Homogénna hemianopsia - Šošovky 2023

Homonymná hemianopsia (alebo jednostranná hemianopsia) je lekársky termín pre typ čiastočnej slepoty, pri ktorom vypadáva vnímanie tej istej pravej alebo ľavej polovice zorného poľa. Táto patológia sa vyvíja, pretože pravá polovica mozgu prijíma vizuálne informácie pre ľavé zorné pole oboch očí a ľavá polovica mozgu pre pravé zorné pole oboch očí..

Homonymná hemianopsia môže byť vrodená anomálie alebo sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poranenia mozgu, mozgovej príhody, traumy, nádoru, infekcie alebo po operácii..

Prechodná homonymná hemianopsia nie je vždy diagnostickým príznakom mŕtvice - môže to byť aura migrény. Súčasná prítomnosť pohybujúcich sa cilióznych škôstok naznačuje migrény, ale môže byť tiež jedným z príznakov rakoviny mozgu. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa môžu použiť na diferenciálnu diagnostiku mozgovej príhody, nádoru, štrukturálneho poškodenia alebo demyelinizácie, ktorá spôsobila jednostrannú (homonymnú) hemianopsiu.

Neúplné stlačenie priesečníka optických nervov zo všetkých strán vedie k sústredenému zúženiu zorného poľa..

Zdravý človek tak vidí Paríž

Paríž teda vidí pacienta s ľavostrannou homonymnou hemianopsiou

Takto vidí pacient s pravostrannou homonymnou hemianopsiou Paríž

Definícia. Homogénna hemianopsia je stav, pri ktorom človek môže vidieť iba jednu stranu, doľava alebo doprava, a je výsledkom poškodenia časti mozgu, kde vizuálne signály pochádzajú z rovnakého zorného poľa každého oka. Vizuálne signály z každého oka sú distribuované do optických nervov vstupujúcich do mozgu, takže poškodenie ľavej polovice mozgu spôsobuje stratu pravých polovíc vizuálnych polí v každom oku a trauma na pravej polovici mozgu spôsobuje stratu ľavých polovíc vizuálnych polí v každom oku..

Spôsobuje. Homogénna hemianopsia môže byť spôsobená akýmkoľvek ochorením, ktoré ovplyvňuje mozog, vrátane nádorov, zápalov a traumat, ale najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku mŕtvice. MRI mozgu sa najčastejšie používa na diagnostikovanie miesta a príčiny poškodenia..

Homogénna hemianopsia sa vyskytuje z kontralaterálnej strany v prípade infarktu v oblastiach prívodu krvi do hemisférických vetiev ZMA (zadnej mozgovej artérie) v dôsledku poškodenia striatálnej kôry, vizuálneho žiarenia alebo bočných kľukových tiel. Pri absencii postihnutia týlneho pólu zostáva makulárne videnie neporušené. Porucha zorného poľa sa môže obmedziť iba na jeden kvadrant. Horná kvadrantová hemianopsia sa vyskytuje so srdcovým infarktom striatálnej kôry pod čelnou drážkou alebo spodnou časťou vizuálneho žiarenia v časovo-týlnej oblasti. Dolná kvadrantová hemianopsia je dôsledkom porážky striatálnej kôry nad ostrohou alebo hornou časťou vizuálneho žiarenia v parieto-týlnej oblasti. Oklúzia čelnej brázdy môže byť tiež spojená s bolesťou v ipsilaterálnom oku. Zlyhanie zraku môže byť tiež komplexnejšie, najmä s bilaterálnym poškodením týlnych lalokov, vrátane vizuálnych halucinácií, vizuálnej a farebnej agnózie, prosopagnosie (agnózia na známych tváriach), syndrómu popierania slepoty (Antonov syndróm), poruchy zrakovej pozornosti a optickej motorickej agnózy ( Balintov syndróm). Poruchy zraku sú často sprevádzané aferentnými poruchami vo forme parestézie, porúch hlbokého stavu, bolesti a citlivosti na teplotu. Posledne menované indikujú zapojenie talamu, parietálneho laloku alebo mozgového kmeňa (kvôli oklúzii proximálnych delení stavcovo-bazilárnej panvy)..

Malo by sa pamätať na to, že homonymná hemianopsia nemusí vždy znamenať infarkt v bazéne ZMA. Hranice povodí stredných a zadných mozgových tepien sa výrazne líšia. Zvyčajne slúži Sylvianska drážka ako hranica ZMA povodia, ale niekedy stredná mozgová tepna (CMA) tiež dodáva vonkajšie časti týlneho laloku až k týlnemu pólu. Navyše ZMA vždy dodáva krv do mozgovej kôry v

oblasti čelnej brázdy a vizuálneho žiarenia v niektorých prípadoch dostáva krv zo SMA, homonymná hemianopsia nemusí vždy znamenať infarkt v bazéne ZMA.

príznaky Je ťažké vysvetliť pocity pacientov s hemianopsiou bez uvedenia ilustratívnych príkladov. Napríklad pri pravostrannej hemianopsii si pacienti „myslia“, že problém je v pravom oku, ale kontrola každého oka osobitne ukazuje, že každé oko nevidí pravú stranu zorného poľa (obr. 2)..

Ľudia s homonymnou hemianopsiou sa často stretávajú s predmetmi na strane poruchy zorného poľa. Takýto zásah, ako je prechod cez ulicu, môže byť nebezpečný, pretože pacient nie je schopný vidieť blížiaci sa transport zo strany hemianopsie. Jazda môže byť obzvlášť nebezpečná, pretože pacient pri zmene jazdného pruhu nemusí vidieť blížiace sa auto alebo iné predmety umiestnené na boku hemianopsie. Položky na pracovnom alebo jedálenskom stole, ktoré sa nachádzajú v zornom poli, nemusia byť viditeľné a niekedy aj jedlo na tanieri, ktoré vypadne z zorného poľa, zostáva neobsiahnuté. Ľudia s homonymnou hemianopsiou na ľavej strane majú problémy s nájdením novej línie, keď dokončia čítanie predchádzajúcej. Pri čítaní oči robia sériu malých, rýchlych pohybov z jedného slova alebo skupiny slov do druhého. Keď čítame zľava doprava, ľudia s homonymnou hemianopsiou s pravou rukou robia viac malých pohybov, aby čítali iba jedno slovo od začiatku do konca. Pre mnohých pacientov je čítanie pomalé a frustrujúce. Homonymná hemianopsia sa vyznačuje vizuálnymi halucináciami, najmä ak sa náhle rozvíja napríklad po mŕtvici. Tieto halucinácie môžu byť „netvorené“ - svetlá, tvary, geometrické tvary alebo „ozdobené“, napríklad obrázok rozpoznateľného objektu. Niekedy sa objekt z uloženého zorného poľa odrazí vo vynechanom poli. Napríklad pri pohybe ruky v uloženom zornom poli môže pacient „vidieť“ ruku, ktorá vykonáva rovnaké pohyby v spadnutom poli..

