia uveitídy a retinouveitídy podľa etiológie, kliniky a patogenézy

    I. Infekčná a infekčná alergická uveitída - vírusová, bakteriálna, parazitická a hubová.

    2. Alergická neinfekčná uveitída: s dedičnými alergiami na okolité a vnútorné faktory (atopia), s alergiami na lieky, alergiami na potraviny, sérovou uveitídou so zavedením rôznych očkovacích látok, séra, Fuchsovou heterochromatickou cyklitídou, glaukomyklickými krízami.

    3. Uveitída so systémovými a syndrómovými chorobami - s reumatizmom, reumatoidnou artritídou, ankylozujúcou spondylitídou, Reiterovým syndrómom, Behcetovou chorobou, Schergenovým syndrómom, roztrúsenou sklerózou, psoriázou, glomerulonefritídou, ulceróznou kolitídou, Vogt-Koyanagi-Haradovým syndrómom a iným syndrómom Vogt-Koyanagi a Harada..

    4. Posttraumatická uveitída - po preniknutí rany do oka, pomliaždenie, pooperačná, fakogénna, sympatická oftalmia.

    5. Uveitída s inými patologickými stavmi tela - s metabolickými poruchami, poruchou neuroendokrinného systému (s menopauzou, cukrovkou), toxicko-alergickou iridocyclitídou (s kolapsom nádoru, krvnými zrazeninami, odlúčením sietnice, chorobami krvi).

    6. Uveitída neznámej etiológie.

    Podľa údajov domácich aj zahraničných autorov možno etiológiu očných ochorení objasniť asi v 70% prípadov (tabuľka 1)..

    sch uveites v Ruskej federácii av zahraničí

    Zdroj informácií Ústav etiológie

    nainštalovaný nie je nainštalovaný

    Zaitseva NS, Katsnelson LA, 1984 [3] pomenovaný Moskovský vedecký výskumný ústav Helmholtz 72,8% 27,2%

    Henderly D. a kol., 1987 [16] Los Angeles Eye Center 67,0% 33,0%

    PREDNÁŠKY PRE LEKÁROV

    Pokiaľ ide o nozologické formy, potom podľa Moskovského vedeckého výskumného ústavu GB pomenovaný po Helmholtz, miera detekcie toxoplazmózy uveitídy u všetkých endogénnych uveitíd je 28,5%, tuberkulóza - 7,8%, nasledovaný vírusom herpes simplex, cytomegalovírusom atď. [3].

    Etiologická štruktúra chronickej endogénnej uveitídy (podľa Petrohradského vedeckého výskumného ústavu jadrovej fyziky, n = 114): tuberkulóza - 34%, herpetická - 31%, pri systémových chorobách - 8%, toxoplazmóza - 4%, pri ložiskovej infekcii - 3%, etiológia nebola stanovená - 20% [13].

    Údaje japonských autorov sa výrazne líšia: v klinickej štatistickej analýze pacientov s endogénnym intraokulárnym zápalom sa ukázalo, že najbežnejšími etiologickými faktormi sú sarkoidóza, Vogt-Koyanagi-Harada choroba, herpetická infekcia, Behcetova choroba [17-19]..

    Klasifikácia profesora N. S. Zaitseva si bezpochyby zaslúži najvyššie hodnotenie, ale je určený pre všetky uveitídy (všeobecne exogénne a endogénne). Pri použití na diagnostiku endogénnej uveitídy by sa nemal zahrnúť odsek 4 (o posttraumatickej uveitíde). Ďalej sa domnievame, že Fuchsova heterochromatická cyklitída môže byť vylúčená z oddielu 2 (alergická neinfekčná uveitída), pretože mnohí domáci vedci ju nepripisujú zápalu, ale dystrofii, čo potvrdzujú aj výsledky našich štúdií [13]..

    V klasifikácii L.A. Katznelson a B.E. Tankovsky [6], venovaný aj exogénnej a endogénnej uveitíde, má 4 sekcie: (A) etiológia, (B) lokalizácia procesu, (C) aktivita procesu a (D) priebeh choroby.

