Glaukóm s uzavretým uhlom. Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a prevencia choroby.

Často kladené otázky

Anatómia oka

Aby sme pochopili mechanizmus rozvoja optickej atrofie pod vplyvom zvýšeného vnútroočného tlaku, je potrebné pochopiť, kde sa vytvára vnútroočná tekutina, v ktorej štruktúre opúšťa oko. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výstupnému bodu optického nervu z oka, kde sú poškodené nervové kmene..

Štruktúra predného oka

  1. predná časť oka je ohraničená prednou rohovkou, za prednou hyaloidnou membránou.
  2. rohovka je priehľadným vonkajším plášťom oka
  3. dúhovka je prírodná bránica, v strede ktorej je otvor nazývaný žiak. Dúhovka má schopnosť meniť priemer zornice, čo je potrebné na reguláciu úrovne svetla vstupujúceho do oka a na prispôsobenie oka jasnému videniu v rôznych vzdialenostiach..
  4. Ciliárne telo je sval, ktorý má tvar prsteňa a je pripevnený vonkajším okrajom k sklére. S kontrakciou svalu sa jeho priemer zmenšuje, s relaxáciou sa priemer zvyšuje. V ciliárnom tele existujú takzvané procesy, ktoré produkujú vnútroočnú tekutinu. Ktorý prechádza žiakom, padá do prednej komory a ktorý prúdi z oka cez takzvanú trabekulárnu sieť v rohu prednej komory..
  5. Predná komora je priestor vyplnený vnútroočnou tekutinou (komorový mok), ohraničený pred rohovkou, za dúhovkou.
  6. Zadná kamera je vpredu obmedzená zadným povrchom clony, za prednou hyaloidnou membránou.

Aby som to zhrnul: Intraokulárna tekutina sa vytvára v zadnej komore v dôsledku procesov ciliárneho tela, prechádza žiakom a tečie von z oka cez trabekulárnu sieť v rohu prednej komory..

Anatómia miesta opúšťajúceho optický nerv

Vonkajší obal oka pozostáva z veľmi silného kolagénového tkaniva, ktoré tvorí rohovku a skléru. Vďaka zvláštnostiam štruktúry a zloženia kolagénu je rohovka na svetlo priehľadná a skléra je biela. V mieste výstupu optického nervu je sklera najtenšia a pružná na napínanie. Vytvorila niekoľko vrstiev skléry, pričom každé z týchto slov preniká nervovými vláknami. Z tohto dôvodu bunková a vrstvená štruktúra v tomto mieste znižuje pevnosť skléry.

Čo sa deje v oku s glaukómom (mechanizmus rozvoja choroby)

Pri glaukóme sa bez ohľadu na typ glaukómu vyskytujú súčasne dva hlavné procesy:

Zvýšený vnútroočný tlak nad hodnoty „tolerantného tlaku“ (tlak, pri ktorom nedochádza k poškodeniu zrakového nervu).

Rozťahovanie skléry v mieste výstupu z optického nervu, čo vedie k narušeniu nervových kmeňov optického nervu a ich následnej atrofii. V dôsledku atrofie zrakového nervu a nútenej skléry v oblasti optického disku sa v strede optického disku vytvorí charakteristická glaukomatózna dutina..

Glaukómové formy sa líšia v nasledujúcich znakoch:

Vek, v ktorom sa vytvára glaukóm: vrodený, mladistvý, primárny

Mechanizmus blokovania výtoku: otvorený uhol, uzavretý uhol

Hladina vnútroočného tlaku: špeciálna forma - glaukóm s normálnym tlakom

Aký je rozdiel medzi glaukómom s uzatvoreným uhlom a otvoreným uhlom?

Tieto dve formy glaukómu sa líšia v mechanizme bránenia výtoku vnútroočnej tekutiny..

Pri glaukóme s uzavretým uhlom je uhol prednej komory uzavretý (čiastočne / úplne) dúhovkou.

Miera tlaku očí

Intraokulárny tlak sa meria niekoľkými spôsobmi, ale v súčasnosti najpraktickejšie aplikácie v krajinách SNŠ našli nasledujúce: meranie vnútroočného tlaku (vnútroočný tlak) metódou Maklakov a pneumotonometria, ako aj skríningová metóda na meranie vnútroočného tlaku viečkami..

Meranie IOP metódou Maklakov Rutinné vyšetrenie spočíva v aplikácii špeciálnej hmotnosti 10 g na rohovku. Predfarbené farbivo. Po tomto postupe sa stopy kontaktu s rohovkou natlačia na list papiera. Priemer kontaktného miesta s rohovkou pomocou špeciálneho pravítka určuje vnútroočný tlak

Štatistická norma IOP pre túto metódu: do 24 mm Hg. st.

Výhody metódy

  • Vysoká presnosť merania
  • Táto metóda sa používa v akejkoľvek očnej miestnosti.
  • Prijatý pre monitorovací štandard IOP pre pacientov s glaukómom

nevýhody
  • Nepriaznivé pocity pri aplikácii hmotnosti
  • Potreba anestézie
  • V mnohých ohľadoch závisí výsledok od schopností osoby, ktorá robí výskum.
  • Nie všetci pacienti sú schopní mať počas vyšetrenia otvorené oči (najmä deti a emocionálni pacienti)
  • Možné alergie na farbivá alebo anestetiká

Pneumotonometria je štúdia IOP pomocou špeciálneho prístroja - pneumotonometra. Mechanizmus účinku je jednoduchý - prúd stlačeného vzduchu vystrelí do oka a špeciálny optický systém vyhodnocuje vychýlenie rohovky. Čím väčšia je zaznamenaná deformácia rohovky, tým nižší je IOP.

Príčiny glaukómu s otvoreným uhlom

V prípade tejto choroby nie je možné rozlíšiť jednu alebo dve príčiny výskytu patológie. Toto ochorenie je multifaktoriálne a kombinácia niekoľkých faktorov súčasne sa vyskytujúcich v oku vedie k poškodeniu očí..

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu:

  1. prítomnosť príbuzných v priamke trpiacej na glaukóm (niektoré štrukturálne vlastnosti oka sú náchylné na zablokovaný výtok vnútroočnej tekutiny: vysoké uchytenie koreňa dúhovky, veľká šošovka, umiestnenie scleral sinus, lúmen epizlerálnych ciev, veľkosť oka, zloženie kolagénu skléry atď.)
  2. Krátkozrakosť (veľké rozmery očnej a sklerálnej doštičky disku optického nervu ju predisponujú k deformácii so zvýšením IOP)
  3. Znížený diastolický krvný tlak (nízky tlak v cievach oka vedie k tomu, že so zvýšením IOP sa prietok krvi výrazne spomalí)
  4. Chronické ochorenia: bronchiálna astma, diabetes mellitus, alergické patológie, reumatické choroby (tieto choroby vedú k metabolickým poruchám v zrakovom nerve a zhoršujú odtok vnútroočnej tekutiny).

