Druhy katarakty

Katarakta akéhokoľvek druhu sa delí na 2 hlavné skupiny: získané a vrodené.

Z dôvodu výskytu sa získané katarakty rozdelia na:

• vek (senilný, senilný);
• traumatické (spôsobené tupým poranením alebo prenikajúcou ranou oka);
• komplikované (prejavujúce sa na pozadí zápalu cievovky (uveitídy), vysokej myopie, glaukómu, degenerácie pigmentu sietnice, ako aj iných očných chorôb);
• žiarenie (spôsobené poškodením šošovky energiou žiarenia), napríklad spôsobené infračervenými lúčmi (katarakta sklenených dúchadiel), röntgenovým žiarením alebo žiarením;
• toxický (vrátane veľkej skupiny „liečivých“ kataraktov spôsobených vedľajšími účinkami mnohých liekov: antimalariká, kortikosteroidy, amiodarón atď.);
• vznikajúce pri systémových ochoreniach tela (cukrovka, metabolické choroby, hypotyreóza)

Typy lokalizácie zákalu

Lokalizácia opacít v šošovke rozdeľuje šedý zákal na tieto formy:

• predný polárny katarakta;
• zadný polárny katarakta;
• jadrový katarakta
• katarakta v tvare vretena;
• kortikálny (kortikálny) katarakta;
• celkový (úplný) katarakta;
• vrstvený (zonálny) katarakta;
• zadný subkapsulárny katarakta.

Fázy katarakty

Podľa závažnosti symptómov sa katarakta súvisiaca s vekom delí na:

Zvyčajne katarakty pochádzajú z kôry šošovky (kortikálny katarakta), jadra (jadrový katarakta) alebo pod kapsulou (subkapsulárny katarakta). Katarakty súvisiace s vekom sa zvyčajne vyznačujú kortikálnou lokalizáciou opacít (92%), zatiaľ čo katarakty súvisiace s jadrovým vekom sú oveľa menej časté v 7-8% prípadov..

Počiatočný katarakta

Najskorším príznakom katarakty je hydratácia šošovky - hromadenie veľkého množstva tekutiny vo vnútri. Kvapalina sa hromadí v kortikálnej vrstve medzi vláknami, čo zodpovedá umiestneniu švov a vytvára „vodné medzery“. O niečo neskôr sa objavia rovinné opacity kôry, ktoré sú najvýraznejšie na okrajoch šošovky a v oblasti jej rovníka. Tieto opacity sa pohybujú od predného povrchu šošovky dozadu a majú podobu „jazdca“..

Nezrelý katarakta

Nepretržitý priebeh procesu vedie k progresii opacít pozdĺž kapsuly šošovky, ako aj k centrálnej optickej zóne. Ak by boli opacity v počiatočnom štádiu lokalizované mimo optickej zóny, zatiaľ čo ich prítomnosť nemohla ovplyvniť ostrosť zraku, potom by v tomto štádiu výrazné zakalenie šošovky výrazne zhoršilo zrakovú ostrosť.

Zrelý katarakta

V tejto fáze je celá oblasť kortexu šošoviek už obsadená opacitami, čo vedie k absolútnemu zníženiu ostrosti zraku na úroveň vnímania svetla..

U niektorých pacientov tzv takmer zrelý katarakta, vyznačujúca sa rozsiahlymi opacitami v kôre, s vizuálnou ostrosťou v rozmedzí od 0,1 do 0,2 (1 alebo 2 riadky v tabuľke) do stotín (pri počítaní prstov na tvári).

Zrelý katarakta

Ďalší vývoj katarakty je sprevádzaný rozpadom vlákien šošoviek a skvapalnením kortikálnej látky, po čom sa kapsula šošovky zloží. Kôra sa stáva homogénnym (homogénnym) mliečnym bielym odtieňom. Hustejšie jadro pod svojou hmotnosťou klesá a šošovka sa v tomto štádiu podobá vaku. Tento prezretý katarakta sa nazýva morgan.

Dlhodobé klinické pozorovania veľkého počtu pacientov trpiacich na katarakty súvisiace s vekom odhalili určité vzorce charakterizujúce mieru dozrievania. Konečná analýza týchto pozorovaní umožnila sformulovať a opísať varianty progresie katarakty:

1. Rýchlo progredujúci katarakta sa vyskytuje u 12% pacientov. Forma, v ktorej od vzniku prvého zákalu po rozsiahly vývoj v šošovke (ktorý vyžaduje chirurgický zákrok) trvá asi 4 až 6 rokov..
2. Pomaly postupujúce katarakty, ktoré dozrievajú asi 10 - 15 rokov od prvých zmien v šošovkách, postihujú 15% všetkých pacientov s kataraktou..
3. Najväčší počet pacientov (asi 70%) trpiacich kataraktami má mierne progresívnu formu, keď asi 6-10 rokov prechádza do stavu vyžadujúceho chirurgický zákrok.

Odporúčané kliniky katarakty

„Očná klinika Dr. Šilova“ je jedným z popredných oftalmologických centier v Moskve, v ktorých sú k dispozícii všetky moderné metódy chirurgickej liečby katarakty. Najnovšie vybavenie a uznávaní odborníci zaručujú vysoké výsledky. Prejdite na stránku organizácie v katalógu >>>

MNTK pomenovaný po Svyatoslavovi Fyodorovi je veľký oftalmologický komplex Mykochirurgia oka s 10 pobočkami v rôznych mestách Ruskej federácie, ktorý založil Svyatoslav Nikolajevič Fedorov. V priebehu rokov dostalo pomoc viac ako 5 miliónov ľudí. Prejdite na stránku organizácie v katalógu >>>

Oftalmologický ústav Helmholtz je najstaršou oftalmologickou výskumnou a zdravotníckou verejnou inštitúciou. Zamestnáva viac ako 600 ľudí, ktorí poskytujú pomoc ľuďom so širokým spektrom chorôb. Prejdite na stránku organizácie v katalógu >>>

Katarakta: typy, príznaky, liečba a prevencia

Choroba, pri ktorej dochádza k absolútnemu alebo čiastočnému zakaleniu priehľadného tela vo vnútri oka, ktorá spôsobuje rôzne poruchy zraku až do úplnej straty zraku, sa nazýva katarakta..

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej kategórii. Sekundárne katarakty sa vyskytujú pod vplyvom mnohých faktorov: žiarenia, poškodenia očí, rôznych chorôb, ako je cukrovka. Novorodenci majú vrodený katarakta. Viac ako 20 miliónov ľudí hlásilo výskyt tejto patológie, ktorá spôsobila slepotu.

Druhy katarakty

Rozlišujú sa tieto typy chorôb:

• vrodený katarakta u detí sa pozoruje po narodení;
• traumatická - formovaná po poškodení očí;
• žiarenie - vyskytuje sa v dôsledku vystavenia žiareniu;
• vek - objavuje sa u starších ľudí, predstavuje 90% všetkých prípadov.

Senilná forma má niekoľko stupňov progresie: počiatočný katarakta, opuch, zrelý, prezretý.

Vrodený katarakta u detí

Medzi všetkými odchýlkami zrakového systému u novorodencov sa vrodený katarakta vyskytuje v 50% prípadov. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje s genetickými poruchami. Príčiny šedého zákalu sa skrývajú v rôznych patológiách infekčnej povahy, ktoré matka v prvom trimestri tehotenstva znáša, zneužívania drog, cukrovky.

Pri identifikácii choroby u dieťaťa je potrebné určiť povahu lokalizácie a stupeň zakalenia priehľadného tela. Ak patologický proces neovplyvnil tvorbu vizuálnych schopností a neblokuje svetelné lúče, potom nebude potrebný zákrok s kataraktou. V detstve sa neodporúčajú ľudové liečivá.

Sekundárny katarakta

Ochorenie je charakterizované zhoršením vizuálnych schopností v dôsledku zakalenia a hustoty zadnej časti šošovky. Sekundárny katarakta je v príznakoch podobná ako obyčajná, existujú však určité rozdiely: pečať zadného elastického vaku, v ktorej je umiestnené priehľadné telo, interferuje s prenikaním lúčov do sietnice..

