Pozrite sa na mozgovú slepotu.
Pozrite si význam Cortical Blindness v iných slovníkoch
Blindness J. - 1. Stav slepých. 2. trans. Neschopnosť všimnúť si, čo sa deje, správne súdiť.
Vysvetľujúci slovník Efraima
Slepota - Slepota, pl. nie, w. 1. Nedostatok videnia, stav slepých (pozri slepé v významoch 1 a 2). v oboch očiach. 2. trans. Neschopnosť všímať si, pochopiť, čo sa deje, neschopnosť nasledovať.
Vysvetľujúci slovník Ushakov
Slepota - s; dobre.
1. Úplný alebo čiastočný nedostatok videnia. Vrodený, získaný s. Kuracie s. (očné ochorenie, pri ktorom osoba nevidí pri slabom osvetlení). Zasnežené.
Vysvetľujúci slovník Kuznetsova
Amenorrhea Cortical - (a. Corticalis) psychogénna A. spôsobená tvorbou stagnujúceho fokusu excitácie v mozgovej kôre.
Veľký lekársky slovník
Apraxia Cortical - (a. Corticalis) A., ktorá je výsledkom poškodenia kôry dominantnej hemisféry veľkého mozgu.
Veľký lekársky slovník
Slepota - vážna porážka alebo úplný nedostatok zraku. Môže to byť spôsobené dedičnými faktormi, nehodou, chorobou a tiež sa vyvíja so starnutím..
Vedecký a technický encyklopedický slovník
Katarakta kortikálna - pozri katarakta kortikálna.
Veľký lekársky slovník
Kuracie slepoty - (hemeralopia) - porucha schopnosti vidieť pri zníženom (súmrak, nočné) osvetlenie. Dôvodom je nedostatok vitamínov A a B2 (riboflavín) v tele.
Veľký encyklopedický slovník
Slepota - (kecity: synonymum: absolútna slepota, lekárska slepota, úplná slepota) pretrvávajúci nedostatok vnímania svetla v oboch očiach.
Veľký lekársky slovník
Absolútna slepota - (caecitas absoluta) pozri slepotu.
Veľký lekársky slovník
Občianska slepota - pozri Praktická slepota.
Veľký lekársky slovník
Slepota slepoty - viď Visual Agnosia.
Veľký lekársky slovník
Kortikálna slepota - (caecitas corticalis) slepota kvôli poškodeniu zrakových centier v mozgovej kôre..
Veľký lekársky slovník
Slepota kura - pozri Hemeralopia.
Veľký lekársky slovník
Music Blindness - (alexia musicalis) druh agnózie: strata schopnosti porozumieť hudobnému písaniu.
Veľký lekársky slovník
Slepota Nedokončené - (caecitas incompleta; synonymum pre čiastočnú slepotu) prudký pokles zrakovej ostrosti, pri ktorej neprekračuje 0,04 na lepšie viditeľnom oku (korigované okuliarmi), ale vnímanie svetla je zachované.
Veľký lekársky slovník
Nočná slepota - pozri hemeralopiu.
Veľký lekársky slovník
Blindness Complete - (caecitas kompletnú) pozri Blindness.
Veľký lekársky slovník
Praktická slepota - (syn. Civil slepota) znižujúca funkčnú schopnosť vizuálneho analyzátora na úroveň, ktorá neumožňuje vykonávať väčšinu druhov profesionálov..
Veľký lekársky slovník
Blindness Professional - (caecitas professionalis) zníženie funkčnej schopnosti vizuálneho analyzátora na úroveň, ktorá nedáva príležitosť zapojiť sa do obvyklých profesionálnych činností.
Veľký lekársky slovník
Psychogénna slepota - (caecitas psychogena) pozri hysterickú amblyopiu.
Veľký lekársky slovník
Blindness Reflex - (caecitas reflectoria) nedostatočné videnie v dôsledku reflexného spazmu okulárnych svalov oka, ktoré vedie k uzavretiu brušnej trhliny; pozorované napríklad pri ťažkej keratitíde.
Veľký lekársky slovník
Slovná slepota - (caecitas verbalis) pozri Alexiu.
Veľký lekársky slovník
Slepý sneh - pozri. Očný sneh.
Veľký lekársky slovník
Uremická slepota - (caecitas uraemica) slepota v dôsledku poškodenia sietnice pri urémii.
Veľký lekársky slovník
Farebná slepota - pozri Achromatopsia.
Veľký lekársky slovník
Čiastočná slepota - pozri Neúplná slepota.
Veľký lekársky slovník
Slepota - (amauróza) - strata zraku v oboch očiach v dôsledku glaukómu, trachómu, traumy, cukrovky a iných príčin.
Veľký encyklopedický slovník
Kortikálna slepota
Existuje veľké množstvo chorôb centrálneho nervového systému, zrakového nervu, sietnice a očných štruktúr, ktoré vedú k optickej dysfunkcii. Tieto problémy sú často spojené s niektorými systémovými a neurologickými chorobami. Nasledujúce odseky popisujú niektoré podmienky, ktoré často vedú k zúženiu zorného poľa a zníženiu ostrosti zraku. Hlavné príčiny slepoty u detí sú uvedené v tabuľke nižšie..
U dospelých sa pojem kortikálna slepota zvyčajne vzťahuje na úplnú stratu zraku spôsobenú obojstranným poškodením kĺbovej kôry. U detí sa však poranenia týlnej kôry prejavujú inak ako u dospelých. Pretože tieto deti majú často čiastočnú stratu zraku, bol navrhnutý termín kortikálne poškodenie zraku (Jan et al., 1987).
V polovici 80-tych rokov sa frekvencia diagnostikovania tejto formy zhoršenia zraku zvýšila (Whiting a kol., 1985; Roland a kol., 1986). Termín kortikálne poškodenie zraku sa používa na bilaterálne zníženie ostrosti zraku spôsobené poškodením týlnej kôry, najmä kôry čelnej drážky. U niektorých detí môže byť strata centrálneho videnia spočiatku spôsobená mozgovou príhodou v hĺbkach subkortikálnej bielej hmoty, podobne ako periventrikulárna leukomalacia. Na označenie týchto stavov sa používa zmysluplnejší výraz - poškodenie mozgu..
Včasná diagnóza straty kortikálneho videnia je založená iba na klinickom obraze. Dieťa môže urobiť veľa výskumov, ale výsledky by sa mali interpretovať opatrne. Vizuálne vyvolané reakcie môžu byť zavádzajúce, pretože môžu byť normálne napriek vážnej strate zraku (Taylor a McCullocu, 1991; Wong, 1991)..
Mute ERG môže byť indikatívny, ale tento príznak môže tiež chýbať, ak slepota nie je spôsobená poškodením senzorického epitelu sietnice. Štúdium optokinetického nystagmu za prítomnosti špeciálneho vybavenia môže byť užitočné pri identifikácii simulácií, ale vo väčšine prípadov je najlepšou diagnostickou metódou klinické vyšetrenie..
Kortikálna / mozgová porucha zraku (CCL) je v súčasnosti najbežnejšou príčinou straty zraku u malých detí v rozvinutých krajinách. KCUZ sa tradične definuje ako zníženie ostrosti zraku a / alebo zúženie zorného poľa. CCCH sa však používa aj na opísanie okulomotorických porúch a slabej zrakovej pozornosti (Weiss et al., 2001). Pri zníženej zrakovej ostrosti sú prítomné výrazné sprievodné patologické zmeny vrátane kognitívnych a motorických porúch..
Medzi typické príčiny patrí perinatálna hypoxická ischémia, najmä u predčasne narodených detí s periventrikulárnou leukomalaciou (Lanzi a kol., 1998; Nget a kol., 1989), infekcie, hydrocefalus, trauma a štrukturálne abnormality mozgu. Medzi zriedkavé etiologické faktory patrí hypoglykémia, kŕče, zápalové a neurodegeneratívne choroby. Našťastie, na rozdiel od dospelých, u detí so stratou zraku spôsobenou poškodením týlnej kôry sa po určitom čase zraková ostrosť zvyšuje (Roland et al., 1986)..