Príznaky glaukómu s uzavretým uhlom

Diagnóza glaukómu s uzavretým uhlom

Na odhalenie glaukómu v ranom štádiu je potrebné vykonať dôkladné komplexné vyšetrenie pacienta. V niektorých prípadoch môže táto diagnóza trvať niekoľko hodín. Ale oplatí sa to zvážiť, že pri tejto chorobe môžete natrvalo stratiť zo zreteľa.

Aká je diagnóza glaukómu?


Meranie vnútroočného tlaku

Na úvodné stretnutie s oftalmológom dostanete pneumonometriu. V prípade zvýšenia IOP oftalmológ ukáže zvýšenú pozornosť v nasledujúcej štúdii - vyšetrenie fundusu.

Meranie IOP metódou Maklakov Rutinné vyšetrenie spočíva v aplikácii špeciálnej hmotnosti 10 g na rohovku. Predfarbené farbivo. Po tomto postupe sa stopy kontaktu s rohovkou natlačia na list papiera. Priemer kontaktného miesta s rohovkou pomocou špeciálneho pravítka určuje vnútroočný tlak

Štatistická norma IOP pre túto metódu: do 24 mm Hg. st.

Výhody metódy

  • Vysoká presnosť merania
  • Táto metóda sa používa v akejkoľvek očnej miestnosti.
  • Prijatý pre monitorovací štandard IOP pre pacientov s glaukómom
nevýhody
  • Nepriaznivé pocity pri aplikácii hmotnosti
  • Potreba anestézie
  • V mnohých ohľadoch závisí výsledok od schopností osoby vykonávajúcej výskum.
  • Nie všetci pacienti sú schopní mať počas vyšetrenia otvorené oči (najmä deti a emocionálni pacienti)
  • Možné alergie na farbivá alebo anestetiká
Pneumotonometria je štúdia IOP pomocou špeciálneho prístroja - pneumotonometra. Mechanizmus účinku je jednoduchý - prúd stlačeného vzduchu vystrelí do oka a špeciálny optický systém vyhodnocuje vychýlenie rohovky. Čím väčšia je zaznamenaná deformácia rohovky, tým nižší je IOP.

Vyšetrenie fundusu (vrátane fundusovej kamery)

Pri skúmaní fundusu oftalmológa sa bude zaujímať o stav optického disku, hrúbku nervového okraja, prítomnosť vykorenenia glaukómu, krvácanie alebo edematózne ložiská pozdĺž okraja optického disku..

Ako sa to vykonáva:

  1. Inštalovanie kvapôčok, ktoré rozširujú žiaka: midriacil, tropikamid, fenylefrín
  2. Vyšetrenie fundusu: v tejto štúdii pacient sedí pred mikroskopom (ak sa vyšetrenie vykonáva pomocou šošovky) alebo jednoducho na stoličke, ak sa vyšetrenie vykonáva pomocou priameho oftalmoskopu. Lekár pri vyšetrení vysvetľuje, kde hľadať a držať pacientove viečko prstami.
  3. Po preskúmaní je výsledok buď opravený zaznamenaním (opis fundusu), stále je možné ďalšie skicovanie na šablóne nálezu.
V súčasnosti sa čoraz častejšie používajú tzv. Fundusové kamery, ktoré umožňujú fotografovať fundus, ukladať obrázky do elektronickej mapy alebo tlačiť prijaté fundusové fotografie. S týmto prístrojom je monitorovanie pacienta dynamicky výrazne zjednodušené..

Aké zmeny môžu naznačovať glaukóm

  1. Závažné asymetrické vykopávky (prehĺbenie) optického disku
  2. Krvácanie na hranici nepohodlia
  3. Edematózne ložiská na okraji rany
  4. Atrofia (čiastočná) zrakového nervu
3. Gonioskopia (stanovenie uhla prednej komory). Táto štúdia sa vykonáva pred mikroskopom (štrbinová lampa) s použitím zrkadlovej šošovky Goldman..

Etapy postupu:
1. Vloženie anestetika do oka pacienta,
2. Nanášanie trojrozmernej šošovky na povrch oka.
3. Nastavenie mikroskopu
4. Kontrola uhla prednej komory v rôznych poludníkoch
5. Po vyšetrení sa šošovka odstráni a lekár opíše v protokole o vyšetrení pacienta uhol prednej komory.

Prečo sa to deje?
V prípade glaukómu vám táto štúdia umožňuje určiť stav uhla prednej komory a odlíšiť glaukóm s uhlovým uzáverom..

Aké sú možné výsledky štúdie:

  • Uhol prednej kamery otvorený
  • Úzky uhol prednej kamery
  • Uhol prednej kamery zatvorený
Je tiež možné identifikovať patológie, ako napríklad:
  • Goniosynechia (adhézie v rohu prednej komory)
  • Pigmentácia trabekulárnej siete
  • Neovaskularizácia uhla prednej komory (novo vytvorené cievy, ktoré by za normálnych okolností nemali byť v rohu prednej komory)
Štúdium zorných polí (perimetria)
Vzhľadom na to, že periférne videnie trpí glaukómom ako prvé, je potrebné preskúmať jeho zorné polia, aby sa dalo zistiť..
V súčasnosti existuje veľa príbehov hlavných

perimetria

Toto je určenie zorného poľa pomocou špeciálneho vybavenia, obvodu, ktorý je rámom vo forme polkruhu, ktorý je pripevnený k statívu a môže sa otáčať. Tento rámec je kalibrovaný v stupňoch.

Štádiá výskumu:

  1. pacient umiestni bradu do špeciálnej diery
  2. Žiada sa, aby sa pozrel na testovaný objekt, ktorý je umiestnený priamo pred okom (biela bodka na ráme)
  3. Pozdĺž rámu vedec vedie ďalší objekt od stredu k okraju.
  4. Úlohou pacienta je povedať „zastaviť“, keď pohybujúci sa testovaný objekt zmizne z pohľadu
Aké zmeny môžu naznačovať glaukóm
  1. Defekt nosa
  2. Sústredné zúženie zorného poľa
Počítačová perimetria
Modernejšia metóda štúdia zorných polí pomocou počítačového obvodu. Samotné zariadenie je pologuľou so sériou svetiel, ktoré svietia vnútri tejto pologule..

Štádiá výskumu:
1. Pacient umiestni bradu do špeciálnej diery
2. Žiada sa, aby sa pozrel na skúšobný objekt, ktorý sa nachádza priamo pred okom
3. Na rôznych miestach pologule sa svetelné signály najskôr rozsvietia a potom jasnejšie
4. Úlohou pacienta je stlačiť tlačidlo špeciálneho diaľkového ovládača, keď si tieto svetlá všimne.

Aké zmeny môžu naznačovať glaukóm

  1. Defekt nosa
  2. Relatívne alebo absolútne skotómy v paracentrálnej zóne.
  3. Sústredné zúženie zorného poľa

Etapy glaukómu

Existujú 4 štádiá glaukómu. Štádium tohto ochorenia je určené stupňom poškodenia zrakového nervu. Táto lézia sa prejavuje zúžením zorného poľa:

  • 1 stupeň - zorné polia sú zúžené, ale vo všetkých poludníkoch širších ako 45 stupňov
  • 2 stupne - zorné pole je zúžené vo všetkých poludníkoch a najmenej v jednom je medzi 45 a 15 stupňami
  • Stupne 3 - zorné polia sú zúžené vo všetkých poludníkoch a najmenej v jednom je medzi 15 stupňami a 0
  • Stupeň 4 je úplná slepota alebo zvyškové videnie postačujúce iba na rozpoznanie svetla / tieňa
  • Čo je primárny a sekundárny glaukóm?