Sekundárny katarakta sa vytvára počas rastu epitelových buniek a vytvára druh filmu, ktorý blokuje svetlo. Tento stav sa vyskytuje s niektorými vlastnosťami tela a systémovými patológiami: reumatizmom, cukrovkou 2. typu a ďalšími. Choroba sa dá zistiť včasnými príznakmi: pomalé zhoršovanie vizuálnych schopností, výskyt hmly pred očami.

príčiny

Faktory ovplyvňujúce rozvoj zakalenia transparentného tela sú:

• Niektoré endokrinné poruchy vedúce k dysfunkcii štítnej žľazy, diabetes mellitus, poruchy tráviaceho systému.
• Zneužívanie zlých návykov, tabaku, alkoholu.
• Rôzne zranenia očí.
• Použitie kortikosteroidov.
• Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu ovplyvňujúcemu oči.
• Downov syndróm.
• Vekový faktor, v ktorom sa znižuje obsah antioxidantov v tele a zhoršuje sa odolnosť voči toxínom.
• Niektoré očné poruchy môžu spôsobiť narušenie metabolických procesov v šošovkách a spôsobiť ochorenie. Patria sem: odlúčenie sietnice, predná uveitída, zápal zadných ciev oka, zvýšený vnútroočný tlak, Fuchsova heterochromatická cyklitída.
• Vysoká krátkozrakosť.
• Závažné infekčné lézie: malária, salmonelóza, kiahne.
• anémia.
• Otrava tela.
• Rôzne kožné ochorenia: ekzém, poškodenie spojivového tkaniva, erytematózna atropoderma, neurodermatitída.
• Očné popáleniny.
• Genetická predispozícia.
• Vrodený katarakta u novorodencov sa vyvíja so závažnými chorobami prenášanými počas tehotenstva - rubeola, toxoplazmóza.
• Riziko vzniku choroby sa zvyšuje s profesiami spojenými s ultrafialovým žiarením.

Medzi ďalšie faktory patria: zlé podmienky prostredia, otrava drogami, dlhodobé fajčenie.

Príznaky katarakty

Prvé príznaky šedého zákalu sa prejavujú zrakovým postihnutím, pri ktorom existuje pocit, že človek sa pozerá cez závoj.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• vzhľad dvojitého videnia. Diplopia je jedným z prvých prejavov a môže ustupovať s postupom patológie;
• rozmazanie obrázkov, ktoré nezmiznú pri používaní kontaktných šošoviek a okuliarov;
• fuzzy viditeľnosť predmetov nielen blízko, ale aj v diaľke;
• vzhľad závoje alebo pocit viditeľnosti cez zamlžené sklo;
• bliká v očiach, ktoré sa vyskytujú v tme;
• fotofóbia, zvýšená citlivosť očí na jasné svetlo. Pri pohľade na svetlo pacient vidí svetelný okraj okolo objektu;
• zníženie schopnosti osoby viesť vozidlo, výskyt ostrého oslepenia svetlometmi;
• ťažkosti s vnímaním farieb, najmä fialové a modré farby, bledosť odtieňov;
• krátkodobé zlepšenie videnia, ktoré sa časom stráca;
• zrakové postihnutie;
• blikanie pred očami škvŕn, guličiek a pruhov, ťažkosti pri čítaní malej tlače, práca s malými predmetmi.

Viditeľné znaky šedého zákalu sa prejavujú zmenou farby zornice, ktorá zafarbí na bielo.

diagnostika

V počiatočných štádiách vývoja je možné identifikovať patológiu. Vrodený katarakta sa diagnostikuje u detí bezprostredne po narodení. Pacient najčastejšie konzultuje odborníka v súvislosti s údajnou hyperopiou súvisiacou s vekom, ktorá je podobná symptómom šedého zákalu. Pomocou štrbinovej lampy, biomikroskopie orgánov videnia, špecialista preskúma a stanoví:

1. štádium choroby;
2. stupeň nepriehľadnosti tela;
3. zraková ostrosť;
4. vnútroočný tlak.

Diagnostikujú tiež sietnice a optické nervy pomocou zvukových vĺn..

liečba

Liečba šedého zákalu zahŕňa použitie konzervatívnych metód, chirurgický zákrok, ako aj ľudové liečivá.

Spomedzi liekov odporúčajú odborníci kvapky, ktoré zlepšujú procesy metabolizmu šošoviek, ktoré pomáhajú spomaľovať výskyt zákalu v očiach. Priebeh liečby by nemal byť prerušený, pretože patológia sa môže vyvíjať. Najčastejšie sa katarakta lieči chirurgicky v priebehu niekoľkých dní..

Operácia na odstránenie šedého zákalu zahŕňa použitie extrakapsulárnej extrakcie, pri ktorej je odstránená stredná kapsula jadra šošovky. Priehľadná telová kapsula je nahradená umelou šošovkou.

Ďalším spôsobom je odstránenie zákalu zvukovými vlnami - fakoemulgácia katarakty. Operácia netrvá dlho a nevyžaduje použitie celkovej anestézie..

Po zavedení vnútroočnej šošovky sa predpíšu očné kvapky na šedý zákal:

• Phloxal, Tobrex majú antimikrobiálny účinok;
• Diklo F, Indokolyly eliminujú zápalové procesy v šošovke;
• pri silnej suchosti sú predpísané Oksial, Systeyn;
• môžu sa použiť hormonálne látky: Maxidex.

Je potrebné vyhnúť sa preťaženiu, prašným miestnostiam, podchladeniu, silnému vetru.

kvapky

Očné kvapky šedého zákalu sa používajú na zníženie pravdepodobnosti následkov po operácii a na prevenciu progresie ochorenia.

Často Katahrom
Kompozícia obsahuje nikotínamid, adenozín. Kvapky pomáhajú zlepšovať metabolizmus, zlepšujú proces regenerácie, majú schopnosť rýchlo sa vstrebávať, majú antioxidačnú schopnosť.

Quinax
Liek rozpúšťa proteíny, ktoré sa vyskytujú v šošovkách, aktivuje enzýmy, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a liekové interakcie. Používa sa po dlhú dobu, môžu ju používať tehotné ženy a deti po konzultácii s lekárom.

Taufon
Kvapky sa používajú v terapii a na profylaxiu rôznych typov katarakty. Urýchľujú regeneračný proces, obnovujú metabolizmus v očných bulkách. Trvanie použitia - najmenej 3 mesiace. Možné sú alergické prejavy, ktoré sa neodporúčajú deťom.

V počiatočnom štádiu ochorenia je vhodné liečiť šedý zákal bez chirurgického zákroku. Okrem očných kvapiek lekár predpisuje lieky vo forme tabliet:

• Luteínový komplex obsahuje vitamíny, meď, selén, zinok. Indikáciami sú zhoršenie zraku, šedý zákal, glaukóm.
• Liek Okuvayt sa najčastejšie používa pri senilnom poškodení zraku, zvýšenom namáhaní očí. Nástroj stimuluje regeneračné procesy, znižuje degeneratívne zmeny v šošovke.

Je teda možné pozastaviť vývoj katarakty a degradáciu priehľadného tela. Takéto ochorenie je však nezvratné, preto lieková terapia prináša krátkodobú úľavu, ale nemôže obnoviť priehľadnosť šošovky. Iba včasná diagnostika a odstránenie katarakty môžu pomôcť udržať vizuálne schopnosti..

V prípade zvýšenia príznakov a zhoršenia zraku sa vykoná operácia katarakty..

Ľudové lieky

Najlepší účinok liečby ľudovými liekmi sa vyskytuje v počiatočnej fáze objavenia sa patológie.

• Do postihnutého orgánu sa vleje šťava jedľovej živice so slnečnicovým olejom. Priebeh liečby - najmenej 40 dní.
• Živá štika sa používa v noci. Trvanie liečby - 10 dní, každý druhý deň, s intervalom 1 týždňa.
• Bežnými ľudovými liečivami sú liečivé prípravky, napríklad z morských rias, provázkov, morských rias, harmančekov, bazy čiernej, hlohov, kukuričných stigiem. Zbierajte varenú vodu, trvajte na tom, filtrujte a použite vo vnútri.

Samoliečba je zdraviu nebezpečná. Ako liečiť katarakty, určené ošetrujúcim lekárom.

Prevencia katarakty

Ako preventívne opatrenie sa odporúča:

1. použitie kvapiek odporúčaných odborníkom;
2. Vyšetrenie očí najmenej dvakrát ročne;
3. na zabránenie zásahu ultrafialových lúčov je potrebné nosiť slnečné okuliare;
4. jesť potraviny s antioxidačnými vlastnosťami, ovocie a zeleninu;
5. ak je zistená cukrovka, pravidelne merajte cukor;
6. dodržiavať osobnú hygienu očí, aby sa zabránilo infekcii;
7. pri interakcii s toxickými a chemickými látkami dodržiavať bezpečnostné predpisy;
8. Prevencia katarakty spočíva aj v vzdaní sa negatívnych návykov.

