Lieky na glaukóm

Glaukóm je všeobecný názov pre skupinu chorôb spojených so zvýšeným tlakom oka, v dôsledku čoho je narušená normálna funkcia vizuálneho aparátu..

V skorých štádiách si pacient nevšimne žiadne výrazné príznaky a zmeny, choroba je takmer asymptomatická. Pravidelné preventívne vyšetrenia oftalmológom po 40 rokoch preto musia nevyhnutne zahŕňať postup, ako je tonometria - meranie vnútroočného tlaku. Takéto preventívne opatrenia môžu odhaliť prvé príznaky glaukómu a rozpoznať ochorenie v skorých štádiách, čo zvyšuje šance na úspešnú liečbu patológie..

Moderné liečebné protokoly v oftalmológii naznačujú tri hlavné smery korekcie zvýšeného vnútroočného tlaku (IOP):

• Očné antihypertenzívne liečenie glaukómu. Zahŕňa množstvo terapeutických opatrení zameraných na zníženie zvýšeného oftalmmotonusu u pacienta, normalizáciu výrobných procesov a odstránenie komorového moku, čím sa zabráni zvýšeniu IOP na kritické hodnoty, ktoré sú nebezpečné pre funkciu zrakového systému..
• Zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu. Je známe, že vnútroočná tekutina je priamo zapojená do výživy vnútorných štruktúr očnej gule. Umýva škrupiny, v ktorých nie je prítomná vlastná kapilárna sieť, a plní ich užitočnými prvkami v dôsledku zvýšeného obsahu biologicky aktívnych látok v jeho zložení. Preto v prípadoch narušenia obsahu komorového moku, zníženia jeho množstva alebo rozvoja kongestívnych javov je potrebné dodatočne vyživovať vnútorné membrány zrakového orgánu, ako aj zlepšiť prísun krvi a metabolizmus vnútroočnej časti zrakového nervu. Tým sa predíde negatívnym následkom dystrofických procesov pri glaukóme, normalizuje sa stálosť vnútorného prostredia oka a bráni sa ireverzibilnej strate zraku, čo hrozí pri absencii adekvátnej liečby zvýšeného vnútroočného tlaku..

Na nápravu choroby existujú rôzne metódy, ale v skorých štádiách je preferovaná lieková terapia. Liečba glaukómu je pomerne účinná a bezpečná. Vymenovanie špeciálnych kvapiek a systémových liekov nie je spojené s negatívnym dopadom na psychoemocionálnu sféru pacienta, nespôsobuje stresové reakcie, nevyžaduje komplikované a nákladné operácie..

Princípy liekovej terapie glaukómu

Sú známe základné princípy lekárskej liečby glaukómu. Sú spojené so zvláštnosťou liekov a metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú za podmienok zvýšeného tlaku vo vnútri komôr oka..

Základným bodom pri liečbe glaukómu akejkoľvek formy je normalizácia vnútroočného tlaku, zvyšné účinky liekov sa považujú za pomocné a doplnkové. Pomáhajú však napraviť následky zmien trofických procesov v systéme orgánu zraku.

Pravidlá liečebného režimu sú dôležité:

• Pravidelnosť. Oftalmológovia spravidla predpisujú kvapky na nepretržité užívanie, niekedy je potrebné vštepovať drogy dvakrát denne - ráno a večer. Je lepšie zvoliť určité hodiny a vykonávať lekárske manipulácie približne v rovnakom čase - potom bude účinnosť liečby vyššia. Prirodzene, nemali by ste vynechať užívanie drog, ak je to potrebné, kvapky by ste mali vziať so sebou dokonca aj do práce alebo na dovolenku.
• Mode. Je dôležité normalizovať denný režim, zlepšiť pracovné podmienky a odstrániť všetky rizikové faktory pre vývoj očných chorôb. Tým sa predíde negatívnym dôsledkom nedodržiavania hygienických pravidiel orgánu zraku a vnútroočný tlak sa môže znížiť o niekoľko jednotiek sám osebe. Je tiež potrebné zabezpečiť normálny spánkový režim - to poskytuje potrebnú obnovu celého vizuálneho systému.

Tlak vo vnútri oka sa môže znížiť okamžite po instilácii kvapiek proti glaukómu. Opakované instilácie sú potom vo svojej podstate podporné. Môže existovať aj ďalší variant účinku liekov - ich účinok po prvom dni užívania je slabo vyjadrený a pri pravidelnom používaní sa tlak v očných komorách vracia.

Niekedy sa pozorujú neočakávané účinky liekov - úplný nedostatok výsledku z dôvodu individuálnej rezistencie pacienta alebo paradoxného účinku - ak po instilácii IOP nielenže neklesá, ale v niektorých prípadoch sa zvyšuje aj na nebezpečné hodnoty..

Preto je výber liekov na liečbu glaukómu úlohou oftalmológa, ktorý po vhodných vyšetrovacích metódach určí všetky charakteristiky tela pacienta, môže urobiť vzorku lieku a následne vyhodnotiť výsledky liečby. Samoliečba môže byť zdraviu nebezpečná a môže spôsobiť nevratné zmeny v orgáne videnia..

Je tiež dôležité dodržať odporúčané termíny vyšetrení, prísť na konzultácie v stanovených termínoch - je to nevyhnutné pre dynamické sledovanie stavu očí a účinku liekov proti glaukóme..

Výber správnej terapie na zníženie vnútroočného tlaku je niekedy dlhá spoločná práca medzi očným lekárom a pacientom..

Glaukómové prípravky

Sú známe dve hlavné skupiny liekov na glaukóm:

Lieky, ktoré normalizujú odtok zvýšeného množstva komorovej tekutiny. Zahŕňajú niekoľko tried liekov:

• Miotiká. Pilokarpínové prípravky a ich analógy sa používajú na glaukóm s uzavretým uhlom, s otvoreným uhlom a sekundárny glaukóm. Tiež použitý nástroj "Carbachol".
• Sympatomimetiká. Epinefrín vo forme očných kvapiek sa používa vo forme lieku „Glaucon“. Účinne podporuje normálny IOP.
• Prostaglandíny. Prípravky obsahujúce účinné látky, ako je latanoprost, zlepšujú uveosklerálnu cestu odtoku komorového moku.

Lieky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny.

• Selektívna sympatomimetika. Používajú sa kvapky na báze klonidínu s rôznymi koncentráciami.
• Beta blokátory. Zahŕňajú dve skupiny - selektívne (Betaxolol) a neselektívne (Timolol)..
• Inhibítory enzýmu karboanhydráza. Oftalmológovia vo svojej praxi používajú kvapky na základe dorzolamidu a jeho analógov.

Populárne sú tiež kombinované lieky - kombinovaný účinok ich aktívnych zložiek vedie k rýchlejšiemu a účinnejšiemu priebehu liečby glaukómu. Také lieky ako Normoglaukon, Proxofelin, Fotil a iné kombinujú pilokarpín, timolol, klonidín a ďalšie účinné látky v rôznych pomeroch a koncentráciách..