Primárny glaukóm je choroba, ktorá nie je spôsobená žiadnym iným ochorením, ale vyvíja sa nezávisle.

Sekundárny glaukóm je patológia, pri ktorej je glakomový proces spôsobený niektorými predchádzajúcimi chorobami, ako je diabetes mellitus, poškodenie očí, stav po akútnej iridocyklitíde, posttrombotická okulopatia atď...

Existuje prevencia glaukómu?

Liečba zeleného zákalu

V súčasnosti existujú 3 hlavné metódy liečby glaukómu: liečba liekmi (instilácia očných kvapiek), liečba laserovým zákrokom, liečba tzv. Fistulizačným zákrokom.

Zvyčajne nekomplikovaný glaukóm zistený v skorom štádiu sa lieči v rovnakom poradí: lieky, laser, chirurgia. Úlohou pacienta pri vedomí a zodpovedného lekára kompenzovať glaukómový proces je medikácia. V prípade progresie procesu na pozadí adekvátnej liečby drogami alebo v prípade nedodržania lekárskych predpisov je lekár nútený odkázať takého pacienta na operáciu laserom. Pokiaľ efekt laserovej chirurgie nesplnil očakávania, potom fistulizačná chirurgia nemá inú alternatívu.

Zvážte logiku predpisovania liečby pre rôzne skupiny pacientov:

Glaukóm zistený v štádiu 1

Lieky sa predpisujú zvyčajne jedným z nasledujúcich liekov: pilokarpín, timolol, Dorzopt atď. Toto nie je celý zoznam liekov používaných na glaukóm s uzavretým uhlom. Lekár dôrazne odporúča, aby sa v prvej fáze vykonala laserová operácia - laserová bazálna iridektómia.

Vymenovanie lieku pre zodpovedného lekára závisí od týchto faktorov:

  1. Intragloázový tlak by sa mal znížiť na 22 mm. Hg. Art. alebo 30% originálu s takzvaným „glaukómovým normálnym tlakom“.
  2. Možné kontraindikácie pre použitie lieku (všetky lieky proti glaukómu majú síce nie veľmi nebezpečné, ale dostatočne významné vedľajšie účinky a možné kontraindikácie)
  3. Počiatočné údaje o očnom tlaku (účinnosť pri znižovaní IOP nie je rovnaká u liekov rôznych skupín)
  4. Náklady na liek (nemá zmysel predpisovať drahý liek, aj keď je veľmi efektívny pre pacienta, ktorý jasne hovorí, že nemá v úmysle minúť veľa peňazí na svoju liečbu a nezáleží na tom, z akého dôvodu)
  5. Miera zodpovednosti pacienta (ak je pacient lenivou osobou alebo „nezaujíma sa“, je lepšie predpísať liek, ktorý treba vštepovať raz denne - pravdepodobnosť, že splní vaše odporúčania, bude vyššia)

Ak sa v druhej fáze zistí glaukóm

V tomto prípade je potrebné znížiť tlak výraznejšie (do 20 mm Hg), preto budú liečivami kombinované lieky (obsahujúce 2 účinné látky) alebo vymenovanie dvoch liekov. Spomedzi kombinovaných prípravkov sú momentálne najpolárnejšie nasledujúce: Pilocarpine, Timolol. Laserová operácia je povinná - laserová bazálna iridektómia.

Podobné kritériá pri predpisovaní lieku:

  1. Možné kontraindikácie pre použitie lieku (všetky lieky proti glaukómu majú síce nie veľmi nebezpečné, ale dostatočne významné vedľajšie účinky a možné kontraindikácie)
  2. Počiatočné údaje o očnom tlaku (účinnosť pri znižovaní IOP nie je rovnaká u liekov rôznych skupín)
  3. Náklady na liek (nemá zmysel predpisovať drahý liek, aj keď je veľmi efektívny pre pacienta, ktorý jasne hovorí, že nemá v úmysle minúť veľa peňazí na svoju liečbu a nezáleží na tom, z akého dôvodu)
Tu by sa malo dodať, že ak došlo k záchvatu glaukómu alebo spočiatku boli čísla IOP veľmi vysoké, potom je potrebné čo najskôr zvážiť možnosť nepreniknuteľnej operácie proti glaukómu: laserová chirurgia alebo synrustrabeculoektómia s bazálnou iridektómiou..

Ak je glaukóm zistený v 3 fázach

Úlohou lekára bude iba zachovať zostatkové videnie pacienta. Znížte vnútroočný tlak iba lekársky na cieľové hodnoty (pod 18 mmHg).

Rozhodnutie o operácii sa prijíma vždy individuálne a závisí od mnohých sprievodných faktorov: počiatočnej úrovne IOP, od toho, či liečil glaukóm, či už bol predtým operovaný, vizuálnych ukazovateľov, celkového stavu pacienta atď..

Liečba liekov sa predpisuje v každom prípade kombinovanými liekmi a výber závisí aj od nasledujúcich faktorov:

  1. Možné kontraindikácie na použitie lieku (všetky preparáty antiglaukómu majú síce absolútne, ale dosť významné kontraindikácie)
  2. Náklady na liek (nemá zmysel predpisovať drahý liek, aj keď je veľmi efektívny pre pacienta, ktorý jasne hovorí, že nemá v úmysle minúť veľa peňazí na svoju liečbu a nezáleží na tom, z akého dôvodu)
  3. Stupeň zodpovednosti pacienta (ak je pacient lenivou osobou, potom je lepšie predpísať liek, ktorý sa musí instilovať raz denne)

Ak sa glaukóm zistí v 4 stupňoch

V tejto fáze niet pochýb o udržiavaní vízie. Úlohou lekára je iba zaistiť bezpečnosť oka ako anatomického orgánu, odstrániť bolesť očí, venovať osobitnú pozornosť liečbe alebo monitorovaniu druhého oka..

V tomto štádiu sa predpisujú lieky alebo chirurgický zákrok iba v prípade silnej bolestivosti oka alebo v dôsledku zápalu oka.

Existujú tradičné spôsoby liečby glaukómu?

Nie, v súčasnosti neexistujú účinné alternatívne metódy liečby glaukómu. Ak vám bola diagnostikovaná glaukóm, neočakávajte slepotu, liečte ju pod lekárskym dohľadom. Lepšie viditeľné a „otrávené liekmi“ ako „inteligentné“, ale slepé.

Akútny glaukómový útok?

Je to urgentný stav, pri ktorom sa IOP prudko zvyšuje, čo vedie k zápalu oka, veľmi silnej bolesti a vyžaduje okamžitú liečbu v nemocnici. Ak máte glaukóm a oko sa prudko zapálilo, zavolajte sanitku a choďte do nemocnice, alebo požiadajte o pomoc očného lekára..

Sú glaukóm a katarakta často kombinované?