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť tejto chorobe, takže starší ľudia musia kontrolovať svoje videnie av prípade najmenšieho zakalenia šošovky sa poradiť s lekárom. Po 65 rokoch by ste mali niekoľkokrát do roka navštíviť očného lekára..

DRUHY KATARAKCÍ

Druhy katarakty oka sa klasifikujú podľa času prejavu, z dôvodu výskytu (etiológia), miesta lokalizácie (na ktorú časť šošovky je ovplyvnená), podľa štádií (stupeň zrelosti)..

KLASIFIKÁCIA KATARAKCÍ PODĽA ČASOVAJ SPRÁVY:

• Vrodený katarakta. Niektoré katarakty tohto druhu sa nevyvíjajú s vekom a nevyžadujú liečbu..
• Detský šedý zákal. Vyskytuje sa počas prvého roku života v dôsledku dedičných abnormalít, chorôb prenášaných matkou.
• Získaný katarakta. Vyskytuje sa v dôsledku zranení, komplikácií, iných chorôb, toxických účinkov..
• Senilnej. Vyvíja sa vďaka prirodzenému starnutiu tela..

KLASIFIKÁCIA KATARACÍ PRE DÔVODY:

Vek súvisiaci s vekom

Takzvané senilné a hydrocyanické katarakty sa začínajú rozvíjať od 40 do 45 rokov a sú najbežnejšie v oftalmickej praxi. Od tejto vekovej hranice má takmer jeden zo šiestich ľudí mierne zakalenie šošovky. Do 80 rokov má takmer každý pacient zmenu priehľadnosti šošoviek. Tento typ šedého zákalu sa vysvetľuje prirodzeným starnutím tela, nedostatkom živín a vitamínov, ako aj útokmi všeobecných endokrinných a systémových porúch v tele, ktoré sa vyskytujú s vekom. Senilný katarakta sa vyznačuje pomalým vývojom, preto v skorých štádiách pacient takmer nepociťuje zhoršenie zraku.

Katarakta ako komplikácia (komplikovaná)

Tento typ ochorenia sa vyvíja v prítomnosti niektorých oftalmických porúch. Rizikovú skupinu tvoria ľudia s vysokým stupňom krátkozrakosti, ako aj pacienti s glaukómom, degeneráciou sietnice. Katarakta sa môže vyvinúť aj po zápalových očných chorobách, napríklad pri uveitíde..

Radiačný katarakta

Tento druh sa vyvíja v dôsledku dlhodobej expozície lúčov šošovke. Môže to byť ultrafialové, infračervené, röntgenové žiarenie alebo žiarenie. Rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorých profesia sa vyznačuje neustálym kontaktom s takýmto žiarením.

Traumatický katarakta

Vyskytuje sa po mechanickom poškodení očí (prenikavé zranenie, tupé poškodenie).

Lekársky katarakta

Tento typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku užívania, zneužívania alebo zneužívania určitých liekov. Obzvlášť ohrození sú pacienti, ktorí dlhodobo užívajú steroidné hormóny, kortikosteroidy, tricyklické antidepresíva, chlórpromazín, amiodarón, zlaté prípravky, alopurinol. Používanie antimalarických a antiepileptických liekov tiež predstavuje riziko pre pacienta.

Výmena šedého zákalu

Vyvíja sa v dôsledku metabolických porúch, chorôb endokrinného systému, uzlov na štítnej žľaze atď. Ohrození sú pacienti s diabetes mellitus, autoimunitnými chorobami a atopickou dermatitídou.

KLASIFIKÁCIA KATARÁTOV LOKALIZÁCIOU

Šedý zákal lokalizovaný v jednej zóne má malý vplyv na ostrosť zraku, oko rýchlo prestavuje a zvykne si vidieť cez nekomplikované oblasti. Avšak s vývojom nových postihnutých oblastí sa príznaky prejavujú silnejšie, potom sa zahalené časti šošovky zlúčia, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu stavu pacienta..

Lokalizačné typy katarakty: jadrový katarakta, kortikálny katarakta, zmiešaný katarakta.

V závislosti od zložitosti prípadu sa používa rozšírená klasifikácia:

• Predný alebo zadný polárny katarakta (zákal je lokalizovaný v prednej časti zadného pólu šošovky, charakteristická vrodená choroba, slabo ovplyvňuje videnie)
• katarakta v tvare vretena (opacity sú lokalizované v strede, ale majú slabý vplyv na videnie a pomaly napredujú)
• vrstvený (zonulárny) katarakta (striedavo sa zakalená a priehľadná vrstva šošovky)
• jadrový katarakta (začína jadrom šošovky)
• kortikálny (kortikálny) katarakta (začína kortexom šošovky, charakteristika senilných katarakt)
• zadný subkapsulárny katarakta (rýchlo postupuje, zrak rýchlo klesá)
• celkový (úplný) katarakta (úplné zakalenie šošovky, často bilaterálne, charakteristické pre vrodenú chorobu)

KLASIFIKÁCIA KATARÁTOV PODĽA SPÔSOBILOSTI

• počiatočný katarakta (stredná časť šošovky a jej jadro sú dlhodobo neporušené, zrak klesá veľmi pomaly a neznateľne, pacient sa môže sťažovať na pocit filmu v očiach alebo malé bodky na obrázku)
• nezrelý katarakta (poškodenie šošovky sa presunie do centrálnej zóny, zrak rýchlo klesne)
• zrelý katarakta (šošovka je takmer úplne zakalená, pacient dokáže rozlíšiť iba stupeň intenzity svetla, snímka takmer úplne chýba)
• zrelý katarakta (šošovka sa rozpadne, jej jadro klesne, pacient oslepne. Existuje riziko vzniku glaukómu v dôsledku skutočnosti, že zvyšky šošovky môžu preniknúť do očnej dutiny)

KONTAKTUJ NÁS

"Britské oftalmologické centrum" v Kyjeve
st. Strmý zostup, 3a
(100 metrov od trhu Bessarabian)

Bezplatná horúca linka
0 800 507 077

My pracujeme:
Pondelok - sobota: 8:30 - 17:00
Nedeľa je deň voľna

Katarakta - príčiny, typy, príznaky a znaky, diagnostika zakalenia očnej šošovky, komplikácie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Katarakta je očné ochorenie, pri ktorom dochádza k zakaleniu jednej zo štruktúrnych jednotiek ľudského oka, konkrétne šošovky. Očná šošovka je za normálnych okolností úplne priehľadná, vďaka čomu ňou voľne prechádzajú svetelné lúče a zameriavajú sa na sietnicu, odkiaľ sa obraz „sveta“ okolitého sveta prenáša do mozgu cez optický nerv. Transparentnosť šošovky je teda jednou z nevyhnutných podmienok pre dobré videnie, pretože inak sa svetelné lúče nedostanú ani na sietnicu oka, v dôsledku čoho osoba nebude môcť v zásade vidieť.

Šedý zákal je ochorenie, pri ktorom sa šošovka zakalí a stráca svoju priehľadnosť, v dôsledku čoho malý muž začína zle vidieť. Pri dlhšom priebehu katarakty môže byť zakalenie šošovky také významné, že osoba úplne oslepne. Hlavným prejavom šedého zákalu je výskyt pocitu „hmly“ pred očami, cez ktorý sú predmety vidieť, akoby cez hmlu, vrstvu vody alebo hmlové sklo. Okrem toho sa pri katarakte zhoršuje videnie v tme, zhoršuje sa schopnosť rozpoznávať farby, v očiach sa objavuje dvojité videnie a zvyšuje sa citlivosť na jasné svetlo..

Bohužiaľ, jediná liečba, ktorá vám umožní úplne sa zbaviť katarakty, je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni zakalená šošovka a namiesto toho sa do oka vloží špeciálna priehľadná šošovka. Takáto operácia však nie je vždy potrebná. Ak teda človek vidí normálne, odporúča sa konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zastaviť progresiu katarakty a udržať videnie na súčasnej úrovni, ktorá sa stane adekvátnou náhradou za chirurgický zákrok..