Vizuálna ostrosť, ktorá sa vyznačuje schopnosťou vidieť najmenšie postavy na stole na kontrolu zraku, nie je ovplyvnená homonymnou hemianopsiou. Zmizne iba polovica zorného poľa.

Diagnostika. Homogénne poruchy zorného poľa sa diagnostikujú skúmaním zorných polí. Neurologická technika zahŕňa indikatívnu kontrolu zorných polí. Na tento účel sa používa neurologické kladivo. Lekár sedí oproti pacientovi, pacient zavrie jedno oko dlaňou, druhé oko sa nehybne fixuje napríklad na nosovom mostíku lekára. Lekár pohybuje kladivom po obvode hlavy pacienta do stredu, doprava, doľava, hore a dole. Akonáhle sa malleus objaví v zornom poli, pacient by to mal nahlásiť. Týmto spôsobom je možné zistiť hemianopsiu. Na detekciu hemianopsie je tiež možné uskutočniť kontrolnú štúdiu s použitím nasledujúceho postupu. Pacient a lekár stoja oproti sebe vo vzdialenosti asi 100 mm. Ich oči sú umiestnené na rovnakej úrovni. Pacient aj lekár musia zakryť jedno oko rukou alebo čistou gázovou bandáží. Pacient sa musí pozrieť do otvoreného oka očného lekára. Lekár začne pohybovať prstom z periférie do centrálnych oblastí postupne vo všetkých smeroch. Je potrebné, aby bol prst držaný v rovnakej vzdialenosti od pacienta a od lekára. Ak sa vo vizuálnom poli pacienta objaví prst, pacient musí byť o tom informovaný. Ak sa indikátory lekára zhodujú s údajmi pacienta (a lekár má dobrý zrak), potom je videnie pacienta normálne. Ďalšou, ešte jednoduchšou metódou na detekciu hemianopsie je „test uterákov“. Pacient je vyzvaný, aby ručne rozdelil uterák napnutý pred ním napoly (jedno oko je tiež zatvorené). V prípade hemianopsie pacient rozdelí uterák na nerovnaké časti - 1/4 a 3/4 (t. J. Polovicu toho, čo vidí). Identifikácia menších defektov zorného poľa (kvadrantová anopia alebo skotómia) si vyžaduje perimetriu (konvenčnú alebo počítačovú)..

V oftalmológii sa používa niekoľko metód lokálnej diagnostiky defektov zorného poľa spojených so zraneniami na rôznych poschodiach vizuálneho systému: v sietnici, zrakovom nerve, na úrovni šikmy a nad základnými vodivými cestami a centrami. Niektoré z nich sú založené na použití prístrojov - analyzátorov zorného poľa, vrátane automatických (perimetriu a kampimetriu), ktoré umožňujú štúdiu citlivosti na svetlo a farbu vizuálneho systému počas stimulácie miestnych častí sietnice. Iné sa spájajú s používaním zariadení na určovanie kritickej frekvencie blikania fúzie (CFSM), čo nám umožňuje študovať citlivosť blikania vizuálneho analyzátora (viac informácií o používaní zariadení na stanovenie CFSM)..

Liečbu. Účinná liečba hemianopsie zahŕňa úplné odstránenie (liečenie) hlavných príčin, ktoré spôsobili vývoj tohto ochorenia (napríklad mŕtvica). V prípade udržania hemianopsie ako zvyškového príznaku existuje mnoho prístupov, ktoré uľahčujú pacientom s homonymnou hemianopsiou čítať a interagovať s prostredím. Čítanie môže byť zjednodušené vedomou prácou, aby sa zvýšila veľkosť malých pohybov očí, až na jeden pohyb pozdĺž riadku textu. Mnoho pacientov to dosahuje tak, že drží text v uhle 90 stupňov a číta vertikálne. Pacienti s homonymnou hemianopsiou s pravou rukou by mali text otáčať tak, aby si ho prečítali zhora nadol, čím by ďalší riadok textu ponechali v uloženom ľavom zornom poli. Naopak, ľudia s ľavostrannou homonymnou hemianopsiou by mali text otočiť tak, aby ho z rovnakého dôvodu prečítali zdola nahor. Na prvý pohľad sa to môže zdať komplikované, ale nezabudnite, koľko učiteľov sedí oproti svojim študentom a číta s nimi text, ktorý je obrátený hore nohami o 180 stupňov.

Na uľahčenie pohybu vo vonkajšom prostredí môžete oči otočiť smerom k vypadnutej polovici zorného poľa. Trochu odlišný prístup vyžaduje vyhľadávanie objektov v zornom poli. Štúdie ukázali, že ľudia s homonymnou hemianopsiou zvyčajne hľadajú sériu malých pohybov očí smerom k spadnutému zornému poli, keď v ňom niečo hľadajú. Účinnejšie je, keď človek vedome robí veľmi veľké pohyby očí smerom k slepému zornému poli a potom umožňuje očiam návrat k objektu. Pri chôdzi by obsluha mala chodiť zo strany vynechaného zorného poľa a umožniť pacientovi držať sa ho. Členovia rodiny alebo blízki by sa mali snažiť byť v maximálnej možnej miere v chránenom zornom poli pacienta.

Hranoly alebo zrkadlá sa použili s okuliarmi na kompenzáciu hemianopsie. Táto metóda umožňuje posunúť smer videnia smerom k defektu v zornom poli, aby ste upozornili na objekty v ňom. Tento prístup si však stále vyžaduje, aby pacient aktívne pohyboval očami týmto smerom, aby sa mohol zamerať na objekt. Formálnejšie pokusy obnoviť zorné pole pomocou počítačového programu vyvolali polemiku. Prebiehajúce štúdie o výhodách takýchto programov by sa mali zaoberať otázkou ich schopnosti spôsobiť výrazné zlepšenie vizuálnej funkcie u ľudí s hemianopsiou. Medzitým by sa malo postupovať obozretne, pokiaľ ide o investovanie veľkého úsilia a zdrojov do akéhokoľvek nepreukázaného liečebného programu. Zrakovo postihnutí špecialisti môžu byť oboznámení s týmito technikami pre ich použitie pri práci s pacientmi. Aj keď vo všeobecnosti žiadna z týchto metód neprináša hmatateľné zlepšenie kvality života pacientov. Pacienti, ktorí sa zúčastňujú na štúdiách rehabilitácie zraku, vykazujú určité zlepšenia, často je však ťažké rozlíšiť rozdiel medzi účinkom placeba a skutočným prínosom..

