Šošovky prepúšťajúce plyn

ĽUDIA, KTORÍ POUŽÍVAJÚ ODRODY HARD LENSES O niekoľko rokov staršie späť, PRIPOMÍNAJTE TIETO „NÁSTROJE“ NA OCHRANU VIDIEKA, KTORÉ NIE SÚ NAJLEPŠÍMI SLOVO. REGULÁCIA OČÍ BLINKING, IRRITÁCIA, NOSEPHIDIA A MNOHO ĎALŠIEHO „RADOSTI“ PODPORENÉ POUŽÍVANÍM OBRAZOVKY. TERAZ TERAZ VŽDY INÝ ČAS: ROZVÁDZAJÚCI VÝVOJ TECHNOLÓGIÍ, ZLEPŠENIE KVALITY MATERIÁLOV A ZLEPŠENIE METÓD VÝZKUMU VÍZIE, KTORÉ POVOLENÉ RADIÁLNE ZMENIŤ SITUÁCIU.

MODERNÉ PLYNOVATEĽNÉ ŠTÚDIE (GPL) MÁ VEĽKOU NEVYHODNITEĽNÉ VÝHODY, POKIAĽ IDE O POROVNÁVANIE S MÄKKÝMI Šošovkami (ZVLÁŠTNE, TRADIČNÉ, KTORÉ SA NACHÁDZAJÚ VIAC AKO POLOČKOU, ZVÝŠENÝM VYPÚŠŤANÍM.

PRVÁ KYSELINA OXYGEN ZÍSKAVÁ SPOLOČNOSTI CORNETA VÝHRADNE Z ATMOSFÉRY (PRETOŽE PLAVIDLÁ BLOODY sú PRE VÁS JEDNODUCHO ABSORUČNÉ). A Akonáhle dôjde k nebezpečenstvu, dôjde k respiračnej vlhkosti (HYPOXIA - LOW OXYGEN AIR). MÄKKÁ Šošovka JE DOSTATOČNÁ VIAC AKO KORALÁLNA, A OTÁZKA JE, TAK AKO DOSTUPNÁ, NIŽŠIEHO JEHO ROZDELIŤ.

DNES, MATERIÁL PRE VÝROBU VŠETKÝCH BEZ VYLÚČENIA GPL, SÚ MODERNÉ FLUORIZOVANÉ SILIKÓNOVÉ POLYMÉRY, KTORÉ VYSOKÁ POVOLITEĽNOSŤ NA PLYN. NA NAJLEPŠÍCH VZORKOCH MATERIÁLOV PRE GPP VYROVNAL ÚROVEŇ PLYNNOSTI PLYNU 200 JEDNOTIEK. A AKO TÝCHTO VZORIEK VZORKY TÝKAJÚCE SA HNACIEHO POVRCHU AKO POVRCHU V POROVNANÍ S OSTATNÝMI, ALE KOREGA PREMIESTŇU MNE LEPŠIE A OXYGENOVÁ DEFICIENTNOSŤ NIE JE NEDOSTATOČNÁ, AKO JE TAK JE TAK, ŽE JE DÔLEŽITÉ VÝHODY TAKÝCH ŠTÍTOK MÔŽE BYŤ VYŽADOVANÉ A MENEJ DIAMETRY, PERIPERÉR NIE JE „POD GENTOM“ A MÔŽE BYŤ BEZPLATNÉ ROZDELIŤ.

DRUHÉ POUŽÍVANIE DÁT GPL POSKYTUJE MAXIMÁLNY vizuálny prístup k akémukoľvek pacientovi. NIE JE ŽIADNA INÁ METÓDA VÍZIE, KTORÁ NESCHOPENÁ VÝSLEDOK. Je to spôsobené skutočnosťou, že každá rohovka má v skutočnosti nejakú „nepravidelnosť“ povrchu. MOŽNOSŤ TÝKAJÚCE SA MÄKKÉHO Šošovky je úplne akceptovateľná v tvare tela. VYTVÁRA DOKONALÝ PREDNÝ OPTICKÝ POVRCH A KORÁLNA A TUROVÁ FÓRIA VYTVÁRA HOMOGÉNNE OPTICKÉ PROSTREDIE.