Stručný opis choroby

Katarakta je známa už od staroveku, pretože opis tejto choroby sa nachádza v starovekých gréckych lekárskych prácach. Grécki liečitelia uviedli názov choroby zo slova katarrhaktes, čo znamená „vodopád“. Takéto obrazné meno bolo spôsobené skutočnosťou, že človek trpiaci touto chorobou vidí svet okolo seba cez vodný stĺpec.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú šedý zákal v súčasnosti najbežnejšou očnou chorobou na svete. Frekvencia výskytu sa však u ľudí rôznych vekových skupín líši. U ľudí mladších ako 40 rokov sa katarakta vyvíja veľmi zriedka av tejto vekovej skupine sa zaznamenávajú hlavne prípady vrodenej choroby, ktorá sa u dieťaťa vyvinula ešte v lone pred jeho narodením. U ľudí vo veku 40 - 60 rokov sa katarakta vyskytuje v 15%, v skupine 70 - 80-ročných je choroba už zaznamenaná v 25 - 50% a medzi tými, ktorí prekročili 80 - ročný, sa katarakta do istej miery zistí u každého. Katarakta je teda naliehavým a často sa vyskytujúcim lekárskym problémom, v dôsledku čoho sa choroba a jej liečebné metódy intenzívne študujú, vďaka čomu sa v posledných rokoch dosiahol významný pokrok v úspešnosti liečby..

Pri katarakte je ovplyvnená jedna zo štruktúr oka - šošovka, ktorá sa zakalí. Aby sme pochopili podstatu choroby, je potrebné poznať polohu a funkcie šošovky v systéme ľudského vizuálneho analyzátora.

Šošovka je teda bikonvexná, elipsoidná, úplne priehľadná štruktúra umiestnená za dúhovkou oka (pozri obrázok 1) s najväčším priemerom 9 - 10 mm.

Obrázok 1 - Štruktúra oka.

Pretože šošovka je úplne priehľadná, nie je viditeľná ani pri starostlivom pohľade na žiaka alebo na dúhovku. Štruktúra šošovky je gélovitá hmota, uzavretá v hustej kapsule spojivového tkaniva, ktorá drží potrebný tvar orgánu. Gélovitý obsah je priehľadný, takže ním voľne prechádzajú svetelné lúče. Tvar šošovky je podobný elipse, ktorá sa tiahne od jedného rohu oka k druhému, a zakrivené povrchy priliehajúce k zornici sú optické šošovky, ktoré môžu lámať svetelné lúče. Šošovka neobsahuje krvné cievy, ktoré by narušovali jej úplnú priehľadnosť, v dôsledku čoho sa výživa buniek mení difúziou kyslíka a rôznych potrebných látok z vnútroočnej tekutiny..

Funkčný účel šošovky hrá veľmi dôležitú úlohu. Po prvé, cez priehľadnú kryštalickú šošovku prechádzajú lúče svetla do oka a zameriavajú sa na sietnicu, odkiaľ sa obraz na analýzu a rozpoznávanie prenáša do mozgových štruktúr cez optický nerv. Po druhé, šošovka neprechádza iba svetelnými vlnami do oka, ale tiež mení zakrivenie svojich povrchov, takže lúče sa zameriavajú presne na sietnicu. Ak by šošovka nezmenila svoje zakrivenie, prispôsobila sa rôznym intenzitám osvetlenia a dosahu predmetov, svetelné lúče, ktoré ňou prechádzajú, by sa nezaostrili presne na sietnicu, v dôsledku čoho by človek videl skôr rozmazané než jasné obrázky. To znamená, že pri konštantnom zakrivení šošovky by bolo videnie človeka zlé, videl by, ako by trpel krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou a nemal na sebe okuliare..

Môžeme teda povedať, že hlavnou funkciou šošovky je zabezpečiť, aby sa obraz okolitého sveta sústredil priamo na sietnicu. A pre takéto zaostrenie musí šošovka neustále meniť svoje zakrivenie, prispôsobené podmienkam viditeľnosti prostredia. Ak je objekt blízko oka, šošovka zväčšuje svoje zakrivenie, čím zvyšuje optickú silu. Ak je objekt vzdialený od oka, potom sa šošovka naproti tomu natiahne a stane sa takmer plochým a nie je vypuklým na oboch stranách, čím sa zníži optická energia..

V skutočnosti je šošovka oka podobná konvenčnej optickej šošovke, ktorá lúčmi svetla láme určitú silu. Na rozdiel od šošovky je však šošovka schopná meniť svoje zakrivenie a lámať lúče s rôznymi silami potrebnými v danom čase, takže obraz sa zameriava prísne na sietnicu a nie bližšie alebo za ňu.

V dôsledku toho akákoľvek zmena tvaru, veľkosti, umiestnenia, stupňa priehľadnosti a hustoty šošovky vedie k zhoršeniu zraku s väčšou alebo menšou mierou závažnosti..

A katarakta je zakalenie šošovky, to znamená strata priehľadnosti v dôsledku tvorby rôzneho počtu hustých a nepriehľadných štruktúr v jej gélovom subkapsulárnom obsahu. V dôsledku šedého zákalu šošovka prestane vysielať dostatočné množstvo svetelných lúčov a človek prestane vidieť jasný obraz okolitého sveta. V dôsledku zákalu šošovky sa videnie stáva „rozmazaným“, obrysy predmetov sú nejasné a rozmazané.

Príčiny šedého zákalu zatiaľ neboli spoľahlivo stanovené, vedci však napriek tomu určujú množstvo predispozičných faktorov, na pozadí ktorých sa človek vyvíja. Tieto faktory prispievajú k rozvoju katarakty, takže sú podmienečne pripisované príčinám tohto ochorenia.

Na úrovni biochémie sú katarakty spôsobené rozpadom proteínov, ktoré tvoria gélovitý obsah šošovky. Takéto denaturované proteíny sa ukladajú vo forme vločiek a zakalujú šošovku, čo vedie k katarakte. Dôvody denaturácie šošovkových proteínov sú však veľmi rozdielne - môžu to byť zmeny v tele súvisiace s vekom, zranenia, chronické zápalové choroby očí, ožarovanie, metabolické choroby atď..

Najbežnejšie predispozičné faktory pre katarakty sú tieto stavy alebo choroby:

• Dedičná predispozícia;
• Zmeny v tele súvisiace s vekom;
• Endokrinné choroby (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, svalová dystrofia atď.);
• Vyčerpanie v dôsledku hladovania, podvýživy alebo závažných chorôb (napríklad brušný týfus, malária atď.);
• anémia;
• Nadmerné vystavenie očí ultrafialovému žiareniu;
• Radiačná expozícia;
• Otrava jedmi (ortuť, tálium, námeľ, mothballs);
• Downova choroba;
• Kožné choroby (sklerodermia, ekzém, neurodermatitída, poikiloderma Jacobi atď.);
• Zranenia, popáleniny, očné operácie;
• Krátkozrakosť vysokého stupňa (viac ako 4 dioptrie atď.);
• Ťažké očné choroby (uveitída, iridocyklitída, odlúčenie sietnice atď.);
• Infekcia počas tehotenstva (chrípka, rubeola, opar, osýpky, toxoplazmóza atď.) - v tomto prípade môže mať novorodenec vrodenú kataraktu;
• Užívanie glukokortikosteroidných liekov (prednison, dexametazón atď.).

V závislosti od veku katarakty môže byť ochorenie vrodené alebo získané. Vrodené katarakty sa vyskytujú aj v období vnútromaternicového vývoja, v dôsledku ktorého sa dieťa narodí so zrakovým postihnutím. Takéto vrodené katarakty sa postupom času nepostupujú a ich rozsah je obmedzený..

Získané katarakty sa objavujú po celý život pod vplyvom rôznych príčinných faktorov. Medzi najbežnejšie patria získané senilné katarakty spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Zostávajúce typy získaných kataraktov (traumatické, toxické v dôsledku otravy systémovými chorobami atď.) Sú oveľa menej bežné ako senilné. Na rozdiel od vrodených, akýkoľvek získaný katarakta postupuje v priebehu času, zväčšuje sa, čím ďalej zhoršuje zrak, čo v konečnom dôsledku môže viesť k úplnej slepote..

Šedý zákal sa delí na niekoľko typov, v závislosti od povahy a umiestnenia opacity šošoviek. Určenie typu katarakty je dôležité na určenie optimálnej stratégie liečby..