    Oddiel L (etiológia): na charakterizáciu príčin uveitídy je vyššie uvedená klasifikácia N. S. Zaitseva, podľa ktorej je uveitída rozdelená podľa etiológie do 6 skupín.

    Časť B (lokalizácia procesu) celkom primerane zahŕňa: prednú uveitídu, periférnu uveitídu, zadnú uveitídu a panuveitídu (a ich odrody).

    Oddiel B (aktivita): aktívny, subaktívny, neaktívny.

    Oddiel D (adrift): akútny, subakútny, chronický.

    Pokiaľ ide o oddiel A (etiológia), už bolo uvedené vyššie. Zostávajúce tri oddiely tejto klasifikácie (lokalizácia, aktivita a priebeh procesu) sú celkom použiteľné pri formulovaní diagnózy endogénnej uveitídy..

    V monografii M.A. Penkova a kol. „Endogénna uveitída“ [7] predstavuje klasifikačnú schému endogénnej uveitídy podľa patomorfologických znakov, lokalizácie a priebehu (tabuľka 2). Najbežnejšie etiologické faktory 70. rokov. Dvadsiate storočie autori prezentovali v samostatnej tabuľke (tuberkulóza, syfilis, sarkoidóza, brucelóza, toxoplazmóza, histoplazma) a text - údaje o rastúcej úlohe v etiologickej štruktúre vírusových a adenovírusových infekcií uveitídy, systémových chorôb (akútna leukémia, periarteritída nodosa, červená). lupus, skleróza multiplex atď.).

    V tabuľke odporúčanej týmito autormi predstavuje táto tabuľka dôležité znaky diagnózy každej endogénnej uveitídy, táto tabuľka však, žiaľ, nemá graf o etiológii. Špeciálna tabuľka o etiológii obsahuje iba 7 najbežnejších príčin (chorôb). Zostávajúce dôvody uvedené v texte je ťažké brať do úvahy lekára pri prijímaní pacientov.

    Špecialisti v Moskovskom výskumnom ústave GB pomenovaní po Helmholtz [4, 5].

    L. A. Katargin a A.V. Khvatov [4] poznamenal, že z klasifikácií endogénnej uveitídy na základe anatomických, etiologických a patogenetických príznakov bola najrozšírenejšia anatomická klasifikácia s rozdelením 4 skupín uveitídy v súlade s prevládajúcou lokalizáciou zápalu v cievnatke - predná, periférna, zadná a generalizovaná (panuveitída). ).

    Podľa klinického priebehu je uveitída rozdelená na akútnu (s náhlym nástupom a priemerným trvaním do 6 týždňov), subakútna,

    Klasifikácia endogénnej uveitídy

    Podľa patomorfologických znakov Podľa lokalizácie

    Granulomatózna negranulomatózna predná (iritída, iridocyklitída, cyklitída, periférna uveitída) zadná (choroiditída, chorioretinitída) Panuveitída Akútna subakútna chronická

    OČNÉ POZNÁMKY

    chronické a opakujúce sa a podľa povahy infiltrácie postihnutých tkanív zápalovými bunkami do granulomatóznych a negranulomatóznych [4].

    Autori považujú rozdelenie endogénnej uveitídy na jednoduchú a dvojstrannú za dôležitý prvok klasifikácie, venujú pozornosť pojmu „idiopatická uveitída“ (častejšie sa tento pojem týka uveitídy neznámej etiológie), ako aj rozdelenie uveitídy na infekčnú, infekčnú alergickú a neinfekčnú [4]. ]. Vzhľadom na to, že nie vždy je možné jednoznačne určiť čiaru medzi infekčnými a infekčnými alergickými procesmi v oku, považuje sa rozdelenie na infekčný a neinfekčný proces za rozhodujúce pre stanovenie taktiky liečby [5]..

    L. A. Katargin a L.T. Arkhipov [5] bol prezentovaný vo forme schémy rôznych uveitov (tabuľka 3). Autori poznamenali, že zápalové lézie sietnice, sklovca, zrakového nervu - retinovasculitídy, retinitídy, neuroveitídy atď. Sa tiež označujú ako zadná uveitída..