Hemianopsia - bilaterálna slepota vo štvrtine alebo polovici zorného poľa.

Tvorí sa, keď sa lézia optického traktu nachádza medzi drážkou a čelnou drážkou. Charakteristickým znakom tejto oblasti je priesečník vlákien, v dôsledku čoho nervy v optických dráhach neprechádzajú z jedného oka, ale z podobných polovíc sietnice dvoch očí. Podľa typu zamerania sa diagnostikujú rôzne typy choroby..

Poškodenie spôsobujúce hemianopsiu je lokalizované v mozgu a nie v očiach. Preto takáto patológia nie je toľko očný problém ako neurologický problém..

Hemianopsia so stratou jednostranných (pravých alebo ľavých) polovíc zorného poľa sa nazýva homonymná, univerzálna (dočasná alebo nazálna) - heteronymná. Strata časových polovíc zorného poľa je bitemporálna hemianopsia a nazálny binasal. Popri úplnej strate polovice zorných polí sa v závislosti od umiestnenia a veľkosti padlých plôch sleduje aj čiastočná, kvadrantová a hemokpsia sôtom. Hemianopsia s rozšírením defektov v dvoch poloviciach zorného poľa sa označuje ako bilaterálna.

Hemianopsia je rozdelená do niekoľkých samostatných druhov, ktoré sa líšia špecifickosťou priebehu a príčinami vzhľadu.

Homogénna hemianopsia je patologický stav, pri ktorom človek vníma iba jednu polovicu (ľavú alebo pravú) zorného poľa a hranica oddeľujúca viditeľnú a padnutú polovicu prechádza stredným vertikálnym poludníkom..

Pravá homogénna hemianopsia

Poruchy optického traktu a kortexu týlneho laloku môžu viesť k jeho vzhľadu. Ľavostranná homonymná hemianopsia naznačuje výskyt lézie na pravej strane vyššie uvedených štruktúr a pravostranná hemianopsia - na ľavej strane.

Homogénna hemianopsia má aj ďalšiu klasifikáciu, podľa ktorej je rozdelená na plnú, kvadrantovú, čiastočnú a škótsku. Pri úplnej homonymnej hemianopsii defekt dosahuje okrajové hranice, zaberá celú polovicu zorného poľa, s čiastočnou, zúženou oblasťou vypadáva a pri kvadrante iba horný alebo dolný kvadrant (horný kvadrant a dolný kvadrant hemianopsia). Kvadrantová homonymná hemianopsia sa ďalej delí na čiastkovú a úplnú.

Homogénna hemianopsia môže byť vrodená alebo sa môže objaviť po mŕtvici, neuroinfekcii, traumatickom poranení mozgu, strelnej rane, chirurgickom zákroku, nádore. Výskyt týchto defektov vedie k zápalu a stlačeniu vlákien optických nervov, k narušeniu ich krvného zásobovania, k patogénnym účinkom toxínov. Keďže sú optické vlákna po dlhú dobu v neprirodzenom stave, začínajú atrofovať.

Prechodná homonymná hemianopsia spôsobená vaskulárnymi ochoreniami sa nazýva prechodná, ktorej príznakom sú prechodné poruchy krvného obehu v mozgových cievach..

Všetky vyššie uvedené typy homonymnej hemianopsie naznačujú konkrétne miesto výskytu ohniska. Ak je postihnutý parietálny lalok, pozoruje sa úplná alebo dolná kvadrantová homonymná hemianopsia, dočasný - plný alebo horný kvadrant, týlny lalok - kontralaterálna homonymná hemianopsia.

Možným príznakom prítomnosti tejto patológie, najmä ak k nej došlo po mŕtvici, je náhly nástup vizuálnych halucinácií - svetla, geometrické tvary, tvary, obrázky rozpoznateľných objektov. Niekedy sa objekt z viditeľného zorného poľa odrazí v slepom obraze. Vo väčšine prípadov tieto javy čoskoro zmiznú, keď sa im mozog prispôsobí..

Heteronymná hemianopsia je strata vnímania časných alebo nosných polovíc zorného poľa. Hranica oddeľujúca slepú zónu od pozorovaných prechádza pozdĺž stredovej horizontálnej rovnobežky. Podobne ako homonymné, aj tento typ choroby sa ďalej delí na plné, kvadrantové, čiastočné a škótske.

Bitemporálna hemianopsia zahŕňa stratu časovej (hornej) polovice zorného poľa v dvoch očiach súčasne. Diagnostikovaná pomerne často.

Heteronymná bitemporálna hemianopsia

Bitemporálna hemianopsia sa pozoruje pri léziách:

oblasť hypofýzy, konkrétne miesto, kde dochádza k priesečníku optických vlákien;
oblasť priepasti, konkrétne jej stredná časť.

Poloha slepej oblasti priamo závisí od smeru tlaku deštruktívneho zamerania na priepasť:

Tlak zvnútra - objavujú sa asymetrické bitemporálne zmeny. Príčinou výskytu sú gliómy šikany a traumy, ktoré vedú k jej trhnutiu.
Tlak zhora slepoty sa vyskytuje v nižších časových kvadrantoch. Tento typ patológie je najčastejšie spájaný s aneuryzmami (vyčnievaním stien) predných tepien..
Tlak zdola - slepota sa objavuje v horných časových kvadrantoch. Príčinou výskytu sú endoselárne nádory, ktoré sa vyznačujú rozšírením lúmenu tureckého sedla a šírením jeho predných a zadných stien..
Tlak v pozadí - pozoruje sa bitemporálna stredná škôra. Takáto patológia je spojená s nádormi hypofýzy, ako aj s meningiómom bránice tureckého sedla..
Predný tlak - diagnostikovaná je kompletná biteporálna hemianopsia. Takéto odrody patológie sú spojené so vznikom nádorov a meningiómov hlavného sínusu.

Binasálna hemianopsia je patologický stav, pri ktorom sa stráca vnímanie nazálnej (dolnej) polovice zorného poľa oboch očí..

Heteronymná binasálna hemianopsia

Tento druh choroby znamená prítomnosť dvoch ložiskových oblastí, ktoré vyvíjajú tlak na priepasť a konkrétne na jej doslovnú časť. Podľa niektorých odborníkov sa však binasálna hemianopsia vyskytuje, keď lézia nie je šikmá, ale výlučne bočné časti optických vlákien. V praxi je táto diagnóza veľmi zriedkavá. Binasálna hemianopsia sa objaví, keď sa objavia takéto lézie:

arachnoiditída (zápal arachnoidu)
hydrocefalus na pozadí nádorového procesu;
syndróm prázdneho tureckého sedla.

Tieto vyššie uvedené choroby vedú k stlačeniu priepasti.