Glaukóm aj katarakta sa považujú za choroby súvisiace s vekom, pretože sa často vyskytujú súčasne u starších ľudí. Problém oneskoreného zistenia glaukómu je do značnej miery spôsobený skutočnosťou, že pacienti s kataraktami sú ťažké av niektorých prípadoch nemožné. U týchto pacientov preto nemusí mať operácia katarakty očakávaný účinok v dôsledku poškodenia zrakového nervu..

Pomôžu okuliare s glaukómom??

Glaukóm sa nelieči okuliarmi. Ale v prípade, že na pozadí glaukómu existuje ametropia (stav, pri ktorom je potrebná optická korekcia videnia), nosenie okuliarov zlepší videnie..

Glaukóm - príčiny, príznaky, liečba

Čo je glaukóm?

Glaukóm je veľká skupina očných chorôb charakterizovaných konštantným alebo periodickým zvýšeným vnútroočným tlakom, optickou atrofiou s následným vývojom typických defektov zorného poľa a zníženou ostrosťou zraku. Táto choroba má vedúce postavenie medzi príčinami nenapraviteľnej slepoty. Vízia s glaukómom plynulo klesá, a preto pacient najčastejšie vidí zmeny vizuálnych funkcií už v pokročilom štádiu ochorenia..

V tomto prípade videnie klesá až do začiatku slepoty, ktorá je nezvratná, keď zomrie optický nerv. Z tohto dôvodu už nie je možné vrátiť víziu nevidiacej osobe.!

Včasná diagnostika a liečba tohto ochorenia môžu kompenzovať priebeh glaukómu, zabrániť poškodeniu zrakového nervu a súvisiacemu úbytku zraku. Preto je veľmi dôležité, aby boli pravidelne vyšetrovaní kompetentnými odborníkmi..

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa zvyčajne vyvíja v dôsledku postupného porušovania odtoku vnútroočného tlaku. Príčinou sú spravidla zmeny veku uhla prednej komory oka súvisiace s vekom. IOP môže stúpať aj vďaka príliš aktívnej syntéze komorového moku, ktorá sa pozoruje u ľudí s krátkozrakosťou.

Glaukóm s uzavretým uhlom sa vyskytuje v dôsledku ostrého prekrývania uhla prednej komory koreňom dúhovky. Čo sa najčastejšie stáva u ľudí s prezieravosťou. Majú malé okuliare, predná komora je malá a šošovka je veľká. Tieto anatomické vlastnosti prispievajú k rozvoju choroby..

Takéto faktory môžu vyvolať útok glaukómu s uzavretým uhlom:

  • piť veľa tekutín naraz;
  • predĺžený pobyt v tmavej miestnosti;
  • častá práca so sklonenou hlavou;
  • instilácia do oka mydriatikov - lieky, ktoré rozširujú žiaka.

Je potrebné poznamenať, že pri stretnutí s oftalmológom sa kvapky kvapkajú na osobu, aby pomohli rozšíriť žiaka a mali dobrý výhľad na fundus. U ľudí s vysokým vnútroočným tlakom môžu tieto lieky spôsobiť záchvat glaukómu s uzavretým uhlom. Preto je pred použitím mydriatík potrebné zmerať IOP.

Príčiny glaukómu

Glaukóm sa môže vyskytnúť v každom veku, postihuje najmä ľudí starších ako 40 rokov. Toto ochorenie však môže postihnúť mladých ľudí (juvenilný glaukóm) a dokonca aj novorodencov (vrodený glaukóm), pretože sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorých rodičia trpeli týmto ochorením. Glaukóm môže byť chorobou z povolania, môže sa vyvinúť v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, zranení alebo sprievodných chorôb..

Medzi rizikové faktory patria:

  • vek nad 50 rokov;
  • zaťažená dedičnosť - prítomnosť glaukómu u blízkych príbuzných;
  • poranenia, pomliaždenie očí;
  • chronické oftalmické choroby, ako je katarakta, vysoká myopia, iridocyclitis, chorioretinitis;
  • prítomnosť hypertenzie, hypotenzie, diabetes mellitus, obezity;
  • sklerotické zmeny v krvných cievach alebo ukladanie aterosklerotických plakov v nich;
  • cervikálnej osteochondrózy, čo vedie k narušeniu inervácie očných buliev.

Príznaky glaukómu

Glaukóm je najčastejšie asymptomatický, odchýlky od normy sa často zisťujú náhodne, pri vyšetrení alebo pri návšteve očného lekára z akéhokoľvek iného dôvodu..

V priebehu času sa človek začína navigovať oveľa horšie vo vesmíre kvôli zúženiu zorného poľa. V neskorších štádiách choroby sa mu môže zdať, že pomocou ďalekohľadu sleduje svet okolo seba. Výrazne trpí aj súmrak. Pacient prakticky stráca schopnosť vidieť niečo v tme.

Pri glaukóme s uzavretým uhlom u človeka vznikne silná bolesť v oku, ktorá sa čoskoro rozšíri na celú polovicu hlavy. Telesná teplota pacienta stúpa, objavuje sa zimnica, nevoľnosť a dokonca zvracanie. Keď sa cítia oči, ukáže sa, že je to veľmi ťažké, pripomínajúce kameň. Všetky príznaky sa objavujú náhle a sú na vzostupe..

Niektoré nešpecifické príznaky môžu naznačovať prítomnosť choroby:

  • mierna bolesť, pocit ťažkosti v očiach;
  • rýchla únava zraku;
  • zhoršenie zrakovej ostrosti za súmraku;
  • dvojité videnie;
  • vzhľad kruhov dúhy pri pohľade na svetlo;
  • pocit zvýšenej hydratácie očí.

Etapy glaukómu

Závažnosť procesu rozlišuje 4 štádiá glaukómu:

  • I. počiatočné štádium - pre počiatočné štádium sú charakteristické pravidelné skoky v vnútroočnom tlaku, ktoré spôsobujú prudké rozšírenie žiakov, bolesti hlavy.
  • II. Stupeň rozvinutého glaukómu - rozvinutý glaukóm sa prejavuje výrazným zúžením zorného poľa z nosovej strany alebo vytvorením veľkého klenutého skotómu. Zvýšený vnútroočný tlak vyvoláva bolesť v postihnutom oku; niekedy je zväčšenie očnej gule viditeľné aj vizuálne. Zraková ostrosť padá. V tejto fáze je najčastejšie nemožné urobiť bez operácie.
  • Etapa III pokročilého glaukómu - v tomto štádiu je glaukóm sprevádzaný sústredným zúžením zorného poľa a úplnou stratou jeho veľkých plôch, tj výrazným zväčšením slepého miesta. Prudký nárast vnútroočného tlaku vedie k ďalším patológiám: odlúčenie sietnice, zakalenie šošovky, tvorba krvácania. Liečba a diéta v treťom štádiu glaukómu sú iba adjuvans, hlavnou liečebnou metódou v tomto prípade je chirurgia.
  • IV terminálna fáza glaukómu - úplná strata centrálneho videnia a úplná strata objektívneho videnia. Pri terminálnom glaukóme je zaznamenaný výrazný nárast vnútroočného tlaku, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy a očami, zvýšením a zakalením oka - butftalmus alebo hovädzie oko.