Na začiatku lekár vykoná súbor potrebných diagnostických opatrení a predpíše lieky na glaukóm z prvého radu - „Pilokarpín“, „Timolol“, prostaglandíny F2-alfa. Ak účinok liečby týmito kvapkami nie je dostatočný, predpíše sa liek druhej línie - betaxolol, proxodolol, brinzolamid, klonidín a iné. Ak je známa neznášanlivosť na lieky z prvého radu, oftalmológ vyberie najbezpečnejšiu látku z druhého radu..

Kombinované kvapky tiež nie sú predpísané v kombinácii s podobnými skupinami, aby nespôsobili vedľajšie účinky pri predávkovaní liekmi.

Liečba akútneho záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom má niekoľko znakov - táto naliehavá situácia si vyžaduje rýchlu reakciu na zvýšenie vnútroočného tlaku, pretože hodnoty IOP môžu dosiahnuť 40 - 60 mm. Hg. Článok, ktorý je nebezpečný z hľadiska bezpečnosti vnútorných štruktúr oka a môže viesť k oslepnutiu.

Liečba liekom počas akútneho narušenia odtoku vnútroočnej tekutiny v dôsledku uzavretia uhla prednej komory oka zahŕňa:

• Miotická instilácia. Kvapky pilokarpínu s koncentráciou 1% sa používajú podľa schémy: najprv, 1 kvapka štyrikrát za hodinu, potom dvakrát a potom jedna kvapka raz za hodinu počas dvoch hodín. Ďalšie použitie pilokarpínu - instilácia 3 až 6-krát denne, na základe reakcie tela pacienta a rýchlosti poklesu IOP.
• Doplnok k miotickej látke - instilácia neselektívneho beta-adrenoblokátora timololu dvakrát denne vo forme 0,5% roztoku.
• Prípravky na perorálne podanie. Sú predpísané systémové inhibítory karboanhydrázy - diakarb, osmotické diuretiká, nesteroidné protizápalové lieky..

Kompetentné a včasné predpísanie liekovej terapie môže zabrániť nezvratnej strate zraku a zabrániť zložitému chirurgickému zákroku.

V prípade zlyhania normalizácie tlaku očí pomocou liekov sa používajú laserové aj chirurgické operácie..

Farmakoterapia glaukómu

MD, prof. Egorov E.A..

Vedúci oddelenia očných chorôb, Lekárska fakulta, Ruská Štátna lekárska univerzita, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

Odborný asistent, Ústav očných chorôb, Lekárska fakulta, Ruská Štátna lekárska univerzita, Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

Glaukóm je v súčasnosti hlavnou príčinou slepoty a slabého videnia na svete. Glaukóm postihuje až 105 miliónov ľudí; 5,2 milióna ľudí je slepých v oboch očiach, pričom 1 minútu oslepuje 1 pacient a každých 10 minút 1 dieťa. V Rusku je glaukóm hlavným dôvodom (28%) zrakového postihnutia (Libman E.S., 2005; Svetová zdravotnícka organizácia, 1997)..

V súvislosti s prechodom modernej medicíny na zásady dokazovania je potrebné v záujme vypracovania klinicky primeraných odporúčaní na lekárske riadenie konkrétneho pacienta zohľadniť údaje získané v dôsledku multicentrických medzinárodných skúšok podľa pravidiel GCP. V posledných rokoch sa vo svetovej oftalmológii uskutočnilo niekoľko rozsiahlych rozsiahlych štúdií v oblasti farmakoterapie glaukómu a očnej hypertenzie. Medzi ne patrí: GNTGS (kolaboratívna štúdia glaukómu s normálnym napätím, 1998) - štúdia s glaukómom s normálnym tlakom, AGIS (pokročilá intervenčná štúdia s glaukómom, 2000) - štúdia liečby pokročilého glaukómu, CIGTS (kolaboratívna počiatočná liečba s glaukómom, 2001) - štúdia liečby primárnej glaukóm, OHTS (Ocular Hypertensive Treatment Surgery, 2002) - štúdia liečby očnej hypertenzie, EMGT (Early Manifest Glaucoma Trial, 2002) - štúdia glaukómu s včasnými prejavmi.

V domácej oftalmológii na 50 klinických miestach v rôznych regiónoch s účasťou 1389 pacientov (2410 očí) sa uskutočnila multicentrická štúdia (START) na štúdium účinnosti a bezpečnosti používania travoprostu pri liečbe glaukómu s otvoreným uhlom a oftalmickej hypertenzie (Egorova T.E., Oganezova Zh.G., 2005).

Na základe analýzy výsledkov medzinárodných a ruských klinických skúšok v oblasti lekárskeho manažmentu pacientov s glaukómom sa dospelo k záveru, že by sme sa mali usilovať o 30% zníženie vnútroočného tlaku (IOP, oftalmotonus) alebo o dosiahnutie úrovne oftalmonónu menej ako 18 mm Hg. a znížte amplitúdu IOP na 5 mm RT. Art. počas dňa.

Požiadavky na ideálne liečivo na zníženie oftalmmotonusu:

- významné zníženie IOP (priemerne 30%);

- zachovanie hypotenzného účinku po dlhú dobu (24 hodín);

- udržiavanie nízkej úrovne IOP s miernymi výkyvmi jeho hodnôt počas dňa (nie viac ako 5 mm Hg).

- minimálne nežiaduce reakcie;

- pohodlný a jednoduchý dávkovací režim (1 - 2-krát denne).

Lieky, ktoré znižujú IOP a používajú sa na liečbu glaukómu, sa dajú rozdeliť do dvoch skupín podľa ich účinku na hydrodynamiku oka: lieky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny z oka, a lieky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny (tabuľka 1)..

Lieky znižujúce IOP

* Nie je registrovaný v Rusku (približne vyd.).

Prostriedky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny

Pilokarpín je rastlinný alkaloid získaný z rastliny Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi. Toto je najbežnejšie známe a používané liečivo na báze antiglaukómu.Účinná látka - pilokarpín vo forme hydrochloridu alebo dusičnanu - je m-cholinomimetikum, ktoré stimuluje periférne m-cholinergné receptory..

Dostupné vo forme očných kvapiek 1, 2, 4 alebo 6%, balené v 1,5 ml kvapkadle alebo vo fľašiach po 5, 10 a 15 ml. Zaznamenávajú sa aj oftalmické filmy s pilokarpínom a 1 alebo 2% pilokarpínovou masťou.

Najbežnejšie používané sú 1 a 2% roztoky. Ďalšie zvýšenie koncentrácie nevedie k významnému zvýšeniu hypotenzívneho účinku, ale významne zvyšuje riziko nežiaducich účinkov. Výber závisí od individuálnej reakcie pacienta na liečivo.

Trvanie hypotenzívneho účinku pri jedinej instilácii roztoku pilokarpínu je individuálne a kolísa v priebehu 4 - 8 hodín, z tohto dôvodu sa vodné roztoky lieku musia používať 4-6 krát denne. Predĺžené formy pilokarpínu obsahujúce 0,5 alebo 1% roztok metylcelulózy ako rozpúšťadla môžu predĺžiť trvanie účinku počas jednej instilácie až na 8 - 12 hodín..