Hemianopsia v jednom oku s úplnou slepotou druhého

Hemianopsia na jednom oku so slepotou druhého je typom choroby, pri ktorej je absolútne slepota na jednom oku a čiastočná na druhom. Existujú dva typy: dočasný a nazálny.

Časová hemianopsia je zriedkavá a prejavuje sa vo forme absolútnej slepoty jedného oka a straty iba hornej polovice na druhom. Dôvodom jeho vývoja je úplná porážka všetkých typov optických vlákien chiasmy jedného oka.

Nazálna hemianopsia je tiež zriedka diagnostikovaná a líši sa od času tým, že spodná polovica zorného poľa vypadne namiesto horného. Dôvod jeho vzhľadu je spojený s vývojom dvoch ohnísk - prvého na neprekrížených vláknach jedného oka a druhého - na všetkých vláknach sietnice druhého oka..

Takéto odrody sa vyskytujú postupne. Spočiatku sa dočasná alebo nazálna hemianopsia objavuje u dvoch očí, ktoré postupujú v neprítomnosti adekvátnej liečby. Jedno oko nakoniec stráca schopnosť vidieť.

Bilaterálna hemianopsia je typ choroby, pri ktorej sa vyskytujú defekty v oboch zorných poliach. Tento druh patológie sa vyskytuje, keď sa jedna alebo dve ložiská objavia v optických dráhach nad priepasťou, v optických traktoch, v týlnom laloku oboch hemisfér a súčasne v dvoch.

Povaha zmien v chorobe má dve odrody:

s rovnakými chybami v polovici zorného poľa. Je navyše rozdelený na dolný, horný a tiež rúrkový (v strede zorného poľa sa zachová úzka časť);
s rôznymi defektmi v polovici zorného poľa. Takéto kombinácie zahŕňajú rôzne kombinácie, napríklad hemianopickú škodu na jednej strane a úplnú hemianopsiu na druhej strane..

Scotoma (tmavá škvrna) je slepá škvrna v zornom poli. Môže mať rôzne tvary (kruh, ovál, kruh, oblúk, lopatka) a môže sa tvoriť v ktorejkoľvek časti zorného poľa, pretože nie je spojené s okrajovými hranicami..

Centrálna pozitívna skotómia sa vyvinula v dôsledku senilnej makulopatie

Pacient vníma hovädzí dobytok odlišne, a preto sa ďalej delí na tieto typy:

pozitívny - je vnímaný ako tmavá škvrna a objavuje sa, keď sa na sklovci umiestnenom pred sietnicou vytvárajú defekty;
negatívny - vyskytuje sa na pozadí vizuálnych defektov a je pre pacienta neviditeľný.
ciliárna - prejavuje sa blikaním pozdĺž obrysu a vyskytuje sa pri očnej migréne.

Okrem jednostranného hovädzieho dobytka sa diagnostikujú aj bilaterálne (hemiscotomy). V závislosti od umiestnenia lézie sú hemiscotomy:

heteronymný (opak) - zameranie sa nachádza v oblasti šikmy;
homonymné (homonymné) - zameranie sa nachádza nad priepasťou.

Kvôli intenzite straty vizuálnej funkcie sa skóty delia na dva typy:

absolútna - vizuálna funkcia je úplne stratená;
relatívna - vizuálna funkcia sa znižuje v rôznej miere.

Vzhľad škót môže viesť k:

nádory hypofýzy;
demyelinizačné choroby (deštrukcia myelínového obalu neurónov);
arteriálna hypertenzia u tehotných žien - preeklampsia;
predĺžené vystavenie toxickým látkam;
nedostatok živín;
migréna;
zvýšený intrakraniálny tlak;
výskyt krvných zrazenín v cievach sietnice.

Scotoma je vo väčšine prípadov pre človeka zrejmá, a preto je diagnostikovaná v raných štádiách vývoja. Vďaka predsieňovým skotom má pacient okrem závažných porúch zraku aj narušenie citlivosti kože, poruchy reči, nevoľnosť, zvracanie, migrénu. U starších pacientov môže tento stav naznačovať nielen prítomnosť hemianopsie, ale aj prístup k mozgovej príhode.

Diagnóza hemianopsie môže byť stanovená až po preštudovaní stavu troch dôležitých prvkov:

zraková ostrosť;
očné pozadie;
zorné polia.

Prvé dva prvky nemusia vždy naznačovať prítomnosť tohto konkrétneho ochorenia. Pri vyšetrení oftalmologického obrazu si odborník nemusí všimnúť patologické zmeny, pretože na začiatku jeho priebehu nemôže choroba ovplyvniť stav fundusu. Deštruktívne zmeny optických ciest viditeľné oftalmológom sa v priemere objavia až po roku.

Počiatočné štádiá choroby nie sú spravidla ovplyvnené ostrosťou zraku. Ale pri absencii liečby a prechode homonymnej hemianopsie do neskorších štádií sa videnie môže výrazne zhoršiť v dôsledku rozvoja sekundárnych atrofií, ktoré ovplyvňujú veľké oblasti optických nervov..

Za spoľahlivejšiu značku sa považuje hemianopsická reakcia žiakov na svetlo. Bude to však objektívne iba vtedy, ak zameranie patológie preruší oblúk pupilárneho reflexu (tractus hemianopsia). Ak je ohnisko umiestnené nad oblúkom, tento príznak sa nebude prejavovať.

Štúdium stavu zorných polí je hlavným symptómom, na základe ktorého je stanovená diagnóza hemianopsie. Na ich určenie sa používa skúška, ako je perimetria, ktorá je založená na použití obvodového zariadenia. Vyšetrenie sa uskutočňuje týmto spôsobom: skúšaný položí hlavu na bradu zariadenia, jedno oko zakryje uzáverom a druhé upevní jasný bod v strede oblúka. Tento objekt sa pomaly vedie z periférie do stredu pozdĺž tohto oblúka a pacient signalizuje svoj vzhľad v zóne viditeľnosti, zatiaľ čo vyznačuje hranice svojho zorného poľa..

Presnejšie výsledky sa dosahujú počítačovou perimetriou, čo je použitie automatizovaných zariadení.

Ak pacient odhalí homonymnú alebo heteronymnú hemianopsiu, ďalším krokom je zistiť jej rozmanitosť a presnú príčinu jej vzhľadu. Na tento účel sa používajú metódy, ako je mozgový ultrazvuk, počítačová tomografia, karotická angiografia, magnetická rezonancia a rádiografia. Na stanovenie prítomnosti novotvarov sú dôležité endokrinné patológie, pri ktorých zisťovaní sa vykonáva niekoľko testov na úrovni určitých hormónov..

