Dakryoadenitída je zápal slznej žľazy. Opis, príznaky, liečba.

Dakryoadenitída je zápal slzných žliaz. Toto ochorenie najčastejšie prebieha na pozadí infekcie oka endogénnymi látkami. Priamymi pôvodcami teda môžu byť vírusy alebo baktérie, ktoré spôsobujú chrípku, zápal pľúc, tyfus, angínu, príušnice a iné choroby. Parotická a submaxilárna žľaza sa spravidla súčasne zapaľujú. Chronická forma dakryoadenitídy sa môže rozvíjať v dôsledku chorôb obehového systému. Etiológia dakryoadenitídy môže byť špecifická - syfilitická, tuberkulózna.

Klinický obraz akútnej dakryoadenitídy

Akútna dakryoadenitída nie je príliš častá. Môže sa vyskytnúť v detstve alebo pri silnom oslabení imunitného systému. Akútny zápal sa nemôže vyskytnúť samostatne. Je to len komplikácia vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, vrátane - postihnutia horných dýchacích ciest, čriev atď. Dakryoadenitída zväčša sprevádza príušnice (príušnice) alebo je príznakom príušníc u očkovaných detí (v tomto prípade sa často dopĺňa zápalom semenníkov)..

Pacient má opuch horného viečka. Objemy rastú pomerne rýchlo, ale niekedy pomaly, počas niekoľkých dní. Potom sa viečko zahreje, červené, opuchne. Z vonkajšej strany zrakového orgánu sa objavujú bolesti a nepohodlie. Pri pohľade zboku viečko získava tvar písmena S kvôli opuchu.

Klinický obraz je doplnený všeobecnou intoxikáciou - bolesť hlavy, horúčka, slabosť. Ako sa choroba vyvíja, osoba sa cíti horšia a horšia a viečko sa ďalej zväčšuje.

Oko sa niekedy nemôže vôbec otvoriť a silné stlačenie opuchnutej časti oka vedie k jeho posunutiu dovnútra a dolu. Bolesť sa stáva silnejšou, niekedy sa pacient nemôže ani dotknúť oka. Poruchy zrakovej funkcie, napríklad dvojité objekty (diplopia).

Lymfatické uzliny za ušami sa zväčšujú a do oblasti chrámu tečú edematózne javy. Ak pacient trpí zníženou imunitnou obranou, potom môže byť ochorenie komplikované hnisavým abscesom slznej žľazy, klíčením purulentnej formácie v podkožnom tkanive oka (flegmon orbity). Takéto komplikácie už ohrozujú život a toto riziko je spôsobené blízkosťou mozgu. Flegmon v niektorých prípadoch vedie k zápalu sliznice mozgu, trombóze kavernóznych dutín atď. Napriek tomu je u väčšiny pacientov výsledok dakryoadenitídy pozitívny a akútne udalosti sa končia úplným uzdravením o 10-14 dní..

Klinický obraz chronickej dakryoadenitídy

Vo väčšine prípadov dochádza k chronizácii dakryadenitídy v dôsledku poškodenia slznej žľazy tuberkulóznymi mikrobaktériami, pôvodcom syfilis, ako aj na pozadí chorôb obehového systému - lymfocytárna leukémia, lymfadenóza atď. V zriedkavých prípadoch sa chronická dakryoadenitída vyskytuje bez predchádzajúcej akútnej fázy s implicitnými príznakmi.

V oblasti slznej žľazy sa vytvára hustý nádor, ktorý preniká hlboko do obežnej dráhy, zatiaľ čo pokožka nad touto tvorbou sa nemení farbou ani textúrou. Ak otočíte horné viečko, uvidíte vyčnievajúcu časť upchávky. Toto ochorenie môže byť obojstranné. Zjavné zápalové udalosti často chýbajú.

Pri tuberkulóznej dakryoadenitíde sa v slzných žľazách objavia kalcifikované zóny, ktoré sa dajú ľahko určiť pomocou röntgenového žiarenia. Pacient má ďalšie príznaky tuberkulózy.

Diagnóza dakryoadenitídy

Diagnóza je založená na vyšetrení oka, zozbieraní anamnézy a pohmatu oka. Tuberkulóza a syfilitická dakryoadenitída sa zisťujú na základe vhodných analýz. Choroba je diferencovaná pomocou hlienu, abscesu oka, novotvarov, cýst.

Liečba akútnej dakryoadenitídy

Akútna forma choroby sa lieči v nemocnici. Terapia zahrnuje odstránenie základnej infekčnej patológie. Zápal slznej žľazy vyžaduje vymenovanie antibakteriálnych liekov. Vyberajú sa širokospektrálne antibiotiká - penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny. Spojovka sa lokálne umýva kvapkami s antibiotikami, s antiseptikami, do oka sa kladú aj masti s antibiotikami..

Ak pacient trpí silnou bolesťou, predpisujú sa NSAID, analgetiká.

Antihistaminiká pomôžu pri jeho ťažkom opuchnutí. Fyzioterapia odporúčaná UHF, suché zahrievanie, UV žiarenie.

Liečba v priebehu cyklu sa tiež uskutočňuje instiláciou do oblasti spojivkového vaku pomocou roztokov protizápalových antiseptických činidiel. Za týmto účelom sa kortikosteroidové prípravky (1% roztok dexametazónu) používajú až 6-krát denne, NSAID (0,1% diklofenaku, roztok diklofov, naklofov atď.) Až 4-krát denne. Používajú sa aj antimikrobiálne látky - roztoky miramistínu 0,1%, vitabact 0,05%, sulfacyl sodný 20%, chloramfenikol 0,25% až 3-krát denne. Pred spaním sa na očné viečko umiestni masť s antibiotikami - tetracyklín, erytromycín, kolbiocín atď. Priebeh liečby - až 14-21 dní.

Všeobecná terapia by mala obsahovať nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká po dobu 10 dní, sulfonamidy po dobu 7 dní. Kombinácia sulfónamidov a antibiotík bude najúčinnejšia. Ak sa infekcia vyskytla u anaeróbnych baktérií, potom sa nidazol predpisuje na 10 dní (najmenej 500 mg po 8 hodinách)..

Pri ťažkej intoxikácii sa pacientovi podávajú antibakteriálne lieky intravenózne, ako aj hemodéza (3 dni, 400 ml za deň), roztok vitamínu C a glukózy (2 g, respektíve 300 ml)..

Po dni sa intravenózne podáva 10 ml chloridu vápenatého a rovnaký roztok hexametyléntetramínu. Priebeh liečby je až 10 dní.

Ak sa pozorujú výkyvy, znamená to vznik abscesu. Otvorí sa zo strany viečka v oblasti maximálneho výčnelku. Ďalej chirurg nastaví drenáž fyziologickým roztokom. Po dobu najmenej jedného týždňa sa diera premyje antiseptickými činidlami (furatsilín, peroxid vodíka v roztokoch). Hneď ako je rana očistená od hnisu, do jedného týždňa až 4 krát denne namažte túto oblasť pomocou nástrojov na zlepšenie regenerácie tkanív (napríklad metyluracil). Liečba magnetoterapiou je predpísaná. Hneď ako akútna fáza ustúpi, je vybraná fyzioterapia.

Liečba chronickej dakryoadenitídy

Terapia dakryoadenitídy v chronickej forme spočíva v lokálnej aplikácii UHF, zahrievaní. Bude sa vyžadovať intenzívna starostlivosť o infekciu, ktorá ovplyvňuje slznú žľazu. Na tento účel sa sulfonamidy (napríklad sulfadimezín) predpisujú v dávke do 1 gramu trikrát denne, ako aj intramuskulárne antibiotiká (zvyčajne penicilíny) až do 200 tisíc jednotiek. trikrát za deň.

Liečba trvá od 5 dní. Ak je liečba neúčinná, môže byť potrebné ožiariť postihnutú oblasť dávkou, ktorá eliminuje zápal.

Ak je príčinou dakryoadenitídy špecifická infekcia, liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom príslušných odborníkov. Takže pri type ochorenia na tuberkulózu je okrem chemoterapie proti tuberkulóze predpísaný aj streptomycín sulfát. Syfilitická dakryoadenitída je liečená venereológom.

Dacryoadenitis

  • Čo je dakryoadenitída?
  • Čo spôsobuje dakryoadenitídu
  • Príznaky dakryoadenitídy
  • Diagnóza dakryoadenitídy
  • Liečba dakryoadenitídy
  • Ak máte dakryoadenitídu, mali by ste sa poradiť s lekármi

Čo je dakryoadenitída?

Čo spôsobuje dakryoadenitídu

Dakryoadenitída sa vyvíja v dôsledku endogénnej infekcie. Príčinami môžu byť chrípka, tyfus, pneumónia, šarlach, reumatizmus, angína, kvapavka, príušnice so súčasným zápalom príušnej a submandibulárnej žľazy. Chronická dakryoadenitída sa vyskytuje na pozadí určitých krvných chorôb. Môže to byť tuberkulóza, menej často syfilitická etiológia.

Príznaky dakryoadenitídy

Dakryoadenitída je akútna a chronická..