V závislosti od veku je glaukóm vrodený (u detí do 3 rokov), dojčenský (u detí od 3 do 10 rokov), juvenilný (u ľudí vo veku od 11 do 35 rokov) a glaukóm. dospelí (u osôb starších ako 35 rokov). Všetky formy sa získavajú okrem vrodených.

Liečba zeleného zákalu

Je liečený glaukóm

Ak existuje podozrenie, že osoba má glaukóm, potom je možné určiť stupeň vývoja choroby počas vyšetrenia u špecialistu. O tom, ako pacienta vyliečiť, rozhodne lekár na základe diagnostických údajov. V počiatočnej fáze vývoja ochorenia je možné liečiť glaukóm bez chirurgického zákroku, tzv. Konzervatívnou metódou. Terapia sa vykonáva pomocou špeciálnych očných kvapiek, ktoré znižujú tlak vo vnútri oka, zlepšujú odtok tekutiny prechádzajúcej cez orgán alebo znižujú jeho sekréciu..

Pozitívny účinok takéhoto ošetrenia je možný pri chorobe s otvoreným uhlom, keď nedochádza k zmenám v štruktúre očí. Ak je u pacienta diagnostikovaný glaukóm s uzavretým uhlom, lieky sú takmer zbytočné. A na odstránenie problémov sa už používajú chirurgické metódy liečby. S pomocou glaukómu s uzavretým uhlom je možné liečiť tak v počiatočnej fáze ochorenia, ako aj v neskoršej fáze..

Operácia glaukómu

Chirurgický zákrok je indikovaný pri glaukóme s otvoreným uhlom, ktorý slabo reaguje na používanie predpísaných liekov. Pri akútnom záchvate glaukómu s uzavretým uhlom je nutný chirurgický zákrok, ak sa vnútroočný tlak nedá normalizovať pomocou liekov..

  • Najmodernejšie a menej traumatické operácie sú laserové metódy liečby glaukómu:

1. Laserová iridotómia je odstránenie glaukómu bez chirurgického zákroku. Tento typ liečby je vysoko účinný, ľahko tolerovateľný a bezpečný. Laserové odstránenie glaukómu zaručuje úplné vyliečenie choroby. Laserová iridotómia sa vykonáva bez otvorenia očnej gule a je to mikrochirurgický zákrok. Riziko komplikácií je minimálne.

2. Trabeculoplastika - povrch bránice je kauterizovaný laserom, ktorý zvyšuje jej napätie a v dôsledku toho priepustnosť. Výsledkom je, že z prednej komory napučiava viac tekutiny a tlak sa znižuje.

  • Kryodestrukcia: podstata je podobná predchádzajúcej metóde, ale účinok sa nevykonáva laserom, ale chladom a objektom nie je dúhovka, ale sclera. Je ovplyvnená chladom, aplikácie sa aplikujú na viacerých miestach naraz. Operácia je kontraindikovaná pri glaukóme v terminálnych štádiách, neúspešných chirurgických zákrokoch, anamnéze bolesti. Kryodestrukcia nie je tak bezpečná a často spôsobuje komplikácie. Používa sa, ak je pacient z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaný laserovou korekciou.

Prevencia zeleného zákalu

Preventívne opatrenia pomôžu znížiť poškodenie zraku spôsobené zvýšeným tlakom, čím sa zabráni optickej atrofii a slepote..

1. Nepracujte - obmedzujte fyzický aj psycho-emocionálny stres.
2. Nenechávajte hlavu sklonenú - pre pacientov s glaukómom je škodlivé zapájať sa do aktivít, ktoré si vyžadujú dlhý sklon hlavy nadol. To sa týka čítania, kreslenia, skicovania, pletenia, výšiviek a ďalších. Pri práci s počítačom a sledovaní televízie je potrebné udržiavať rovnomernú polohu hlavy.
3. Nastavte správne osvetlenie - pre ľudí s glaukómom je nebezpečné pracovať pri slabom osvetlení. Je dôležité, aby bolo jasné, aby sa vaše oči neobťažovali.
4. Odmieta zlé návyky, takže fajčenie negatívne ovplyvňuje prísun krvi do celého tela. Prerušený transport kyslíka a živín do všetkých častí očnej gule.
5. Vyberte si voľný odev, ktorý nenarúša krvný obeh v krku a hlave..
6. Vyvarujte sa únave zraku - pri práci s počítačom, pri čítaní a sledovaní filmov je dôležité robiť prestávky. Odporúča sa vyhradiť každú hodinu 15-20 minút na odpočinok. V tomto okamihu sa musíte skutočne uvoľniť a nemeniť jednu intenzívnu aktivitu na inú.
7. Jedzte právo - na zabránenie glaukómu musíte do stravy zahrnúť surovú zeleninu, ryby, ovocie a zároveň znížiť množstvo živočíšnych tukov a cukru..
8. Pite mierne množstvo vody a iných nápojov. Nepite naraz viac ako jednu pohárik žiadnej tekutiny. Z bezpečnostných dôvodov môžete skontrolovať reakciu na kávu alebo zelený čaj: zmerajte tlak pred a po.
9. Je to dobrý odpočinok, dobre spite, je vhodné nezdržiavať sa neskoro, večer chodiť na čerstvom vzduchu. Je potrebné spať na pohodlných vankúšoch. Po prebudení sa odporúča zahriať sa bez toho, aby vstala z postele..
10. Nevzdávajte sa lekárskeho ošetrenia.
11. Vyvarujte sa prudkej zmeny osvetlenia - zmena intenzity osvetlenia je pre oči veľkým namáhaním, takže predtým, ako pôjdete napríklad do kina, musíte použiť kvapky, ktoré bránia rozširovaniu žiakov.
12. Neustále sledujte svoj stav. Aj pri stabilnom vnútroočnom tlaku musíte navštíviť lekára najmenej štyrikrát ročne.

Tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa nielen glaukómu, ale aj iným chorobám zrakového systému. Odporúča sa, aby každý vykonal profylaxiu, pretože glaukóm sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka. V aplikácii Lensmaster môžete získať bezplatný test zraku tým, že sa dohodnete na tomto webe..

Glaukóm s otvoreným uhlom a uhlom: rozdiely, príznaky a liečba.

Je veľmi dôležité poznať rozdiely medzi glaukómom s otvoreným uhlom a so zatvoreným uhlom. Včasná diagnóza, správnosť liečby, a čo je najdôležitejšie, včasnosť takejto liečby, závisí od týchto znalostí..

Napokon, pokročilé formy glaukómu ohrozujú úplnú slepotu. Akákoľvek forma glaukómu sa nelieči, ale ak na ňu včas zareagujete, môžete zastaviť priebeh choroby a vyhnúť sa nezvratným následkom, pričom si zachovávate zrak..

Čo je to glaukóm s otvoreným uhlom a so zatváraním pod uhlom? Aký je medzi nimi rozdiel? Ako liečiť túto chorobu, aké sú metódy diagnostiky a prevencie? Všetky podrobnejšie neskôr v článku..