Hemianopsia sa môže mylne prirovnať k chorobám, ako je hemigipopsia (zhoršené videnie v určitých oblastiach) a hemichromatopsia (znížené vnímanie špecifických farieb). Tieto dve patológie môžu byť buď samostatné choroby alebo môžu naznačovať možný vývoj hemianopsie v budúcnosti..

Bez včasnej liečby môže hemianopsia postupovať rýchlo a viesť k úplnej strate zraku. Pretože príčinou sú neurologické patológie a zhubné nádory, liečebný režim by sa mal zamerať na odstránenie týchto samotných zdrojov choroby. Chirurgická liečba, rádioterapia, chemoterapia sa používajú na odstránenie príčin hemianopsie..

Takmer všetky typy hemianopsie nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, ale existujú odporúčania, ktoré môžu mierne zlepšiť kvalitu života pacienta. Pacientovi môže byť uľahčené vedomé zväčšenie veľkosti malých pohybov očí iba na jeden pohyb pozdĺž riadku textu. To sa dá dosiahnuť podržaním textu pod uhlom 90 ° a vertikálnym čítaním.

Pri homonymnej hemianopsii s pravou rukou musí byť text otočený tak, aby bol čitateľný zhora nadol, zatiaľ čo nasledujúci riadok textu by mal byť v ľavom zornom poli. Ľavá hemianopsia tiež sťažuje čítanie a aby sa táto úloha zjednodušila, text sa musí otočiť, aby bolo možné prečítať ho zdola nahor..

Aby sa uľahčil pohyb vo vesmíre, pacienti s diagnostikovanou hemianopsiou musia otočiť oči smerom k slepej polovici. Pri hľadaní objektov nachádzajúcich sa v slepých oblastiach je potrebné namiesto malých pohybov očí vedome robiť veľké pohyby smerom k slepému zornému poli, ktoré sa potom vracia k objektu.

Zlepšiť životnú úroveň človeka trpiaceho hemianopsiou, môže pomôcť jeho rodine a priateľom, ktorí si sami určili pravidlo:

Pri chôdzi s pacientom vždy choďte zo strany hemianopsie.
Neustále vo viditeľnej polovici zorného poľa.

Existujú počítačové techniky vyvinuté odborníkmi na zlepšenie vizuálnej funkcie pacientov. Podľa vedcov vzdelávací kurz pomáha pacientovi mierne kompenzovať stratu zorného poľa a uľahčuje jeho orientáciu v priestore. Podstatou týchto metód je zameranie sa na obrazovku počítača alebo mobilného telefónu. Kliniky ponúkajúce tieto typy služieb sa nachádzajú v mnohých krajinách po celom svete..

Prognóza zotavenia zraku po liečbe sa pohybuje od jej úplného návratu do absolútnej straty a závisí od týchto faktorov:

závažnosť choroby, pri ktorej došlo k hemianopsii;
vlastnosti liečebného režimu;
trvanie zhoršenia zraku;
štádium choroby;
individuálne schopnosti tela pacienta;
vek osoby;
iné komplikácie.

Proces obnovy strateného zorného poľa po mŕtvici má priaznivú prognózu a vo väčšine prípadov dosahuje maximum za prvých šesť mesiacov..

Aby sa predišlo nástupu choroby, je potrebné systematicky vyšetriť oftalmológom a neurológom. Pretože hemianopsia sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí nádorov v mozgu, je potrebné pravidelne podrobovať plánovaným vyšetreniam prítomnosť nádorov..

Lekársky termín „hemianopsia“ sa týka stavu, pri ktorom sa oblasť slepoty vyskytuje v polovici zorného poľa. Zorné pole je oblasť vesmíru, ktorú človek vidí bez toho, aby si pohol očami a bez toho, aby mu otočil hlavu. Hemianopsia je bilaterálna „čiastočná slepota“, to znamená strata polovice zorného poľa každého oka.

Existujú rôzne typy tohto druhu patológie vizuálneho vnímania. Môžete rozlíšiť heteronymnú hemianopsiu (strata opačných polovíc zorného poľa), existuje aj čiastočná, štvrtinová (horná alebo dolná) hemianopsia. „Stmievanie“ oboch časových polovíc poľa sa nazýva bitemporálna hemianopsia. Strata častí viditeľného priestoru z boku nosa je binasálna hemianopsia. „Slepá škvrna“ v centrálnej časti zorného poľa sa nazýva hemianopická škôra.

Homogénna hemianopsia je stav charakterizovaný stratou rovnakej polovice zorného poľa. Môže to byť súčasne pravá alebo obe ľavá polovica: človek môže vidieť iba jednu časť priestoru, ktorá spadá do zorného poľa (doľava alebo doprava). Hranicou medzi viditeľnou časťou a „slepým bodom“ homonymnej hemianopsie je centrálny vertikálny poludník.

Ako už bolo uvedené, rozlišujte medzi homonymnou hemianopsiou na pravej a ľavej strane.

Pravostranná homonymná hemianopsia sa vyskytuje, keď je poškodený ľavý optický trakt. Ľavá strana je spôsobená poškodením pravého optického traktu.

Tento patologický stav má inú klasifikáciu. Špecialisti rozlišujú:

Kompletná homonymná hemianopsia. V tomto prípade „slepá škvrna“ vyplní polovicu viditeľného priestoru a dosiahne perifériu zorného poľa.
Kvadrantová homonymná hemianopsia: vizuálna porucha zaberá iba hornú alebo dolnú štvrtinu (kvadrant).
Čiastočná homonymná hemianopsia. To znamená „stmievanie“ lokálnejšieho fragmentu zorného poľa.
Scotom, pri ktorom dochádza k strate stredu viditeľného priestoru.

Kvadrantovou homonymnou hemianopsiou môže byť horný kvadrant alebo dolný kvadrant, kvadrant čiastočne alebo kvadrant plný.

Vyskytuje sa aj vrodená homonymná hemianopsia, ktorá sa vyvíja v dôsledku mnohých chorôb.

Výskyt tohto zrakového poškodenia je vysvetlený patológiou v optickom trakte, ako aj v mozgovej kôre..

Homogénna hemianopsia je dôsledkom poškodenia oblastí mozgu, do ktorých musia prísť vizuálne signály. Signály pravého a ľavého oka sú prenášané optickými nervami takým spôsobom, že problémy v ľavej hemisfére mozgu spôsobujú „stmavnutie“ pravej polovice zorného poľa v každom oku, deštrukčné procesy na pravej hemisfére sú faktorom spôsobujúcim ľavú polovicu zorného poľa..

Problém môže byť spôsobený vrodenou patológiou. Môže to však byť tiež spôsobené rôznymi chorobami, ktoré ovplyvňujú mozog..