Akútny zápal slznej žľazy je pomerne zriedkavý a zvyčajne u detí. Prakticky sa nevyskytuje samostatne, ale javí sa ako komplikácia chrípky, angíny a rôznych črevných infekcií. Najčastejšie sa dakryoadenitída vyskytuje na pozadí mumpsu (mumpsu). A niekedy u očkovaných detí je dakryoadenitída jediným prejavom príušníc alebo v kombinácii so zápalom semenníkov (orchitída). U pacienta sa objaví opuch horného viečka, ktorý sa rýchlo alebo postupne zvyšuje. Viečko sčervená, napučiava. To všetko je sprevádzané bolesťou vo vonkajšom rohu oka..

Bolesť hlavy, slabosť, slabosť a zvýšenie telesnej teploty. Okraj viečka získa opuchom tvar S. V priebehu niekoľkých dní proces postupuje rýchlo: opuch a zväčšenie viečok sa zvýši, v dôsledku čoho sa oko môže opuchnutým viečkom uzavrieť. Bolesť sa zosilňuje. Pod tlakom hustej edematóznej slznej žľazy sa očnica pohybuje dole a dovnútra, čoho dôsledkom sú sťažnosti na dvojité videnie. Bolesť v žľaze je veľmi silná, pacientka sa nedovolí dotknúť sa žľazy.

Regionálne lymfatické uzliny v oblasti za uchom sa zväčšujú, opuchy sa šíria do časovej oblasti. U pacientov so zníženou obranou tela môže byť dakryoadenitída komplikovaná abscesom slznej žľazy alebo hlienu, ktorý sa na obežnej dráhe rozširuje na tukové tkanivo. Toto je pomerne vážna komplikácia, pretože flegmon môže viesť k trombóze dutín dutín alebo meningitíde. Priebeh ochorenia je však najčastejšie priaznivý a pacient sa zotaví do dvoch týždňov.

Chronická dakryoadenitída sa často vyvíja v dôsledku ochorení hematopoetického systému (chronická lymfocytárna leukémia a aleukemická lymfadenóza), môže byť tuberkulózna, menej často syfilitická etiológia a niekedy sa vyskytuje aj po akútnej dakryadenitíde alebo samostatne. V oblasti slznej žľazy sa vytvára dotyk dosť hustý na dotyk, ktorý siaha hlboko do obežnej dráhy. Koža nad ňou sa zvyčajne nemení. V hornom vonkajšom rohu, keď je horné viečko vytočené, je odhalený výčnelok zväčšenej časti hrudnej dutiny. Ochorenie pokračuje bez výrazných zápalových javov, môže byť jednostranné alebo bilaterálne.

Tuberkulózna dakryoadenitída je charakterizovaná ložiskami kalcifikácie v slznej žľaze, stanovené röntgenom. Vo väčšine prípadov existujú ďalšie prejavy tuberkulózy (zväčšenie krčných lymfatických uzlín, pozitívne reakcie Pirke a Mantoux). Syfilická chronická dakryoadenitída sa určuje na základe anamnézy a sérologických reakcií.

Diagnóza dakryoadenitídy

Diagnóza je založená na klinickej prezentácii. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s abscesom a hlienom na obežnej dráhe, s abscesom viečka, novotvarom slznej žľazy..

Liečba dakryoadenitídy

Liečba akútnej dakryoadenitídy sa vykonáva v nemocnici.

Najprv je predpísaná liečba základnej choroby. V prípade zápalu v slznej žľaze sa nevyhnutne predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku, zvyčajne ide o penicilínové lieky alebo cefalosporíny, aminoglykozidy.

Pri silnej bolesti sa predpisujú analgetiká. S ťažkým opuchom, tavegil. Spojovková dutina sa premyje antiseptickými roztokmi, nanesú sa masti s antibiotikami.

Aplikujte terapiu suchým teplom a UHF, ožiarenie postihnutej oblasti ultrafialovými lúčmi (začnite 3 bionózami, každý druhý deň stúpajte o 1 bionózu na 5-6 bionóz).

V spojivkovom vaku na 2-3 týždne. instill protizápalové a antimikrobiálne lieky: roztoky glukokortikosteroidov (0,1% roztok dexametazónu (Maxitrol) 4 - 6 dní; roztoky nesteroidných protizápalových liekov (O, 1% roztok diklofenaku sodného, ​​naklof, diklof, indokololyr) 3-4 denne ; roztoky antiseptík, antibiotík a sulfonylov (Vitabact 0,05%, 0,1% roztok Miramistinu, 10-20% roztok sulfacyl sodný, 0,25% roztok levomycetínu) - 3x denne.

V noci sa antimikrobiálne masti umiestňujú do spojivkového vaku na 2 až 3 týždne: 1% masť tetracyklínu, 1% masť erytromycínu; masť obsahujúca chloramfenikol / kolistimetát / roletetracyklín masť (kolbiocín).

Systémová terapia zahŕňa NSAID a antibakteriálne látky (do 7–10 dní), širokospektrálne antibiotiká alebo sulfátové lieky. Je lepšie kombinovať bakteriostatické (sulfónamidové) a baktericídne lieky.

Pri anaeróbnej infekcii sa po dobu 5–10 dní používa 500 mg metra nidazol každých 8–12 hodín.

Pri závažných intoxikačných príznakoch sa intravenózne po kvapkách počas 1 až 3 dní podá 200–400 ml hemodézy, 200 400 ml 5% roztoku glukózy s 2,0 g kyseliny askorbovej..

V priebehu 5 - 10 dní sa striedavo podáva intravenózne 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a 10 ml 40% roztoku hexametyléntetramínu..

V prípade tvorby abscesov počas fluktuácie je absces spôsobený kožou pozdĺž okraja viečka nad miestom maximálneho kolísania. Po otvorení abscesu sa zavedie odtok pomocou 10% roztoku chloridu sodného. Do 3 až 7 dní sa rana premyje roztokmi antiseptík s 1% roztokom dioxidínu, furatsilina 1: 5000, 3% roztokom peroxidu vodíka.

Po očistení rany po dobu 5–7 dní 3-4 krát denne je táto oblasť namazaná liekmi, ktoré zlepšujú regeneračné procesy: metyluracil 5–10% masť, metyluracil / chloramfenikol (levomikol).

Súbežne s uvedenými liekmi sa používa magnetoterapia..
Po znížení akútnych účinkov zápalu je predpísaná fyzioterapeutická liečba. Niekedy musí byť slzná žľaza otvorená rezom cez spojku a vložená drenáž, aby sa zlepšil odtok. Ak dôjde k abscesu, musí sa absces otvoriť a odvodniť.

Lokálna liečba chronickej dakryoadenitídy - rôzne tepelné procedúry, UHF-terapia. Je potrebné intenzívne liečiť hlavné infekčné ochorenie, ktoré spôsobilo dakryoadenitídu (vo vnútri - sulfadimezín a iné sulfonamidy 0,5 - 1 g 3-4 krát denne počas 5 dní, intramuskulárne - injekcie sodnej soli benzylpenicilínu 200 000 jednotiek 2-3 krát denne. do 5 dní streptomycín sulfát 500 000 jednotiek raz denne po dobu 5 dní). V prípade dlhotrvajúcej torpidom presakujúcej dakryoadenitídy je indikované ožarovanie slznej žľazy röntgenovým žiarením (protizápalové dávky)..

Pri chronickej špecifickej dakryadenitíde sa používajú predovšetkým látky, ktoré ovplyvňujú základné ochorenie. Pri tuberkulóznej dakryadenitíde je po konzultácii s lekárom TBC predpísaný sulfát streptomycínu; vnútri - PASK, phthivazid. Pri syfilitickej dakryoadenitíde je špecifická liečba predpísaná venereológom.

Dacryoadenitis

Dakryoadenitída (zápal slzných žliaz) je patologický proces, ktorý spôsobuje zápalové lézie slzných žliaz. Patológia zriedkavo vzniká sama o sebe, hlavne tento proces sa vyvíja ako reakcia na základné ochorenie, čo je dôvodom komplikácií pri vývoji sekundárneho ochorenia. Môže sa vyskytovať v dvoch formách, klasickej a chronickej.

Ochorenie sa diagnostikuje počas vizuálneho vyšetrenia pomocou oftalmických pomôcok a laboratórnych testov. Ak začnete s liečbou včas (pred komplikáciami), prognóza je pozitívna v 100% prípadov.

Patológia sa často vyskytuje u dojčiat kvôli komplikáciám spojeným s konjunktivitídou, prechladnutím alebo inými chorobami, menej časté u dospelých. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) má choroba kód H04.0.

etiológie

Priebeh dakryoadenitídy môže ovplyvniť množstvo chorôb:

  • akútne enterovírusové infekcie;
  • chrípka;
  • črevné infekcie;
  • mumpsu;
  • imunodeficiencie;
  • pooperačné komplikácie;
  • tuberkulóza (v aktívnej forme);
  • syfilis;
  • všetky druhy chorôb krvi;
  • autoimunitné ochorenie.

Vo väčšine prípadov sa zápal slzných žliaz vyskytuje v dôsledku oslabenej imunity, ktorá nasmeruje všetky sily k boju a infekcii a poskytuje tak otvor pre komplikácie. Terapia je zameraná na boj proti základnému ochoreniu a až potom - na odstránenie následkov.

klasifikácia

Očná choroba má dve formy..