    Autori upozorňujú aj na etiologický polymorfizmus endogénnej uveitídy. Rozdelenie endogénnej uveitídy na infekčné, infekčné alergické a neinfekčné je kontroverzné, kontroverzné; hranicu medzi infekčným a infekčným alergickým procesom v oku nie je vždy možné nakresliť. A problém etiologickej príslušnosti nie je vždy možné vyriešiť, čo bolo dôvodom objavenia sa pojmu „idiopatická uveitída“..

    Vo etiologickej štruktúre prednej uveitídy je vo všeobecnosti obsadené idiopatická iridocyklitída a akútna predná uveitída spojená s HLA-B27, reumatoidná predná

    Klasifikácia uveitídy lokalizáciou

    uveitída, enterovírusová uveitída u detí, herpetická iridocyclitída. V štruktúre zadnej uveitídy je významný podiel infekčných lézií, vrátane toxoplazmózy (30%), tuberkulózy, histoplazmózy a toxokariasy. Dôležitým miestom je aj idiopatická chorioretinitída a retinovaskulitída. Významné miesto v štruktúre zadnej uveitídy je obsadené neinfekčnými léziami spojenými so systémovými a syndrómovými chorobami [5]..

    Výsledky vlastného výskumu

    Uvádzajú sa výsledky našich vlastných klinických štúdií o otázkach klasifikácie..

    A) Klinická a patogenetická klasifikácia jedného z endogénnych ochorení zrakového orgánu - tuberkulóza oka [10, 11, 13].

    B) Odôvodnenie odporúčanej etiologickej klasifikácie endogénnej uveitídy [9].

    B) Príprava schémy klinickej a patogénnej klasifikácie endogénnej uveitídy.

    A) Klinická a patogenetická klasifikácia jedného z endogénnych ochorení zrakového orgánu - tuberkulózy oka bola vyvinutá na základe výsledkov vedeckého výskumu o rôznych problémoch diagnostiky a liečby tohto ochorenia (materiály - viac ako 1000 pacientov) [10, 11, 13]. Klasifikácia bola nevyhnutná, pretože pojem „očná tuberkulóza“ zahŕňa početné nozologické formy tuberkulóznych ochorení membrán očnej bulvy a ochranného aparátu oka..

    V tejto klasifikácii tuberkulózy zrakového orgánu sa rozlišujú 4 hlavné sekcie: 1) patogénne a klinické formy; 2) nozologické formy; 3) charakteristika procesu tuberkulózy; 4) komplikácie tuberkulózy zrakového orgánu a zvyškové zmeny po liečbe.

    Predná uveitída Iritída Predná cyclitída Iridocyclitis

    Periférna uveitída Zadné cyklidy Parsplanity Periférna (bazálna) retinochorioiditída Vitriitída

    Fokálna multifokálna difúzna zadná uveitída Choroiditída Retinochoroiditída Neuroveitída Chorioretinitída

    V časti I klasifikácie sú identifikované 3 patogénne a 4 klinické formy tuberkulózy zrakového orgánu.

    Charakteristickým znakom patogenézy hematogénnych tzv. Metastatických chorôb membrán oka a poškodenia ochranného aparátu oka je prítomnosť špecifických granulomov alebo exsudatívnych tkanivových reakcií (v oboch prípadoch s mycobacterium tuberculosis - MBT) v postihnutom tkanive [14]. Klinicky sa vyskytujú fokálne zmeny v oku, precipitáty sú mastné, veľké, posteriórne planéty synechiae.

    V druhej patogenetickej forme (alergia na tuberkulózu) na pozadí opuchu tkaniva - lymfoplazmatická infiltrácia bez tvorby tuberkulóz a bez MBT. Na klinike sú to tuberkulózne alergické ochorenia spojiviek a membrán oka, ktoré sa významne nelíšia od toxických alergických ochorení očí odlišnej etiológie (fokálne zmeny sa vyskytujú veľmi zriedka a s včasnou pomocou sa vymiznú bez zjazvenia, precipitáty s iridocyclitídou sú malé, dozadu synechia marginálne).