Príčiny homonymnej hemianopsie sú najčastejšie následkami mŕtvice. Tento stav však možno vysvetliť aj prítomnosťou nádoru, abscesu, zápalu, úrazu alebo poranenia oblasti hlavy.

Homogénna hemianopsia je spôsobená aneuryzmou artérie základu mozgu, obehovými problémami v zadnej a strednej mozgovej tepne, bazálnou meningitídou, meningoencefalitídou..

Všetky tieto stavy môžu spôsobiť rozvoj zápalového procesu, stlačenie a narušenie dodávky krvi do optického nervového vlákna. Toxíny majú tiež patogénny účinok na nervové vlákna. Po určitom čase sa pod vplyvom týchto faktorov optický trakt postupne ničí..

V závislosti od toho, aký typ homonymnej hemianopsie sa nachádza u pacienta, špecialista určí, v ktorom konkrétnom mieste sa nachádza miesto lézie. Napríklad homogénna hemianopsia s nižším kvadrantom sa vyvíja v prípade problémov, ktoré sa vyskytujú v mozgovom riečisku. Choroba lokalizovaná v časnom laloku spôsobuje prejavy úplnej hemiopsie horného kvadrantu.

Homogénna hemianopsia niekedy nemusí byť pre pacienta zrejmá. Homogénna hemianopsia nemá žiadny vplyv na ostrosť zraku. Vizuálne poruchy sa v niektorých prípadoch zisťujú iba počas štúdia zorného poľa. Prejavmi tohto typu hemianopsie sú strata časovej časti zorného poľa na jednej strane a nazálnej na strane druhej. Niekedy polovica zorného poľa úplne zmizne (úplná hemianopsia). V niektorých prípadoch „stmievanie“ nedosiahne perifériu zorného poľa (neúplná hemianopsia).

Boli pozorované prípady, keď zostávajúca polovica zorného poľa mierne prekrývala slepú stranu.

Homogénna hemianopsia môže človeku sťažiť pohyb. Ľudia v niektorých prípadoch narazia na prekážky, ktoré sa nachádzajú na strane „vypadnutej“ polovice zorného poľa. Pre pacienta je prakticky nemožné riadiť auto a rozlišovať medzi objektmi nachádzajúcimi sa v „slepej zóne“ stola. Vizuálne chyby sťažujú čítanie: čitateľ v knihe nenájde nový riadok. Tento druh stavu môže byť občasný..

Niekedy môže byť príznakom homonymnej hemianopsie vizuálna halucinácia. Obzvlášť často sa toto porušenie prejavuje v prípadoch, keď sa strata časti poľa výhľadu vyvíja po mŕtvici.

V závislosti od množstva faktorov (závažnosť ochorenia, ktoré spôsobuje hemianopsiu, dĺžka obdobia výskytu porúch, individuálne charakteristiky tela) môže osoba trpiaca hemianopsiou buď úplne stratiť zrak alebo ju obnoviť..

Toto porušenie môžete zistiť po preštudovaní stavu troch dôležitých čŕt orgánov videnia:

zraková ostrosť;
zorné pole;
očné pozadie.

Porucha sa dá zistiť skúmaním vizuálnych polí. Neurologická technika zahŕňa približné vyšetrenie zorného poľa, ktoré lekár vykonáva počas vyšetrenia. Odborník vie zistiť menšie problémy so zrakovým vnemom pomocou konvenčnej alebo počítačovej perimetrie..

Na diagnostiku defektov zorného poľa v oftalmológii sa používajú analyzátory zorného poľa (napríklad kampimetria). Ich použitie umožňuje študovať citlivosť vizuálneho systému na svetlo a farbu. Prístroje sa tiež používajú na štúdium citlivosti blikania vizuálneho analyzátora.

Lekár môže urobiť konečnú diagnózu na základe získania úplného obrazu fundusu, ako aj sprievodných neurologických príznakov.

Na určenie presných príčin vzniku poruchy zraku je dôležité urobiť röntgen a CT mozog, lekár môže tiež predpísať komplexnejšie vyšetrenie a sériu testov, ktoré pomôžu diagnostikovať..

Aby sa zbavili problémov vizuálneho vnímania, je potrebné úplne eliminovať následky chorôb, ktoré spôsobili homonymnú hemianopsiu. Ak je liečba základného ochorenia neúčinná a predčasná, môže hemianopsia viesť k úplnej strate zraku..

Na elimináciu neurologických patológií sa používa chirurgická liečba, chemoterapia a lieková terapia v závislosti od typu a stupňa zložitosti hlavného problému..

Strata zorného poľa pri hemionopsii

Hemianopsiu možno ťažko liečiť, ale po odstránení faktora, ktorý ju spôsobuje, možno na zvýšenie kvality života pacienta použiť množstvo metód. Napríklad osoba trpiaca homonymnou hemianopsiou sa môže naučiť čítať tak, že drží text pod uhlom 90 ° a vertikálne ho vníma..

Existuje aj niekoľko odporúčaní, ktoré uľahčujú pohyb v priestore..

Prevencia výskytu takýchto problémov s vizuálnym vnímaním spočíva vo vykonávaní pravidelných preventívnych vyšetrení neurológom a oftalmológom. Toto poskytne čas na oznámenie začiatku vývoja nádorov v mozgovej kôre. Odporúčania lekára a podporné postupy tiež môžu zabrániť vzniku mozgovej príhody. Je dôležité zabrániť riziku poranenia oblasti lebky..

Hemianopsia je porucha vizuálneho vnímania, pri ktorej sa v každom oku vyvíja strata polovice zorného poľa. Dôvodom tohto stavu sú faktory spojené s poškodením oblastí mozgu, do ktorých musia vstupovať vizuálne signály.

Liečba hemianopsie sa uskutočňuje v závislosti od povahy základnej choroby..

Hemianopsia môže byť dočasná alebo trvalá. Je to kvôli závažnosti lézie vizuálnej dráhy..

V prípade predčasnej alebo nekvalitnej liečby môžu patologické procesy viesť k úplnej strate zraku a následne k invalidite.

Hemianopsia - aké sú tieto typy: pravákov a ľavákov, homonymných a heteronymných

Homogénna hemianopsia alebo jednostranná - čiastočná slepota so stratou vnímania tej istej pravej alebo ľavej polovice zorného poľa. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku problému vo fungovaní mozgu a nie v patológii samotných zrakových orgánov. Neurologické poruchy sú oveľa komplikovanejšie.

Homogénna hemianopsia sa vyvíja v dôsledku poškodenia optického systému alebo zraku. Oči stále správne fungujú, ale zhromaždené informácie sa do mozgu neprenášajú úplne a nedokáže ich správne spracovať..