Základná neurologická štrukturálna abnormalita sa veľmi líši v závislosti od nástupu lézie, u dojčiat alebo predčasne narodených detí a od typu lézie. U predčasne narodených detí je najčastejšou lokalizáciou lézie periventrikulárna biela hmota. Väčšina chorôb bielej hmoty možno rozdeliť na hypoperfúziu a hemoragickú. Tiež hlboké hypotenzívne lézie u predčasne narodených detí môžu viesť k léziám hlbokých vrstiev šedej hmoty a mozgového kmeňa. U detí s dlhodobým pobytom je pravdepodobnejšie poškodenie „povodí“ vo frontálnych a okcipitálnych-parietálnych zónach..
Získaný KCUZ je bežný u detí. Často sa zachová určité percento videnia. U mnohých detí s atypickým vizuálnym správaním je možné zistiť nedostatok priestorového vnímania a / alebo agnostických defektov, vrátane problémov s rozpoznaním, orientáciou, vnímaním hĺbky priestoru, pohybom a súčasným vnímaním (Jan et al., 1987; Jan, 1993). KCUZ môže byť prechodný alebo trvalý. Prechodná CCPH je často spôsobená poranením hlavy (Elridge a Punt, 1988) a môže byť prejavom migrény, epilepsie alebo iného akútneho stavu (Barnet a kol., 1970), ako napríklad hypoglykémia (Garty a kol., 1987)..
Dlhodobé CCL môže byť komplikáciou infekcie, najmä hnisavej meningitídy alebo herpetickej encefalitídy; akútna hypoxia spôsobená vaskulárnym kolapsom; akútna dehydratácia; epileptický stav; malígny atak malárie; ťažké poranenie hlavy. Môže to byť tiež dôsledok dysfunkcie hydrocefalu alebo skratu (Arroyo a kol., 1985, Connolly a kol., 1991) v dôsledku srdcového infarktu v bazéne obidvoch zadných mozgových tepien kvôli ich kompresii pri prekročení stanového okraja. Menej častou príčinou sú rozsiahle kortikálne malformácie (Jan et al., 1993).
Hoci úplná strata zraku môže trvať týždne alebo mesiace, väčšina pacientov obnoví určité percento vizuálnych funkcií, ale takmer vo všetkých prípadoch sú trvalé poruchy zorného poľa a ostrosť videnia ostáva nízka (Lambert a kol., 1987; Matsuba a Jan, 2006)., Klinické prejavy CCCH často robia z jeho diagnostiky ťažkú úlohu, najmä u detí s kognitívnymi a / alebo poruchami správania. Obzvlášť ťažké je rozlíšiť CCCI a vizuálnu ataxiu alebo dyskinetické pohyby očí, keď sa dá ľahko predpokladať slepota, keď dieťa nie je schopné upokojiť svoj pohľad (Pernini a Vighetto, 1988; Jan et al, 2001)..
Redaktor: Iskander Milewski. Dátum uverejnenia: 8.1.2019
KORTICKÁ BLINKA
Vysvetľujúci slovník psychológie. 2013.
Zistite, čo je „CORTICAL BLIND“ v iných slovníkoch:
Kortikálna farebná slepota - Farby pozri Agnosia... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy
Mozog - Keď ľudia hovoria o M. vo všeobecnosti, zvyčajne znamenajú jednu hlavu, a hoci táto hlava je organicky spojená s dorzálnou časťou, jej význam pre mentálny život a inerváciu tela je taký zvláštny a nevyhnutný, že ho možno považovať za... F.A. Encyklopedický slovník, Brockhaus a I.A. Efron
NISTAGRL - NISTAGRL, nystagmus (z gréckeho. Nystag mos bliká), rýchlo sa opakujúci pohyb očných bulvov (chvenie očí); dochádza spontánne aj umelo (experimentálne). Podľa počtu chvení za sekundu. rozlíšiť 3 stupne N. ■...... Veľká lekárska encyklopédia
METÓDY VÝSKUMNÉHO VÝSKUMU - І. Všeobecné zásady lekárskeho výskumu. Rast a prehĺbenie našich vedomostí, stále viac a viac technického vybavenia kliniky, založené na najnovších úspechoch fyziky, chémie a technológie, komplikácií metód spojených s touto...... Veľkou lekárskou encyklopédiou
Funkcie liečby a klinický obraz kortikálnej slepoty
Je dôležité poznať! Účinný prostriedok na obnovenie videnia bez chirurgického zákroku a lekárov, odporúčaný našimi čitateľmi! Čítaj viac.
Kortikálna slepota je lézia mozgovej kôry, ktorá sa vyskytuje izolovane, je pozorovaná v zornom poli a má sklon sa vyskytovať pomerne zriedka. Tradičná klinická prax demonštruje kombináciu poškodenia kôry a žiarenia výhľadu, takže prípad, aj keď nie je známy, je dobre známy. Zvážte, čo je toto ochorenie, aké diagnostické a terapeutické opatrenia je sprevádzané.
Príčiny kortikálnej slepoty u dospelých a detí
Ochorenie sa prejavuje veľmi zriedka a najčastejšie sa vyskytuje v spojení s fenoménom anoxie alebo hypoxie. Tiež situácia slepoty môže slúžiť ako dôsledok zástavy srdca po celkovej anestézii. V oblasti neurochirurgie je toto ochorenie často spojené s poranením mozgu a je s ním neoddeliteľné. Existuje niekoľko ďalších príčinných faktorov, prečo sa tvorí kortikálna slepota a aké metódy boja je možné s ňou dosiahnuť, aby sa dosiahol požadovaný výsledok. Toto sú najbežnejšie príčiny slepoty:
- ostrý skok tlakomerov vnútri lebky;
- prítomnosť toxémie (u tehotných žien);
- progresívna encefalopatická choroba;
- infekčná povaha choroby - encefalitída, meningitída;
- ťažkú onchocerciázu a iné podobné javy;
- vysoká pravdepodobnosť rozvinutia ochorenia s diabetom;
- malígna hypertenzia.
Ako vidíte, kortikálna slepota nemá vzájomný vzťah s očnými chorobami a vyskytuje sa sama osebe. Môže sa vyskytnúť aj vrodená slepota kortikálneho typu, ktorá je sprevádzaná niektorými ďalšími príznakmi a príčinnými faktormi, ktoré naznačujú dedičné línie. Môže byť tiež spojená s infekčným procesom, ktorý ovplyvňuje plod počas vývoja plodu. Slepota pri diabetes mellitus vyžaduje podrobné lekárske vyšetrenie.
Klinický obraz kortikálnej slepoty
Tradične sa lézie vytvorené v oblasti pólu týlneho laloku javia ako kongruentný hovädzí dobytok. Je to kvôli prítomnosti centrálneho zorného poľa 50 - 60% primárnej kortexu videnia do 10 ''. Tento jav je jedným zo základných prvkov mozgovej slepoty, vyvíja sa v spojení s bilaterálnou léziou v primárnej kôre, ale táto koncepcia neznamená vždy selektívnu polohu priamo v kôre. Termín kortikálna slepota často tiež znamená kombináciu lézií..
Podľa definícií mnohých odborníkov, ktoré boli vrátené v roku 1934, je úplná slepota sprevádzaná niekoľkými klinickými príznakmi a faktormi:
- úplná nemožnosť vizuálneho vnímania;
- 100% strata zrkadlového uzáveru pri žiarení;
- schopnosť žiaka reagovať na svetelný tok;
- schopnosť udržiavať normálny obraz oftalmoskopie;
- dezorientácia pacientov v čase a priestore;
- funkcia pohybu očí zostáva neotrasiteľná.
Aká je etiológia lézie
Skutočná slepota v porovnaní s inými poruchami zraku je najmenej pravdepodobná. Hlavným faktorom, ktorý má k dispozícii, je hypoxia a anoxia. To je podľa lekára (N. Miller). Tento autor už poznamenal, že jav, ktorý sa vyskytol u pacienta po fenoméne kolapsu alebo zástavy srdca po anestézii, bol najbežnejším javom. Kortikálna slepota nie je očné ochorenie, a preto pri vyšetrení týchto orgánov sa nepozorujú žiadne abnormality patologického charakteru..