Katarakta akéhokoľvek druhu a lokalizácia postupne od okamihu výskytu prechádzajú 4 štádiami zrelosti - počiatočná, nezrelá, zrelá a prezretá. V počiatočnej fáze je šošovka hydratovaná, v gélovej hmote, ktorá ju vyplní, sa objavia praskliny, ktoré narušujú priehľadnosť celej štruktúry. Avšak, pretože praskliny sa nachádzajú na periférii a nie u žiaka, nebráni to osobe vidieť, takže si nevšimne vývoj choroby. Ďalej, v štádiu nezrelého šedého zákalu sa zvyšuje počet fokusov zakalenia a objavujú sa v strede šošovky oproti pupile. V tomto prípade je už narušený normálny priechod svetla cez šošovku, v dôsledku čoho má osoba zníženú zrakovú ostrosť a pocit videnia okolitých predmetov, akoby cez zahmlené sklo..

Keď opacity vyplnia celú šošovku, katarakta dozrie. V tejto fáze človek vidí veľmi zle. Žiak so zrelým kataraktom získava charakteristický biely odtieň. Ďalej prichádza štádium prezretého šedého zákalu, pri ktorom sa látka šošovky rozpadne a vráska sa zvlní. V tejto fáze človek úplne oslepne.

Miera progresie katarakty, to znamená jej prechod cez všetky štyri štádiá vývoja, sa môže líšiť. U jednej osoby môže katarakta napredovať veľmi pomaly, takže vízia zostáva po mnoho rokov uspokojivá. Naopak, u iných ľudí môže katarakta napredovať veľmi rýchlo a viesť k úplnej slepote doslova za 2 až 3 roky..

Príznaky šedého zákalu v závislosti od štádia ochorenia sa môžu líšiť. V prvej fáze človek netrpí zrakovým postihnutím, ale často si všimne opakujúce sa epizódy dvojitého videnia, blikajúce „muchy“ pred očami, žltkasté sfarbenie všetkých okolitých objektov, ako aj určité rozmazanie viditeľného obrazu. Ľudia často opisujú rozmazané videnie - „vidíte to v hmle“. Kvôli objaveným symptómom je ťažké čítať, písať a vykonávať akúkoľvek prácu s malými detailmi.

Vo fáze zrelých a zrelých šedých zákalov ostrosť zraku ostro klesá smerom k krátkozrakosti, objekty sa začínajú rozmazávať pred očami, nedochádza k diskriminácii farieb, človek vidí iba rozmazané obrysy a obrysy. Osoba nevidí žiadne drobné podrobnosti (tváre ľudí, listy atď.). Na konci štádia zrelého šedého zákalu človek prestane vôbec vidieť nič a má len ľahké vnímanie..

Okrem toho v akomkoľvek štádiu vývoja sa katarakty vyznačujú zvýšenou fotocitlivosťou, slabým videním v tme a výskytom halo okolo osvetľovacích zariadení, keď sa na ne pozeráme..

Oftalmológ pre diagnostiku katarakty kontroluje zrakovú ostrosť (visometriu), určuje vizuálne polia (perimetriu), schopnosť rozlišovať farby, merať vnútroočný tlak, vyšetruje fundus (oftalmoskopiu) a vykonáva tiež podrobné skúmanie šošovky pomocou štrbinovej lampy (biomikroskopia). Okrem toho sa niekedy môže dodatočne vykonať refraktometria a ultrazvukové skenovanie oka, ktoré sú potrebné na výpočet optického výkonu šošovky a stanovenie postupu výmeny šošovky. Na základe výsledkov vyšetrenia sa diagnóza katarakty potvrdí alebo vyvráti. Pri katarakte sa zvyčajne pozoruje zhoršenie zrakovej ostrosti, porušenie farebnej diskriminácie a, čo je najdôležitejšie, zakalenie šošovky pri pohľade so štrbinovou lampou..

Liečba katarakty môže byť chirurgická alebo konzervatívna. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách, keď netrpí zrak, potom sa vykonáva konzervatívna terapia zameraná na spomalenie progresie katarakty. Konzervatívna terapia sa okrem toho odporúča vo všetkých prípadoch, keď katarakta nebráni osobe v tom, aby sa zapojila do akýchkoľvek bežných činností. V súčasnosti sa ako konzervatívna terapia choroby používajú rôzne očné kvapky obsahujúce vitamíny, antioxidanty, aminokyseliny a živiny (napríklad Oftan-Katahrom, Quinaks, Vitafakol, Vitayodurol, Taufon, Taurin atď.). Oftan Katahrom - očné kvapky vyrobené vo Fínsku, ktoré sa osvedčili v boji proti novým fokusom zakalenia v očných šošovkách. Výrobok obsahuje cytochróm C, ktorý je silným antioxidantom, nikotínamid, ktorý pôsobí ako vitamín potrebný na mnohé metabolické procesy v tkanivách, ako aj adnosín, ktorý je zdrojom energie. Vďaka tomuto zloženiu kvapky prispievajú k normalizácii metabolických procesov v očných šošovkách a spomaľujú rozvoj katarakty. Oftan Katahrom sa ľahko používa, je dobre tolerovaný a je k dispozícii v lekárňach.
Je však potrebné pamätať na to, že očné kvapky nie sú schopné viesť k vymiznutiu existujúcich opacít v šošovke, ale môžu iba zabrániť vzniku nových ohnísk opacity. Preto sa očné kvapky používajú na udržanie videnia na súčasnej úrovni a na zabránenie progresie katarakty. V mnohých prípadoch je takáto konzervatívna terapia veľmi účinná a umožňuje človeku žiť dlhý čas bez toho, aby sa uchýlil k chirurgickému zákroku..

Chirurgické ošetrenie šedého zákalu spočíva v odstránení opacít s následnou inštaláciou špeciálnej šošovky do oka, ktorá je v podstate ako protetická šošovka. Táto umelá šošovka vykonáva funkcie šošovky, umožňuje osobe úplne a trvalo sa zbaviť katarakty a obnoviť zrak. Preto je úplná a radikálna liečba katarakty iba chirurgickým zákrokom.

V súčasnosti oftalmológovia, ktorí vedia, že chirurgia je liečebnou metódou s najvýraznejším pozitívnym výsledkom, odporúčajú odstrániť zákal a nainštalovať šošovku takmer vo všetkých prípadoch katarakty. Táto pozícia aktívnej podpory chirurgickej liečby šedého zákalu je kvôli pohodliu lekára, ktorý potrebuje vykonať relatívne jednoduchú operáciu, po ktorej môže byť pacient považovaný za vyliečeného. Konzervatívna terapia si však vyžaduje úsilie lekára aj pacienta, pretože je potrebné neustále aplikovať očné kvapky, podrobiť sa vyšetreniu a monitorovať videnie. Napriek tomu, napriek výhodám chirurgického zákroku, v mnohých prípadoch s kataraktami, je výhodná konzervatívna terapia, ktorá zastaví progresiu ochorenia..

Príčiny katarakty

Príčiny vrodených a získaných kataraktov sú rôzne, pretože k ich vzniku dochádza, keď sú plodom počas tehotenstva vystavené rôzne nepriaznivé faktory, zatiaľ čo tie sa počas života človeka vytvárajú v dôsledku rôznych patologických procesov v tele..

Príčiny vrodených šedých zákalov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - sú to genetické abnormality a účinky nepriaznivých faktorov počas tehotenstva, ktoré môžu narušiť tvorbu šošoviek fetálneho oka..

Medzi genetické abnormality, medzi ktorých prejavy patrí vrodená katarakta, patria nasledujúce choroby alebo stavy:

• Patológia metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus, galaktozémia);
• Patológie metabolizmu vápnika;
• Patológie spojivového tkaniva alebo kostí (chondrodystrofia, Marfanov syndróm, Weil-Marchezaniho syndróm, Aperov syndróm, Conradiho syndróm);
• Kožné patológie (Rotmundov syndróm, Block-Sulzbergerov syndróm, Schaeferov syndróm);
• Chromozomálne abnormality (Downov syndróm, Shershevsky-Turnerov syndróm, Marinescu-Sjogrenov syndróm, Axenfeldov syndróm).

Nasledujúce faktory možno pripísať faktorom, ktorých účinok na ženu počas tehotenstva môže spôsobiť narušenie tvorby šošoviek a vrodený katarakta u dieťaťa:

• Infekcia rubeoly, toxoplazmózy alebo cytomegalovírusu počas prvých 12 až 14 týždňov tehotenstva;
• Účinok ionizujúceho (rádioaktívneho) žiarenia na telo tehotnej ženy v akomkoľvek období tehotenstva;
• Nekompatibilita plodu a matky s Rhesus;
• Hypoxia plodu;
• Nedostatok vitamínov A, E, listov (B₉) a pantoténne (B₅) kyseliny, ako aj proteíny;
• Chronická intoxikácia tela tehotnej ženy rôznymi látkami (napríklad fajčením, pitím alkoholu, drogami, antikoncepciou alebo potratovými liekmi).