  1. Akútna dakryoadenitída sa začína objavením bolesti na hornom viečku. V tomto bode je lokalizovaná patológia, ktorá spôsobuje opuch a začervenanie. Tam je posun očnej gule, ktorá je opuchnutá a tlačí nadol, môže spôsobiť čiastočnú stratu pohyblivosti oka. Lymfatické uzliny v zriedkavých prípadoch zväčšujú opuchy, ktoré zachytávajú časovú oblasť alebo časť tváre. Existujú hnisania, trvanie procesu trvá od jedného do troch týždňov, vedie k tvorbe abscesu, ktorý sa môže otvárať vnútri viečka alebo cez hornú časť. U detí sa často vyskytuje dakryoadenitída, môže byť jednostranná alebo bilaterálna. Na rozdiel od jačmeňa má pečať, bolí, zvyšuje sa lymfatická uzlina, spôsobuje posun očí.
  2. Chronická dakryoadenitída. Charakteristické je vytvorenie opuchu hustej formy. Neovplyvňuje farbu kože v oblasti patológie. Ak zatiahnete viečko, vizualizuje sa vyčnievajúca časť chodidla.

Patologický proces môže byť jednostranný alebo dvojstranný

symptomatológie

Ak chcete rozlíšiť dakryoadenitídu, venujte pozornosť príznakom, ktoré pomôžu vytvoriť formu choroby. Príznaky dakryoadenitídy sú nasledujúce:

  • bolesť v mieste edému;
  • sčervenanie oka;
  • opuch horných viečok;
  • opuch horných viečok;
  • hnisavý výtok z oka;
  • posun oka;
  • vyčnievanie hornej časti viečka;
  • vytvorenie hnisavého vaku (absces);
  • horúčka;
  • znížená pohyblivosť oka;
  • znížené videnie;
  • bolesť hlavy;
  • dieťa môže zažiť stratu chuti do jedla a letargiu;
  • slabosť.

Špecifické príznaky pomôžu vyhnúť sa chybám v diagnostike a predpisovaní terapeutických opatrení..

diagnostika

Keď pacient ide na kliniku, lekár vykoná úvodné vyšetrenie a preštuduje si anamnézu, oboznámi sa so sťažnosťami pacienta.

Ďalej sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  1. Visometry Je skontrolovaná ostrosť zraku. Pacient je vyzvaný, aby zvážil symboly na doske alebo stene, ktoré sú v blízkosti.
  2. Tonometria. Postup určuje vnútroočný tlak, vykonáva sa v sede pomocou štrbinovej žiarovky.
  3. Biomikroskopia oka. Umožňuje zväčšenie vnútorného prostredia oka pomocou štrbinovej žiarovky a mikroskopu.
  4. Alergické testy. Skontrolujte vysokú citlivosť tela na určité látky, aby ste dosiahli kvalitnú ďalšiu terapiu.

Pri chronickom priebehom choroby sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • Ultrazvuk oka;
  • CT alebo MRI;
  • sérologické testovanie;
  • pľúcna biopsia, ak existuje podozrenie na sarkoidózu;
  • Mantouxov test;
  • rentgén hrude;
  • testovanie slín (na vylúčenie Mikulichovej choroby).

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú až po objasnení všetkých charakteristík patológie a diagnózy.

liečba

Pri klasickej dakryoadenitíde sa liečba uskutoční iba v nemocnici. Na úplné zotavenie postačuje použitie konzervatívnych metód liečby:

  • užívanie liekov (antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, komplexy vitamínov a minerálov);
  • fyzioterapeutické procedúry;
  • pokoj na lôžku.

Pri vzniku abscesu sa absces chirurgicky otvorí a oko sa prepláchne. Liečba liekom je predpísaná tak, aby neexistovali žiadne komplikácie.

Ak je diagnostikovaný chronický priebeh ochorenia, najskôr sa odstráni hlavná príčina, potom sa zahreje a predpíšu lieky. Ak je liečba neúčinná, predpíše sa röntgen oblasti edému.

Pacient konzultuje nielen s oftalmológom, ale navštevuje aj iných lekárov: hematológ, špecialista na tuberkulózu, venereológ, imunológ.

Možné komplikácie

Zápal slzných žliaz je pomerne nepríjemným ochorením. Ak neurčíte hlavnú príčinu a neprijmete vhodné opatrenia, sú možné tieto komplikácie:

  • zrakové postihnutie;
  • komplikácie po liekoch: intestinálna dysbióza, gastrointestinálne problémy.

V závislosti od primárneho ochorenia sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie..

  • eliminovať hlavnú príčinu choroby;
  • nezačínajú vírusové infekcie;
  • dodržiavať osobnú hygienu;
  • častejšie vykonávať mokré čistenie;
  • posilniť imunitu;
  • jesť dobre a jesť správne.

Je potrebné, aby ho odborníci dodržiavali, aby sa podrobili ročným skúškam.

Dacryoadenitis. Spôsobuje. príznaky Diagnostika. liečba

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Dakryoadenitída je zriedkavá, často na jednej strane. Dakryoadenitída sa vyskytuje ako komplikácia bežných infekcií - chrípky, akútnych respiračných infekcií, bolestí v krku, mumpsu, šarlach, záškrtu, atď..

Akútna dakryoadenitída začína objavením sa bolesti a opuchov v hornom vonkajšom rohu obežnej dráhy s výrazným slzením. Palpebrálna puklina sa zužuje a preberá charakteristický tvar S. S pritiahnutím viečka môžete vidieť zväčšenú palpebrálnu časť slznej žľazy. V niektorých prípadoch je zhutnenie a opuch žľazy také významné, že sa guľôčka môže pohybovať dole a dovnútra, jej pohyblivosť je obmedzená. Boli zaznamenané bolesti a hyperémia vonkajšej časti horných viečok, horúčka, bolesti hlavy a celková nevoľnosť. Môže to byť hyperémia a opuch spojiviek oka. Často sa vyskytuje zvýšenie a bolesť v príušných lymfatických uzlinách. Dakryoadenitída zvyčajne vymizne spontánne, ale niekedy prechádza do hnisania a atrofie slznej žľazy..

Chronická dakryoadenitída sa často vyskytuje vo forme Mikulichovho syndrómu: symetrické a bezbolestné zvýšenie slzných a slinných žliaz, príušné žľazy so sprievodnou suchou keratokonjunktivitídou a xerostómia (sucho v ústach)..

Liečba dakryoadenitídy: antibiotiká, sulfonamidy, desenzibilizátory, analgetiká, antipyretiká; suché teplo, UHF terapia. Ak je absces, absces je otvorený a zaostrenie je vyčerpané.

Tuberkulózna dakryoadenitída. Ochorenie sa líši od dakryoadenitídy inej etiológie v neprítomnosti výrazných príznakov zápalu a bolesti. Objem slzných ciest hustej konzistencie sa zvyšuje, čo často vedie k chybnej diagnóze novotvaru. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva punkcia a biopsia. Pri röntgenovom vyšetrení sa v niektorých prípadoch nachádzajú kalcifikácie v slznej žľaze. V slznej žľaze môžu byť detegované ložiská osifikácie pomocou hrubej kapsuly spojivového tkaniva a na ich obvode sú zvyšky. Osifikačné centrum sa vyvíja v oblasti kazucového rozkladu a je centrom včasných metastáz z primárneho komplexu.

Čo je dakryoadenitída alebo zápal slznej žľazy a ako ju liečiť u detí a dospelých

Dakryoadenitída je zápalové očné ochorenie charakterizované léziami slzných žliaz. Tieto žľazy sú umiestnené nad okom, jedna na každej strane, vo forme mandlí a spôsobujú roztrhnutie. Vyskytuje sa u detí, u dospelých.

Príčiny a typy chorôb

Slzné žľazy chránia naše oči pred vyschnutím. Obsahujú antibakteriálne zložky dezinfekčného účinku, napríklad lyzozým. Pri porušení ochrannej bariéry prenikajú mikróby a môžu spôsobiť zápal slzných žliaz - dakryoadenitídu..

Infekcia môže preniknúť zo susedných zápalových žliaz (príušná žľaza), maxilárnych dutín alebo krvou, keď dochádza k chronickému zápalu iných orgánov, abscesu.

Dakryoadenitída u detí je často spojená s príušnicami, u starších ľudí - s chronickými ochoreniami, atrofiou slzných žliaz..

Podľa povahy procesu sa dakryoadenitída delí na akútnu a chronickú.

Podľa pôvodu sa príčiny choroby delia na vonkajšie (exogénne), vnútorné (endogénne)..

Exogénne zahŕňajú:

  • plesňové lézie;
  • vírusy chrípky, osýpok, oparu, príušníc;
  • baktérie (stafylokok, pneumokok, streptokok, gonokok, tuberkulózny bacil);
  • parazitárne infekcie.
  • systémové ochorenia tela, krvi a lymfy (sarkoidná dakryoadenitída);
  • hormonálne dysfunkcie;
  • nádory žľazy.

symptomatológie

Akútna forma choroby sa náhle objaví s výraznou bolesťou v oblasti, kde sa premieta žľaza.

  • Bolesť je spojená s opuchom, sčervenaním vonkajšej časti horného viečka. V dôsledku opuchu očného tkaniva je ťažké ho otvoriť, pukóza (zníženie viečok) sa vyvíja, pohyb oka je ťažký.
  • Sliznica oka je suchá, objaví sa vaskulárny obrazec.
  • Postupom času si môžete všimnúť hnisavé vypúšťanie zo slzného kanála.
  • Okrem lokálnych príznakov sa vyskytnú aj všeobecné príznaky vo forme subfebrilnej teploty, zvýšenia blízkych lymfatických uzlín a slabosti..