Toto ochorenie sa týka týlových mozgových oblastí zodpovedných za kontrolu spracovávaných informácií pochádzajúcich z vizuálnych stimulov. Porušenia môžu byť plné alebo čiastočné, dotýkajú sa jedného oka alebo obidvoch orgánov. V tomto prípade veľa závisí od stupňa, v akom došlo k poškodeniu mozgovej kôry. Významnou príčinou môže byť poranenie hlavy, ktoré ovplyvňuje časť mozgu zodpovednú za spracovanie vizuálnych obrazov.
Na ošetrenie očí bez chirurgického zákroku naši čitatelia úspešne použili osvedčenú metódu. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli vám ju venovať. Čítaj viac.
U detí, ktoré sa narodili s takouto diagnózou, sa môžu objaviť aj iné choroby - percepčná slepota a tak ďalej. Zrakové postihnutie sa najčastejšie vyskytuje u detí trpiacich hydrocefalom - hromadenie tekutín v mozgu. Tvárou v tvár tomuto fenoménu môžu čeliť aj ľudia, ktorí majú ťažkosti s videním, epilepsiou, detskou mozgovou obrnou. Podľa štúdií je videnie u ľudí trpiacich touto chorobou obvykle nestabilné. Existuje šanca na určitý stupeň videnia, môžu sa objaviť slepé škvrny..
Ľudia, ktorí počas konverzácie trpia kortikálnou slepotou, zvyčajne nie sú schopní udržať kontakt s očami a tiež vykazujú nedostatočnú koordináciu medzi rukami a očami. Niekedy, keď poukazujete na objekt, sa takíto ľudia naň rýchlo môžu zamerať. S slepotou a slabým zrakom majú ľudia zvyčajne slabú reakciu na pohyb. Tam, kde je veľa svetelných a živých animácií, sú pacienti dezorientovaní a niekedy potrebujú pomoc a podporu zvonka.
Diagnóza kortikálnej slepoty
Pri diagnostike kortikálnej slepoty by sa mali najprv zistiť príčiny choroby. Počas štúdie sa osobitná pozornosť venuje VIZ - vizuálnym evokovaným potenciálom. Vo väčšine prípadov prechodná slepota pôsobí ako prechodný jav, bez ohľadu na to, či sa prejavila pri diabetes mellitus alebo počas hypoxie, iných ochorení. Najčastejšie sa detská choroba zhoršuje.
Terapeutické funkcie
Liečba slepoty sa scvrkáva, aby sa zbavila príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak sa prejavuje pri diabetes mellitus, dôraz je kladený na toto ochorenie, ak je javom, ktorý spôsobil zmeny, anoxia, vyvíja sa úsilie na potlačenie účinku ochorenia na zrak. Konzervatívne metódy sa obvykle používajú na terapiu, vrátane užívania liekov, fyzioterapeutických techník, ľudových prostriedkov a pokročilých hardvérových metód. Vyberá ich výlučne ošetrujúci špecialista.
Osoba sa tak môže oslepnúť v súvislosti s niekoľkými príčinnými faktormi a hlavná úloha špecialistu sa obmedzuje na ich odhodlanie a potlačenie. Môže dôjsť k prejavu slepoty v jednom oku alebo v obidvoch orgánoch, na tom bude závisieť taktika a intenzita liečebného procesu..
V tajnosti
- Neuveriteľné... Môžete vyliečiť oči bez chirurgického zákroku!
- Tentokrát.
- Bez návštevy lekárov!
- Jedná sa o dva.
- Za menej ako mesiac!
- Jedná sa o tri.
Kliknite na odkaz a zistite, ako to robia naši odberatelia.!
Príznaky poškodenia centrálneho neurónu optickej dráhy a kortexu týlneho laloku │ 1. časť
obsah:
popis
↑ Všeobecná charakteristika lézie centrálneho neurónu optickej dráhy a kortexu týlneho laloku
Rôzne neurologické choroby, ako aj všeobecné choroby tela, ako je vaskulitída alebo krvné ochorenia s poškodením mozgu (leukémia mozgu v leukémii), môžu viesť k poškodeniu centrálneho neurónu zrakovej dráhy a kortexu týlneho laloku. Medzi neurologické patológie, ktoré sa vyskytujú pri léziách centrálneho neurónu zrakovej dráhy a kortexu týlneho laloku, sú dôležité cerebrovaskulárne príhody, nádory mozgu, otvorené a uzavreté poranenie hlavy, neuroinfekcia (encefalitída, neurosyfilis, tuberkulóza, parazitárne cysty a mozgové abscesy)..
Patologické procesy, ktoré poškodzujú nervové vlákna centrálneho neurónu optickej dráhy a kôru okcipitálneho laloku, v konečnom dôsledku vedú k ich atrofii, ktorá sa môže šíriť v centrálnom neuróne optickej dráhy, ale nikdy neprejde do periférneho neurónu vizuálnej dráhy. Z tohto hľadiska choroby centrálneho neurónu optickej dráhy a kôra týlneho laloku zvyčajne nesprevádzajú zmeny v pozadí. V niektorých prípadoch môžu existovať stojaté bradavky a sekundárna (poporodní) atrofia disku optického nervu, ktorá je spojená s tými patologickými procesmi, ktoré spôsobujú ostré a dlhotrvajúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku..
Obmedzené šírenie atrofie nervových vlákien vo vnútri centrálneho neurónu optickej dráhy vysvetľuje neprítomnosť hemianopickej reakcie žiakov na svetlo, keď je poškodený centrálny neurón optickej dráhy a kôra týlneho laloku, pretože oblúk reflexu žiaka zostáva neporušený..
Zraková ostrosť je zvyčajne normálna alebo mierne znížená. K výraznému zníženiu ostrosti videnia dochádza iba pri výrazných formách bilaterálnej hemianopsie, keď proces ovplyvňuje centrálny neurón vizuálnej dráhy a kôru týlneho laloku oboch hemisfér..
S patológiou centrálneho neurónu optickej dráhy a kortexom týlneho laloku sú možné všetky formy homonymnej hemianopsie as dvojstranným poškodením sú možné všetky formy bilaterálnej hemianopsie. Centrálna homonymná hemianopsia sa vyznačuje vysokým stupňom symetrie defektov zorného poľa oboch očí. Pri lokálnej diagnóze homonymnej hemianopsie nezáleží na príznakoch zachovania alebo straty projekcie makulárnej oblasti..
Porážkou centrálneho neurónu optickej dráhy je možný výskyt relatívnej hemianopsie, ku ktorej nedochádza pri poškodení kortexu týlneho laloku alebo optických ciest..
V prípade poškodenia centrálneho neurónu zrakovej dráhy v časných a parietálnych lalokoch existuje okrem homonymnej hemianopsie aj niekoľko neurologických symptómov charakteristických pre porážku týchto lalokov a homonymná hemianopsia je kvadrantová (horná alebo dolná)..
Patologický proces v týlnom laloku spôsobuje vývoj homonymnej hemianopsie, ktorú môžu sprevádzať iba ďalšie poruchy zraku..
Kombinácia homonymnej hemianopsie so symptómami podráždenia (vizuálne halucinácie, niekedy nasledované epipresiou s otočením hlavy a očí na opačnú stranu lézie) alebo iných symptómov prolapsu - poruchy vyšších vizuálnych funkcií, hovoria o lokalizácii lézie v kortexe týlneho laloku..
Je potrebné poznamenať, že kôra týlneho laloku je veľmi citlivá na hypoxiu. Dokonca aj pri krátkodobej hypoxii spojenej s rôznymi príčinami (hrtanový kŕč počas bronchoskopie, dočasné zastavenie srdca, aspirácia zvracania, do kopca a iné príčiny) sa môže vyskytnúť homonymná hemianopsia a kortikálna slepota. Takéto poruchy zraku môžu byť trvalé alebo môžu úplne alebo takmer úplne zmiznúť..