TRETIE ZARIADENIE SO SOFTOVÝMI KONTAKTMI JE JEDINOU NEVYHODNITEĽNÝM VLASTNÍCTVOM - EXTRAORDICKÉ SUŠENIE NA OČI S ZNÍŽENOU REFLEXIOU BLINY. Toto je veľmi dôležité pri čítaní alebo práci na notebooku, alebo v počítači, keď je osoba zamestnaná a NEBUDE BLINK. PO SUŠENÍ PREDNÉHO POVRCHU Šošoviek JE ZMENA OPTICKÉHO VÝKONU. VIAC AKO JEDINE PROSTREDNÍCTVOM TOVAROV OČNÉHO POVRCHU ODSTRAŇUJE ZAHRANIČNÉ ÚČASTI A SUCHÉ OČI „NERUŠIŤ“. VÝSLEDOK ĽUDSKÉHO VÝHĽADU HUMIDIFIKÁCIA Šošoviek JE ZLEPŠENÁ A POTREBNÁ (POTREBUJETE POTREBOVAŤ BLINK ALEBO POUŽÍVAŤ ZVLHČOVACIE Kvapky). GPL TOTO NEDOSTATOČNE NEVYDÁVAJÚ VYLÚČENIE, VYLÚČENIE SUŠENIA POD VPLYVOM VONKAJŠÍCH FAKTOROV A V OKOLNOM POČASÍ JE VYLÚČENÉ A MOŽNOSŤ VYTVÁRANIA STABILNEJ VÍZIE.

AK MÁRNE LOŽKY NESCHOPUJÚ, MOŽNÉ A NEDOSTATOČNÉ NEZÁKONNÉ PODMIENKY PODMIENKY „SUCHÝCH OČÍ“. Približne 40% tých, ktorí používajú mäkké šošovky, sa sťažuje na suchosť v ich očiach. V GPL NIE JE VODA ŽIADNA VODA, NESMÚ SUŠIŤ, NIŽŠIE NEŽ CORNÝ ROH S DIAMETROM A CORNERÁLNY PERIPERÉR JE BEZPLATNÝ A TIETO POMOCI ULOŽIŤ REFLEXU FLASH REFLEX.

ŠTVRTÉ VEDOMIE, ŽE TARY SÚ ZÁKLADNÝM MECHANIZMOM VYUŽITÍM PREDNÉHO POVRCHU OKA na odstránenie všetkých cudzích čiastočiek (prach, dym a všetko ostatné). Z vonkajšej strany oka môžu byť GOT a MIKROORGANIZMY, SÚ JEDNODUCHÉ VYPÚŠŤANÉ TERRIOU, ČO JE DÔLEŽITOU ZLOŽKOU MIESTNEJ IMUNITY. Pokiaľ sú šošovky mäkké (presne mäkké a s väčším priemerom), VÝMENA TARÍN JE PRACOVNÁ. AK NECHÁTE GPL, Zlé, aktívny pohyb sĺz na korne po veku je zaručený. MALÝ DIAMETR JE ZARIADENÝ NA ZABEZPEČENIE MNOHO LEPŠIEHO NEJLEPŠÍHO VÝMENU SLAV (ŠPECIALISTI VYZÝVAJÚ TÚTO „MRAZENÉ ČERPADLO“).

PIATA, GPL NA DLHODOBÚ ČASŤ POSKYTOVANIA SLUŽIEB (jeden a pol roka sa považuje za normálny pracovný čas), KEDY JE JEDNODUCHÁ A EKONOMICKÁ STAROSTLIVOSŤ. ZOBRAZUJTE Šošovky, Opláchnite špeciálnym denným čističom (jeden mliečny produkt je vypočítaný o mesačne). Potom je Oplachovaná Obyčajnou VODOU (ALE V ŽIADOM PRÍPADE NIE JE HORÚCA!) A JE POTREBNÁ V RIEŠENÍ. JE MOŽNÉ UPLATŇOVAŤ RIEŠENIA NA UCHOVÁVANIE MÄKKÝCH Šošoviek, KTORÉ SPOTREBUJE NIEKTORÉ ČASY, KTORÉ SA NEPOUŽÍVAJÚ SOFT Šošovky SOFT TYPU. A napriek tomu, že výber GPL je o niečo drahší, ale z dôvodu nákladov ich mäkké šošovky niekoľkokrát získajú. A VŽDY PO POLOVNOM ROKU POMOCI „EKONOMICKÝ ÚČINOK“. Ale PRIPOMÍNAJÚ, ŽE ZOSTÁVAJÚ, KEĎŽE V PRÍPADE nesprávneho a opatrného zaobchádzania s objektívmi sa môže rýchlo ukončiť.