Udržiavanie stálej vysokej koncentrácie liečiva v tkanivách oka je nepraktické, pretože to vytvára podmienky na zníženie účinnosti a vedie to aj k pretrvávajúcemu kŕču ciliárneho svalu.

Funkčný stav ciliárneho svalu je veľmi dôležitý pre „gymnastiku“ oka. Kontrakcie tohto svalu neustále ovplyvňujú trabekulárny aparát, trasú a čistia ho, čím zlepšujú jeho prísun krvi. Preto je žiaduce periodicky počas 1-3 mesiacov počas roka vysadiť pilokarpín a nahradiť ho inými anti-glaukómovými látkami..

Z vedľajších účinkov pilokarpínu je potrebné poznamenať, že mióza nastáva 10 až 20 minút po instilácii a pretrváva do 6 hodín. Pri dlhodobom používaní mióza neustále pretrváva. Toto je dôležité u starších pacientov s fakosklerózou alebo s rozvojom katarakty, napr na pozadí úzkeho žiaka zaznamenávajú výrazný pokles zrakovej ostrosti. Je potrebné poznamenať, výskyt relatívneho spazmu ubytovania 10-30 minút po použití lieku. U citlivých pacientov sa môže vyskytnúť prechodná bolesť hlavy po instilácii, najmä pri používaní vysokých koncentrácií lieku. Pri dlhodobom používaní u niektorých pacientov sa zaznamenáva výskyt folikulárnej konjunktivitídy..

Použitie pilokarpínu je kontraindikované pri iritíde, iridocyklitíde a irido-cyklických krízach. Jeho použitie je tiež nežiaduce pri iných zápalových ochoreniach predného oka.

Karbachol je syntetické liečivo s vlastnosťami m-, n-cholinomimetika. K dispozícii v 1,5 a 3% roztoku.

Antihypertenzný účinok sa prejavuje 15 až 20 minút po instilácii, dosahuje maximum do 2. hodiny a trvá 4–8 hodín, pričom karbachol je vo svojej činnosti o niečo lepší ako pilokarpín. Odporúča sa predpísať liek 3-4 krát denne..

Z vedľajších účinkov pri dlhodobom používaní karbacholu, bolesti hlavy, pálenia po dobu 15 až 30 minút po instilácii, môže byť zaznamenaná mierna hyperémia spojoviek, bolesť v očných bulvách. V niektorých prípadoch starší ľudia vykazujú výskyt alebo zrýchlenie dozrievania šedého zákalu.

V prípade predávkovania je možné pozorovať pokles krvného tlaku, bradykardiu, poruchy srdcového rytmu, nevoľnosť, zvýšenú motilitu čreva, zvýšené potenie. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné znížiť frekvenciu instilácií alebo úplne zrušiť liek.

Anticholinesterázové lieky

Anticholinesterázové lieky blokujú (reverzibilne alebo ireverzibilne) cholínesterázu - enzým, ktorý ničí acetylcholín. Anticholinesterázové lieky (napríklad armin, paraoxón) v porovnaní s cholinomimetikami trvajú omnoho dlhšie a ich účinok je oveľa výraznejší. V súčasnosti sa však tieto lieky prakticky nepoužívajú kvôli veľkému počtu nepriaznivých reakcií lokálneho a všeobecného charakteru..

Alfa a beta Adrenomimetiká

Túto podskupinu predstavuje epinefrín, ktorý sa týka priamych stimulátorov alfa a beta adrenoreceptorov s rôznou lokalizáciou. Pri liečbe glaukómu 0,5; 1 a 2% roztoky adrenalínu.

Mechanizmus redukcie VOT pod vplyvom adrenalínu pozostáva z dvoch zložiek: zlepšenie odtoku komorovej vody z oka cez drenážny systém, ako aj krátkodobé a mierne potlačenie jeho produkcie. Podľa niektorých správ epinefrín zlepšuje odtok tekutiny pozdĺž uveosklerálnej dráhy..

Lokálne vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní adrenalínu sa prejavujú spojivkovou hyperémiou, chronickou alergickou konjunktivitídou a slzením. Takéto reakcie sa môžu vyskytnúť u viac ako polovice pacientov. Ďalšou častou komplikáciou je tmavá pigmentácia okrajov viečok, spojoviek a, menej často, rohovky. Veľmi závažnou komplikáciou pri liečbe epinefrínu je výskyt makulárneho edému, ktorý sa môže vyskytnúť v afakických očiach..

Systémové vedľajšie účinky sa prejavujú zvýšeným krvným tlakom, výskytom tachykardie, arytmiou, bolesťou v srdci, cerebrovaskulárnymi poruchami.

Použitie lieku je kontraindikované pri uhlovom a zmiešanom glaukóme, precitlivenosti na epinefrín, arteriálnej hypertenzii, ťažkej ateroskleróze, diabetes mellitus, tyreotoxikóze. Použitie epinefrínových očných kvapiek počas tehotenstva by sa malo tiež obmedziť..

Analógy prostaglandínu F_2α

Lieky tejto skupiny významne znižujú vnútroočný tlak, zlepšujú uveosklerálnu cestu odtoku komorového moku v dôsledku vystavenia rôznym podtriedam prostaglandínových receptorov..

Podľa posledných údajov je zvýšenie odtoku uveosklerálu dôsledkom výtoku extracelulárnej matrice (ECM) ciliárneho svalu. Prostaglandín F_2α zvyšuje obsah matricových metaloproteáz (MMP) v tkanivách ciliárneho svalu. MMP sú skupinou enzýmov, ktoré sú špecifické pre zložky ECM, ako je napríklad kolagén, fibronektín atď. MMP sa vylučujú ako neaktívne proenzýmy, ale po extracelulárnej aktivácii môžu rozkladať kolagénové vlákna, čo vedie k zriedkavosti ECM. Analógy prostaglandínu F_2α nemajú žiadny vplyv na šírku a prispôsobenie zrenice, na tvorbu vnútroočnej tekutiny.

Typické pre analógy prostaglandínu F_2α je účinok na cievy spojivky. Podľa medzinárodných multicentrických štúdií sa fenomén spojivkovej hyperémie vyskytuje v 15–45% prípadov. Podľa ruskej štúdie START o účinnosti a bezpečnosti rastu trávy nepresahuje výskyt zistenej spojivkovej hyperémie 6% a väčšina (do 4%) je mierna hyperémia.

Medzi ďalšie nepriaznivé reakcie lokálnej povahy patria najčastejšie keratitída a erózia rohovky (od 1 do 15% prípadov). Menej často (od 0,1 do 1% prípadov) dochádza k zakaleniu rohovky, chemóze, dermatitíde viečok, páleniu, pocitu cudzieho telesa a rozmazanému videniu po instilácii. Dlhodobé používanie môže spôsobiť zmeny pigmentov (môžu byť prechodné) v tkanivách oka alebo okolitých štruktúr (vrátane dúhovky). Pred navrhovanou liečbou by mal byť pacient upozornený na možnú zmenu farby očí..

Latanoprost - syntetický analóg prostaglandínu F syntetický fenyl_2α, je selektívny agonista FP receptora.