    Je potrebné poznamenať, že obidve vyššie uvedené klinické formy tuberkulóznych lézií na membránach oka (hematogénne a alergické) boli predtým hlásené inými autormi: proliferatívne tuberkulózne lézie a difúzny alergický zápal podľa S. Duke-Eldera [15], metastatické a toxické alergické procesy. A I. Samoilov [8].

    Tretia patogénna forma (poškodenie zrakového orgánu s tuberkulózou centrálneho nervového systému (CNS)) zaujíma osobitné miesto. Ide o ochorenie optickej dráhy s tuberkulózou centrálneho nervového systému a okulomotorických nervov v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, mechanického stlačenia tuberkulózneho ložiska alebo

    Odporúčaná schéma klinickej a patogenetickej klasifikácie

    vystavenie špecifickej infekcii a intoxikácii.

    Časť II klasifikácie predstavuje početné nozologické formy všetkých štyroch klinických foriem tuberkulózy orgánu zraku a ich klinické príznaky. Schémy druhej, ako aj tretej časti nie sú uvedené kvôli objemu článku. V oddieloch III a 1V klasifikácie („Charakterizácia tuberkulózneho procesu“ a „Komplikácie očnej tuberkulózy a zvyškových zmien“) sú uvedené aj všetky 4 klinické formy očnej tuberkulózy..

    Klasifikácia vám umožňuje odrážať dynamiku procesu v diagnostike a pri zohľadnení patogenetických a klinických foriem ochorenia určiť racionálne množstvo liečby..

    B) Odôvodnenie nami odporúčanej etiologickej klasifikácie endogénnej uveitídy [12]. Odporúčaná etiologická klasifikácia endogénnej uveitídy je založená na klasifikácii profesora N. S. Zaitseva pre exogénnu a endogénnu uveitídu. Rozdiel je nasledujúci.

    1. Považovali sme fakogenickú uveitídu a sympatickú oftalmológiu do klasifikácie endogénnej uveitídy, pretože ide o autoimunitnú uveitídu [1]. Fakogénna uveitída sa často vyskytuje u pacientov bez predchádzajúcej traumy, najmä s prezretým vekom podmieneným kataraktom, ťažkou endogénnou uveitídou s komplikovanými kataraktami. Sympatická oftalmia sa môže vyvinúť niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí po ťažkom zranení [1]. Niekedy prichádzajú pacienti, ktorí boli neúspešne liečení na tzv. Tuberkulóznu granulomatóznu uveitídu do druhého oka po poranení prvého oka, ktoré utrpelo v dávnej minulosti s vážnym výsledkom. V tomto prípade samotných pacientov a dokonca aj ich ošetrujúcich

    katióny endogénnej uveitídy

    Etiológia Klinická a patogenetická forma Lokalizácia procesu (hlavné formy) Klinický priebeh Fáza činnosti procesu

    Pozri tabuľku 5. Etiologická klasifikácia endogénnej uveitídy Granulomatózna (fokálna); Nep granulomatózna (toxicko-alergická )ritída, cyklitída, iridocyclitída. Periférna uveitída (pars-planet, stredná uveitída). Chorioretinitída, neurochorioretinitída, endoftalmitída). Generalizovaná uveitída (panuve-it, panophthalmitis). Akútny, subakútny, chronický (torpidný prúd alebo vlnovitý priebeh), relaps, remisia). Aktívny, subaktívny, neaktívny výsledok uveitídy (zvyškové účinky)

    Poznámka: Granulomatózna uveitída je na rozdiel od negranulomatóznej (toxickej alergickej) klinicky charakterizovaná fokálnymi zmenami, mazovými zrazeninami, stromálnymi zadnými synechiae, ktoré vo väčšine prípadov uľahčujú ich diagnostiku..