Chronický priebeh sa prejavuje inak. Pri pohmatávaní slznej žľazy nie je žiadna bolesť, je však zhutnená a zväčšená. Edém je menej výrazný, pohyby oka nie sú narušené, uvoľňuje sa slza.

diagnostika

Diagnostické opatrenia na dakryadenitídu vykonáva oftalmológ. Skúška na recepcii sa začína zbieraním sťažností, externou skúškou.

Vyhodnocuje sa poloha viečok, očných buliev, ich pohyblivosť. Vykoná sa vyšetrenie fundusu, prehmatanie slznej žľazy, umývanie slzného kanálika. V prípade hnisavého výboja sa odporúča sejba z mikroflóry..

Ďalšie štúdie môžu vyžadovať konzultáciu so špecialistami v prípade systémového ochorenia (špecialista na infekčné choroby, hematológ, dermatológ, otolaryngológ), krvný test na prítomnosť imunoglobulínov, c-reaktívny proteín, očný ultrazvuk, CT / MRI na obežnej dráhe..

Terapeutické opatrenia

Dakryoadenitída potrebuje urgentnú liečbu, najmä jej akútnu formu. Hlavným cieľom liečby je eliminácia zápalu. Akákoľvek terapia musí byť dohodnutá s odborníkom. Pri nedostatočnom dávkovaní získava dakryoadenitída trvanie liečby chronickú formu.

Ako lieky sa antibiotiká používajú na lokálne a interné použitie. Lokálne používané kvapky (trvajúce až 7-10 dní):

  • levofloxacín, 1 kvapka trikrát denne;
  • „Tobramycín“, 1 kvapka 4-krát denne;
  • chloramfenikol 0,25% 2 kvapky 4-krát denne.

Medzi masti sa používajú:

  • tetracyklín 1%;
  • gentamicín 0,1%;
  • antivírusový acyklický 3%.

Na spodné viečko sa nanášajú masti až trikrát denne. Okrem antibakteriálnych činidiel sa používajú protizápalové (kvapky diklofenaku sodného 0,1%) a hormonálne („Prednisolon“, „Dexametazón“ vo forme mastí alebo kvapiek), náhrady slz (umelé slzy)..

prevencia

Preventívne opatrenia dakryoadenitídy sú redukované na posilnenie obranyschopnosti tela:

  • prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • zdravá výživa vrátane zeleniny, ovocia, zeleniny;
  • absolvovanie preventívnych prehliadok;
  • liečenie sprievodných chorôb.

Pozývame vás tiež na pozeranie informačného príbehu o zdravom stravovaní:

Pri včasnej diagnostike a liečbe je dakryoadenitída dobre liečiteľná, preto neodkladajte návštevu odborníka.

Podeľte sa o článok s kolegami, zanechajte komentáre, stretli ste sa s touto chorobou?.

Dakryoadenitída (zápal slzných žliaz)

Dakryoadenitída je očné ochorenie charakterizované zápalom slznej žľazy. Toto ochorenie je spravidla zriedkavo nezávislé, zvyčajne je zápal slznej žľazy komplikáciou iného ochorenia. V oftalmológii sa rozlišuje akútna a chronická dakryoadenitída. Akútna je častejšia u detí, chronická forma sa vyskytuje u dospelých. Liečba dakryoadenitídy je zvyčajne konzervatívna a používa protizápalové lieky a fyzioterapiu. V závažných prípadoch si vznik abscesu vyžaduje chirurgický zákrok.

Opis a vlastnosti

Slzné žľazy sú jedným z hlavných prvkov pomocných prvkov ľudského vizuálneho aparátu. Patria do tubulárnych žliaz, vizuálne sa podobajú podkovám z dvoch segmentov. Vďaka slznej žľaze je zaručená normálna funkcia oka. Vytvárajú slznú tekutinu, ktorá čistí povrch rohovky, premazáva ju, zvlhčuje, poskytuje jasný obraz a chráni pred drobným poškodením.

Príčiny patológie

Akútna dakryoadenitída sa bežne vyskytuje u malých detí so oslabenou imunitou. Dôvodom sú v tomto prípade:

  • angína, šarlach;
  • parotitis;
  • chrípka;
  • črevné infekcie.

Niektoré ďalšie dôvody na rozvoj chronickej dakryadenitídy. V týchto prípadoch sa môže vyvinúť pomalý zápalový proces slznej žľazy:

  • aktívna tuberkulóza;
  • syfilitické lézie, kvapavka;
  • chronická lymfocytárna leukémia;
  • sarkoidóza;
  • reaktívna artritída;
  • Wegenerova granulomatóza.

V posledných rokoch sa vďaka početným štúdiám zistilo spojenie medzi dakryoadenitídou a lymfatickou hyperpláziou, pri ktorej sú postihnuté aj slinné, príušné a submandibulárne žľazy..

Príznaky a vývoj

Príznaky zápalu slzných žliaz v akútnom štádiu sa zreteľne prejavujú, nie je možné si ich všimnúť. Typické ťažkosti pacientov s dakryadenitídou:

  • sčervenanie a opuch viečok;
  • bolesť hmatu v slznej žľaze;
  • ako postupuje zápal, výskyt výraznej ptózy horného viečka vo forme písmena „S“;
  • obmedzený pohyb očnej gule vo všetkých smeroch;
  • syndróm suchého oka v dôsledku zníženej tvorby slznej tekutiny zapálenou žľazou.

Na fotografii môžete presne vidieť, ako vyzerá oko postihnuté akútnou dakryadenitídou. Vo väčšine prípadov sa zapáli iba jedna žľaza, v akútnej fáze sa tiež zaznamenávajú všeobecné príznaky intoxikácie:

  • Horúčka, niekedy veľmi významná.
  • bolesti hlavy.
  • Silné zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.

V chronickej forme choroby sú príznaky rovnaké, ale sú menej výrazné. Očné viečko na postihnutej slznej žľaze je mierne hyperemické, dotyk je hustý, horúci, ale pacient pri palpácii nepociťuje bolesť. Ptóza sa dá vyjadriť veľmi slabo, v niektorých prípadoch dochádza k miernemu zúženiu štiepnej kosti. Pohyby oka nie sú narušené, slzná tekutina je produkovaná v dostatočnom množstve.

Je pozoruhodné, že v chronickej forme choroby sú častejšie postihnuté dve oči. Príznaky môžu byť veľmi slabé na dlhú dobu, niekedy aj mesiace a dokonca roky, kým pacient ide na očného lekára a začne liečbu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je vývoj abscesu alebo hlienu. V tomto prípade sa infekcia môže rozšíriť do mozgového tkaniva a spôsobiť meningitídu..

Diagnostické a liečebné metódy

Zápal slznej žľazy sa dá ľahko diagnostikovať vizuálnou kontrolou a vypočúvaním pacienta. Na zhromaždenie úplnej lekárskej histórie sa používajú aj moderné laboratórne a inštrumentálne metódy:

  • visiometry;
  • tlak, najlepšie tonometricky;
  • očná biomikroskopia.

Všetky tieto manipulácie sú potrebné viac na identifikáciu príčin dakryadenitídy a určenie optimálnych liečebných metód. Zvyčajne vonkajšie príznaky postačujú na diagnostikovanie akútnej formy ochorenia. Diagnóza chronického zápalu slznej žľazy je trochu komplikovaná. V tomto prípade sa môžu vykonať nasledujúce postupy:

  • Ultrazvuk oka.
  • MRI alebo CT, ak je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku podozrivých novotvarov v štruktúrach oka.
  • Röntgen hrudníka alebo röntgen hrudníka, ak je podozrenie, že tuberkulóza je príčinou dakryoadenitídy.
  • Mantoux test alebo Diaskintest z rovnakého dôvodu.
  • Biopsia pľúcneho tkaniva pre podozrenie na sarkoidózu.
  • Sérologické testy.
  • Biochemická štúdia slín pri podozrení na Mikulichovu chorobu.

Liečba je predpísaná v závislosti od formy ochorenia a jeho etiológie. Akútne formy dakryoadenitídy sa zvyčajne liečia konzervatívnymi metódami. Čo môže oftalmológ predpísať v týchto prípadoch:

  • priebeh antibiotickej terapie, použitie prostriedkov na vonkajšie použitie (masti, roztoky na umývanie), tablety na orálne podávanie, intramuskulárne injekcie;
  • fyzioterapia - zahrievanie suchým teplom, UHF;
  • protizápalové lieky v rôznych formách;
  • analgetiká na silné bolesti.

Ak zápal vedie k vzniku abscesu, je potrebný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa v lokálnej anestézii otvorí absces, rana sa vyčistí, premyje sa antiseptikom a potom sa zavedie drenáž, aby sa zabezpečil odtok zvyškov hnisu a zabránilo sa opakovanému hnisaniu. Ďalšia liečba sa uskutočňuje podľa štandardného režimu s použitím antibiotík.

Dôležité: ak je ťažké liečiť chronickú formu dakryoadenitídy, na ožarovanie postihnutej očnej bulvy sa používajú röntgenové lúče. Táto metóda sa považuje za zastaranú, pretože má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, nie je vhodná na liečbu malých detí. Ak však nie je na výber, uskutoční sa ožarovanie, ktoré prísne riadi dávkovanie žiarenia.

Prognózy a prevencia

Prognóza ochorenia v akútnej forme je priaznivá, vo väčšine prípadov postačuje 7-14-denný intenzívny zákrok na úplné odstránenie zápalu. Prognóza chronickej formy choroby závisí od jej etiológie a štádia hlavnej patológie, ktorá spôsobila dakryoadenitídu..