Zníženie IOP začína približne 3 až 4 hodiny po instilácii liečiva, maximálny účinok sa pozoruje po 8 až 12 hodinách. Účinok pretrváva najmenej 24 hodín. Je potrebné poznamenať, že účinok sa vyvíja postupne v priebehu niekoľkých dní (v priemere 7-14 dní).

Latanoprost je dostupný ako 0,005% roztok v 2,5 ml kvapkajúcich fľašiach. Odporúčaný režim instilácie - 1krát denne. Hypotenzný účinok latanoprostu pri dlhodobom používaní zodpovedá účinku 0,5% roztoku timololmaleátu.

Travoprost je selektívny agonista FP receptora.

Zníženie IOP sa pozoruje 2 hodiny po instilácii, maximálny účinok sa dosiahne po 12 hodinách V priemere sa IOP znižuje o 7–8 mm Hg. Art. Účinnosťou je podobný latanoprostu. Spôsob použitia - 1krát denne, večer.

Tafluprost (klinické skúšky sú ukončené a registrované v Ruskej federácii) má 12-krát vyššiu afinitu k receptorom FP ako latanoprost.

Zvyšuje odtok uveosklerálu o 65% a celkový odtok o 33%. Použitie tafluprostu vo forme 0,001; 0,0025 a 0,005% roztokov bolo sprevádzané znížením IOP do 24 hodín po instilácii.

Maximálne zníženie IOP v experimente na myšiach bolo 20,2 ± 2,0% (Ota T. a kol., 2005). Aplikovaná vo forme 0,0025% roztoku u opíc so zvýšeným a normálnym IOP, viedla tafluprost k priemernému zníženiu IOP o 3,1 mm Hg. Art. z pôvodnej úrovne. Na porovnanie, 0,005% roztok latanoprostu spôsobil pokles oftalmo-motónu o RT 2,1 mm. Art. od základnej línie.

Pri hodnotení nežiaducich účinkov sa nezistil žiadny vplyv na melanogenézu (Takagi Y. et al., 2004). Môžeme teda hovoriť o výskyte nového sľubného lieku, ktorého ďalšia štúdia môže pomôcť zvýšiť účinnosť liečby glaukómu..

Lieky, ktoré inhibujú tvorbu vnútroočnej tekutiny

Klonidín stimuluje postsynaptickú alfa₂-adrenoreceptory, pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej tekutiny.

Oftalmotonus sa vplyvom klonidínu rýchlo znižuje. Antihypertenzívny účinok sa prejavuje po 30 minútach, dosahuje maximálne 3 hodiny po instilácii a trvá až 8 hodín Tonografické štúdie potvrdzujú inhibičný účinok klonidínu na tvorbu vnútroočnej tekutiny. Šírka žiaka pri dlhodobom užívaní lieku zostáva prakticky nezmenená. Odporúča sa instilácia 2-4 krát denne..

Antihypertenzívny účinok klonidínu u niektorých pacientov postupom času oslabuje a zvyšuje sa IOP. V tomto ohľade je potrebné počas liečby neustále monitorovať hladinu oftalmmotonusu.

Lokálne vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme ťažkostí s pálením v oku, pocitom cudzieho tela, suchosťou v ústach (asi 20% pacientov), ​​upchatím nosa; deteguje sa spojivková hyperémia a opuchy (15% pacientov), ​​chronická konjunktivitída.

Medzi systémové nežiaduce reakcie patrí ospalosť, spomalenie rýchlosti mentálnych a motorických reakcií. Menej často si pacienti všimnú nervozitu, úzkosť. Občas sa môže vyskytnúť zápcha, bradykardia, znížená sekrécia žalúdka a impotencia. Je potrebné poznamenať, že aj pri lokálnej aplikácii vo forme očných kvapiek môže klonidín znížiť systémové SBP a DBP..

Kontraindikácie pre vymenovanie klonidínu sú zvýšená individuálna citlivosť na liečivo, zápalové ochorenia predného oka a niektoré bežné choroby, ako je ťažká ateroskleróza mozgových ciev, ťažká sínusová bradykardia, zahladenie periférnych tepien, depresia.

Brimonidín má dvojitý účinok, čo vedie k zníženiu vnútroočného tlaku: zníženiu tvorby vnútroočnej tekutiny a zvýšeniu odtoku uveosklerálnych látok. Prítomnosť postsynaptického alfa₂-Receptory na vaskulárnom hladkom svalstve umožňujú, že lokálny brimonidín môže pôsobiť ako potenciálny vazokonstriktor. Podľa niektorých štúdií pôsobiacich na alfa₂-adrenoreceptory, znižuje uvoľňovanie noradrenalínu v synapsiách a spôsobuje miózu a v dôsledku toho zvyšuje odtok vnútroočnej tekutiny. To môže viesť k výraznejšiemu zníženiu IOP v porovnaní s klonidínom. Myóza je výraznejšia u ľudí s jasnou dúhovkou. Vo väčšine prípadov sa pozoruje zúženie zrenice 1 mm alebo viac po instilácii brimonidínu.

Brimonidín na rozdiel od klonidínu neprechádza BBB a nespôsobuje výrazné systémové zmeny v tele pacienta.

V priemere je maximálny pokles VOT pri použití brimonidínu pozorovaný 2 hodiny po instilácii a dosahuje 10 až 12 mm Hg. st.

Tolerancia voči liekom je zvyčajne dobrá. V ojedinelých prípadoch je zaznamenaná hyperémia spojoviek, pocit pálenia v oku, sucho v ústach, ospalosť. Brimonidín v koncentrácii 0,15 a 0,2% rovnako účinne znižuje IOP, zatiaľ čo neexistujú žiadne rozdiely vo frekvencii a kvalite vedľajších účinkov..

Alfa a beta blokátory

Proxodolol je dostupný vo forme očných kvapiek s koncentráciou účinnej látky v roztoku 1 a 2% v 5 ml sklenených fľašiach a v 1,5 ml kvapkových skúmavkách. Odporúčaný spôsob použitia - 2 - 3-krát denne.

Antihypertenzívny účinok je dosť výrazný. Maximálne zníženie IOP je asi 7 mm Hg. Art. z pôvodnej úrovne. Účinok po jednej instilácii trvá až 8 - 12 hodín. Mechanizmus znižovania oftalmmotonusu spočíva v inhibícii tvorby vnútroočnej tekutiny..

Proxodolol je pomerne dobre tolerovaný u pacientov s dlhodobým užívaním. Medzi vedľajšie účinky patrí bradykardia, arteriálna hypotenzia, bronchospazmus u pacientov citlivých na proxodolol. V tomto ohľade je liek kontraindikovaný na použitie u pacientov s bronchiálnou astmou, chronickými pľúcnymi ochoreniami, srdcovým zlyhaním, ťažkou bradykardiou, arteriálnou hypotenziou.

Najznámejším predstaviteľom neselektívnych betablokátorov na liečbu glaukómu je timolol (vo forme maleátu). Blokuje stimulačný účinok katecholamínov na beta_1,2-adrenoreceptory.