    PREDNÁŠKY PRE LEKÁROV

    Odporúčaná klinická a patogenetická klasifikácia endogénnej uveitídy

    Etiológia Klinická forma (patogenézou) Lokalizácia procesu (hlavné formy) Klinický kurz Fáza aktivity procesu

    Pozri tabuľku 6. Etiologická klasifikácia endogénnej uveitídy Granulomatózna (fokálna); negranulomatózna (toxicko-koalergická )ritída, cyklitída, iridocyclitída. Periférna uveitída (parplanitída, stredná uveitída). Chorioretinitída, neurochorio-retinitída, endoftalmitída). Generalizovaná uveitída (panuveitída, panoftalmitída) Akútna, subakútna, chronická (torus fagus alebo so zvlňovaným priebehom); relaps, remisia) aktívny, subaktívny, neaktívny, výsledok uveitídy (zvyškové účinky)

    Granulomatózna uveitída je na rozdiel od negranulomatóznych (toxických a alergických) klinicky charakterizovaná fokálnymi zmenami, mazovými zrazeninami, stromálnymi zadnými synechiami, čo vo väčšine prípadov uľahčuje ich diagnostikovanie.

    Etiologická klasifikácia endogénnej uveitídy

    Infekčné a infekčné alergické Pri systémových a syndrómových chorobách Neinfekčné autoimunitné a toxické alergické neznáme etiológie

    1) vírusové; 2) bakteriálne; 3) parazitárne; 4) pleseň 1) s reumatizmom; 2) s reumatoidnou artritídou; 3) s ankylozujúcou spondylitídou; 4) s roztrúsenou sklerózou; 5) so sarkoidózou. So syndrómami: 6) Reuters; 7) Behcet; 8) Vogt - Koyanagi - Harada a ďalšie zriedkavejšie syndrómy 1) sympatická oftalmia; 2) fakogenická uveitída (bez predchádzajúceho zranenia); 3) s odlúčením sietnice, intraokulárnymi nádormi a hemoftalmiou; 4) s cukrovkou, nefropatiou a inými chorobami; 5) periférna uveitída; 6) alergia na lieky, zavedenie séra, vakcíny; 7) potravinová alergia 1) peripapilárna geografická choriopatia; 2) akútna multifokálna pigmentová plakoidná epiteliopatia; 3) B1 ^ Io ^ retinochoriopatia „vtáčia strela“ alebo „broková strela“

    miestni lekári asociovali toto ochorenie s ranou prvého oka, ktorá sa vyskytla v minulosti (niekedy v detstve), a neúspešne vykonávali liečbu proti tuberkulóze.

    2. Časť o uveitíde nejasnej etiológie zahŕňala peripapilárnu geografickú choriopatiu, akútnu multifokálnu epiteliózu, Bihotshot-retinochoriopatiu.

    3. Prezentácia etiologickej klasifikácie vo forme schémy uvádzajúcej hlavné nosologické formy v jej štyroch skupinách pravdepodobne uľahčí jej pochopenie mladými oftalmológmi..

    C) Príprava schémy klinickej a patogenetickej klasifikácie endogénnej uveitídy.

    Odporúčaná klasifikácia pozostáva z nasledujúcich 5 častí: etiológia (hlavná príčina choroby), klinická forma podľa patogenézy (klinické patogenetické formy: granulomatózna alebo ložisková a negranulomatózna alebo toxická-

    alergická, uveitída), lokalizácia procesu, klinický priebeh procesu a fáza aktivity.

    Na rozdiel od klasifikácie endogénnej uveitídy navrhnutej inými autormi, je doplnená etiologickými (vo forme dodatočnej schémy) a patogénnymi (klinickými a patogénnymi formami) rezmi. Patogenetická časť klasifikácie stanovuje potrebu zohľadniť mechanizmus rozvoja choroby - jej patogenézu (granulomatózna alebo ložisková a negranulomatózna alebo toxická alergia, uveitída). Klasifikácia sa uvádza vo forme dvoch schém (tabuľky 5 a 6)..