Pravá strana mozgu prijíma informácie pre ľavé zorné pole oboch očí a ľavá polovica mozgu pre pravú stranu. To znamená, že poškodenie ľavej strany mozgu vedie k strate pravej polovice vizuálneho vnímania sveta každého orgánu videnia a poškodenie pravej polovice vedie k strate ľavej strany vizuálneho sveta každého oka. Je to strata polovice zorného poľa oboch očí na ľavej alebo pravej strane.

Ak sa zhoršuje videnie, lekári diagnostikujú relatívnu hemianopsiu alebo hemigipopsiu. Ak popri strate zorného poľa dochádza k porušeniu vnímania farieb pri súčasnom zachovaní vnímania bielej - diagnóza hemichromatopsie.

Druhy a klasifikácie

Ako už bolo uvedené, rozlišujte medzi homonymnou hemianopsiou na pravej a ľavej strane.

Pravostranná homonymná hemianopsia sa vyskytuje, keď je poškodený ľavý optický trakt. Ľavá strana je spôsobená poškodením pravého optického traktu.

Tento patologický stav má inú klasifikáciu. Špecialisti rozlišujú:

Kompletná homonymná hemianopsia. V tomto prípade „slepá škvrna“ vyplní polovicu viditeľného priestoru a dosiahne perifériu zorného poľa.
Kvadrantová homonymná hemianopsia: vizuálna porucha zaberá iba hornú alebo dolnú štvrtinu (kvadrant).
Čiastočná homonymná hemianopsia. To znamená „stmievanie“ lokálnejšieho fragmentu zorného poľa.
Scotom, pri ktorom dochádza k strate stredu viditeľného priestoru.

Kvadrantovou homonymnou hemianopsiou môže byť horný kvadrant alebo dolný kvadrant, kvadrant čiastočne alebo kvadrant plný.

Vyskytuje sa aj vrodená homonymná hemianopsia, ktorá sa vyvíja v dôsledku mnohých chorôb.

terminológie

príčiny

Výskyt tohto zrakového poškodenia je vysvetlený patológiou v optickom trakte, ako aj v mozgovej kôre..

Problém môže byť spôsobený vrodenou patológiou. Môže to však byť tiež spôsobené rôznymi chorobami, ktoré ovplyvňujú mozog..

Príčiny homonymnej hemianopsie sú najčastejšie následkami mŕtvice. Tento stav však možno vysvetliť aj prítomnosťou nádoru, abscesu, zápalu, úrazu alebo poranenia oblasti hlavy. V článku sa dozviete viac o príčinách optickej atrofie..

Homogénna hemianopsia je spôsobená aneuryzmou artérie základu mozgu, obehovými problémami v zadnej a strednej mozgovej tepne, bazálnou meningitídou, meningoencefalitídou..

V závislosti od toho, aký typ homonymnej hemianopsie sa nachádza u pacienta, špecialista určí, v ktorom konkrétnom mieste sa nachádza miesto lézie. Napríklad homogénna hemianopsia s nižším kvadrantom sa vyvíja v prípade problémov, ktoré sa vyskytujú v mozgovom riečisku. Choroba lokalizovaná v časnom laloku spôsobuje prejavy úplnej hemiopsie horného kvadrantu.

predpoveď

Zotavenie po hemianopsii závisí od toho, čo spôsobilo stav a ako vážne je poškodený mozog..

Šanca na úplné uzdravenie je malá, ak je príčinou mozgová príhoda, najmä ak máte vážne traumatické zranenie mozgu. Takmer všetky zlepšenia sa vyskytujú v období 12 až 18 mesiacov.

Ak hlavnou príčinou nie je mozgová príhoda, šanca na zotavenie závisí od schopnosti liečby opraviť pôvodný stav, ako aj od špecifík prípadu každej osoby..

Medzi prekážky úplného zotavenia patria staroba pacienta, cukrovka, vysoký krvný tlak a poranenie mozgu, ktoré tiež spôsobujú narušenú reč, mentálne schopnosti alebo pamäť..

príznaky

Boli pozorované prípady, keď zostávajúca polovica zorného poľa mierne prekrývala slepú stranu.

Niekedy môže byť príznakom homonymnej hemianopsie vizuálna halucinácia. Obzvlášť často sa toto porušenie prejavuje v prípadoch, keď sa strata časti poľa výhľadu vyvíja po mŕtvici.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza hemianopsie homonymnej formy sa vykonáva pomocou nasledujúcich výskumných metód:

kontrola zrakovej ostrosti;
štúdium zorných polí;
podrobné preskúmanie fundusu;
angiografia;
röntgen;
sietnicový ultrazvuk.

Na získanie úplnejšieho obrazu a určenie povahy pôvodu patológie je možné predpísať CT alebo MRI mozgu. Okrem toho sa vykonávajú rôzne testy a niekoľko testov..

Vyžaduje sa konzultácia s neurológom.

diagnostika

Toto porušenie môžete zistiť po preštudovaní stavu troch dôležitých čŕt orgánov videnia:

zraková ostrosť;
zorné pole;
očné pozadie.

Lekár môže urobiť konečnú diagnózu na základe získania úplného obrazu fundusu, ako aj sprievodných neurologických príznakov.

Heteronymná hemianopsia

V tomto prípade vypadnú nazálne alebo časové zorné polia. Charakteristická je horizontálna hranica medzi viditeľnými zornými poľami a stratenými časťami.

Bitemporálna hemianopsia

Dočasné zorné polia padajú na pravé a ľavé oko. Toto je druh synchrónneho procesu. Bitemporálna hemianopsia môže byť vyvolaná bazálnou arachnoiditídou a aortálnou aneuryzmou..

Lokalizácia slepej časti zorného poľa závisí od smeru tlaku patologického zamerania:

s tlakom zvnútra sa objavujú asymetrické zmeny;
tlak zhora - čierne škvrny sú umiestnené v dolných časových lalokoch;
tlak zdola - poškodenie nižších časových kvadrantov;
s tlakom vzadu sa pozoruje stredná škôra;
s čelným tlakom je diagnostikovaná úplná bitemporálna hemianopsia.

Binasálna hemianopsia

Na oboch stranách dochádza k strate nazálnych polí. Jedná sa o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré môže vyvolať arachnoiditídu, hydrocefalus, mozgové nádory.

Ak je podozrenie na hemianopsiu, štúdia zorných polí sa vykonáva pomocou perimetrie a štúdia stavu fundusu. V niektorých prípadoch budú na potvrdenie diagnózy potrebné MR, CT a röntgen lebky..

Prognóza hemianopsie je vo všeobecnosti zlá. Spravidla nedochádza k regresii organickej patológie.

Zvyčajne sa po mŕtvici obnoví vizuálna funkcia do jedného roka.