Definícia choroby

Glaukóm je všeobecný názov používaný pre rôzne očné choroby, ktoré majú vo väčšine prípadov tri spoločné vlastnosti:

  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • strata zorného poľa;
  • výkop zrakového nervu so stratou hmoty (atrofia) zrakového nervu.

Vo väčšine prípadov je príčinou glaukómu zvýšenie vnútroočného tlaku. V dôsledku porušenia výtoku komorovej tekutiny do takzvaných rohov oka vzniká medzi jej konštantnou produkciou v ciliárnom tele a výtokom nerovnováha..

Kvapalina sa hromadí v oku, zvyšuje sa tlak. Tento zvýšený vnútroočný tlak poškodzuje hlavne citlivé optické nervy. Poškodené nervové tkanivo už nie je schopné dodávať všetky informácie do mozgu a dochádza k strate zorného poľa.

Pretože však existujú aj pacienti s glaukómom, ktorí majú normálny vnútroočný tlak, uvádzajú sa aj ďalšie faktory, ktoré spôsobujú jeho vzhľad. Určitá úloha tu môže hrať napríklad poruchy prekrvenia optických nervov a sietnice.

V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť aj vaskulárnym ochoreniam a príliš vysokému alebo nízkemu krvnému tlaku.

Spravidla existujú tri rôzne formy glaukómu:

  1. primárny glaukóm s otvoreným uhlom;
  2. primárny glaukóm s uzavretým uhlom (= akútny glaukóm / akútny atak glaukómu);
  3. sekundárny glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak v dôsledku iného očného ochorenia alebo všeobecného ochorenia.

Frekvencia a rizikové faktory

V priemyselných krajinách je glaukóm jednou z najbežnejších príčin straty zraku. Podľa hrubých odhadov 1% populácie trpí glaukómom, alebo aspoň má reálne riziko glaukómu..

Najbežnejšou formou glaukómu je primárny glaukóm s otvoreným uhlom. Toto ochorenie postihuje hlavne staršie osoby. Výskyt choroby v skupine 70 - 80-ročných je najmenej osemkrát vyšší ako v skupine 30 - 40-ročných..

V prípade glaukómu s otvoreným uhlom zohrávajú významnú úlohu tieto rizikové faktory:

  • vek nad 65 rokov;
  • častá prítomnosť choroby v rodine;
  • diabetes;
  • choroby kardiovaskulárneho aparátu;
  • závažný zápal očí;
  • ťažká krátkozrakosť;
  • liečba kortizónom.

Výskyt glaukómu u mužov a žien v mladom veku je rovnaký. Akútny glaukóm sa môže v zásade objaviť v každom veku, ale jeho výskyt sa zvyšuje s rastúcim vekom..

Navyše u žien vo vysokom veku sa vyskytuje o niečo častejšie ako u mužov. Dôležitými rizikovými faktormi sú:

  1. oko je príliš krátke, čo sa často vyskytuje pri hyperopii (hyperopia);
  2. častá prítomnosť rodiny.

Primárny vrodený glaukóm je zriedkavý a za normálnych okolností sa objavuje v prvých rokoch života človeka. Zároveň existuje značná predispozícia, presný spôsob zdedenia tohto ochorenia však ešte nie je presne známy..

Etapy glaukómu

Existujú 4 štádiá glaukómu. Štádium tohto ochorenia je určené stupňom poškodenia zrakového nervu. Táto lézia sa prejavuje zúžením zorného poľa:

  • 1 stupeň - zorné polia sú zúžené, ale vo všetkých poludníkoch širších ako 45 stupňov
  • 2 stupne - zorné pole je zúžené vo všetkých poludníkoch a najmenej v jednom je medzi 45 a 15 stupňami
  • Stupne 3 - zorné polia sú zúžené vo všetkých poludníkoch a najmenej v jednom je medzi 15 stupňami a 0
  • Stupeň 4 je úplná slepota alebo zvyškové videnie postačujúce iba na rozpoznanie svetla / tieňa

Čo je primárny a sekundárny glaukóm?

Primárny glaukóm je choroba, ktorá nie je spôsobená žiadnym iným ochorením, ale vyvíja sa nezávisle.

Sekundárny glaukóm je patológia, pri ktorej je proces glaukómu spôsobený niektorými predchádzajúcimi chorobami, ako je diabetes mellitus, poškodenie očí, stav po akútnej iridocyklitíde, posttrombotická okulopatia atď..

príznaky

Nebezpečenstvo glaukómu pri absencii zjavných príznakov mimo útoku. Okamžitý prudký nárast vnútroočného tlaku do 55 - 75 mm RT. Art. nazýva sa glaukóm s uzavretým uhlom.

  1. bolesť v oku, ktorá vyžaruje do polovice hlavy;
  2. rozmazané pred očami, rozmazané predmety v diaľke;
  3. bolesť na čele, v chráme;
  4. nevoľnosť, zvracanie;
  5. bolesti brucha a kŕče;
  6. búšenie srdca.

Za osobitný a veľmi charakteristický symptóm sa považuje vzhľad kruhov v tvare dúhy pri pohľade na zdroj svetla: okolo lampy, svietidla. K útoku dôjde náhle a nezastaví sa sám. V dôsledku vymazaných príznakov môže byť podozrenie na mozgovú príhodu alebo infekciu. Vyšetrenie oftalmológom však ľahko potvrdzuje exacerbáciu glaukómu.

Okrem akútneho záchvatu glaukóm najčastejšie nemá žiadne príznaky. Človek stráca zrak len postupne. Vzhľadom na to, že zvyčajne trpí jedno oko, druhé mu to úspešne kompenzuje na dlhú dobu..

Strata zraku sa objavuje postupne od periférie po centrum. V jednej z posledných etáp sa vyvíja videnie tunela - keď človek vidí pred sebou iba úzky kruh.

Preto je dôležité pamätať na svoju víziu, aj keď sa nič neobťažuje! V Rusku je meranie vnútroočného tlaku súčasťou ročného programu lekárskych vyšetrení pre všetkých nad 40 rokov.

Pri identifikácii podozrivých vysokých čísel ide osoba k očnému lekárovi.

Na potvrdenie diagnózy glaukómu je potrebná kombinácia niekoľkých príznakov:

  • vysoký tlak;
  • zmeny na optickom nervovom disku;
  • zúženie a strata plochy zorného poľa;
  • zúženie alebo celý blok uhla prednej komory.

Glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom - rozdiely

Pri glaukóme s otvoreným uhlom je prístup do prírodného drenážneho systému otvorený av druhom prípade naopak stúpa tlak..

Glaukóm s uhlom uhla a s otvoreným uhlom má významné rozdiely. Hlavné znaky tvaru s otvoreným uhlom:

  1. viac bežné;
  2. vnútroočný tlak stúpa kvôli nedostatku potrebného odtoku;
  3. pomalý, chronický priebeh;
  4. nedostatok symptómov na dlhú dobu.

Hlavné rysy tvaru uzavretého uhla:

  • Je to dosť zriedkavé;
  • bolestivý priebeh;
  • prudké a výrazné zvýšenie tlaku vo vnútri oka, sprevádzané závažnými príznakmi;
  • akútne alebo subakútne záchvaty.