    Pri formulovaní diagnózy pacienta s endogénnou uveitídou by sa lekár mal usilovať o to, aby sa v ňom odrazilo všetkých 5 častí klasifikácie endogénnej uveitídy. Napríklad relapsu chronickej herpesvírusovej granulomatóznej iridocyklitídy v aktívnej fáze. Podrobná diagnóza uľahčuje určenie dynamiky liečby a kontroly.

    OČNÉ POZNÁMKY

    Pri klasifikáciách endogénnej uveitídy uvádzaných v literatúre sa znaky často uvádzajú vo forme textov; existujúce jednotkové schémy nepokrývajú všetky potrebné problémy.

    Odporúčaná klasifikačná schéma pre endogénnu uveitídu pozostáva z 5 častí: etiológia, klinická a patogenetická forma, lokalizácia, klinický priebeh a fáza aktivity. Na rozdiel od klasifikácií navrhnutých inými autormi, je doplnená o etiologické (vo forme dodatočnej schémy) a patogénne (klinické a patogenetické formy) oddiely. Klasifikácia vám umožňuje odrážať dynamiku procesu v diagnóze a pri zohľadnení klinickej a patogenetickej formy choroby určiť racionálny objem liečby..

    1. Arkhipova L.T. Sympatická oftalmia. - M.; Tver: Triad, 2006. - S. 10-113. [Arkhipova LT. Simpaticheskaya oftal'miya. Moskva; Tver ': Triada; 2006. P. 10-113. (In Russ).]

    2. Zaitseva N.S. Výsledky a vyhliadky na rozvoj imunologických štúdií v oftalmológii // Aktuálne problémy oftalmológie. - 1995. - S. 189-217. [Zaytseva NS. Itogi i perspekt razvitiya imunologicheskikh issledovaniy v oftal'mologii. Aktual'nye voprosy oftal'mologii. 1995: 189217. (In Russ).]

    3. Zaitseva N. S., Katsnelson L.A. Uveites. - M., Medicine, 1984. - S. 6-38. [Zaytseva NS, Katsnel'son LA. Uveity. Moskva: Meditsina; 1984. P. 6-38. (In Russ).]

    4. Katargina L.A., Khvatova A.V. Endogénna uveitída u detí a dospievajúcich. - M., Medicine, 2000. - S. 17-21. [Katargina LA, Khvatova AV. Endogennye uveity u detey i podrostkov. Moskva: Meditsina; 2000. S. 17-21. (In Russ).]

    5. Katargina L.A., Arkhipova L.T. Uveitída: patogenetická terapia. - Tver: Triad, 2004. - S. 7-11. [Katargina LA, Arkhipova LT. Uveity: patogeneticheskaya terapiya. Tver ': Triada; 2004. P. 7-11. (In Russ).]

    6. Katsnelson L.A., Tankovsky V.E. Uveitída (klinika, liečba). - M.: 4. pobočka Vojenského vydavateľstva, 1998. - S. 22-23; 179-203. [Katsnel'son LA, Tankovskiy VE. Uveity (klinika, lechenie). Moskva: 4-ročná pobočka Voenizdata; 1998. P. 22-23; 179-203. (In Russ).]

    7. Penkov M.A., Shpak N.I., Avrushchenko N.M. Endogénna uveitída. - Kiev: Health, 1979. - 112 s. - S. 3-9. [Pen'kov MA, Shpak NI, Avrushchenko NM. Endogennye uveity. Kyjev: Zdorov'ya; 1979. 112 s. P. 3-9. (In Russ).]

    8. Samoilov A.Ya, Yuzefova F.I., Azarova N. S. Ochorenia oka tuberkulózy. - L.: Medgiz, 1963. - S. 123-132. [Samoylov AY,

    O autorovi:

    Elena Ivanovna Ustinova - Dr. med. Vedy, profesor, oftalmologické oddelenie, PSPbGMU ACD. I. P. Pavlova. E-mail: [email protected]

    Yuzefova FI, Azarova NS. Tuberkuleznye zabolevaniya glazúra. Leningrad: Medgiz; 1963. P. 123-132. (In Russ).]