↑ Príznaky poškodenia centrálneho neurónu optickej dráhy a kortexu týlneho laloku pri niektorých chorobách
↑ Nádory na mozog
Medzi ochoreniami centrálneho nervového systému zaujímajú mozgové nádory jedno z prvých miest vo frekvencii vývoja centrálnej homonymnej hemianopsie. Najčastejšie je to spôsobené nádormi týlneho laloku, menej často - nádormi temporálnych a parietálnych lalokov. V mozgových nádoroch je najčastejšie úplná centrálna homonymná hemianopsia, menej často sú parciálne a kvadrantné homonymné hemianopické skotómy, bilaterálna hemianopsia je veľmi zriedkavá. Vysoká frekvencia úplnej centrálnej homonymnej hemianopsie a vzácnosť hemianopického hovädzieho dobytka pri mozgových nádoroch sa vysvetľuje skutočnosťou, že patologický proces často súčasne vypína všetky vlákna centrálneho neurónu vizuálnej dráhy. Okrem toho môže byť dysfunkcia optických nervových vlákien spojená nielen s ich priamym zničením nádorom, ale aj s ich kompresiou bez deštrukcie. Obojstranná hemianopsia sa vyskytuje, ak nádor ovplyvňuje vlákna centrálneho neurónu optickej dráhy na jednej hemisfére a potom rastie na druhú hemisféru a ovplyvňuje tam centrálny neurón optickej dráhy. Bilaterálna hemianopsia je tiež možná, ak nádor z týlneho laloku jednej hemisféry stláča kôru týlneho laloku druhej hemisféry, napríklad ak je nádor lokalizovaný v pólovej oblasti alebo v mediálnom povrchu týlneho laloku..
Nádory na mozgu, ktoré spôsobujú rozvoj centrálnej homonymnej hemianopsie, sú často sprevádzané významným zvýšením intrakraniálneho tlaku. V tomto ohľade je centrálna homonymná hemianopsia na základe mozgových nádorov vo väčšine prípadov sprevádzaná simultánnym vývojom kongestívnych optických nervových diskov (v tomto prípade sú kongestívne bradavky komplikované)..
Na začiatku choroby trpí zraková ostrosť iba malú, pokiaľ nejde o bilaterálnu hemianopsiu s defektmi centrálneho zorného poľa. V neskorom štádiu ochorenia sa môže zraková ostrosť zhoršiť v dôsledku rozvoja sekundárnej (pooperačnej) atrofie optických nervov..
V mozgových nádoroch môže byť centrálna homonymná hemianopsia spôsobená nielen deštrukciou, ale aj kompresiou nervových vlákien zväzku Graziole, takže po odstránení nádoru je niekedy možný úplný alebo čiastočný reverzný vývoj homonymnej hemianopsie. To zdôrazňuje potrebu včasnej chirurgickej liečby..
Nádory parietálneho laloku. Najčastejšie sa jedná o gliómy a meningiómy. Ohniskové príznaky poškodenia parietálneho laloku sú hlavne poruchy citlivosti kože a epikritiky, astereognóza a poruchy štruktúry tela. Keď je nádor lokalizovaný na križovatke precentrálnej a postcentrálnej konvolúcie (senzorimotorická zóna), sú charakteristické fokálne epileptické záchvaty so senzorickou aurou. Keď sú postihnuté dolné časti parietálneho laloku dominantnej hemisféry (vľavo na pravej strane), objaví sa na križovatke s temporálnym lalokom amnestická afázia a poruchy mnohých ďalších vyšších mozgových funkcií (čítanie, písanie, počítanie, rôzne typy apraxie atď.). Poruchy pohybu sa pozorujú pri subkortikálnej lokalizácii nádoru..
Vo všeobecnosti sa fokálne príznaky poškodenia parietálneho laloku objavujú pomerne skoro kvôli vysokej funkčnej úlohe. Dislokácia a klinovanie mozgu sa vyvíja neskôr ako pri nádoroch spánkového laloku. Nádory parietálneho laloku sa môžu objaviť bez príznakov oka.
Keď nádor postihuje hlboké sekcie parietálneho laloku, vyskytuje sa centrálna homonymná hemianopsia. Spočiatku je postihnutá horná časť zväzku Graziole, ktorá je spojená s hornými polovicami sietnice oboch očí, čo vedie k nižšej kvadrante homonymnej hemianopsii (čiastočnej alebo úplnej). Ďalej, v priebehu postupu sa ovplyvňujú aj nižšie vlákna graziolového lúča, rozvíja sa čiastočne alebo úplne homonymná hemianopsia. Projekčná oblasť makuly môže vypadnúť alebo pretrvávať. Povaha homonymných defektov zorného poľa v nádoroch parietálneho a týlneho laloku môže byť rovnaká, preto sa lokálna diagnóza zisťuje prítomnosťou sprievodných neurologických príznakov poškodenia laloku..
Centrálna homonymná hemianopsia v nádoroch parietálneho laloku sa často spája so stojatými bradavkami. Závažnosť ich závažnosti môže byť rôzna, časté krvácanie do tkanív bradaviek a okolitého vlákna. V celkovom obraze choroby sa stojaté bradavky detegujú neskoro v dôsledku oneskoreného zvýšenia intrakraniálneho tlaku v nádoroch tejto lokalizácie. Často dochádza k prechodu kongestívnych bradaviek do sekundárnej atrofie disku optického nervu.
Zriedkavo sa v nádoroch parietálneho laloku môžu očné príznaky prejaviť ako príznaky na diaľku: vo forme Foster Kennedyho syndrómu (s parasagitálnym meningiómom), lézie chiasmu v dôsledku kompresie počas expanzie komorového systému a vertikálna paralýza zraku spôsobená dislokáciou štvornásobku. Zriedkavo patológia žiakov vo forme jednostrannej mydriázy.
Nádory spánkového laloku. Gliomy sú dvakrát častejšie ako meningiómy. Nádory skorého laloku spôsobujú mozgové príznaky. Charakteristickými príznakmi nádorov tejto lokalizácie sú čuchové, vizuálne, sluchové a chuťové halucinácie. Typické sú epileptické záchvaty s čuchovou, zrakovou a zvukovou aurou. Pri hlbokých léziách zadných spánkových lalokov sa objavuje homonymná hemianopsia. S porážkou centra Wernicke v časovom laloku dominantnej hemisféry (vľavo v pravákov) sa vyvíja zmyslová afázia, ktorá je často kombinovaná s inými poruchami vyšších mozgových funkcií. Pri nádoroch spánkového laloku, najmä intracerebrálnych, sa príznaky dislokácie mozgu rýchlo vyvíjajú s porušením hipokampálneho gyru v Bichovej medzere alebo v stanovom otvore a často sa vyskytujú lézie okulomotorického nervu. Bazálne-temporálne nádory sa často prejavujú klinikou lézií trigeminálneho nervu na strane nádoru (pokles alebo absencia rohovkového reflexu). V nádoroch spánkového laloku môže byť centrálna aj tractus homonymná hemianopsia, ale centrálny je oveľa bežnejší ako tractus. Centrálna homonymná hemianopsia je častejšie úplná alebo čiastočná, menej často kvadrantová. Horná kvadrantová homonymná hemianopsia, ak je prítomná, je významným dôkazom lokalizácie nádoru v časnom laloku, ale táto forma hemianopsie s takýmito nádormi je zriedkavá. Vyskytuje sa, keď je poškodená ventrálna skupina vlákien zväzku Graziole, obalujúca dolný roh bočnej komory (Meyerova slučka). Ak je ovplyvnená iba spodná časť Meyerovej slučky, potom nastáva homogénna hemianpsia v hornej kvadrante. Takáto hemianopsia je často asymetrická, pretože vlákna v Meyerovej slučke z príslušných častí sietnice oboch očí ešte nie sú v blízkosti. V počiatočnej fáze vývoja homomorfnej hemianopsie v hornom kvadrante môže byť zmena zorného poľa obmedzená na stratu úzkej okrajovej zóny v jednom hornom časovom kvadrante, čo zodpovedá strate hornej polovice dočasného polmesiaca jedného oka (na strane opačnej k nádoru). Zriedkavo je u nádorov spánkového laloku dolná kvadrantová homonymná hemianopsia, ktorá sa vyvíja s nádormi z hornej časti spánkového laloku..