Forma s otvoreným uhlom môže byť dlhodobo liečená doma, lekár ju pravidelne pozoruje a upravuje terapiu.

Tvar uzavretého uhla vyžaduje opatrnejší postoj, pretože fyzické alebo emocionálne nadmerné zaťaženie, ako aj príjem veľkého množstva vody, niekedy spôsobujú akútny záchvat glaukómu u pacientov..

Tento stav sa vyznačuje závažným priebehom a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu, pretože v dôsledku predčasnej alebo nesprávne poskytnutej lekárskej starostlivosti môže osoba úplne a neodvolateľne oslepnúť v priebehu niekoľkých dní..

Diagnóza glaukómu

Pacienti s chronickým glaukómom dlho nezaznamenajú žiadne zmeny videnia. Lekári pri rutinných očných testoch často zisťujú glaukomatózne zmeny.

Všetky škody spôsobené glaukómom nie je možné liečiť, a preto je pre túto chorobu veľmi dôležitá prevencia. Po 40 rokoch veku sa odporúča podstúpiť pravidelné očné vyšetrenie..

V prípade prítomnosti glaukómu v rodinnej anamnéze alebo v inom rizikovom faktore sa veková hranica znižuje. Na začiatku liečby sa uskutočňujú pokusy zastaviť progresiu glaukómu a zachovať zostávajúce vizuálne funkcie.

Pri príprave anamnézy sa lekár zameriava na tieto rizikové faktory:

  1. vysoká krátkozrakosť;
  2. diabetes;
  3. systémová hypertenzia alebo hypotenzia;
  4. rodinná história;
  5. predchádzajúce zranenia;
  6. migréna;
  7. obehová porucha.

Štandardné oftalmologické vyšetrenie.

Oftalmológ určuje stav videnia pomocou Sivtsevovej tabuľky. Ak je zrak horší ako 06/06, musíte nájsť príčinu tohto stavu.

Bioskopické vyšetrenie štrbinovou lampou.

Vyšetrenie štrbinovou lampou sa používa na vyhodnotenie predného segmentu oka, menovite slzného filmu. Vyhodnocuje sa hĺbka prednej komory, prítomnosť synechie, katarakty, neovaskularizácia, zmeny dúhovky..

gonioskopie

Gonioskopia - Táto štúdia sa vykonáva na štrbinovej lampe s použitím gonioskopickej šošovky aplikovanej priamo na rohovku. Štúdia určuje šírku uhla, adhézie koreňa dúhovky, usadeniny pigmentu a neovaskularizáciu uhla..

Gonioskopia je nevyhnutná na klasifikáciu glaukómu a začatie primeranej liečby..

Meranie IOP

Výskum sa môže vykonávať pomocou niekoľkých metód. Tie obsahujú:

Pomocou palpácie sa IOP porovnáva v oboch očiach. Výsledky merania sú však iba indikatívne..

Štúdia umožňuje zistiť veľmi nízky alebo príliš vysoký tlak, jemné rozdiely je ťažké posúdiť. Pri tonometrii sa IOP meria inštrumentálne. Princíp tonometrov je založený na deformácii rohovky (potlesku alebo otlaku) určitým tlakom.

Pri vyšetrení glaukómu je tonometria jednou z hlavných diagnostických metód. Pachymetria je inštrumentálne meranie hrúbky rohovky. Štúdia poskytuje informácie o celkovej hrúbke rohovky a jej dynamických procesoch..

Liečba zeleného zákalu

Neexistuje spoľahlivo účinný liek na glaukóm, takáto patológia sa považuje za nevyliečiteľnú, liečba je zameraná iba na spomalenie postupu choroby a na zabránenie vzniku následkov na zdravie orgánov zraku..

Základom liečby sú tieto lieky:

  1. prostaglandíny (Xalatan), ktoré prispievajú k obnoveniu zhoršeného odtoku tekutiny z oka a znižujú vnútroočný tlak;
  2. miotiká (karbachol), ktorých účinok je zameraný na zúženie zrenice a stimuláciu drenážneho systému oka;
  3. inhibítory karboanhydrázy (Azopt), ktoré poskytujú zníženie produkcie vnútroočnej tekutiny a zníženie tlaku vo vnútri oka;
  4. beta-blokátory (Timohexal), ktoré tiež prispievajú k zníženiu produkcie tekutín vo vnútri oka a zníženiu tlaku;
  5. neuroprotektory (teofylín, vitamíny A a B), ktorých účinok je zameraný na zlepšenie mikrocirkulácie oka, udržiavanie jeho vizuálnej funkcie.

Všetky lieky sú určené na lokálne použitie, sú dostupné vo forme kvapiek.

Až donedávna odborníci nevedeli, ako liečiť glaukóm v pokročilom štádiu jeho vývoja. Moderná oftalmológia ponúka v takýchto prípadoch chirurgický zákrok.

Operácia glaukómu

Operácia v tomto prípade môže byť uskutočnená niekoľkými spôsobmi. Okrem pokročilého štádia vývoja choroby sú indikáciami na jej vykonanie:

  • neúčinnosť konzervatívnej liečby s užívaním drog;
  • chronicky zvýšený vnútroočný tlak, ktorý sa nedá normalizovať pomocou liekov;
  • pacient má výrazné vedľajšie účinky na lieky;
  • Pri glaukóme sa najčastejšie nazývajú postupy - trabeculectómia a iridektómia.

Trabeculectomy zahŕňa mikrochirurgický zásah do oblasti oka pacienta, spočívajúci vo vyrezaní určitej časti jeho drenážneho systému s následnou tvorbou Schlemmovho kanála, prostredníctvom ktorého sa uskutočňuje prirodzený odtok vnútroočnej tekutiny..

Tento zásah je indikovaný hlavne glaukómom s otvoreným uhlom. V prípade nedostatočnej odbornej kvalifikácie a nedostatočne vykonaných postupov je pravdepodobnosť výskytu komplikácií vyžadujúcich opakovaný chirurgický zákrok vysoká.

Pri glaukóme s uzavretým uhlom sa vykonáva iridektómia - postup na excitovanie postihnutej časti dúhovky. Cieľom operácie je tiež zaistiť normálny odtok vnútroočnej tekutiny, čo prispieva k normalizácii tlaku.

Ak sú obidva postupy neprijateľné, je možné vykonať cykloakryokoaguláciu na zníženie tvorby vnútroočnej tekutiny.

Liečba laserového glaukómu

Operácia glaukómu má nepochybné úspechy, je však zrejmé, že bez ohľadu na to, aké veľké sú úspechy v technike mikromanipulácie, bez ohľadu na to, aký malý je rezací nôž, ani maximálny potenciál jej schopností je nezmerateľný s úlohou korekcie patológie mikroštruktúr najtenšej filtračnej zóny v štruktúre oči.

V tejto súvislosti vyvstáva nevyhnutne otázka hľadania spôsobov, ako dosiahnuť mikrochirurgiu glaukómu bez noža. Jedinečnou príležitosťou na to je laserový lúč, pomocou ktorého môžete vykonávať operácie na membránach a vo vnútri oka bez otvorenia svojej dutiny, t. bez rezu steny.