K dispozícii vo forme očných kvapiek v koncentrácii 0,25 a 0,5% v sklenených alebo plastových fľašiach s objemom 5 ml, vybavených kapátkami..

Mechanizmus na redukciu oftalmotmotu pod vplyvom timolol maleátu je inhibícia sekrécie komorového moku. Pri dlhodobom používaní tonografické štúdie ukazujú mierne zlepšenie odtoku tekutín z oka. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli uvoľňujúcemu účinku na scleral sinus.

Redukcia IOP začína 20 minút po instilácii, dosahuje maximum po 2 hodinách a účinok pretrváva najmenej 24 hodín. Redukcia IOP je asi 25%.

Obvykle sa odporúča instilovať timolol maleát 1-2 krát denne. Rozdiel v hypotenznom účinku 0,25 a 0,5% roztoku je 10-15%.

Pri lokálnej aplikácii timololmaleát neovplyvňuje priemer zrenice, nespôsobuje kŕče v ubytovaní a významne nemení krvný obeh v prednej očnej gule. Lokálne nežiaduce reakcie sa prejavujú suchým okom, podráždením spojiviek, edémom rohovky, špičkovou povrchovou keratitídou, alergickou blefarokonjunktivitídou..

Existujú, hoci veľmi zriedkavo, pomerne závažné vedľajšie účinky. So zvýšenou citlivosťou na timolol maleát môže aj jediná instilácia spôsobiť pokles krvného tlaku až do kolapsu. Pomerne často, najmä na začiatku liečby, sa pozoruje bradykardia, arytmia, závraty, svalová slabosť; možná depresia, psychasténia.

Timolol maleát je kontraindikovaný u pacientov s rohovkovou dystrofiou, suchou keratitídou, precitlivenosťou na ňu, bronchiálnou astmou, chronickými pľúcnymi ochoreniami, sínusovou bradykardiou, zlyhaním srdca. Mal by sa používať opatrne u pacientov s diabetes mellitus, najmä s labilným priebehom..

Betaxolol je selektívny beta₁-adrenoblocker s predĺženým účinkom. Na oftalmické použitie je k dispozícii vo forme 0,5% roztoku v 5 ml plastových kvapkách.

Pokles VOT pri jednej instilácii betaxololu trvá až 12 hodín, pri použití sa nevyskytuje mióza, spazmus ubytovania a zhoršenie zraku. V prípade glaukómu je odporúčaný režim podávania 1 kvapka 2-krát denne..

Z vedľajších účinkov lokálnej povahy je potrebné si všimnúť krátkodobé nepohodlie v očiach, ktoré sa objaví ihneď po instilácii, slzení. Zriedkavo sa zistí znížená citlivosť a škvrnité zafarbenie rohovky, anizoréria..

Systémové nežiaduce reakcie pri lokálnej aplikácii betaxololu sú minimálne a sú zriedkavé. Betaxolol by sa však mal používať opatrne u pacientov, ktorí dostávajú ďalšie perorálne betablokátory, rezerpín, adrenergné psychotropné látky; s cukrovkou, tyreotoxikózou, bronchiálnou astmou.

Je dôležité poznamenať, že betaxolol sa vzťahuje na lieky, ktoré majú preukázaný priamy neuroprotektívny účinok na sietnicu, čím poskytujú lepšie uchovanie vizuálnych funkcií u pacientov s glaukómom počas dlhodobého pozorovania..

Prípravky tejto podskupiny inhibujú aktivitu enzýmu karboanhydrázy, ktorá je obsiahnutá v procesoch ciliárneho telesa a hrá dôležitú úlohu pri tvorbe vnútroočnej tekutiny..

Dorzolamid je lokálny inhibítor karboanhydrázy používaný vo forme očných kvapiek, čo je 2% vodný roztok hydrochloridu dorzolamidu, balený v 5 ml kvapkových fľašiach..

Maximálny hypotenzný účinok sa dosiahne 2 hodiny po instilácii lieku (zníženie IOP v skupine relatívne zdravých jedincov o 18,4% a pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom o 21,4%). Následok pretrváva a po 12 hodinách Dorzolamid hydrochlorid je dobre kombinovaný s takmer všetkými antihypertenzívami, čo zvyšuje terapeutický účinok..

Dorzolamid hydrochlorid sa používa ako súčasť komplexnej terapie 2-krát denne vo forme monoterapie - 3-krát denne.

V procese monitorovania pacientov neboli zaznamenané žiadne závažné nežiaduce účinky. Okamžite po instilácii (u 80% jedincov) a pocity horkosti v ústach (15%) sa vyskytol pocit krátkodobého pálenia svetla..

Brinzolamid je inhibítor karboanhydrázy so schopnosťou významne znížiť a kontrolovať IOP pri lokálnej aplikácii. Brinzolamid sa vyznačuje vysokou selektivitou pre karboanhydrázu II, ako aj optimálnymi vlastnosťami pre účinné prenikanie do oka. Existujú dôkazy, že brinzolamid aplikovaný miestne alebo intravenózne zlepšuje prietok krvi do hlavy zrakového nervu. Brinzolamid znižuje IOP v priemere o 18–20%. Aplikujte 1 kvapku 2-krát denne.

Medzi vedľajšie účinky patrí dočasné rozmazané videnie a pocit pálenia po instilácii, pocit cudzieho tela a narušenie chuti. Lokálne tolerované lepšie ako dorzolamid.

Počas liečby je nosenie kontaktných šošoviek nežiaduce.

Je potrebné mať na pamäti, že pri predchádzajúcom príjme sulfónamidových liekov sa môže vyvinúť senzibilizácia..

Brinzolamid potencuje účinok iných liekov proti glaukómu.

Acetazolamid je najznámejší liek v tejto podskupine a používa sa v oftalmológii na liečbu glaukómu po dobu 40 rokov..

Dostupné vo forme tabliet (0,25 g) na perorálne podanie. Používa sa hlavne na zmiernenie akútneho záchvatu glaukómu, predoperačnej prípravy pacientov, pri komplexnej liečbe prípadov perzistujúceho glaukómu..

Keď sa vezme 0,125 g acetazolamidu, oftalmmotonus začne klesať po 40-60 minútach, s maximálnym účinkom po 3-5 hodinách a zostane pod pôvodnou hladinou po dobu 6-12 hodín.

Pri použití acetazolamidu, najmä dlhodobého, sa zaznamenávajú rôzne vedľajšie účinky, ako je parestézia, svrbenie kože, hyperémia, znížená chuť do jedla, hemolytická anémia, leukopénia, agranulocytóza a poruchy moču. Liek je kontraindikovaný u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek, hypofunkciou nadobličiek, nízkymi hladinami vápnika a draslíka v sére počas tehotenstva. Pri dlhodobej liečbe acetazolamidom je potrebné predpísať prípravky draslíka (orotát draselný, asparaginát draselný a horečnatý) alebo diétu bohatú na draslík..

Fotil a Fotil forte sú kombináciou timololmaleátu a pilokarpín hydrochloridu. Kombinovaný účinok na rôzne súvislosti v regulácii IOP spôsobuje zvýšenie hypotenzívneho účinku.