Horná kvadrantová homonymná hemianopsia s rastom nádoru sa niekedy môže zmeniť na úplnú homonymnú hemianopsiu. To znamená, že nádor spánkového laloku sa nachádza pred a pod, vyrastá a späť. V nádoroch spánkového laloku môže projekcia makuly s centrálnou homonymnou hemianopsiou pretrvávať aj vypadávať. Čiastočná homonymná hemianopsia v nádoroch spánkového laloku môže mať asymetriu defektov zorného poľa, ku ktorej dochádza pri poškodení prednej časti lúča Graziole (Meyerova slučka). Nádory spánkového laloku sa často vyskytujú s rozvojom kongestívnych bradaviek v funduse, ktoré sa objavujú na začiatku kliniky choroby skoro. Závažnosť stojatých bradaviek môže byť rôzna, často stojaté bradavky s krvácaním na funduse. Vrodené bradavky v nádoroch spánkového laloku sú často komplikované v kombinácii s centrálnou alebo tractus homonymnou hemianopsiou. Prechod kongestívnych bradaviek na sekundárnu atrofiu je zriedkavý. Dôvodom je skutočnosť, že priebeh tumorov tejto lokalizácie je komplikovaný dislokačnými syndrómami a smrťou skôr, ako stagnujúce bradavky majú čas ísť do sekundárnej atrofie. Je potrebné poznamenať, že nádory spánkových lalokov môžu prebiehať s normálnym fundusom a s normálnym zorným poľom..
Nádory dočasného laloku často ovplyvňujú okulomotorický nerv, ktorý môže súvisieť s priamou kompresiou nádoru, kompresiou cez mozgové tkanivo intracerebrálneho nádoru temporálneho laloku, ako aj vtedy, keď je mozog dislokovaný a nervový kmeň je pritlačený proti artériám mozgu alebo jeho inflexii. Porážka nervu III môže byť jednostranná, menej často bilaterálna. Pri jednostrannej lézii nervu III nie je možné posúdiť stranu lokalizácie tumoru spánkového laloku. Dislokácia mozgu v nádoroch spánkového laloku môže viesť k porušeniu jeho spodných častí (hippocampálny gyrus) v medzere Bisha a potom v predbežnom otvorení. Na strane nádoru je okulomotorický nerv stlačený, a ak sa ušliapaná mozgová hernia tlačí na pedikus, potom sa na druhej strane pripojí hemiparéza, objaví sa Weberov syndróm. Takéto mozgové kýly môžu byť jednostranné a dvojstranné. Pri stacionárnom kline je možné tlačiť kontralaterálnu nohu mozgu na voľný okraj mozočku, čo tiež spôsobí vývoj Weberovho syndrómu, ale hemiparéza bude na strane nádoru a paréza okulomotorického nervu na opačnej strane nádoru..
Poškodenie okulomotorického nervu nádormi spánkového laloku je tiež možné v zložení syndrómu klusového okraja. Syndróm Clivus margin je dislokácia paréza okulomotorického nervu s areflexiou a rozšíreným zrencom. V tomto prípade dislokácia mozgu spôsobí, že sa nerv III pritlačí na jednej strane k okraju Blumenbachovej stingray (clivus), čo spôsobí, že sa na kaudálnom povrchu nervu objaví kompresný pás (clivus groove). V dôsledku toho na strane porážky nervu III nastávajú zmeny žiakov, ktoré prechádzajú štyrmi po sebe nasledujúcimi fázami. Prvým stupňom je myóza spojená s podráždením okulomotorického nervu. V druhej fáze je žiak trochu rozšírený a stále reaguje na svetlo, niekedy je tu ostrá ptóza. V tretej etape sa objaví mydriáza, deformita zrenice, žiak je ohýbanie na svetlo. Okrem toho sa paralýza a paréza očných svalov inervovaných nervom III spoja. Celkový stav pacienta sa zhoršuje, objavuje sa ostrá apatia alebo sa vytvára stav v bezvedomí. Štvrté štádium je charakterizované vývojom podobnej porážky nervu III na druhej strane, potom zvyčajne nasleduje fatálne následky.
Často s nádormi spánkového laloku je ovplyvnený únosový nerv. Jednostrannou parézou nervu VI je tiež nemožné posúdiť stranu lokalizácie nádoru, pretože jej porážka môže byť spojená so zvýšením intrakraniálneho tlaku..
Nádory spánkového laloku sú často sprevádzané spontánnym horizontálnym nystagmom.
Zriedkavo je možné pozorovať pri nádoroch spánkového laloku ďalšie očné príznaky spojené s dislokáciou mozgu. Takéto príznaky na diaľku sú jednoduchá atrofia zrakového nervu, reverzný Foster Kennedyho syndróm, horizontálna a vertikálna paralýza zraku, jednostranné a dvojstranné exoftalmy..
Nádory týlneho laloku. Nádory týlneho laloku sú relatívne zriedkavé. Medzi nimi prevládajú gliómy, po ktorých nasledujú meningiómy. Objavujú sa skoré mozgové príznaky. Intrakraniálny tlak stúpa skoro a významne, čo je často sprevádzané vývojom stojatých bradaviek, ktoré sú zvyčajne výrazné. Kongestívne bradavky sú zvyčajne komplikované a kombinujú sa s rôznymi formami centrálnej homonymnej hemianopsie. Stagnujúce bradavky sa často premieňajú na sekundárnu atrofiu diskov optického nervu. Normálny fundus je zriedkavý.
Homonymná hemianopsia je najbežnejším príznakom nádoru týlneho laloku. Bežnejšia úplná homonymná hemianopsia, ktorá je spojená s masívnosťou procesu vzhľadom na veľkosť týlneho laloku. Čiastočná a kvadrantná homonymná hemianopsia je oveľa menej bežná. V prípade nádorov týlneho laloku môže byť zachovaná projekcia makuly v homonymných defektoch zorného poľa, ale môže tiež vypadnúť. Zriedkavo sa u nádorov týlneho laloku objavujú na začiatku ochorenia centrálne a paracentrálne hemianopické skotómy. Postupom procesu sa stávajú čiastočnou alebo úplnou homonymnou hemianopsiou. Homogénna hemianopsia v nádoroch týlneho laloku môže byť sprevádzaná iba očnými príznakmi (vizuálne halucinácie, zhoršené vyššie vizuálne funkcie a ďalšie). Absencia zmien v zornom poli s nádormi týlneho laloku je zriedkavá.
Príznaky dislokácie nie sú príliš charakteristické, čo súvisí s dobrou fixáciou mozgu medzi kosťami lebečnej klenby, kosáčikom a nádychom mozočku..
Napríklad v nádoroch týlneho laloku, napríklad pri mozgovom meningióme, sa často vyskytuje syndróm Trential Burdenko-Cramer. Cerebelárny syndróm je charakterizovaný bolesťami hlavy v týlnej oblasti s ožarovaním do očí, na obežné dráhy, na čelo; na strane očí sú zaznamenané slzenie, fotofóbia, blefarospazmus. Tentoriálny syndróm je spojený s podráždením návratovej vetvy Arnoldi, ktorá sa odchyľuje od prvej vetvy trigeminálneho nervu pred uzlom Gasser, smerujúc k nádychu mozočka, a je umiestnená medzi svojimi dvoma listami, dichotomicky oddelenými. Syndróm opísali N. N. Burdenko a V. V. Kramer v roku 1931.
Pri nádoroch týlneho laloku je niekedy možný výskyt očných príznakov spojených s dislokáciou mozgu a expanziou komorového systému. Takými príznakmi na diaľku môžu byť syndróm Foster Kennedyho, poškodenie nervov okulomotorického aparátu, vertikálna a horizontálna obrna podkožného videnia, horizontálne malé a stredne rozšírené nystagmy, patológia žiakov a exoftalmy..
Ak nádor z týlneho laloku dorastie do temporálneho alebo parietálneho laloku, potom sa k príznakom jeho porážky môžu pripojiť ďalšie neurologické príznaky poškodenia lalokov (homonymná hemianopsia)..