    9. Starkov G.L. Klasifikácia očných chorôb // Terapeutická oftalmológia / Ed. M. L. Krasnova, N.B. Shulpina. - M., Medicine, 1985. - S. 22-25. [Starkov GL. Klassifikatsiya bolezney glazúra. Terapevticheskaya oftal'mologiya. Ed. M.L. Krasnova, N.B. Shul'pinoy. Moskva: Meditsina; 1985.P. 22-25. (In Russ).]

    10. Ustinova E.I. Klinická klasifikácia tuberkulózy zrakového orgánu: Materiály vedecké a praktické. konferencia o extrapulmonálnej tuberkulóze / LNIIF. - L., 1988. - S. 24-28 (Dep. VNIIMI č. 16087). [Ustinova EI. Klinicheskaya klassifikatsiya tuberkuleza organa zreniya. (Zborník z konferencie) Materialy nauchno-praktich. konferentsii po vnelegochnomu tuberkulezu. LNIIF. Leningrad; 1988. P. 24-28 (Dep. VNIIMI č. 16087). (In Russ).]

    11. Ustinova E.I. Klinická a patogenetická klasifikácia tuberkulózy zrakového orgánu // Tomsk State University Journal. Ophthalmol. - 2000. - č. 2. -C. 37-40. [Ustinova EI. Kliniko-patogeneticheskaya klassifikatsiya tuberkuleza organa zreniya. Westn. Oftal'mol. 2000 (2): 37-40. (In Russ).]

    12. Ustinova E.I. K optimalizácii etiologickej klasifikácie endogénnej uveitídy // Bull. SPbNMOO. - máj 2004. - S. 9-10. [Ustinova EI. K optimizatsii etiologicheskoy klassifikatsii endogennykh uveitov. Byull SPbNMOO. 2004 máj. 9-10. (In Russ).]

    13. Ustinova E.I. Očná tuberkulóza a súvisiace choroby (príručka pre lekárov). - 2011, Petrohrad: Lefty. - S. 123-132. [Ustinova EI. Tuberkulez glaz i skhodnye s nim zabolevaniya (rukovodstvo dlya vrachey). Petrohrad: Levsha, 2011. P. 123-132. (In Russ).]

    14. Ustinova E.I. Hematogénna tuberkulóza oka: histopatopatomorfológia, diagnostika // Očné listy. 2013. - T. 6 - č. 3 - S. 51-61. [Ustinova EI. Gematogennyy tuberkulez glazúr: patogistomorfologiya, diagnostika. Oftalmology Journal. 2013; 6 (3): 51-61. (In Russ).]

    15. Duke-Elder S. Choroby uveálneho traktu. Oftalmologický systém. 1966; 9: 246-281.

    16. Henderley D, Gentsler A, Smith R, Rao D. Zmena vzorcov uveitídy. Am J Ophthalmol. 1987; 103 (2): 131-136. doi: 10,016 / S0002-9394 (14) 74217-5.

    17. Nakahara H, Kaburaki T, Takamoto M, a kol. Štatistické analýzy pacientov s endogénnou uveitídou (2007 - 2009) v centrálnej tokijskej oblasti a porovnanie s predchádzajúcimi štúdiami (1963-2006). Ocul Immunol Inflamm. 2014; (25): 1-6.

    18. Nakahara H, Kaburaki T, Takamoto M, a kol. Štatistické analýzy pacientov s endogénnou uveitídou (2007 - 2009) v centrálnej tokijskej oblasti a porovnanie s predchádzajúcimi štúdiami (1963-2006). Ocul Immunol Inflamm. 2014; (25): 1-6.

    19. Serizawa M, Kunishige T, Ito Y, Tsukada R, Hori J. Výskyt endogénnych pacientov s intraokulárnym zápalom, ktorí navštívili Nippon Medical School Hospital v priebehu 8 rokov v rokoch 2004 až 2012. Nihon Gankka Zasshi. 2015; 119 (5): 347-353.

    Informácie o autorovi:

    Elena I. Ustinova - lekárka, docentka.

    Očné oddelenie, Pavlov Prvý štát Petrohrad