Dakryoadenitída sa týka tých chorôb, ktorým sa dá ľahko predchádzať. Čo na to musíte urobiť? Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na posilnenie imunity a prevenciu rôznych infekčných chorôb. To znamená: dobrá výživa, šport, primeraný spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu, vzdanie sa zlých návykov. Mali by ste byť pravidelne vyšetrení lekárom a gynekológom TBC, aby ste včas zistili možné patológie a odstránili ich..

Dacryoadenitis

Dakryoadenitída je zápalová lézia slznej žľazy.

príčiny

Keď sa vyvinie dakryoadenitída, príčiny tohto stavu sú rôzne. Oftalmológovia ich podmienečne delia na dve skupiny:

Infekčná dakryoadenitída u detí a dospelých je spôsobená nasledujúcimi skupinami patogénov:

  1. vírusy:
  • opar
  • Infekčná mononukleóza;
  • osýpky;
  • Chrípka atď.
  1. baktérie:
  • stafylokokov;
  • pneumokoky;
  • streptokoky;
  • Lepróza a tuberkulóza mykobaktérií;
  • gonokoky.
  1. huby.
  2. parazity.

Neinfekčná dakryoadenitída u detí a dospelých je príčinne spojená s 2 faktormi:

  • Systémové patológie (sarkoidóza, choroby krvi a lymfy);
  • Pseudotumory slznej žľazy, ktoré sú autoimunitnej povahy (žľazové tkanivo je poškodené vlastnými imunitnými bunkami).

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (deti)

Recepcia na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40

Recepcia na:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (pediatrický), vyšetrenie

Recepcia na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (pediatrický), vyšetrenie

Recepcia na:
Moskva, maršál Žukov, 38 k.1, Moskva, Maroseyka ul., 6-8, s. 4

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (deti)

Recepcia na:
Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Recepcia na:
Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (pediatrický), vyšetrenie

Recepcia na:
Moskva, maršál Žukov, vyhliadka, 38 k.1

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (deti)

Recepcia na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Recepcia na:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Recepcia na:
Moskva, ul. Gamalei, 18 rokov

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (deti)

Recepcia na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Recepcia na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (deti)

Recepcia na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40

Oftalmológ (dospelý), Oftalmológ (deti)

Recepcia na:
Moskva, maršál Žukov, 38 k.1, Moskva, Maroseyka ul., 6-8, s. 4

Druhy dakryoadenitídy

Toto zápalové ochorenie je v priebehu dvoch typov:

  • Akútna dakryoadenitída - príznaky sa objavia náhle a ak sa nelieči, rýchlo progredujú;
  • Chronická dakryoadenitída - vyvíja sa postupne, príznaky nie sú výrazné počas obdobia remisie a zhoršujú sa s relapsom.

Príznaky dakryoadenitídy

Akútna dakryoadenitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolestivosť a začervenanie kože nad slznou žľazou. Nachádza sa nad horným viečkom vo vonkajšom rohu oka..
  • Opuch a presah horných viečok, ku ktorému dochádza v dôsledku zväčšenia veľkosti žľazy.

Chronická dakryoadenitída má mierne odlišné príznaky:

  • Dvojité videnie;
  • Posunutie očí do strany;
  • Opuch nad horným viečkom (sčervenanie je spravidla neprítomné, môže sa objaviť iba počas exacerbácie).

Dlhodobá chronická dakryodenitída mení príznaky zápalu na príznaky cysty slznej žľazy, ktorá sa postupne tvorí:

  • Nepohodlie a pocit tlaku;
  • Narušená tvorba sĺz.

komplikácie

Ak sa liečba nevykoná, zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií:

  • Absces horného viečka;
  • Orbitálny flegmon.

Príznaky abscesu sú nasledujúce:

  • Silná bolesť prasknutia prírody;
  • bolesť hlavy;
  • Výrazný opuch a začervenanie viečka, ktoré spôsobuje jeho uzavretie (úzke oko);
  • Napätie a začervenanie kože, ale v niektorých prípadoch sa môže stať ikterickým;
  • Zóna fluktuácií (zmäkčenie) v hornom viečku (jeho vzhľad je spojený s hnisavým spájaním podkožného tuku);
  • Zvýšenie telesnej teploty, ale zároveň sa neznížia vizuálne funkcie.

Orbitálny flegmon je nebezpečnejšou komplikáciou a prejavuje sa inými príznakmi:

  • Rýchly vývoj za pár hodín;
  • Intenzívna bolesť v oku;
  • Červeno-fialové rozšírené opuchnutie viečok;
  • Výrazné zúženie viečok;
  • Porušenie spojivkovej membrány v ostro zúženej palpebrálnej pukline;
  • Dvojité videnie a silné zhoršenie zraku (človek môže oslepnúť);
  • Takmer úplná nepohyblivosť oka;
  • Intenzívne bolesti hlavy;
  • Horúčka a zimnica.

Vyvinuli sme pre vás špeciálne ročné programy monitorovania zdravia..
Služby každého balíka sú zamerané na udržanie zdravia a prevenciu chorôb..

Ročné lekárske programy pre deti

Detské ročné programy NIARMEDIC boli vytvorené s cieľom pomôcť rodičom vychovávať zdravé dieťa! Programy sú určené deťom rôzneho veku a zaručujú kvalitnú lekársku starostlivosť bez poradia..

Ročné lekárske programy pre dospelých

Ročné programy starostlivosti o dospelých dospelých sú určené tým, ktorí preberajú zodpovednosť za svoje zdravie. Programy zahŕňajú: konzultácie s lekárom, ako aj s najvyhľadávanejšími špecializovanými lekármi.

Program tehotenstva

Sieť kliník NIARMEDIC ponúka budúcej matke program riadenia tehotenstva „Čakám na teba, zlato!“ Program je vypracovaný s ohľadom na pokročilé medzinárodné zdravotné normy..

Moderná diagnostika v spoločnosti NIARMEDIK

Akútna alebo chronická dakryoadenitída je indikáciou pre ďalšiu diagnózu. To vám umožní objasniť príčinu choroby, prítomnosť komplikácií a zanedbanie procesu. Všetky tieto údaje sú potrebné na primerané a úspešné ošetrenie. Preto je otázke kvalitnej diagnostiky v centre NIARMEDIK venovaná osobitná pozornosť. Naši špecialisti:

  • Pracujú na moderných diagnostických zariadeniach, ktoré umožňujú zistiť aj minimálne odchýlky v anatómii očnej bulvy;
  • Neustále zlepšovať svoje vedomosti na medzinárodných sympóziách a kongresoch, a to v súvislosti s najnovšími výsledkami oftalmológie;
  • Odpovedajú na všetky otázky pacientov, aby človek pochopil, prečo sa toto alebo toto vyšetrenie vykonáva a ako to pomôže vyriešiť zdravotný problém..

Hlavné diagnostické postupy, ktoré NIARMEDIC oftalmológovia odporúčajú pri podozrení na dakryoadenitídu, sú:

  • Visometria - stanovenie ostrosti zraku. Pri posudzovaní listov sa niekedy odhalí jeho pokles a skutočnosť dvojitého videnia;
  • Biomikroskopické vyšetrenie - vyšetrenie na zväčšenie spojiviek a iných povrchovo umiestnených štruktúr oka. Pri zápale slznej žľazy lekári vidia sčervenanie a vazodilatáciu, zvýšenie časti slznej žľazy;
  • Refraktometria - štúdia refrakčných schopností oka;
  • Perimetria - určenie zorných polí;
  • Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu;
  • Tonometria - meranie tlaku vo vnútri oka, ktoré je často zvýšené;
  • Prepláchnutie trhacích kanálikov na posúdenie ich priechodnosti;
  • Ultrazvukové vyšetrenie oka, doplnené dopplerografiou (hodnotenie prietoku krvi). Odhaľuje presnú lokalizáciu zápalového procesu..

Na objasnenie povahy choroby sú uvedené nasledujúce diagnostické testy:

  • Bakteriálna kultúra obsahu spojoviek na stanovenie pôvodcov baktérií a ich citlivosť na moderné antibiotiká;
  • C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, ktorý sa mení s autoimunitnou patológiou;
  • Detekcia chlamýdiových protilátok;
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie orbitálnej oblasti.

V spoločnosti NIARMEDIC lekári pristupujú ku každému klinickému prípadu individuálne, preto nepredpisujú neinformatívne štúdie - iba to, čo potrebujete na zabezpečenie efektívnej starostlivosti.

Niekedy môže byť potrebná konzultácia s príbuznými odborníkmi (ORL, kardiológ, zubár atď.). Iba v našom multidisciplinárnom centre ho absolvujete rýchlo a efektívne, bez opustenia inštitúcie. Šetríme váš čas!

liečba

Ak je diagnostikovaná dakryoadenitída, liečba by sa nemala odďaľovať, zatiaľ čo lekár centra NIARMEDIK určuje, kde ju stráviť - na ambulantnej báze alebo v nemocnici. Indikácie pre pohotovostnú ústavnú liečbu sú nasledujúce:

  • Prítomnosť hnisavého výboja z dutiny spojivky;
  • Bolestivosť, opuch a začervenanie žľazy, ktorá vytvára slznú tekutinu.