↑ Cievne ochorenia mozgu
Cievne choroby mozgu veľmi často vedú k poškodeniu centrálneho neurónu zrakovej dráhy a kortexu týlneho laloku a akútne cerebrovaskulárne príhody (cerebrovaskulárne príhody) sú najbežnejšou príčinou centrálnej homonymnej hemianopsie. Pri homonymnej hemianopsii cievneho pôvodu je projekcia makuly zvyčajne zachovaná a bilaterálna „hemianopsia je častejšia a obnova defektov zorného poľa sa častejšie pozoruje ako pri nádoroch a mozgových abscesoch..
Bilaterálna hemianopsia vaskulárneho pôvodu spojená s poškodením patologického procesu krvných ciev oboch hemisfér je oveľa menej obvyklá ako pri iných mozgových chorobách. Najmä zriedkavo sa pri ischemických mozgových príhodách pozoruje bilaterálna hemianopsia. Vývoj bilaterálnej hemianopsie môže byť simultánny alebo postupný, keď sa cievna mozgová príhoda objaví najskôr na jednej a potom na druhej hemisfére..
Homogénne defekty zorného poľa sa môžu časom meniť, pretože niekedy môže byť centrálny neurón a kôra týlneho laloku vytlačená opuchom okolo lézie. Ďalej, keď opuch prejde, defekty zorného poľa tiež zmiznú. Takéto obnovenie zorného poľa mŕtvicou je zriedkavé a iba v počiatočnom období ochorenia, s hemoragickými mozgovými príhodami častejšie ako s ischemickou chorobou..
Pri centrálnej homonymnej hemianopsii založenej na akútnych cerebrovaskulárnych príhodách, najmä pri ischemických typoch, je projekcia makuly často zachovaná. Je to spôsobené skutočnosťou, že pól týlneho laloku je zásobovaný krvou koncových vetiev stredných a zadných mozgových tepien, to znamená, že prijíma krv z krčných aj stavcových stavovcov. Preto je pri embólii, trombóze a spazme jednej z týchto tepien zásobovanie krvi do pólu týlnatého laloku druhou tepnou, čo vedie k zachovaniu priemetu makuly s rozvíjajúcou sa hemianopsiou..
Centrálna hemianopsia na základe mozgovej príhody sa zriedka kombinuje s kongestívnymi optickými diskami. Táto kombinácia môže byť niekedy spojená s hemoragickými mŕtvicami, ktoré spôsobujú dlhšie a ostrejšie zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ischemické mozgové príhody zvyšujú intrakraniálny tlak v menšej miere a nie tak dlho, takže sa s nimi nevyskytujú stojaté optické nervy. Mimoriadne zriedkavo sa môžu s trombózou vnútornej krčnej tepny vyvinúť mierne kongestívne optické disky, ktoré sa môžu vyskytnúť s rozvojom centrálnej homonymnej hemianopsie alebo ako alternatívny pyramidálny syndróm..
Malé stredné hemianopické skotómy sa vyskytujú s malými hemorágmi a zmäkčujúcimi ložiskami v týlnom laloku oveľa častejšie ako pri iných mozgových chorobách. Ak sú tieto škvrny umiestnené v pravej polovici zorného poľa, sťažujú čítanie, hoci zraková ostrosť netrpí. Vďaka týmto skotom sú znaky umiestnené napravo od pevného písmena vynechané, čo znemožňuje čítanie (zľava doprava)..
Zriedkavo sa na začiatku vývoja centrálnej homonymnej hemianopsie vaskulárneho hniezda môžu vyskytnúť jednoduché a komplexné vizuálne halucinácie, čo naznačuje blízkosť zamerania na kôru týlneho laloku a podráždenie gangliových buniek..
S rozšírením ischemických a hemoragických mozgových príhod na laterálnom povrchu týlneho laloku je to kombinácia homonymnej hemianopsie s poruchou vyšších zrakových funkcií..
Vývoj centrálnej homonymnej hemianopsie môže byť sprevádzaný bolesťou v oblasti očí (za očami alebo nad očami) na opačnej strane hemianopsie. Je to v dôsledku podráždenia opakujúcich sa vetiev, ktoré sa tiahnu v kavernóznom sínuse od prvej vetvy trigeminálneho nervu po cerebelárnu značku a dura mater konvexitálneho povrchu parieto-týlnej oblasti..
Centrálna homonymná hemianopsia cievneho pôvodu nie je vždy perzistentná. Môže byť prechodná a prejavuje sa ako prechodná hemianopsia alebo syndróm ciliárnej skotomy. Oftálna migréna sa často prejavuje spojivovou skotómou, menej často prechodnou hemianopsiou. Podobné zrakové poruchy sa môžu vyskytnúť pri prechodných cerebrovaskulárnych príhodách a niekedy sú prodromálnymi príznakmi ischemickej mozgovej príhody. Okrem toho sa syndróm predsieňových skotom vyskytuje v dôsledku kŕčov koncových vetiev zadnej mozgovej tepny v prípade porúch gastrointestinálneho traktu, endokrinných porúch, alergických reakcií, účinkov na teplotu, môže to byť skoré príznaky mozgových nádorov a abscesov a príznak kardiovaskulárneho zlyhania. Hlavnými príznakmi syndrómu predsieňových skotom sú bolesti hlavy, ako sú hemicrania, nevoľnosť, zvracanie, niekedy poruchy reči alebo parestézia kože, periodické skotómy a fotopsia. Najskôr sa v zornom poli blízko bodu fixácie objaví hmla (negatívna škôra), ktorá sa rýchlo zvýši na polovicu zorného poľa oboch očí, objaví sa fotopsia. Zriedkavo sú podobné javy pozorované v druhej polovici zorného poľa oboch očí. Pacientovi sa zdá, že v jednom oku sa objaví slzotvará škvrnitosť, zatiaľ čo zachytáva obe oči pri homonymnej hemianopsii. Takéto poruchy videnia trvajú od niekoľkých minút do desiatok minút. Bolesť hlavy sa objaví v priebehu niekoľkých minút - jednu hodinu po poruche zraku. Fundus je zvyčajne normálny, ale v čase útoku je možné pozorovať pulzáciu sietnicových ciev. Zraková ostrosť a zorné pole po útoku sa úplne obnovia, ale u starších pacientov je predsieňová škóra často predzvesťou mozgovej príhody.
Prechodná homonymná hemianopsia sa môže vyskytnúť nielen v patológii ciev vertebrobazilárnej kotliny (zadnej mozgovej tepny, stavcov a hlavných tepien), ale aj pri poškodení ciev karotickej kotliny (stredná mozgová artéria, vnútorná karotická artéria), ale to je menej časté. V závislosti od postihnutého vaskulárneho zásobníka homonymnej hemianopsie môžu byť spojené ďalšie fokálne a mozgové príznaky. Pri kŕčoch končatín zadnej mozgovej artérie, ktoré zásobujú hlavne dolnú časť zväzku Graziole a kôru týlneho laloku, je možné pozorovať prechodnú homogénnu hemianopsiu hornej kvadrantu. Spazmus vetiev strednej mozgovej artérie, ktorý zásobuje hlavne hornú časť zväzku Graziole a kôru týlneho laloku, môže spôsobiť prechodnú dolnú kvadrantu homonymnú hemianopsiu. V obidvoch prípadoch je možný vývoj neúplnej hemianopsie so zachovaním projekcie makuly, ale môže dôjsť aj k úplnej homonymnej hemianopsii..
Znaky prívodu krvi do pólu týlneho laloku vysvetľujú častejší výskyt bilaterálnej hemianopsie s úzkym makulárnym videním pri vaskulárnych ochoreniach ako pri iných mozgových ochoreniach. Táto zriedkavá forma bilaterálnej hemianopsie je najbežnejšia pri ischemických poruchách dodávky krvi do týlnych lalokov. U pacientov zostáva v rozmedzí 5 až 10 stupňov iba stredné zorné pole makuly. Ostrosť zraku zostáva normálna alebo mierne znížená, ale ostré zúženie zorného poľa veľmi komplikuje orientáciu, preto sa títo pacienti správajú ako slepí.