Pokiaľ ide o získané katarakty, spektrum jeho príčinných faktorov sa týka stavov alebo chorôb, pri ktorých je metabolizmus narušený do tej istej miery, existuje nedostatok antioxidantov a poškodenie bunkových štruktúr prevažuje nad ich opravou (obnovením). Bohužiaľ, v súčasnosti nie sú známe presné príčiny získaného šedého zákalu, vedci však boli schopní identifikovať niekoľko faktorov, ktoré podmienečne nazývajú predispozíciou, pretože pravdepodobnosť zakalenia šošovky je veľmi vysoká. Tradične sa predispozičné faktory na každodennej úrovni považujú za príčiny, hoci to nie je úplne správne z hľadiska vedy. Ako dôvody uvádzame aj predispozičné faktory, keďže sa však katarakta vyvíja práve za týchto podmienok.

Nasledujúce choroby alebo stavy môžu byť príčinou získaného katarakty:

• Dedičná predispozícia (ak rodičia, starí rodičia mali šedý zákal, riziko výskytu u osoby v starobe je veľmi vysoké);
• Pohlavie žien (u žien sa katarakta vyvíja niekoľkokrát častejšie ako u mužov);
• Zmeny v tele súvisiace s vekom (spomaľovanie metabolizmu, hromadenie patologických zmien v bunkách, zhoršená imunita a chronické ochorenia spolu vedú k tvorbe opacít v šošovkách);
• Alkohol, drogy a fajčenie;
• Endokrinné choroby (diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, svalová dystrofia, obezita atď.);
• Chronické autoimunitné alebo zápalové ochorenia, ktoré zhoršujú stav ciev (napríklad reumatoidná artritída atď.);
• Vyčerpanie v dôsledku hladovania, podvýživy alebo závažných chorôb (napríklad brušný týfus, malária atď.);
• Hypertonické ochorenie;
• anémia;
• Nadmerné vystavenie očí ultrafialovému žiareniu (vystavenie slnku bez ochranných okuliarov);
• Vystavenie očí silnému tepelnému žiareniu (napríklad práca v teplej predajni, časté návštevy horúcich kúpeľov, sauny);
• Vplyv žiarenia, ionizujúceho žiarenia alebo elektromagnetických vĺn na oči alebo telo ako celok;
• Otrava jedmi (ortuť, tálium, námeľ, naftalén, dinitrofenol);
• Downova choroba;
• Kožné choroby (sklerodermia, ekzém, neurodermatitída, poikiloderma Jacobi atď.);
• Zranenia, popáleniny, očné operácie;
• Krátkozrakosť vysokého stupňa (3 stupne);
• Závažné choroby očí (uveitída, iridocyklitída, chorioretinitída, Fuchsov syndróm, degenerácia pigmentu, odlúčenie sietnice, glaukóm atď.);
• Infekcia počas tehotenstva (chrípka, rubeola, opar, osýpky, toxoplazmóza atď.) - v tomto prípade môže mať novorodenec vrodenú kataraktu;
• Recepcia na dlhú dobu alebo vo vysokých dávkach glukokortikosteroidných liekov (Prednizolón, Dexametazón atď.), Tetracyklín, amiodarón, tricyklické antidepresíva;
• Život alebo práca v nepriaznivých podmienkach prostredia.

Odrody šedého zákalu

Zvážte rôzne odrody šedého zákalu a ich charakteristické rysy.

Najskôr sa katarakty rozdelia na vrodené a získané. Vrodená katarakta sa teda u plodu vytvára počas obdobia vývoja plodu, v dôsledku čoho sa dieťa už narodilo s očnou patológiou. Získané katarakty sa vyvíjajú počas života človeka pod vplyvom predispozičných faktorov. Vrodené katarakty nepostupujú, to znamená, že počet zákalov a ich intenzita sa v priebehu času nezvyšujú. A všetky získané katarakty postupujú - postupom času sa zvyšuje zákal a miera ich intenzity v šošovkách.

Získané katarakty sa rozdelia do nasledujúcich typov v závislosti od povahy príčinnej súvislosti, ktorá ich spôsobila:

• Vekové (senilné, senilné) katarakty, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom;
• Traumatické katarakty, ktoré sa vyvinú v dôsledku zranenia alebo pomliaždenia očnej gule;
• Ožarovací katarakta, ktorá sa vyvíja v dôsledku vystavenia očí ionizujúcim, žiareniu, röntgenovému žiareniu, infračervenému žiareniu alebo elektromagnetickým vlnám;
• Toxické katarakty, ktoré sa vyvíjajú pri dlhodobom užívaní drog, fajčení, zneužívaní alkoholu alebo otrave;
• Komplikované katarakty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných očných chorôb (uveitída, iridocyclitída, glaukóm atď.);
• Šedý zákal v prítomnosti závažných chronických patológií (napríklad diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy, poruchy metabolizmu, dermatitída atď.);
• Sekundárne katarakty, ktoré sa vyvinú po jednorazovej operácii katarakty a po inštalácii umelej vnútroočnej šošovky (šošovky).

Získané aj vrodené katarakty sa klasifikujú do nasledujúcich rôznych typov v závislosti od lokalizácie a formy opacít v šošovke:
1. Stratifikovaný periférny katarakta (obrázok 1 na obrázku 2). Zákal je umiestnený pod plášťom šošovky, zatiaľ čo priehľadné a nepriehľadné oblasti sa striedajú.
2. Zonulárny katarakta (obrázok 2 na obrázku 2). Zákal sa nachádza okolo stredu šošovky, zatiaľ čo priehľadné a nepriehľadné oblasti sa striedajú.
3. Predné a zadné polárne katarakty (obrázok 3 na obrázku 2). Zákal vo forme okrúhleho bieleho alebo šedivého miesta je umiestnený priamo pod kapsulou v zadnom alebo prednom póle šošovky v strede zornice. Polárne katarakty sú takmer vždy dvojstranné.
4. Šedý zákal (obrázok 4 na obrázku 2). Zákal vo forme tenkej šedej pásky má tvar vretena a zaberá celú šírku šošovky v jej prednej veľkosti..
5. Zadný subkapsulárny katarakta (obrázok 5 na obrázku 2). Zákal je belavé ložiská klinovitého tvaru umiestnené pozdĺž vonkajšieho okraja zadnej časti šošovky..
6. Jadrový katarakta (obrázok 6 na obrázku 2). Zákal vo forme bodu s priemerom asi 2 mm, ktorý sa nachádza v strede šošovky.
7. Kortikálny (kortikálny) katarakta (obrázok 7 na obrázku 2). Zákal je belavé ložiská klinovitého tvaru umiestnené pozdĺž vonkajšieho okraja šošovky.
8. Kompletný katarakta (obrázok 8 na obrázku 2). Všetka látka šošovky a kapsuly je zakalená. Spravidla je taký katarakta dvojstranný, to znamená, že sú zasiahnuté obe oči.

Obrázok 2 - Druhy katarakty v závislosti od umiestnenia a formy zákalu.

Vrodené katarakty môžu byť zastúpené ktorýmkoľvek z vyššie uvedených druhov a získané môžu byť iba jadrové, kortikálne a úplné. Vo forme zákalu môžu byť katarakty veľmi rozdielne - v tvare hviezdy, tvaru disku, v tvare pohára, rozety atď..