Pobyt v nemocnici kvôli dakryocystitíde sa môže vyžadovať plánovaným spôsobom, ak si pacient všimol:

  • Zdvojnásobenie očí pri skúmaní predmetov;
  • Posun oka do strany v dôsledku výrazného zväčšenia veľkosti žľazy;
  • Opuch pri premietnutí slznej žľazy.

Hlavným cieľom ambulantnej alebo ústavnej liečby dakryoadenitídy je odstránenie zápalového procesu v žľaze. Na tento účel lekári NIARMEDIC vykonávajú konzervatívnu liečbu alebo chirurgický zákrok. Ten je zobrazený v prítomnosti cysty, ktorú je potrebné odstrániť. Vo všetkých ostatných prípadoch drogy a fyzioterapia.

Farmakologická liečba dakryoadenitídy spočíva v použití liekov nasledujúcich skupín:

  • Antibiotiká vo forme očných kvapiek alebo niekedy vo forme intramuskulárnych injekcií. Ak nie je dokázaná príčinná úloha baktérií, použite protiplesňové alebo antivírusové lieky v závislosti od identifikovaného patogénu..
  • Nesteroidné lieky na zastavenie zápalovej reakcie. Pri ťažkom zápale je indikované použitie kortikosteroidných liekov (sú aktívnejší a rýchlejší).
  • Náhrady sĺz (pred obnovením tvorby slznej tekutiny).

Starostlivo sa starajte o zdravie očí! Oftalmológovia NIARMEDIC sú vždy pripravení vám pomôcť.

Dakryoadenitída, ďalšie choroby slznej žľazy, epifória

RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015

všeobecné informácie

Stručný opis

Dakryoadenitída - zápal slznej žľazy.

Syndróm suchých očí - je očné ochorenie spôsobené suchými očami, ktoré je zasa spôsobené zníženou tvorbou sĺz alebo zvýšeným vyparovaním sĺz..

Epiphora - slzenie a silné slzenie, ktoré presahuje normálne hodnoty, v ktorých môžu slzy tečieť pozdĺž bukálnej oblasti..

Názov protokolu: Dakryoadenitída, iné choroby slznej žľazy, epifória

Kód protokolu:

Kódy ICD-10:
H04.0 Dakryoadenitída
H04.1 Iné choroby slznej žľazy
H04.2 Epiphora

Skratky použité v protokole:
Pohlavne prenosné choroby
CT - počítačová tomografia
MRI - magnetická rezonancia
NSAID - nesteroidné protizápalové lieky
SSG - syndróm suchého oka
Ultrazvuk - Ultrazvuk
EKG - elektrokardiografia

Dátum vypracovania protokolu: 2015.

Kategória pacienta: Dospelí a deti.

Používatelia protokolu: praktickí lekári, terapeuti, pediatri, chirurgovia, onkológovia, oftalmológovia.

- Profesionálni lekárski sprievodcovia. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

klasifikácia

Klinická klasifikácia:

Dacryoadenitis:

S prúdom
· Sharp;
chronický.

Podľa etiológie:
exogénne:
Vírusy (príušnice, infekčná mononukleóza, herpes zoster, cytomegalovírus, chrípka, osýpky atď.);
Baktérie (stafylokokové, streptokokové, pneumokokové, gonokokové, syfilis, Mycobacterium leprae bacilli, Mycobacterium tuberculosis, kliešťová borelióza, atď.);
huby
parazity.
endogénnej:
Infekčný (syfilis, Mycobacterium leprae bacilli, Mycobacterium tuberculosis atď.);
· Systémové choroby (sarkoidóza, Sjogrenov syndróm, Gravesova choroba, krvné a lymfatické choroby);
Pseudotumor nešpecifická dakryoadenitída.

Nádory slznej žľazy:
Nezhubné (cysty (dakryopsis), adenóm atď.);
Zhubný nádor (karcinóm, cylindróm atď.).

Atrofia a dystrofia slznej žľazy.

Anomálie polohy a vývoja slznej žľazy:
Hypoplazia, aplazia slznej žľazy;
Hypertrofia slznej žľazy;
Posun slznej žľazy.

Poruchy labyrintovej žľazy pri všeobecných chorobách:
Hormonálne (menopauza, užívanie perorálnej antikoncepcie, gravidita, laktácia);
· Farmakologická inhibícia tvorby sĺz.

epifora:

Choroby spojené s porušením odtoku sĺz z oka slzným systémom:
Vrodená (atrézia, stenóza, obštrukcia slzných ciest).
získané:
Stenóza, obštrukcia slzných kanálikov (slzné kanáliky, slzný-nazálny kanál);
Zápal slzného vaku: akútna, chronická dakryocystitída, flegmon;
· Inverzia, obrátenie, novotvary dolných viečok vo vnútornom rohu, čo vedie k nesúladu slzných otvorov a slzných jazier;.
Choroby spojené s nadmerným vylučovaním sĺz:
Ochorenia očí a adnexa (trichiáza a dystrichiáza);
Zápalové ochorenia (blefaritída, konjunktivitída, keratitída, iridocyclitída, uveitída, glaukóm, nádory viečok atď.);
· Všeobecné choroby;
Hypertrofia slznej žľazy;
Dráždivé látky (prach, dym, šampón, silný zápach);
· Potraviny, lieky, ktoré stimulujú tvorbu sĺz;
Idiopatická hypersekrécia slzných žliaz.

Syndróm suchého oka:
Podľa etiológie:
syndromické „suché oko“;
symptomatické suché oko, ktoré je sprevádzané:
· Niektoré typy patológie oka a operácie na orgáne videnia;
· Individuálne hormonálne poruchy;
· Množstvo somatických chorôb;
· Miestne a enterálne podávanie niektorých liekov;
Vitamín A.
· Umelé.
Patogenézou:
· Zníženie objemu hlavnej výroby sĺz;
Destabilizácia slzného filmu pod vplyvom exogénnych faktorov alebo zvýšeného odparovania;
Kombinovaný účinok vyššie uvedených faktorov.
Podľa klinického obrazu:
· Opakujúca sa mikroerózia rohovky alebo spojiviek oka;
· Opakujúca sa makroerózia rohovky alebo spojiviek oka;
· „Suchá“ keratokonjunktivitída;
· „Vláknitá“ keratitída.
Podľa závažnosti:
Mierny (s mikrobiálnymi príznakmi xerózy na pozadí reflexnej hyperlakrimie, zatiaľ čo prasknutie slzného filmu rohovky je 8,0 ± 1,0 s);
· Stredné (s mikrobiálnymi príznakmi xerózy, ale už na pozadí mierneho poklesu tvorby sĺz a stability slzného filmu rohovky);
· Závažné a obzvlášť závažné (s makropríznakmi xerózy na pozadí výrazného alebo kritického zníženia tvorby sĺz a stability slzného filmu rohovky)..

diagnostika

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení:
Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na ambulantnej úrovni:
· Vonkajšie vyšetrenie, hodnotenie polohy viečok, očí, pohyblivosť oka;
Viskometria *
Autorefkeratometry;
biomikroskopie
očné pozadie
· Tonometria (podľa Maklakova a / alebo bez kontaktu);
perimetria;
Výkaly slzných ciest.

Dodatočné diagnostické testy vykonané na ambulantnej úrovni:
Exoftalmometrie;
Schirmerov test;
· Definícia reaktívneho proteínu „C“;
· Stanovenie reumatoidného faktora;
· Stanovenie protilátok (IgG, IgM) na chlamydiu v krvi;
· Stanovenie celkového imunoglobulínu (Ig E) v krvnom sére (diagnostika alergostatusu);
· Ultrazvuk (B-sken oka, adnexa, obežnej dráhy) *;
· Ultrazvuk v 3D režime, farebné a energetické Dopplerove mapovanie podľa údajov *;
· Obežné dráhy CT / MPT s kontrastným činidlom alebo bez neho.

Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré sa musia vykonať pri odosielaní na plánovanú hospitalizáciu: podľa vnútorných predpisov nemocnice pri zohľadnení aktuálneho poradia oprávneného orgánu v oblasti zdravia.

Hlavné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na stacionárnej úrovni počas pohotovostnej hospitalizácie a po období dlhšom ako 10 dní od dátumu vykonania skúšok v súlade s nariadením ministerstva obrany:
· Vonkajšie vyšetrenie, hodnotenie polohy viečok, očí, pohyblivosť oka;
Viskometria *
Autorefkeratometry;
biomikroskopie
očné pozadie
· Tonometria (podľa Maklakova a / alebo bez kontaktu);
perimetria;
Výkaly slzných ciest.
Minimálny zoznam vyšetrení vykonaných na prípravu chirurgickej liečby na pohotovostnú hospitalizáciu (opakovanie minimálnych vyšetrení sa vykonáva, ak dátum výskumu prekročil viac ako 14 dní, keď je pacient požiadaný o plánovanú hospitalizáciu):
· Všeobecná analýza krvi;
· Všeobecná analýza moču;
· Biochemická analýza krvi (celková bielkovina, glukóza, bilirubín, cholesterol, kreatinín, močovina, ALT, AST);
· Koagulogram (4 ukazovatele);
· Koagulačný test krvi;
· Stanovenie krvnej skupiny podľa systému ABO;
· Stanovenie Rh faktora v krvi;
· Stanovenie HBsAg v krvnom sére pomocou ELISA;
· Stanovenie celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvnom sére pomocou ELISA;
· Krvný test na HIV pomocou ELISA;
· Bakteriologické vyšetrenie obsahu dutiny spojivky na flóre a citlivosť na antibiotiká;
· Bakteriologické vyšetrenie obsahu dutiny spojivky na fungálnej flóre s určením citlivosti na antibiotiká;
fluorografická;
ECG.