Ďalšou zvláštnou formou porúch cerebrálneho zásobovania krvi je kortikálna slepota cievneho pôvodu, ktorá sa vyskytuje s obojstranným poškodením kortexu týlneho laloku v oblasti čelnej drážky a priľahlých častí centrálneho neurónu vizuálnej dráhy. Reakcie žiakov na svetlo a zbližovanie sú zachované. Kortikálna slepota cievneho pôvodu sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí, u mužov častejšie ako u žien. Je spôsobená prechodnými poruchami mozgového obehu alebo ischemickými mozgovými príhodami, menej často krvácaním v oblasti čelnej brázdy oboch týlnych lalokov. Ischemické mozgové príhody s rozvojom kortikálnej slepoty sú výsledkom embólie, trombózy alebo predĺžených funkčných spazmov zadných mozgových tepien, menej často zadných mozgových tepien na jednej strane a stredných mozgových tepien na druhej strane. Embólia srdca je často zdrojom embólie. Pri aterosklerotických léziách hlavných a stavcových tepien sa v nich tvoria krvné zrazeniny, z ktorých oddelené kúsky prechádzajú cez zadné mozgové tepny do ciev v týlnom laloku, čo spôsobuje tromboembolizmus oblúkov čelnej drážky. Rozvíja sa srdcový infarkt a vyskytuje sa kortikálna slepota.
Kortikální slepota cievneho pôvodu obvykle netrvá dlho, od niekoľkých hodín do jedného dňa, menej často dlhšie - do 11 dní. Pretrvávajúca slepota je iba výnimkou. Výskyt kortikálnej slepoty často predchádzajú prodromálne javy. Sú to bolesti hlavy, menšie záchvaty a subjektívne optické javy: fotopsia, rozmazané videnie, veľmi krátke záchvaty slepoty, čierne a biele blikanie. Počas obdobia úplnej slepoty sa môžu vyskytnúť vizuálne halucinácie (zvyčajne vo forme pohybujúcich sa hviezd, menej často komplexné vizuálne halucinácie), poruchy videnia v priestore, vizuálna agnózia a anosognosia vo forme negácie slepoty. Pacienti s anosognosiou vo forme popierania slepoty nepriznávajú, že nevidia a správajú sa ako slepí ľudia, ktorí opisujú množstvo vecí, ktoré podľa všetkého vidia. Pri chôdzi často narážajú na okolité objekty a padajú, ale pri popisovaní osoby, ktorá stojí pred nimi, môžu prirodzene sklopiť oči a pohybujú sa od popisu hlavy k trupu a nohám..
Obnovenie vizuálnych funkcií pri kortikálnej slepote cievneho pôvodu prechádza dvoma etapami. V prvej fáze sa najskôr obnoví vnímanie svetla, potom vnímanie pohybov, potom vnímanie tvaru objektov. Nakoniec sa obnoví pocit farby, najskôr na červenú a potom na ďalšie farby. Zrakové pole sa obnovuje iba čiastočne, v závislosti od závažnosti a výskytu cievnych zmien. Kortikální slepota vaskulárnej genézy najčastejšie prechádza do bilaterálnej hemianopsie s úzkym makulárnym videním, menej často sa obnovujú viac či menej rozsiahle periférne časti zorného poľa. U pacientov, ktorých kortikálna slepota sa zmenila na bilaterálnu hemianopsiu s úzkym makulárnym videním, sa vnímanie tvaru objektov objavuje skoro a potom farebné vnímanie. Čoskoro začnú rozlišovať medzi malými predmetmi a písmenami. Ich konečná ostrosť zraku môže byť vysoká, ale priestorová orientácia je náročná. U pacientov s obnovou periférnych častí zorného poľa sa vnímanie pohybov objavuje skoro a vnímanie tvaru a vnímanie farieb neskoro alebo vôbec. Zraková ostrosť v nich zostáva nízka. V druhej fáze obnovy vizuálnych funkcií sa pozoruje mozgová astenopia. Pacienti sú unavení rýchlo. Všetky ich vizuálne vnemy s dlhou fixáciou pohľadu sa rýchlo znižujú: obrys objektu je rozmazaný, farba slabne, písmo sa spája. Obe fázy obnovenia kortikálnej slepoty vaskulárnej genézy prechádzajú s fotopsiou. V obidvoch štádiách sa pacienti sťažujú na pocit oslepenia aj pri slabom osvetlení, čo je spojené so znížením adaptácie na svetlo.
Centrálna homonymná hemianopsia vaskulárneho pôvodu sa môže vyvinúť, keď je mozog poškodený pri predbežnom otvorení. Pri dislokácii mozgovej hmoty na základe mozgových nádorov, intracerebrálnych hematómov, traumatického poranenia mozgu, zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže pri stanovom otvorení vyskytnúť klin hipokampálneho gyru temporálneho laloku. Vetvy zadnej mozgovej artérie smerujúce do kortexu týlneho laloku sa môžu ohýbať a odpočívať na voľnom okraji mozočka, čo vedie k infarktu týlneho laloku a rozvoju centrálnej homonymnej hemianopsie..
↑ Centrálna homonymná hemianopsia pri cerebrálnom krvácaní
Pri mozgovom krvácaní je centrálna homonymná hemianopsia najbežnejšou formou poškodenia zraku. Okrem toho je úplná homonymná hemianopsia oveľa častejšie ako čiastočná (vrátane zachovania projekcie makuly) alebo kvadrantová hemianopsia. Krvácanie v oboch hemisférach sa niekedy objavuje ako obojstranná hemianopsia. Homonymná hemianopsia je často spojená s hemorágmi v mozgu a je spojená s hemiplegiou (hemiparézou) a hemianestéziou (hemigipestéziou). Tieto príznaky sa vyvíjajú, keď je vnútorná kapsula poškodená na protiľahlej strane lézie. Zriedkavo sa pri krvácaní do mozgu pozorujú halucinácie zraku a poruchy vyšších zrakových funkcií. Niekedy s resorpciou krvácania dochádza k čiastočnému spätnému vývoju homonymnej hemianopsie. Centrálna homonymná hemianopsia počas krvácania do mozgu nie je často kombinovaná s diskami s kongestívnym zrakovým nervom. Keď sa krvácanie dostane do komôr mozgu alebo do spodnej časti mozgu, častejšie sa vyskytujú stojaté bradavky..
Malo by sa poznamenať, že hoci krvácanie do mozgu sú léziami vizuálnej cesty, hoci sa často vyskytujú, majú nižšiu frekvenciu ako iný očný symptóm, ktorý nie je spojený s poškodením vizuálnej cesty. Ide o priateľskú odchýlku očí, ktorá môže byť spôsobená poškodením stredu oka v mozgovej kôre, poníkoch alebo frontopontínovej dráhe..
Pokračovanie v nasledujúcom článku: Príznaky lézie centrálneho neurónu optickej dráhy a kortexu týlneho laloku? Časť 2
Čo je to kortikálna slepota??
Dobrý deň, milí čitatelia blogu „Medicína a zdravie“. Dnes vám povieme o chorobe, ako je kortikálna slepota. Lekári hovoria o tomto ochorení: „Ja by som videl oko, ale mozog nie.“ V skutočnosti celý problém nespočíva v orgáne videnia, ale v mozgu. Jedna žena píše:
„U príbuzného bola diagnostikovaná kortikálna slepota. Prvýkrát o tejto chorobe počujem; Povedzte nám o tom viac - čo to spôsobuje a prečo? Čo sa musí urobiť, aby sa tomu zabránilo? “
Všeobecné informácie
Kortikálna slepota u dospelých a detí je patologický stav v dôsledku úplného nedostatku videnia na pozadí dvojstranného poškodenia týlových lalokov mozgu..
Prejavuje sa nasledovne: oči normálne fungujú, žiaci reagujú na svetlo, optický systém oka láme a zaostruje obraz na sietnici, ktorá je potom „prenášaná“ cez optický trakt do kortikálnych centier týlneho laloku mozgu, ale tam sa nespracováva - preto osoba nie je vidí.