Laserová operácia glaukómu sa vykonáva pomocou lekárskeho lasera. Laserový lúč môže byť zaostrený na bodové svetlo, ktoré hrá úlohu „laserovej ihly“ alebo „laserového noža“.

Laserové ošetrenie glaukómu je bezbolestné, krátkodobé a vykonáva sa ambulantne, pričom sa predchádza operácii oka.

Laserová liečba glaukómu, na rozdiel od chirurgického zákroku, nevyžaduje celkovú anestéziu, sa môže vykonávať ambulantne s minimálnym trvaním pooperačnej práce..

Pretože laserový chirurgický zákrok na glaukóme sa vykonáva bez otvorenia oka, nesprevádzajú ho komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas a po glaukomatóznych mikrochirurgických operáciách..

Laserové ošetrenie glaukómu má veľmi významnú výhodu - obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny (IHL) prirodzenými kanálmi..

Trakčný laser

V súčasnosti sú rozšírené a najúčinnejšie laserové spôsoby liečby glaukómu, ktorého hlavnou oblasťou nárazu je trabekulárna sieť uhla prednej komory..

Toto laserové ošetrenie glaukómu sa nazýva trakčný laserový chirurgický zákrok a spočíva v aplikácii laserových koagulantov v zóne trabekúl, čo vedie k expanzii trabekulárnych medzier a zvýšeniu odtoku vnútroočnej tekutiny z oka..

Proti glaukómové laserové operácie tohto typu sa dnes osvedčili pri glaukóme s otvoreným uhlom. Najbežnejšie používané sú:

  1. laserová trabekuloplastika;
  2. predná trabekulospáza;
  3. zadná trabekulospáza;
  4. cyclotrabeculospasis.

Po laserových operáciách sa odporúča určitý čas (až 2 týždne) pokračovať v užívaní tých antihypertenzív, ktoré pacient dostal pred zákrokom.

Na zníženie závažnosti reaktívneho syndrómu a pooperačnej zápalovej reakcie sa protizápalové lieky predpisujú lokálne (vo forme kvapiek). Keď príznaky reaktívneho zápalu zmiznú, dávky antihypertenzív postupne klesajú alebo sú úplne zrušené.

Transklerálna laserová cyklokoagulácia

V tomto prípade laserové ošetrenie glaukómu spočíva v tepelnej deštrukcii časti ciliárneho telesa, aby sa znížila tvorba komorového moku a vnútroočný tlak..

Indikácie pre túto metódu laserového spracovania:

  • primárny glaukóm v pokročilom štádiu, ktorý nie je prístupný tradičným metódam liečby;
  • terminálny glaukóm s bezbolestnými tradičnými metódami liečby bolesti;
  • vaskulárna oftalmická hypertenzia a glaukóm, bez ohľadu na štádium procesu (posttrombotická po akútnej obštrukcii centrálnej retinálnej žily, neovaskulárna po akútnej oklúzii centrálnej sietnicovej tepny, hemoragická po opakovanej hemoftalmii);
  • diabetický neovaskulárny degeneratívny glaukóm;
  • posttraumatický glaukóm a oftalmická hypertenzia (vrátane post-burn).

Laserová iridektómia (iridotómia)

Indikácie laserovej iridektómie sú rovnaké ako pri chirurgickom zákroku. Laserová iridektómia sa používa na primárny a sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom, so zmiešaným glaukómom.

Laserová iridektómia je indikovaná ako ďalší zásah po vnútroočnom chirurgickom zákroku s neúplnou excíziou dúhovky alebo uzavretím jej colobómu pomocou adhézií a pigmentu.

Na profylaktické účely sa môže laserová iridektómia vykonať na druhom oku s primárnym jednostranným glaukómom s uzavretým uhlom a ako predbežná fáza pred trabekuloplastikou v očiach s glaukómom s otvoreným uhlom a úzkym uhlom prednej komory..

Laserová iridektómia je kontraindikovaná pri edémoch a zákaloch rohovky a v plytkej prednej komore.

Periférna iridoplastika a puppilloplastika

Iridoplastika (gonioplastika, iridoretrakcia) spočíva v aplikácii svetelných laserových koagulátov na periférii dúhovky. Zvrásnenie a zasunutie dúhovky vedie k okamžitému zväčšeniu uhla prednej komory.

Laserová pupilloplastika je indikovaná v prípade glaukómu s uzavretým uhlom, keď nie je možné vykonať iridektómiu. Na zónu žiakov dúhovky v jednom z jej sektorov sa aplikuje 20 až 30 koagulátov vo viacerých radoch.

Redukcia strómy dúhovky je sprevádzaná potiahnutím zornice v rovnakom smere a uvoľnením uhla prednej komory v opačnom smere. Laserová liečba glaukómu vykonávaná včas a podľa indikácie je vysoko účinná metóda na chirurgiu glaukómu.

Laserové ošetrenie glaukómu je účinné vo viac ako 90% prípadov v počiatočnej fáze glaukómu s otvoreným uhlom, s pokročilým štádiom glaukómu je pozitívny výsledok liečby znížený na 83% a v pokročilom a konečnom štádiu je to iba 52% a 34% prípadov, v danom poradí.

Zníženie účinnosti primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, keď choroba postupuje, si vyžaduje chirurgickú liečbu a laserová chirurgia je tiež neúčinná u juvenilného glaukómu a primárneho glaukómu u mladých ľudí..

Prevencia glaukómu doma

Doma je možné vykonávať lieky predpísané lekárom a včasnú prevenciu choroby..

Od útleho veku je potrebné v prípade traumatického poškodenia očí alebo pri zápalovom procese sledovať oči, správne rozložiť záťaž, včas sa poradiť s očným lekárom..

Je dôležité si uvedomiť, že ľudia s prezieravosťou sú v ohrození, a preto musia neustále používať kvapky na zvlhčenie očí, najmä pri veternom, horúcom alebo chladnom počasí..

Všeobecné pravidlá prevencie predispozície na glaukóm s uzavretým uhlom:

  1. Konzultácie s oftalmológom a identifikácia latentných očných chorôb.
  2. Získanie úplných informácií o možných chorobách v prítomnosti špecifického komplexu symptómov.
  3. Rutinné vyšetrenie, pri ktorom je dôležité zistiť, ktoré očné kvapky sa najlepšie používajú, ktoré všeobecné výplne by sa mali užívať.
  4. Vylúčenie rizikových faktorov: hodnotenie bezpečnosti vášho pracovného priestoru.

Glaukóm s uzavretým uhlom je zriedkavé, ale svojím spôsobom nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť pacienta a odborníkov. Správnym rozhodnutím by bolo vykonať chirurgickú korekciu zraku s následnou rehabilitáciou.

zistenie

Glaukóm je teda veľmi závažné ochorenie orgánov videnia. Verzia tejto patológie s uzavretým uhlom sa môže vyvíjať akútne, s obdobím exacerbácie a remisie alebo po dlhú dobu..

Vtipy sú s glaukómom zlé, takže počúvajte svoje telo a venujte pozornosť nepríjemným pocitom a sčervenaním očí..