Dodatočné diagnostické vyšetrenia vykonávané na stacionárnej úrovni počas pohotovostnej hospitalizácie a po období dlhšom ako 10 dní od dátumu vykonania skúšok v súlade s nariadením ministerstva obrany:
Exoftalmometrie;
Schirmerov test;
Biopsia slznej žľazy;
· Ultrazvuk (B-sken oka, adnexa, obežnej dráhy) *;
· Ultrazvuk v 3D režime, farebné a energetické Dopplerove mapovanie podľa údajov *;
· Obežné dráhy CT / MRT s kontrastnou látkou alebo bez nej.

Diagnostické opatrenia vykonávané v ambulancii:
· Externé vyšetrenie, hodnotenie polohy viečok, očí, pohyblivosť očí.

Diagnostické kritériá:
Sťažnosti a anamnéza
reklamácia:
Akútna dakryoadenitída:
Bolesť a začervenanie kože v priemete slznej žľazy;
Opuch kože viečka;
Vynechanie horného viečka.
Chronická dakryoadenitída:
Prítomnosť opuchov v slznej žľaze;
Posun očí,
Dvojité videnie.
CVG:
Rezy v oblasti očí;
Pocit suchých očí;
Sčervenanie očí;
· Pocit cudzieho telesa, „piesok“ v oblasti očí;
Rýchla vizuálna únava.
epifora:
slzenie.
anamnéza:
Ante- a postnatálna anamnéza;
· Informácie o sprievodných a predtým prenášaných chorobách (vrátane alergickej anamnézy).

Fyzikálne vyšetrenie
Všeobecná inšpekcia:
Opuch, sčervenanie kože v priemete slznej žľazy;
· Prolaps vonkajšej polovice horného viečka, charakteristická hrana horného viečka v tvare S;
· Posunutie očnej gule nadol a dovnútra;
Zvýšená a hmatateľná citlivosť priemetu slznej žľazy;
exophthalmos;
Zúženie štiepnej kosti;
Spojivková hyperémia;
slzenie
slzenie
· Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
Zvýšená telesná teplota.

Laboratórny výskum:
· Definícia reaktívneho proteínu „C“ - normálna / zvýšená hladina ukazovateľa reaktívneho proteínu „C“;
· Stanovenie reumatoidného faktora v krvnom sére - normálne / zvýšenie hladiny faktora;
· Stanovenie Ig E (celkom) v krvnom sére - normálne / zvýšenie hladiny celkového Ig E;
· Stanovenie Ig G a M na cytomegalovírus - normálne / zvýšenie titra Ig G a M.

Prístrojový výskum:
· Visometria: zníženie ostrosti zraku, prítomnosť dvojitého videnia;
· Biomikroskopia: spojivka / zmiešaná injekcia do horného a vonkajšieho rohu, keď je horné viečko vysunuté, vyčnievanie zväčšenej časti brucha žľazy, xeróza povrchu rohovky a spojovky;
Oftalmoskopia: možné zmeny charakteristické pre základnú patológiu;
· Tonometria: zvýšený vnútroočný tlak;
· Schirmerov test - úroveň impregnácie testovacieho prúžku je menšia ako 15 mm;
· Perimetria: sú možné zmeny vo zorných poliach;
· Ultrazvuk (B-sken) oka, adnexa a obežnej dráhy: určenie veľkosti a polohy orbitálnej časti slznej žľazy;
· Ultrazvuk v 3D móde, farebné a energetické Dopplerove mapovanie: lokalizácia patologického procesu, stanovenie angiarchitektoniky, hemodynamické parametre;
· CT / MRT s alebo bez použitia kontrastného média na obežnú dráhu: vizualizácia orbity, intravitálne neinvazívne vyšetrenie slznej žľazy, zvýšenie presnosti diagnostiky choroby, vylúčenie alebo potvrdenie onkologického procesu;
Výkaly slzných ciest: porušenie priechodnosti slzných otvorov;

Pokyny pre odborné poradenstvo:
· Konzultácia otorinolaryngológa pri zisťovaní patológie orgánov ORL;
· Konzultácia so zubárom pri zisťovaní patológie zubov a ústnej dutiny;
· Konzultácia s onkológom s podozrením na onkológiu;
· Konzultácia s neurológom pri identifikácii patológie z nervového systému;
· Konzultácia s pôrodníkom-gynekológom v prítomnosti tehotenstva / pri identifikácii patológií reprodukčných orgánov;
· Konzultácia s urológom pri zisťovaní patológie genitourinárneho systému;
· Konzultácia so špecialistom na infekčné choroby pri identifikácii infekčných chorôb;
· Konzultácia kardiológa s patológiou kardiovaskulárneho systému;
· Konzultácie s endokrinológom v prítomnosti sprievodnej endokrinnej patológie;
· Konzultácia s gastroenterológom pri identifikácii gastrointestinálnej patológie (Crohnova choroba atď.);
· Konzultácia s dermatológom s nešpecifickými zmenami na koži očných viečok;
dermatovenerológ

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza:

Tabuľka - 1. Diferenciálna diagnostika akútnej a chronickej dakryoadenitídy

charakteristický
Vlastnosti
Akútna dakryoadenitídaChronická dakryoadenitída
príznakybolesť
červeň
Opuch v hornej časovej tretine horného viečka
opuch
Hnis / tajomstvo
Výčnelok v hornej časovej tretine horného viečka
Dakryopsis (slzná cysta)
diagnostikaVýsadba spojok
B-sken oka a obežnej dráhy
CT / MRI orbit
Výsadba spojok
B-sken oka a obežnej dráhy
CT / MRI orbit
liečbaVšeobecná a lokálna antibiotická terapia
Pitva a drenáž slzného abscesu
Chirurgické - vytvorenie anastomózy medzi dutinou cysty a dutinou spojivky pomocou firmvéru cysty.
charakteristický
Vlastnosti
Akútna dakryoadenitídaAbsces horného viečkaFlegmonské obežné dráhy
príznakybolesť
červeň
Opuch v hornej časovej tretine horného viečka
opuch
Hnis / tajomstvo
Prasknutie bolesti
bolesť hlavy
Výrazná hyperémia a opuch viečok
Očná medzera je uzavretá
Pokožka je napätá, hyperemická, niekedy získava žltkastý odtieň.
Prítomnosť infiltrácie alebo kolísania viečka. Zvýšená telesná teplota.
Vízia sa nezmenšuje.
Silná bolesť.
Rýchly vývoj hodín.
Opuch viečok červeno-fialovej.
Závažný blefarospazmus.
Konjunktiválna chemóza až do jej porušenia pri štiepení brucha. Exoftalmy, obmedzenie pohyblivosti oka.
Výrazné zhoršenie zraku až slepota, diplopia.
Na fundus - kongestívny optický disk.
bolesť hlavy
Vysoká horúčka, zimnica. Prípadne pomalý srdcový rytmus
spojenie mozgových príznakov.
diagnostikaVýsadba spojok
B-sken oka a obežnej dráhy
CT / MRI orbit
RTG obežnej dráhy a dutín.
Ultrazvukové oči a obežné dráhy
CT / MRI oka, obežnej dráhy a paranazálnych dutín
Nadviazanie vzťahu s hnisavými infekciami (sínusitída, varenie tváre, dakryocystitída, komplikované orbitálne zranenia atď.)
RTG obežnej dráhy a dutín.
Ultrazvukové obežné dráhy
CT / MRI obežnej dráhy a dutín
liečbaVšeobecná a lokálna antibiotická terapia
Pitva a drenáž slzného abscesu
Všeobecná a lokálna antibiotická terapia Pitva a odtok hlienu, keď sa objavia výkyvyVšeobecná a lokálna antibiotická terapia
Široký otvor obežnej dráhy 4 - 5 cm do hĺbky s následným odtokom rany.
charakteristický
Vlastnosti
SSGzápal spojiviek
príznakynepohodlie
Pálenie a suchosť očí
Cudzie telesné cítenie v očiach
Mierne sčervenanie
astenopia
nepohodlie
Cudzie telesné cítenie v očiach
svrbenie
červeň
Hnisavý výtok z očí
diagnostikabiomikroskopie
Schirmerov test
Stanovenie času trhania slzného filmu
Výsadba spojok
biomikroskopie
liečbaHydratačné a náhradné prípravky na roztrhnutie
vitamíny
V závažných prípadoch chirurgická liečba (obštrukcia slzných otvorov)
Lokálna antibakteriálna a protizápalová terapia

liečba

Dakryoadenitída - úplné zmiernenie zápalového procesu slznej žľazy;
· CVH - zvlhčenie, vytvorenie „stability“ slzného filmu, odstránenie patologických zmien spojených s xerózou;
Epiphora - odstránenie príčiny slzenia.

Liečebná taktika

Nedrogová liečba
Režim III
Strava - tabuľka č. 15 alebo v závislosti od sprievodného ochorenia (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus atď.).