Katarakty súvisiace s vekom zase prechádzajú nasledujúcimi fázami vývoja, ktoré sú tiež ich typmi:

• Počiatočný katarakta. V šošovke sa objavuje nadbytok kvapaliny, v dôsledku čoho sa medzi vláknami, ktoré sú ložiskami zákalu, vytvárajú trhliny vody. Zákal sa zvyčajne objavuje v periférnej časti šošovky a zriedka v strede. Ohnisko opacít pri pohľade dovnútra žiaka v prechádzajúcom svetle vyzerá ako lúče v kolese. V tejto fáze vízia významne netrpí.
• Nezrelý katarakta. Zakalenie z periférie sa rozširuje do optickej zóny šošovky, v dôsledku čoho sa zrak osoby výrazne zhoršuje. Vlákna napučiavajú a spôsobujú zväčšovanie veľkosti šošovky..
• Zrelý katarakta. Celý objektív je zakalený a človek nevidí takmer nič, ale dokáže rozlíšiť, či je svetlý alebo tmavý v interiéri alebo exteriéri..
• Zrelý katarakta. Dochádza k rozpadu vlákien a skvapalneniu materiálu šošoviek, sprevádzanému zápalovým procesom, ktorý vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a úplnej slepote. Ak sa látka šošovky pred odstránením tejto štruktúry úplne skvapalnila, jej jadro kleslo a takýto katarakta sa nazýva organokatakta. Niekedy látka šošovky skvapalňuje, ale škrupina zostáva hustá, v tomto prípade sa zmenšuje. Operácia odstránenia šošovky v tomto štádiu sa uskutočňuje iba s cieľom zachovať oko, pretože videnie, kedy katarakta prekročí, je zvyčajne navždy stratené v dôsledku poškodenia štruktúr analyzátora oka toxickými rozpadajúcimi sa šošovkovými štruktúrami. Zrelý šedý zákal vyzerá ako veľký (rozšírený) mliečno-biely žiak s početnými bielymi škvrnami. V zriedkavých prípadoch prezrelý katarakta vyzerá ako čierny zornica kvôli nadmernej skleróze jadra šošovky..

Diagnóza katarakty

Diagnóza šedého zákalu je založená na vyšetrení oftalmológom a na údajoch z inštrumentálnych vyšetrení. Vyšetrenie spočíva v vyšetrení dúhovky a zornice oka, počas ktorých lekár vidí ložiská bielosivej opacity umiestnenej v rôznych častiach šošovky. Okrem toho, ak je svetlo nasmerované do očí pacienta, potom je zákal viditeľný vo forme vločiek šedej alebo šedo-bielej farby. Ak je oko videné v prechádzajúcom svetle, opacity sú viditeľné vo forme čiernych pruhov alebo škvŕn na červenom pozadí. Práve prítomnosť takých opacít spôsobuje, že oftalmológ má podozrenie na šedý zákal.

Aby lekár potvrdil diagnózu a určil typ katarakty, urobil niekoľko inštrumentálnych štúdií:

• Visometria - stanovenie ostrosti zraku.
• Perimetria - určenie zorných polí.
• Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu.
• Tonometria - meranie vnútroočného tlaku.
• Biomikroskopia - vyšetrenie oka štrbinovou lampou (táto metóda je rozhodujúca pre potvrdenie katarakty, pretože pri takom vyšetrení lekár presne uvidí množstvo a tvar opacít v šošovke).
• Testovanie farieb (zamerané na zistenie toho, ako dobre človek rozlišuje farby, je veľmi dôležité na odhalenie šedého zákalu, pretože pri tomto ochorení sa schopnosť rozlišovať farby prudko zhoršuje).
• Refraktometria a oftalmometria sa vykonávajú na stanovenie lineárnych parametrov oka - dĺžka očnej gule, hrúbka šošovky a rohovky, polomer zakrivenia rohovky, stupeň astigmatizmu atď. Namerané parametre umožňujú lekárovi vypočítať charakteristiky umelej šošovky, ktorá je pre človeka optimálna a môže sa počas chirurgického zákroku vložiť do oka..
• Ultrazvukové vyšetrenie oka - vykonáva sa na vylúčenie iných očných chorôb, ako je napríklad odlúčenie sietnice, krvácanie, deštrukcia sklovca..
• Vyšetrenie na OCT (optická koherentná tomografia) - umožňuje určiť všetky parametre oka, určiť typ katarakty a najlepšiu voľbu pre chirurgickú liečbu; okrem toho sa môžu OCT vyšetrenia použiť na dynamické monitorovanie stavu oka a videnia po operácii a vo fáze prípravy na ňu alebo počas konzervatívnej liečby..

Ak je zakalenie šošovky veľmi silné, v dôsledku čoho nie je možné vyšetriť fundus, potom štúdia mechanofosfénu a fenomén autooftalmoskopie, ktorý umožňuje určiť stav sietnice.

Okrem toho v niektorých prípadoch sa okrem stanovenia stavu sietnice, optického nervu a optickej kôry mozgových hemisfér vykonáva funkčná diagnostika pomocou elektrooculografie (EOG), elektroretinografie (ERG) a registrácie vizuálnych evokovaných potenciálov (VEP)..

Príznaky katarakty

Klinický obraz šedého zákalu

Príznaky šedého zákalu sa môžu líšiť v závislosti od toho, v akom štádiu patologický proces prechádza - počiatočný, nezrelý, zrelý alebo dozretý. Okrem toho pre získané katarakty je charakteristický postupný prechod cez všetky štádiá vývoja so sekvenčným výskytom symptomatológie spojenej s určitým štádiom. A vrodené katarakty sa vyznačujú neprítomnosťou progresie, v dôsledku čoho symptomatológia zostáva konštantná po dlhú dobu a klinické prejavy všeobecne zodpovedajú štádiám počiatočných, nezrelých alebo prezretých získaných katarakt. Napríklad, ak bol vrodený katarakta spočiatku malá, zakalenie sa nachádzalo v periférnej oblasti šošovky, potom to zodpovedá počiatočnej fáze získaného katarakty. Prirodzene, príznaky tohto typu patológie budú zodpovedať počiatočnému štádiu získaného katarakty. Ak sa vrodená katarakta nachádza vo vizuálnej oblasti šošovky, potom to zodpovedá nezrelému katarakte so zodpovedajúcimi príznakmi. Vrodený katarakta, ktorá úplne pokrýva šošovku dieťaťa, zodpovedá štádiu zrelého získaného katarakty s príslušnými klinickými prejavmi..

Budeme skúmať klinické prejavy každého štádia získaných kataraktov a charakteristické znaky príznakov vrodených kataraktov jednotlivo, aby nedošlo k zámene..

Príznaky získaného katarakty. V počiatočnej fáze katarakty u ľudí sa objavujú tieto klinické príznaky:

• Diplopia (dvojité videnie) v oku postihnutého kataraktom. Na identifikáciu tohto príznaku musíte striedavo zavrieť oči a opraviť, či v niektorom z nich nie je dvojité videnie. Ako katarakta postupuje a prechádza do nezrelého štádia, dvojité videnie zmizne.
• Rozmazaný viditeľný obraz sveta (pozri obrázok 3). Pri pohľade na blízke i vzdialené objekty ich človek vidí ako nejasne, akoby sa díval cez hmlu, vrstvu vody alebo zamlženého skla. Okuliare a kontaktné šošovky túto vadu rozmazaného videnia nenapravujú..
• Pocit behu alebo blikania „múch“, škvŕn, prúžkov a guličiek pred očami.
• Odlesky, záblesky a záblesky svetla pred očami v tmavej miestnosti.
• Zrakové postihnutie v tme, tme, súmraku atď..
• Fotosenzitivita, pri ktorej sa zdá, že akýkoľvek svetelný zdroj je príliš jasný, ostré oči atď..
• Pri pohľade na svetelný zdroj je okolo neho vidieť halo..
• Ťažkosti s rozlišovaním malých detailov, ako sú rysy tváre ľudí, listy atď. V dôsledku toho je pre človeka ťažké písať, čítať a vykonávať aj činnosti súvisiace s potrebou zreteľne rozlišovať medzi malými detailami (napríklad šitie, výšivku atď.).
• Strata schopnosti rozlíšiť farby, pretože na jednej strane sú veľmi bledé a na druhej strane majú žltkastý odtieň. Pre človeka je zvlášť ťažké rozlišovať medzi modrou a fialovou..
• Potreba častej výmeny okuliarov alebo šošoviek, napr zraková ostrosť veľmi rýchlo klesá.
• Dočasné zlepšenie videnia, najmä ak má osoba pred rozvojom katarakty hyperopiu. V tomto prípade si všimne, že náhle dokázal dobre vidieť bez okuliarov. Takéto zlepšenie je však krátkodobé a prechádza rýchlo, po ktorom dôjde k prudkému zhoršeniu zrakovej ostrosti.
• Biele alebo sivasté škvrny okolo žiaka.

Obrázok 3 - Vízia okolitých objektov počas katarakty. Vľavo - obrázok, ktorý vidí osoba trpiaca katarakta, a napravo - objekty, ako ich vidí normálne oko..