Fotil je kombináciou 0,5% roztoku timololmaleátu a 2% roztoku hydrochloridu pilokarpínu, Fotil forte je kombináciou 0,5% roztoku timololmaleátu a 4% roztoku hydrochloridu pilokarpínu..

Po instilácii liečiva začína účinné zníženie IOP od 2. hodiny, maximálny účinok nastane po 3-4 hodinách, trvanie hypotenzívneho účinku je asi 12 hodín. Odporúčaný spôsob použitia je 1-2 krát denne.

Lokálne nežiaduce reakcie sú výraznejšie pri použití Fotil forte kvôli vyššej koncentrácii pilokarpínu. Prejavujú sa v rýchlo prechádzajúcom pálení, bolesti očí, rozmazanom videní, spojivkovej hyperémii. S pokračujúcou liečbou tieto javy klesajú.

Systémové nežiaduce reakcie sú podobné tým, ktoré sa prejavujú oboma zložkami monoterapie.

Proxofelín je kombinovaný prípravok obsahujúci alfa a beta adrenoblocker proxodolol (1% roztok) a alfa₂-Klonidínový adrenergický agonista (0,25% roztok). Má potencionalizovaný hypotenzívny účinok vo vzťahu k inhibícii tvorby vnútroočnej tekutiny.

Pri použití tejto kombinácie sa redukcia IOP začína 30-60 minút po jednej instilácii, dosahuje maximum 4 až 6 hodín a pretrváva 24 hodín Maximálne zníženie oftalmo-motónu je viac ako 10 mm Hg. Art. z pôvodnej úrovne. Odporúčaný spôsob použitia - 2 - 3-krát denne.

Xalac obsahuje 0,005% roztok latanoprostu a 0,5% roztok timololu. Štúdia klinickej účinnosti fixnej ​​kombinácie latanoprostu a timololu v porovnaní so samostatným použitím latanoprostu a timololu ukázala, že v prvom prípade došlo k výraznejšiemu zníženiu IOP. Maximálne zníženie IOP počas liečby Xalacomom sa dosiahne po 6 hodinách, antihypertenzívny účinok trvá až 48 hodín. Spôsob použitia - 1 čas denne ráno.

Racionálny prístup k určovaniu liekov na liečbu glaukómu

Racionálny prístup k antihypertenzívnej liečbe glaukómu je určený klinickou formou choroby a individuálnymi charakteristikami pacienta. Je potrebné poznamenať niekoľko všeobecných zásad, ktoré by sa mali dodržiavať pri predpisovaní liečby.

Podľa odporúčaní Európskej spoločnosti pre glaukóm sú drogami prvej voľby v súčasnosti:

- beta-blokátory betaxolol a timolol;

- inhibítor brinzolamid karboanhydrázy;

- analógy prostaglandínu F_2α latanoprost, bimatoprost, tráva.

Lieky druhej voľby zahŕňajú:

* Ukončené

V Rusku (Russian Glaucoma Society) sú drogami prvej voľby:

- analógy prostaglandínu F_2α latanoprost a travoprost;

Lieky druhej voľby zahŕňajú:

- inhibítor brinzolamid karboanhydrázy;

- proxodolol alfa a beta blokátor.

Aby sa znížila pravdepodobnosť tachyfylaxie, je vhodné nahradiť lieky za druhú voľbu každé 2–3 mesiace. Dočasné nahradenie jedného lieku iným vám umožní udržať si hypotenzný účinok. Malo by sa pamätať aj na to, že akékoľvek antihypertenzívum nielen redukuje IOP, ale tiež ovplyvňuje rôzne metabolické procesy v oku, takže pravidelná zmena liekov pomáha udržiavať normálny metabolizmus.

Zvýšenie účinnosti liečby sa dá dosiahnuť použitím fixných kombinácií liekov. Najúčinnejšia kombinácia betablokátorov s cholinergnými liekmi, analógov prostaglandínu F_2α.

Glaukómové lieky

Slávny sovietsky glaukomatológ prof. A. P. Nesterov vo svojej práci "Glaukóm" správne poznamenal: ". V súčasnosti neexistuje účinná liečba glaukómu. Môžeme hovoriť o viac alebo menej uspokojivých metódach. Dobrými by bolo zahrnúť metódy, ktoré umožnia dosiahnuť u pacienta úplné vyliečenie alebo aspoň zastaviť ďalší vývoj choroby bez negatívnych zmien v živote oka. “.

V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby liečby tohto ochorenia: terapeutické (lieky), laserové a chirurgické. Pri výbere liečebnej taktiky hlavná úloha patrí typu glaukómu.

Lieky na glaukóm

Moderná konzervatívna liečba glaukómu sa uskutočňuje v troch smeroch:

• Liečba zameraná na zníženie vnútroočného tlaku pacienta (oftalmická hypotenzná terapia);
• Liečba, ktorá zlepšuje prísun krvi do vnútorných sfér oka (membrány a vnútroočná časť ZN);
• Liečba zameraná na normalizáciu metabolických procesov očných tkanív na potlačenie dystrofických procesov charakteristických pre glaukóm.

Okamžite treba poznamenať, že hlavným bodom liečby glaukómu je normalizácia vnútroočného tlaku (IOP), zatiaľ čo metódy na zlepšenie krvného obehu a ovplyvnenie metabolických procesov oka sú iba pomocné. Správny spôsob práce a odpočinku pacienta s glaukómom má tiež terapeutickú hodnotu..

Pri pravidelnom používaní kvapiek proti glaukómu musí pacient vedieť o existencii nasledujúcich možností pôsobenia liekov:

• Po prvej injekcii (instilácii) lieku dôjde k poklesu vnútroočného tlaku. Tento účinok sa opakuje pravidelne;
• Pôsobenie kvapiek sa neobjaví okamžite. Spočiatku je slabo exprimovaný, ale v nasledujúcich dňoch sa zintenzívňuje za predpokladu, že sa liek pravidelne podáva do oka;
• Od samého začiatku existuje rezistencia (imunita) na liečivo a nemá žiadny vplyv na IOP;
• Droga má paradoxný účinok - po zavedení tlak neznižuje, ale naopak, môže sa zvýšiť, niekedy veľmi významne. Preto vymenovanie anti-glaukomatóznej terapie zabezpečuje povinný diagnostický test pre každé liečivo.

Vymenovanie liekov na zníženie vnútroočného tlaku je teda výhradnou výhradou očného lekára, ktorý je schopný pri výbere optimálnej liečby zohľadniť mnoho faktorov. Nemôžete sami liečiť, predpisovať alebo rušiť lieky proti glaukómu sami! Frekvenciu instilácie nemôžete zmeniť bez konzultácie so svojím lekárom! Takéto činnosti môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie očí.!

Vymenovanie instilácie kvapiek proti glaukómu si vyžaduje dynamické pozorovanie pacienta lekárom po dobu najmenej 2 až 3 týždňov. A následné monitorovanie účinnosti liečby najmenej raz za 3 mesiace. Každé 1-2 roky sa odporúča povinná náhrada lieku s náležitým monitorovaním vývoja rezistencie na ňu.