Prevalencia patológie v celkovej štruktúre slepoty je 5 - 7%. Z toho u 48% pacientov sú príčiny vývoja choroby spojené s prenatálnym vnútromaternicovým poškodením centrálneho nervového systému (napríklad pri vystavení vírusom chrípky, rubeoly alebo herpesu počas tehotenstva)..
V 15 - 20% prípadov sa pri encefalopatii pozoruje poškodenie zrakového orgánu (infekčné, traumatické poškodenie mozgových mŕtvíc po porážke)..
Kortikálna slepota sa môže vyvinúť v každom veku a muži aj ženy ochorejú s rovnakou frekvenciou.
Príčiny kortikálnej slepoty
Kortikálna slepota je klasifikovaná z dôvodu výskytu - vrodená alebo získaná a pre formu kurzu - permanentná (nezvratná, spôsobená hemoragickou cievnou mozgovou príhodou) alebo paroxyzmálna (reverzibilná, vyvinutá na pozadí metabolických porúch, hypertenzná kríza, hydrocefalus)..
Výskyt vrodenej formy kortikálnej slepoty môže byť spôsobený:
- intrauterinná hypoxia plodu;
- infekčné poškodenie mozgu plodu;
- ďalšie vrodené faktory, ako sú spontánne mutácie, ktoré vedú k všeobecnému nedostatočnému rozvoju mozgu plodu (malformácie).
Príčiny získanej formy patológie môžu byť:
- poškodenie mozgu v dôsledku predĺženého hladovania kyslíka (hypoxicko-ischemická forma encefalopatie);
- malígna arteriálna hypertenzia (epizódy zvýšeného krvného tlaku nad 220/130);
- progresívna multifokálna leukoencefalopatia (rýchlo progresívna vírusová asymetrická lézia mozgu charakterizovaná rôznymi neurologickými príznakmi: strata zraku, paralýza rúk / nôh, závraty);
- arteriovenózna malformácia (patologický vzťah medzi tepnami a žilami, prítomnosť viacerých spojovacích malých ciev - kolaterálov, ktorých výsledkom je zmes venóznej a arteriálnej krvi);
- nádorové nádory lokalizované v týlnom laloku mozgu;
- poranenie hlavy v krku;
- prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku (kompresia mozgových štruktúr v oblasti vizuálnych centier).
Atrofia zrakového nervu s najväčšou pravdepodobnosťou nemôže byť príčinou kortikálnej slepoty.
Príznaky kortikálnej slepoty
Pri vrodenej forme môže byť diagnóza podozrivá z prítomnosti sprievodných neurologických porúch, pretože vrodená kortikálna slepota je zriedkavo izolovaným ochorením..
Dieťa má najčastejšie oneskorenie vo vývoji psychomotoriky a reči. Môžu sa tiež pozorovať vonkajšie príznaky vrodených malformácií mozgu, napríklad abnormality v štruktúre mozgu lebky..
Od 2 - 3 mesiacov u týchto detí si môžete všimnúť nedostatočnú fixáciu očných bušiek a / alebo ich sledovanie pohybujúceho sa jasného objektu, napriek tomu, že reagujú na hlasný zvuk otočením očí a hlavy na stranu podnetu a existuje aj reakcia žiakov na svetlo. Je možné presnejšie určiť, čo dieťa nevidí už za 5-6 mesiacov.
V počiatočnej fáze získanej formy kortikálnej slepoty u ľudí sa uvádza:
- Strata určitých častí zorného poľa (buď vo forme nepriehľadného miesta alebo ako „rozostrenie“ obrazu v určitej oblasti).
- Vzhľad zákalu pred očami. ^ Zhoršená vizuálna orientácia v priestore.
- Obtiažnosť v smere pohľadu smerom k predmetu, ktorý je na boku (v okrajových častiach zorného poľa).
Progresia ochorenia vedie k úplnému zníženiu zraku. Pupilárna reakcia na svetlo pretrváva, ale keď sa pozriete na svetlo, nedochádza k ochrannému reflexnému uzáveru viečok - v dôsledku narušenia nervových spojení v mozgových štruktúrach..
Takíto pacienti reagujú na hlasný zvuk otáčaním hláv a pohybom očí k zdroju podráždenia.
diagnostika
Ochorenie je diagnostikované sťažnosťami pacienta a na základe výsledkov špecifických vyšetrovacích metód. Prítomnosť kortikálnej slepoty u pacienta je naznačená vzťahom prvých symptómov s poraneniami a infekciami mozgu, zvýšením krvného tlaku.
Na presnejší obraz ochorenia sa používajú predovšetkým inštrumentálne diagnostické metódy:
Visometry
Určuje prudký pokles videnia u osoby až do straty vnímania svetla alebo úplnej slepoty.
očné pozadie
Odhaľuje zmeny v pozadí, ktoré sú charakteristické pre tieto alebo iné príčiny choroby (s malígnou arteriálnou hypertenziou - krvácanie a opuchy sietnice, s infekčnými léziami - atrofické ložiská v pozadí, atď.).
perimetria:
Určuje zúženie a / alebo stratu jednotlivých častí zorného poľa. V terminálnom štádiu chýba periférne videnie.
CT hlava
Počítačová tomografia odhaľuje organické poškodenie kortikálnych mozgových centier a patologických nádorov (nádorov).
Elektrofyziologická štúdia (EEG)
Nastavuje stupeň elektrickej aktivity rôznych častí mozgu (vrátane vizuálnych lalokov)..
Echoencefalografia (Echo-EG)
V mnohých prípadoch diagnostikuje príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku..
Liečba kortikálnej slepoty
Liečba získanej kortikálnej slepoty je založená na eliminácii základného ochorenia. Je potrebné si uvedomiť, že účinnosť liečby priamo závisí od načasovania jej začiatku: čím skôr je liečba predpísaná, tým vyššia je pravdepodobnosť obnovenia / zlepšenia videnia..
U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa ďalej ukazuje, že neustále monitorujú svoj krvný tlak a predpisujú príslušné lieky..
Pri ischemickej encefalopatii sa odporúča použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a posilňujú cievnu stenu (pentoxifylín, vinpocetín, nicergolín a iné). Individuálne ich vyberá neurológ.
Pri arteriovenóznej malformácii mozgu, ako aj pri epidurálnom hematóme u pacientov s traumatickým poškodením mozgu sa vykonáva plánovaný chirurgický zákrok..
Prevencia a prognóza choroby
Pacienti s vrodenou alebo progresívnou formou kortikálnej slepoty musia začať so sociálnou a psychologickou rehabilitáciou v príslušných centrách pre nevidiacich a slabozrakých ľudí čo najskôr..
Na dosiahnutie tohto cieľa je dôležité kompenzovať rozvoj ďalších zmyslov (sluch a dotyk), ktoré pomôžu orientovať sa. space. A, samozrejme, odborná pomoc psychológa a špeciálneho prostredia neumožní rozvoj súvisiacich problémov súvisiacich so skúseným stresom..
Prevencia vrodenej kortikálnej slepoty je nasledovná:
- prevencia patológie plodu (dôkladné vyšetrenie zdravia pred plánovaným otehotnením;
- udržiavanie zdravia ženskej reprodukčnej sféry;
- pozorovanie gynekológov v pôrodníctve počas tehotenstva a všeobecné zásady udržiavania zdravého životného štýlu.
Mala by existovať včasná komplexná liečba akýchkoľvek chorôb, ktoré môžu spôsobiť rozvoj získanej kortikálnej slepoty, poskytne prevenciu a priaznivú prognózu pre udržanie videnia. Kortická slepota v niektorých prípadoch, ako je zrejmé z vyššie uvedeného, je teda predmetom rehabilitácie.
Ďakujem za prečítanie článku až do konca. Ak máte otázky alebo dodatky k tejto téme, napíšte ich do komentárov. Prosím a páči sa vám odber noviniek. Buďte zdraví a všetko najlepšie pre vás!
Mýty o vízii - pozrite si videoklip
Lyubov Amkhanitskaya, oftalmológ, kandidát lekárskych vied.