Okrem vyššie uvedeného sa môže hemianopsia vytvoriť na jednom oku s absolútnou slepotou druhého. Takýto patologický proces sa vyskytuje v dôsledku úplnej porážky optických vlákien chiasmu.

liečba

Na elimináciu neurologických patológií sa používa chirurgická liečba, chemoterapia a lieková terapia v závislosti od typu a stupňa zložitosti hlavného problému..

Strata zorného poľa pri hemionopsii

Existuje aj niekoľko odporúčaní, ktoré uľahčujú pohyb v priestore..

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia hemianopsie. Vrodená homonymná patológia sa dá predpokladať prítomnosťou ďalších vývojových abnormalít. Na prevenciu získaných foriem je potrebné pravidelne vyšetrovať neurológa, endokrinológa, kardiológa..

Je dôležité predchádzať chorobám, ktoré môžu spôsobiť hemianopsiu. To spočíva v predchádzaní traumatickým situáciám, včasnej liečbe patológie srdca alebo obličiek..

Pozývame vás tiež na pozeranie videa, kde očný lekár podrobne rozpráva o chorobe, o jej druhoch, príznakoch, diagnostike a liečbe..

Zdieľajte článok o sociálnych sieťach. Zanechajte komentár, ak ste vy alebo vaši blízki zažili očné ochorenie. byť zdravý.

zistenie

Liečba hemianopsie sa uskutočňuje v závislosti od povahy základnej choroby..

Hemianopsia môže byť dočasná alebo trvalá. Je to kvôli závažnosti lézie vizuálnej dráhy..

V prípade predčasnej alebo nekvalitnej liečby môžu patologické procesy viesť k úplnej strate zraku a následne k invalidite.

Všeobecné pojmy

Hemianopsia je neurologická patológia, pri ktorej orgány videnia nevidia pozorované objekty úplne. V oftalmológii tento pojem označuje čiastočnú slepotu, pri ktorej pacient v niektorých oblastiach zorného poľa nevidí nič. Za hlavnú príčinu hemianopsie sa považuje organické poškodenie oblastí mozgu zodpovedných za videnie. Patológia nie je nezávislé ochorenie. Spravidla sa prejavuje v dôsledku patologických porúch alebo zranení..

symptomatológie

Bitemporálna hemianopsia, podobne ako iné odrody choroby, má špecifické klinické prejavy.

Bez ohľadu na priebeh ochorenia bude klinický obraz predstavovaný nasledujúcimi príznakmi:

vizuálne halucinácie - často sa vyskytujú, keď patológia vznikla počas mŕtvice;
porušenie rozpoznávania známych objektov, ktoré sa pozoruje s čiastočne zachovanou vizuálnou funkciou;
neschopnosť pacientov rozpoznať známe tváre - tento stav sa nazýva prosopagnosia;
opraviť pohľad na jeden objekt, ale osoba nevidí okolité objekty vôbec.

Okrem charakteristickej kliniky príznaky zahŕňajú všeobecné príznaky:

znížený výkon;
výskyt problémov na úrovni domácnosti;
priestorová dezorientácia.

Pri vrodenej forme môže byť prítomnosť týchto porúch zaznamenaná:

paresthesia;
problémy s citlivosťou na bolesť;
teplotné abnormality.

Tipy týkajúce sa kvality života

Toto ochorenie nie je prakticky možné konzervatívnou liečbou, existujú iba odporúčania, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacienta. Napríklad môžete uľahčiť čítanie vedome zväčšením veľkosti malých pohybov očí na jeden pohyb pozdĺž priamky. Mal by sa čítať vertikálne a text by sa mal udržiavať v pravom uhle..

Pri hemianopsii na pravej strane čítajte zhora nadol tak, aby bol každý nasledujúci riadok v ľavom zornom poli.

Vyvinulo sa tiež množstvo počítačových techník, ktoré môžu zlepšiť vizuálne funkcie pacientov. Pomocou týchto školiacich kurzov môžete čiastočne kompenzovať stratené videnie, čo uľahčí orientáciu pacienta v priestore.

Po presnom stanovení diagnózy a príčiny ochorenia bude lekár schopný zistiť, kde sa má liečiť bitemporálna hemianopsia.

Ako je diagnostikovaná patológia?

Presná diagnóza môže byť stanovená iba na základe klinických štúdií. Tie obsahujú:

stanovenie zrakovej ostrosti;
očné pozadie;
štúdium reakcie žiakov na jasné svetlo;
vyšetrenie zorného poľa.

Je potrebné poznamenať, že diagnóza ostrosti zraku a v skutočnosti oftalmoskopia nie vždy naznačuje prítomnosť takejto choroby. Lekár si niekedy nemusí všimnúť patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v sietnici. Okrem toho na začiatku svojho vývoja nie je vždy možné zistiť zmeny vo funduse. Poruchy zraku sa v takýchto štruktúrach oka vyvíjajú asi rok po vzniku choroby..

Príčiny zúženia zorných polí

Počiatočné štádiá patológie významne neovplyvňujú stupeň ostrosti zraku. V prípade absencie liečby hemianopsiou sa jej kvalita môže výrazne zhoršiť. Informatívnejšie je štúdia ako reakcia žiaka na svetlo. Je pravda, že je spoľahlivý iba vtedy, keď sa patologické ložiská prekrývajú reflexnými oblúkmi optického nervu. Ak je takéto zameranie umiestnené nad špecifikovanou zónou, potom sa prakticky nebude prejavovať.

Kontrolné štúdie

Je dôležité rozlíšiť túto chorobu s patológiami, ako je znížené vnímanie určitých farieb, to znamená hemichromatopsia, porucha zraku v určitých oblastiach - hemihypoxia. Tieto choroby môžu predchádzať výskytu hemianopsie alebo sa môžu rozvíjať samostatne..

Ak chcete zistiť presný počet zorných polí, ktoré vypadávajú, perimetriu.

Okrem toho sú predpísané kontrolné štúdie, ktoré môžu vykonávať iba lekári s normálnym zrakom. Za týmto účelom stojí pacient a lekár proti sebe vo vzdialenosti 10 centimetrov. Ich oči musia byť umiestnené na rovnakej úrovni. Obaja účastníci prieskumu zakrývajú jedno oko obväzom alebo rukou. Pacient by sa mal starostlivo pozrieť do otvoreného oka lekára.

Lekár začne pohybovať prstom z periférie do centrálnej oblasti, striedavo vo všetkých smeroch. Keď sa lekárov prst objaví v zornom poli pacienta, musí to nahlásiť. Ak lekár sám netrpí patológiou a jeho ukazovatele sa zhodujú s parametrami subjektu, pacient má normálne videnie. Identifikácia tohto ochorenia týmto spôsobom nie je náročná..