Lieky používané na liečbu glaukómu sú rozdelené do dvoch skupín: lieky, ktoré potláčajú tvorbu komorového moku a lieky, ktoré aktivujú odtok vnútroočnej tekutiny z oka.

Lokálne lieky proti glaukómu

I. Prípravky na zlepšenie odtoku vnútroočnej tekutiny

miotík

• Pilokarpín. Roztoky hydrochloridu pilokarínu 1%, 2%, 4% výroby (Rusko, Ukrajina), Oftanpilokarpín 1% (vyrobené vo Fínsku), Isopto-Karpin 1%, 2%, 4% (americká výroba) atď..
• Karbacholom. Roztok „Isopto-karbachol“ 1,5%, 3% (výroba v USA)

sympatomimetiká

• adrenalín Roztok glaukónu 1%, 2% produkcie (USA), roztok epifrínu 0,5%, 1%, 2% (USA).
• Dipivefrínu. 0,1% -ný roztok dipivefrínu (Fínsko)

prostaglandíny

• Travoprost. Travatanový roztok 0,004% (výroba v USA).
• Patanoprost. Xalatanový roztok 0,005% (výroba v USA)

II. Lieky na inhibíciu produkcie vnútroočnej tekutiny

Selektívna sympatomimetika

• Klonidín (klonidín). Roztok klofelínu 1,125%, 0,25%, 0,5% (vyrobené v Rusku)

Beta blokátory

• Neselektívne blokátory (ß1,2). Roztok timololu 0,25%, 0,5%. Často používaný roztok timololu (vyrobený vo Fínsku), roztok Timolol-LENS a Timolol-DIA (vyrobený v Rusku), roztok Timohexal (vyrobený v Nemecku), roztok Arutimolu (vyrobený v USA), roztok Kuzimololu ( vyrobené v Španielsku), roztoky Niololu (vyrobené vo Francúzsku), Okamed, roztoky Okumol (vyrobené v Indii), roztoky Timoptik a Timoptic-depot - predĺžené pôsobenie (vyrobené v Holandsku).
• Selektívne blokátory adrenergie (ß1). Roztok betaxololu 0,5%. Roztok „Betoptik“ 0,5%, očná suspenzia „Betoptik C“ 0,25% (vyrobené v Belgicku)

Inhibítory karboanhydrázy

• Brinzolamid. Očná suspenzia „Azopt“ 1% (produkcia v USA)
• Dorzolamid. Trusopt roztok 2% (výroba v USA)

III. Kombinované lieky

• Roztok proxofelínu (proxodolol + klonidín) (výroba Rusko)
• Fotil roztok (timolol 0,5% + pilocarpín 2%) (výroba Fínsko)
• Fotil forte roztok (timolol 0,5% + pilokarpín 4%) (výroba Fínsko)
• Roztok Normogaucon (pilokarpín 2% + metipranolol) (vyrobený v Nemecku)
• Kozmetický roztok (dorzolamid 2% + timolol 0,5%) (Francúzsko)

Lieky prvej voľby sú spravidla: Timolol, Pilocarpine, prostaglandíny (Travatan, Xalatan)..

Lieky druhého výberu: brinzolamid, dorzolamid, betaxalol, proxodolol, dipivefrín, klonidín atď..

Naši lekári, ktorí ochránia váš zrak glaukómom:

Oftalmológ, diagnostikuje chorobu a pooperačnú liečbu pacientov.

Laserový chirurg, hlavnou oblasťou práce sú moderné laserové metódy na liečbu glaukómu.

Princípy liečby glaukómu

• Liečba sa začína vymenovaním jedného liečiva prvej voľby a ak je neúčinná, je nahradená ďalšou liečbou prvej voľby alebo je predpísaná kombinovaná liečba (dve liečivá prvej voľby alebo liečivo prvej voľby a liečivo druhej voľby);
• Ak netolerujete alebo ak existujú kontraindikácie na liečbu liekmi prvej voľby, liečba sa začína vymenovaním liekov druhej voľby;
• Pre kombinovanú terapiu sa predpisujú kombinované prípravky proti glaukómu;
• V kombinovanej terapii sa nepoužívajú lieky, ktoré majú jeden mechanizmus účinku;
• Dlhodobá liečba si vyžaduje pravidelnú výmenu liekov.

V lekárskom centre „Moscow Eye Clinic“ môžu byť všetci testovaní na najmodernejších diagnostických prístrojoch a podľa výsledkov - získajte radu od vysoko kvalifikovaného špecialistu. Klinika je otvorená sedem dní v týždni a pracuje denne od 9:00 do 21:00. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu straty zraku a budú vykonávať kvalifikovanú liečbu identifikovaných patológií..

Na našej klinike sa stretávajú najlepší oftalmológovia s rozsiahlymi skúsenosťami v odbornej práci, s najvyššou kvalifikáciou a obrovským množstvom vedomostí. Náklady na liečbu glaukómu v MGK sa vypočítavajú individuálne a budú závisieť od objemu vykonaných lekárskych a diagnostických postupov..

Upozorňujeme na vhodné umiestnenie kliniky, dostupnosť našej vlastnej nemocnice, ako aj na mnoho pozitívnych recenzií od pacientov. Ceny za lekárske služby v MGK sú k dispozícii a sú stanovené v zmluve. Náklady na diagnostiku a liečbu glaukómu nájdete tu..

Všetky otázky, ktoré vás zaujímajú, môžete položiť odborníkom na telefónnom čísle 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 alebo online, pomocou príslušného formulára na webovej stránke..

Glaukómové pilulky

Glaukóm - hlavná príčina slepoty na svete.

Toto ochorenie vedie k poškodeniu optického nervu, smrti buniek sietnice a ovplyvňuje normálne zorné pole človeka v strednej oblasti z periférie..

Na liečbu tohto ochorenia sa predpisujú očné kvapky a tablety, ktoré pomáhajú znižovať vnútroočný tlak.

Účinnosť liekov na glaukóm

Liečba glaukómu je pomerne zložitý problém oftalmológie. Je potrebné zohľadniť individuálne charakteristiky pacienta - schopnosť dodržiavať pokyny optometristu, vek a IOP. Dôležitý je aj stav zrakového nervu a dostupnosť predpísaného liečiva..

Maximálny účinok získate pri výbere vhodného lieku. Tablety majú udržiavať normálnu hladinu vnútroočného tlaku. Ak chcete mierne znížiť IOP, predpíšte lieky druhej voľby. Znižujú IOP o 20%.

Glaukómové lieky sú účinné, ak sa po prvom dni tlak tekutiny v oku začne znižovať. Ak sa tak nestane, budete musieť navštíviť lekára a skontrolovať taktiku liečby.

Ak sú predpísané tablety

Tablety sa predpisujú pacientom ako patogénna liečba. Zlepšujú odtok tekutiny do oka a nepriamo znižujú jeho tvorbu.

Ako zvýšiť imunitu a chrániť svojich blízkych

Lieky vo forme tabliet majú pomocnú hodnotu. Základom liečby sú očné kvapky.