Liečba drogami:
Antibakteriálne látky:
· Levofloxacín, očné kvapky, 1 kvapka 3-6 krát denne počas 7-10 dní [17];
· Tobramycín, očné kvapky, 1 kvapka 4-6 krát denne - 7 dní [17];
· Síran sodný 20%, 30% roztok, očné kvapky 2 - 4 - 6-krát denne počas 7-14 dní;
· 0,25% roztok chloramfenikolu 0,25% roztok, očné kvapky 0,25% 2 kvapky 4-6 krát denne počas 7-14 dní;
· Moxifloxacín, očné kvapky, 1 kvapka 3-krát denne - 7-10 dní [32];
· Tetracyklínová masť 1% 3 ga 10 g, ktorá sa nanáša na spodné viečko trikrát denne;
· Cefazolin 500 mg 2-krát denne na intramuskulárnu injekciu počas 7-10 dní;
· Gentamicín, očné kvapky, 1 kvapka 4-6 krát denne - 7 dní, 80 mg na intramuskulárnu injekciu 3-krát denne počas 7-10 dní [32].
NSAID:
0,1% roztok diklofenaku sodného očné kvapky 2 kvapky 3-krát denne po dobu až 1 mesiaca.
protizápalový:
· 0,1% roztok dexametazónu očné kvapky 2 kvapky 3x denne počas 7-14 dní, 0,1% masť na oči pre dolné viečko 2-3 krát denne počas 7-14 dní; 0,4% roztok na injekciu parabulbu 0,5 ml 1krát denne počas 3-5 dní.
· 0,1% roztok diklofenaku sodného, ​​oftalmické kvapky 2 kvapky 3x denne až 1 mesiac;
· Prednizolónové očné kvapky, suspenzia 5 mg / ml, 2 kvapky 3x denne počas 7-14 dní.
Náhradné slzy:
· Karbomér, očné kvapky, 1 kvapka 3-6 krát denne až do úľavy od SSH.

· Moxifloxacín, očné kvapky, 1 kvapka 3-krát denne - 7-10 dní [17];
· Gentamicín, očné kvapky, 1 kvapka 4-6 krát denne - 7 dní, 80 mg na intramuskulárnu injekciu 3-krát denne počas 7-10 dní [17].
Kombinované fondy
Očné kvapky dexametazón + tobramycín, sterilná suspenzia 2 kvapky 3-4 krát denne počas 7-14 dní.
· Neomycín + dexametazón očné kvapky 2 - 3-krát denne počas 7-14 dní;
Antivírusové látky:
· Acyclovirová masť na oči 3%, ktorá sa má nanášať na spodné viečko 3 krát denne po dobu až 1 mesiaca;

Drogová liečba poskytovaná vo fáze pohotovosti:
Ketoprofén na intramuskulárnu injekciu 100 mg pri silnej bolesti.

Iné typy liečby:
Fyzioterapia na chronickú dakryadenitídu:
· Hélium-neónový laser;
magnetoterapia.

Chirurgický zákrok (názov operácie, indikácie a kontraindikácie a kód operácie KZG):
Dacryops:
Názov operácie:
Vyrezanie cysty slznej žľazy (ICD 9 - 09,22);
· Liečba poškodenej oblasti slznej žľazy (ICD9 - 09.21);
· Iné manipulácie s slznou žľazou (ICD 9 - 09.30);
Ďalšia čiastočná dakryoadenektómia (ICD 9 - 09,22).
Indikácie: slzná cysta.

Syndróm suchého oka:
Názov operácie:
Vyhladenie slzného otvoru (ICD 9 - 09,91);
· Iné manipulácie v slznom systéme (ICD 9 - 09,99);
Indikácie: ťažký syndróm suchého oka

epifora:
Chirurgická liečba základného ochorenia

Ďalšia údržba:
· Do 2 týždňov až 1 mesiaca po chirurgickom zákroku, instilácia antibakteriálnych a protizápalových liekov;
· V prípade sprievodného ochorenia, sledovanie odborníkom;
· Plánované monitorovanie oftalmológom;
· Dodržiavanie príslušného lekárskeho a ochranného režimu podľa indikácií.

Indikátory účinnosti liečby:
V prípade zápalových ochorení - zmiernenie zápalového procesu;
· So syndrómom suchého oka - odstránenie zmien spojených s xerózou;
Pri epifore neprítomnosť nadmerného slzenia a slzenia;
Nedostatok nepohodlia v oku.

Lieky (účinné látky) používané pri liečbe
Acyclovir (Acyclovir)
Gentamicín (Gentamicín)
Dexametazón (Dexametazón)
Diclofenac (Diclofenac)
karbomér
Ketoprofen (Ketoprofen)
Levofloxacín (Levofloxacín)
Moxifloxacín (moxifloxacín)
Neomycín (Neomycín)
Prednizolón (Prednizolón)
Sulfacetamid (sulfacetamid)
Tetracyklín (tetracyklín)
Tobramycín (Tobramycín)
Chloramfenikol (Chloramfenikol)
Cefazolin (cefazolin)

hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu s uvedením typu hospitalizácie (plánované, núdzové):

Indikácie pre pohotovostnú hospitalizáciu:
Bolesť, začervenanie a opuch slznej žľazy;
Purulentné prepustenie z spojivkového vaku.

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
Prítomnosť opuchov v slznej žľaze;
Posunutie oka;
diplopia.

prevencia

informácie

Zdroje a literatúra

  1. Zápisnica zo schôdzí expertnej rady RCHR MHSD Kazašskej republiky, 2015
    1. Zoznam použitej literatúry: 1) Cherkunov B.F. Choroby slzných orgánov: monografia. - Samara: GP Perspektiva, 2001. - 296 s. (140 - 152). 2) Liarakos VS, Boboridis KG, Mavrikakis E, a kol.; Zvládanie kanálových prekážok. Curr Opin Ophthalmol. 20. september 2009 (5): 395 - 400. 3) Somov E.E., Obodov V.A. Syndrómy slznej dysfunkcie. Sprievodca pod. Ed. EE Somova, kapitola 5. Patológia, ktorá vedie k rozvoju syndrómu mokrého oka. Petrohrad, 2011.-S.46-83. 4) Kanski JJ. Akútna dakryoadenitída. In: Klinická oftalmológia. Systematický prístup. 6. vydanie. Butterworth, Heineman, Elsevier; 2008: 178-179. 5) Rhem MN, Wilhelmus KR, Jones DB. Dakryoadenitída vírusu Epstein-Barr. Am J Ophthalmol 2000; 129: 372-5. 6) Obata H, Yamagami S., Saito S., a kol. Prípad akútnej dakryoadenitídy spojenej s herpes zoster ophthalmicus. Jpn J Ophthalmol 2003; 47: 107-9. 7) Galpine JF, Walkowski J. Prípad príušníc so zapojením slzných žliaz. Br Med J 1952; 1 (4767): 1069-70. 8) Krishna N, Lyda W. Akútna hnisavá dakryoadenitída ako pokračovanie mumpsu. Arch Ophthalmol 1958; 59: 350-1. 9) Mawn LA, Sanon A, Conlon MR a kol. Pseudomonas dakryoadenitída sekundárna k kameňu slzných žliaz s vývodmi. Ophthal Plast Reconstr Surg 1997; 13 (2): 135-8. 10) Bekir NA, Gungor K. Bilaterálna dakryoadenitída spojená s brucelózou. Acta Ophthalmol Scand 1999; 77 (3): 357-8. 11) Sen DK. Tuberkulóza obežnej dráhy a slznej žľazy: Klinická štúdia 14 prípadov. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1980; 17 (4): 232-8. 12) Kiratli H, Sekeroglu MA, Soylemezoglu F. Jednostranná dakryoadenitída ako jediný prejav známok Wegenerovej granulomatózy. Orbit 2008; 27 (3): 157-60. 13) Madge SN, James C, Selva D. Bilaterálna dakryoadenitída: nový prírastok do spektra reaktívnej artritídy? Ophthal Plast Reconstr Surg 2009; 25 (2): 152-3. 14) Lee S, Tsirbas A, McCann JD, a kol. Mikuliczova choroba: nová perspektíva a prehľad literatúry. Eur J Ophthalmol 2006; 16 (2): 199-203. 15) Syndróm suchého oka - V.V. Brzesky, E.E. Somov - 1998 - 96 s. 16) Xeróza spojovky rohovky (diagnóza, klinika, liečba) - Brzhesky V.V., Somov E.E. - 2003 - 120 s. 17) BritishNationalFormulary https://www.medicinescomplete.com

informácie

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi:

1) Tuletova Aigerim Serikbaevna - kandidátka lekárskych vied, vedúca detského oddelenia v odbore KazNII Očné choroby asociácie v Astane, lekárka najvyššej kategórie;
2) Ageleuova Akmaral Kusainovna - vedúci zariadenia dennej starostlivosti pobočky KazNII Očné choroby JSC v Astane, lekárka najvyššej kategórie;
3) Urikh Konstantin Aleksandrovich - kandidát lekárskych vied, vedúci oddelenia očnej mikrochirurgie Štátnej klinickej nemocnice v Mestskej nemocnici č. 2 v Poľskej republike, lekár najvyššej kategórie.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - lekár lekárskych vied, profesor Astanskej lekárskej univerzity JSC, lekár klinickej farmakológie najvyššej kategórie, všeobecný lekár najvyššej kategórie

Recenzenti: Ahmedyanov Zeynep Ugubaevna - kandidát na lekárske vedy, profesor, vedúci kurzu oftalmológie na Katedre oftalmológie a ORL chorôb Astany Medical University as.

Údaj o podmienkach revízie protokolu:
Revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo za prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.