S prechodom šedého zákalu z počiatočného na nezrelé štádium u človeka sa krátkozrakosť prudko zvyšuje. Okrem toho vidí veľmi zle všetky objekty umiestnené ďaleko (vo vzdialenosti 3 metre a ďalej od oka). Mlhovina a rozmazanie viditeľného obrazu okolitého sveta, fotosenzitivita, ťažkosti s rozlišovaním malých detailov a neschopnosť rozlíšiť farby sa zosilňujú, ale dvojité videnie zmizne, blikanie „múch“, škvŕn, zábleskov a tiež halo okolo svetelného zdroja. Citlivosť na svetlo sa stáva tak silnou, že človek vidí lepšie za oblačného počasia alebo za súmraku ako za denného svetla alebo pri dobrom umelom osvetlení. Zároveň sú v hĺbkach zrenice zreteľne viditeľné veľké ohniska mliečno-bielych škvŕn šedého zákalu (pozri obrázok 4). Počas štádia nezrelých kataraktov sa videnie zhoršuje, človek vidí horšie a horšie, stratí sa schopnosť rozlíšiť čoraz viac detailov a ostáva iba videnie rozmazaných obrysov okolitých objektov..

Obrázok 4 - Žiak s nezrelým kataraktom.

Keď katarakta vstúpi na pódium, zrelý človek stratí objektívne videnie a má len ľahké vnímanie. To znamená, že človek ani nevidí obrysy okolitých predmetov, jeho oko je schopné rozlíšiť iba svetlo alebo tmu v okamihu, keď ide o interiér alebo vonku. Žiak v strede sa stane belavo-šedým a pozdĺž jeho okrajov sú viditeľné čierno-fialové škvrny.

S prechodom šedého zákalu na prezreté štádium človek úplne oslepne a stráca rovnomerné vnímanie svetla. V tejto fáze je liečba úplne zbytočná, pretože vízia nebude obnovená. Operácia pre prezretý katarakta sa vykonáva iba na záchranu oka, pretože rozpadajúce sa šošovky sú toxické pre všetky ostatné očné tkanivá, čo môže viesť k glaukóme alebo iným závažným komplikáciám. Zrelý šedý zákal sa nazýva aj morganický alebo mliečny, pretože žiak je úplne zafarbený mliečno-biela. Niekedy s prezretým šedým zákalom žiak z dôvodu nadmernej sklerózy jadra šošovky zčerná.

Príznaky vrodenej katarakty. Pri vrodených kataraktoch je dieťa stále príliš malé na to, aby tvrdilo, že nevidí dobre, a preto ich príznaky sú nepriame, určené lekárom alebo rodičmi. Príznaky vrodenej katarakty u detí sú nasledujúce:

• Dieťa sa nepozerá presne na tváre ľudí;
• Dieťa nereaguje na vzhľad tváre ľudí ani na veľké alebo farebné predmety v zornom poli;
• Dieťa nemôže nájsť malé predmety, hoci sú vo svojom zornom poli;
• Za jasného slnečného svetla alebo umelého svetla vyzerá dieťa tajne, mžoura alebo si zakrýva oči;
• škúlenie;
• Nystagmus (opakované pohyby očí);
• Na fotografiách dieťaťa nemá „červené oči“.

Rodičia si spravidla môžu sami všimnúť príznaky vrodeného katarakty, iba ak sú v oboch očiach. Ak katarakta postihuje iba jedno oko, je veľmi ťažké si toho všimnúť, pretože dieťa sa bude pozerať jedným okom, ktoré môže do určitého veku kompenzovať neprítomnosť druhého. Dojčatá by sa preto mali pravidelne podrobovať preventívnym vyšetreniam u očného lekára, ktorý si pomocou jednoduchého a starostlivého vyšetrenia žiakov dieťaťa všimne príznaky katarakty..

Šošovka šedého zákalu

Pri katarakte sa šošovka postupne ničí, prejavuje sa v nej tvorbou opacít a prebieha v niekoľkých fázach. V prvom, počiatočnom štádiu je šošovka hydratovaná, to znamená, že sa v nej nachádza nadbytočné množstvo tekutiny. Táto tekutina delaminuje vlákna šošovky a vytvára medzi nimi praskliny naplnené vodou. Tieto medzery sú primárnymi ložiskami zákalu.

Ďalej, v druhom, nedospelom štádiu, v dôsledku stratifikácie vlákien, do nich neprenikne dostatočné množstvo živín, v dôsledku čoho sa bielkoviny štruktúrnych zložiek šošovky rozkladajú. Rozpadajúce sa proteíny nie je možné nikde odstrániť, pretože šošovka je pokrytá kapsulami, čím sa ukladajú do predtým vytvorených medzier medzi vláknami. Takéto usadeniny rozpadnutých proteínov sú zakalením šošovky. V tomto štádiu sa šošovka zväčšuje a môže vyvolať útok glaukómu v dôsledku porušenia výtoku vnútroočnej tekutiny..

V tretej fáze zrelého katarakty sa všetky šošovkové proteíny postupne rozpadajú a ukázalo sa, že všetky sú obsadené zakalenými masami..

Vo štvrtom štádiu prezretého šedého zákalu sa kortikálna látka šošovky rozpadne, v dôsledku čoho sa jej husté jadro oddelí od kapsuly a padá na zadnú stenu. Celá šošovka je pokrčená. Rozpad kortikálnej látky je sprevádzaný zápalom, v dôsledku čoho je možné prasknutie membrány šošovky a výstup nekrotických hmôt do očných komôr. A keďže hmoty rozpadajúcej sa kortikálnej látky sú toxické, sú možné komplikácie vo forme iridocyklitídy, glaukómu atď. Šošovka v štvrtom štádiu katarakty sa odporúča neodkladne odstrániť, aby sa predišlo možným komplikáciám a aspoň aby ​​sa zachránilo oko, aj keď je úplne slepá.

Vízia katarakty

Videnie šedého zákalu je veľmi špecifické a charakteristické. Po prvé, človek vidí okolité objekty v hmle, zdá sa mu, že pred jeho očami je hmla, hmlové sklo alebo vrstva vody, ktorá narúša dobrý výhľad na všetky podrobnosti. Všetky obrysy objektov sú rozmazané, s rozmazanými kontúrami a bez jemných detailov. Z dôvodu tejto nejasnosti osoba nerozlišuje medzi malými detailami predmetov (písmená, tváre atď.), V dôsledku čoho je pre neho ťažké čítať, písať, šiť a vykonávať ďalšie činnosti súvisiace s potrebou vidieť malé objekty..

Predmety, ktoré sa nachádzajú ďaleko (3 metre a ďalej od oka), sú človekom zle viditeľné a nemôžu považovať objekty, ktoré sú blízko kvôli rozmazaniu obrazu. Rozmazané videnie nie je korigované okuliarmi alebo šošovkami..

Okrem toho, keď sa človek pozerá na svetelné zdroje, vidí okolo nich svätyňu, takže je pre neho ťažké riadiť vozidlo v tme alebo chodiť po ulici osvetlenej lampášmi, pretože jeho oslnenie vedie na scestie. Okrem špecifického videnia svetelných zdrojov spôsobujú katarakty fotofóbiu, keď sa zdá, že akékoľvek normálne svetlo (slnečné alebo umelé) je pre človeka príliš jasné a dráždivé. Kvôli fotofóbii človek paradoxne vidí lepšie v zamračených dňoch alebo v súmraku, než v slnečnom a jasnom počasí.

Pri katarakte je pre človeka veľmi ťažké rozlíšiť farby, pretože sú bledé, najmä modré, modré a fialové. Okrem toho všetky farby získajú určitý žltkastý odtieň. Farebný svet sa stáva bledým, nejasným.

Taktiež pri katarakte je človek rušený dvojitým videním, neustále blikajúcimi zábleskami a zábleskami svetla pred očami v noci.

Ak pred začiatkom šedého zákalu človek trpel ďalekozrakosťou, potom môže zistiť, že bol zrazu schopný dobre vidieť a dokonca čítať bez okuliarov. Takéto krátkodobé zlepšenie videnia je spôsobené skutočnosťou, že katarakta mení ostrosť zraku voči krátkozrakosti. Ale s postupujúcou chorobou sa zväčšuje krátkozrakosť a získaná schopnosť čítať bez okuliarov zmizne.

Čo je to šedý zákal? Príznaky a príznaky. Inštalácia umelej šošovky - video

komplikácie

Očný katarakta: definícia, príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba, chirurgický zákrok (názor oftalmológa) - video

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista biomedicínskeho výskumu.