Feza

Vaskulárne liečivo zlepšuje mozgový obeh. Phezam znižuje odpor krvných ciev v mozgu a zvyšuje prietok krvi. Tento liek chráni bunky zrakového nervu pred nedostatkom kyslíka pri vysokom IOP. Fezam pozitívne ovplyvňuje vizuálnu funkciu pacientov s glaukómom. Znižuje excitabilitu vestibulárneho aparátu a znižuje tón sympatického systému.

Tablety zvyšujú elasticitu membrán erytrocytov a ich schopnosť deformovať sa.

Diacarb

Liečivo patrí do skupiny inhibítorov karboanhydrázy. Potlačenie ich aktivity v mozgu vedie k zníženiu sekrécie komorového moku.

Tablety sa dobre vstrebávajú z tráviaceho traktu. Liečivo sa vylučuje obličkami v nezmenenej podobe.

Diacarb sa tiež používa na edematózny syndróm, epilepsiu a intrakraniálnu hypertenziu. V každom prípade je liečebný režim odlišný.

Actovegin

Ako súčasť liekov, extrakt z krvi lýtok. Actovegin zlepšuje metabolizmus buniek, zlepšuje transport molekúl kyslíka do tkanív, zlepšuje trofizmus a stimuluje proces regenerácie.

Tablety sa používajú v počiatočnom štádiu patológie. V závažných prípadoch sú predpísané kvapky alebo injekcie lieku.

CAVINTON

Droga zo skupiny nootropických liekov pomáha riešiť bolesti hlavy, slabú pamäť, rozmazané videnie.

Cavinton zlepšuje metabolizmus a krvný obeh v nervových bunkách, zlepšuje krvné vlastnosti. Je kontraindikované užívať s ischemickou chorobou srdca, závažnými arytmiami. Cavinton vo forme tabliet spôsobuje alergickú kožnú dermatitídu.

Pôsobenie lieku je silné, preto sa používa výlučne podľa pokynov optometristu alebo terapeuta.

furosemid

Liečivo je furosemid. Má výrazný diuretický účinok. Furosemid sa používa iba pri akútnom záchvate choroby ako prvá pomoc.

Tento liek znižuje hladinu draslíka v krvi. Pri jeho používaní by sa mala monitorovať koncentrácia látky. Furosemid znižuje tvorbu komorového moku a podporuje jeho rýchle vylučovanie.

Mildronate

Liek je dostupný v kapsulách. Je absorbovaný do krvného obehu a vyznačuje sa vysokým indexom biologickej dostupnosti. Mildronate je preventívny liek. Nepoužíva sa na liečbu akútnych štádií choroby. Obnovuje prísun krvi do sietnice a zlepšuje stav v prípade cerebrovaskulárnej príhody.

Mediatronate je kontraindikovaný do veku 18 rokov, dojčenie a tehotenstvo. Nemal by sa užívať u pacientov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom..

Prozerin

Obsahuje 15 mg neostigmíniumbromidu. Proserín je kontraindikovaný pri epilepsii, astme, angíne pectoris a ateroskleróze..

Priraďte žiakovi zúženie a znížte IOP vo forme choroby s otvoreným uhlom. Je indikovaný na optickú atrofiu, neuritídu. Látka nemá centrálny účinok, metabolizuje sa v pečeni a 80% sa vylučuje.

Zvyšuje kontraktilitu hladkých svalov, zlepšuje neuromuskulárny prenos. Môže spôsobiť vedľajšie účinky - nevoľnosť, zvracanie, hnačku, útlm dýchania a alergickú reakciu.

Hypothiazide

Patrí do skupiny diuretík. Obnovuje odtok tekutiny a odstraňuje ju. Liek nie je predpísaný pacientom s diabetes mellitus, ťažkou renálnou alebo hepatálnou insuficienciou..

Odporúčané pre deti od 2 rokov. Dávka sa určuje na základe telesnej hmotnosti a veku pacienta. Trvanie použitia závisí od priebehu ochorenia, od individuálnej reakcie pacienta na liečivo.

klonidín

Používa sa na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom. Klonidín normalizuje IOP, krvný tlak a upokojuje. Účinok vychádza aj z minimálnej dávky lieku.

Klonidín je kontraindikovaný u osôb, ktorých profesionálna činnosť je spojená so zvýšenou koncentráciou pozornosti a vyžaduje si okamžitú reakciu.

Anaprilin

Tento liek je syntetický. Analógy - Inderal, Obzidan, Stobetin.

Anaprilín znižuje IOP, súčasne normalizuje fungovanie srdca a krvných ciev, znižuje frekvenciu záchvatov angíny pectoris. Dávkovanie a frekvencia použitia určuje lekár. Pri dobrej tolerancii sa dávka postupne zvyšuje, aby sa dosiahol maximálny účinok..

Anaprilín sa nemá užívať s alkoholom. Pri súčasnom použití je možné zníženie krvného tlaku.

Picamilon

Tento liek sa týka korektorov mozgovej cirkulácie, je nootropický. Picamilon sa oficiálne používa vo forme choroby s otvoreným uhlom.

Silný vazodilatátor môže spôsobiť alergickú reakciu, zníženie krvného tlaku a začervenanie erytému na koži. Picamilon je bezpečný na každodenné použitie, ale pri pravidelnom používaní sa odporúča prerušiť liečbu, aby nedošlo k predávkovaniu.

amlodipín

Používa sa samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Amlodipín je kontraindikovaný pri diabetes mellitus, infarkte myokardu, kolapse, kardiogénnom šoku. Lieky spôsobujú predávkovanie, ktoré sa prejavuje expanziou periférnych ciev, hypotenziou a tachykardiou.

Je dobre tolerovaný, ale môže spôsobiť alergie, bolesť srdca a záchvaty migrény..

Amlodipín sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenia..

Ginkgo biloba

Ovplyvňuje oxidačný proces a obnovuje cievny obeh. Ak sa liek aplikuje v prvom štádiu ochorenia, liek zabraňuje oslepnutiu. Ruskí vedci uskutočnili experimenty, ktoré preukázali účinnosť lieku pri liečbe glaukómu.

Po 2 mesiacoch sa stav pacientov zlepší, vnútroočný tlak sa normalizuje. Tinnitus, bolesti hlavy a závraty prechádzajú.

Recenzie spotrebiteľov

Olivia: Predpísaný aktovegín. Čítal som, že účinok lieku nie je úplne pochopený, zostáva na pochybách a liek spôsobuje veľa vedľajších účinkov. Bál som sa prijať, obrátil som sa na súkromného optometristu, ktorý mi predpísal Ginkgo biloba. V mojom prípade je to najlepší nástroj. Pomáha bez vedľajších účinkov.

Julia: Hypotiazid bol predpísaný počas tehotenstva. Pokyny naznačujú, že príjem je možný, ak prínos pre matku prevyšuje poškodenie plodu. Vzal som ⅕ tablety. Pomohlo to. Nezvoláva ortostatickú hypotenziu. Čítal som, že liek je účinný aj pri renálnej hypertenzii a existujú potvrdené údaje, ktoré štúdie potvrdili.