SIXTH, GPL sú odolné voči usadeninám vytvoreným na šošovke zo slzného filmu. Variabilita mäkkých šošoviek pozostáva z hydrofóbneho materiálu s väčším obsahom vody. Preto RÔZNE LÁTKY ROZPUSTNÉ VODE (PROTEÍNY, MUCÍNY, ETC.) Z PNEUMATÍK spadajú do šošoviek a LÁTKY BECOMES VIAC AKO SLUŽBA JEDEN Šošovka. POKIAĽ SA POUŽÍVAJÚ ENZYMOVÉ DROGY, MALÉ SPÁJANIE „BAD VZDELÁVANIA“ NIE JE PREVENCIOU VKLADOV. V TOMTO NIE JE ZARUČENÝ POVRCHOVÝ POVRCH Šošoviek, NORMÁLNA VÝMENA PLYNOV VYPÍNA A JE MOŽNÁ ALERGICKÁ INFLAMMÁCIA.

NIEKTORÉ DÔSLEDKY JEDNOTLIVÝCH DÔVODOV ZVOLIŤ „PRAVÉ Šošovky“:

· GPL MATERIÁLY SÚ HYDROPHOBICKÉ, NEDOTÝKAJTE SA VODY, AKOŽ JE FORMOVANIE V ICH VKLADOCH POMALÉ A ODSTRÁNENIE JEHO UMÝVAČKY.

· GPL NEMÔŽE SUŠIŤ NÁHODNE (NIE JE VODA). POKIAĽ POTREBUJE MYŠĽAJŠIE SKLÁ, MÔŽE BYŤ DISKUSOVANÁ - MIKRO CRACKY, TURNY A DEFORMÁCIE SA NA VÁS UVÁDZA.

· GPL (AKO A MÁKANÉ Šošovky) PRESKÚŠAJTE POKROČILÉ LODE, KTORÉ SA VZŤAHUJÚ NA ŠPECIÁLNE ŠPECIALISTY, ALE OKTERAPIA MÁ VLASTNOSTI (RÔZNOSŤ NOČNÝCH Šošoviek).

· DOSTUPNOSŤ KOMFORTU JE VŽDY HLAVNÁ VÝHODA SOFTOVÝCH Šošoviek PRED HARD. ALE ODMENA MODERNÉHO GPL JE MAXIMÁLNA ZODPOVEDNOSŤ KORÓZNEJ FORMY. PRÍRODNE POTREBNÉ POTREBY NA ÚPRAVU, približne 5 - 7 DNÍ (NIEČO NIEKOĽKO DOLEJŠIEHO), ALE PO KORÁLNYCH HABITÁCH DO ŠTÍTOK A KOMFORTAČNÝCH LÁTOK.

VÝBER GPL je komplexnejším a tvrdším procesom, skôr ako výberom mäkkých šošoviek. Šošovky by mali mať dokonalú zhodu predného povrchu koronálu, to sa skontroluje pomocou špeciálnej fluorescenčnej farby. Uskutočnenie SPRÁVNEHO VÝBERU TÝCHTO Šošoviek preto malo dôverovať iba malému špecialistovi, ktorý má POŽADOVANÚ KVALIFIKÁCIU A POŽADOVANÉ MODERNÉ ZARIADENIA. Z TÝCHTO DÔVODOV GPL V NAŠEJ KRAJINE POUZE PRIPOJTE OKRUH A VŠETKY AKTIVOVANÉ POUŽITIE.

NAŠE KLINICKÉ POMOCI MÔŽU PACIENTOV VYBERAŤ CELKOM GPL CELKOM PRE DVOJHĽADY. TIETO JEDNODUCHÉ KROKY:

1. VÝBER SPRÁVNEHO VYKLÁDKY;

2. OBJEDNÁVKA JEDNOTLIVÝCH Šošoviek POTREBNÝM OPTICKÝM VÝKONOM, INŠTALÁCIOU ŠTÍTOK A POSÚDENÍ SPRÁVNOSTI ICH VÝBERU.

A budete môcť vidieť svetlý svet s ostatnými očami.

TVRDÉ ŠTÚDIE S PRIEMERNÝM PLYNOM (GPL)

Tieto šošovky sa používajú na astigmatizmus so zložitými zmenami v rohovke oka (keratoconus) a ďalekozrakosťou súvisiacou s vekom. Tieto šošovky poskytujú jasnú a konzistentnú optiku..

Keratokonus je dystrofické ochorenie rohovky, ktoré vedie k jeho kužeľovitému výčnelku. Toto ochorenie sa najčastejšie prejavuje vo veku 15 až 25 rokov. Prvé príznaky sú: zvýšenie krátkozrakosti (v dôsledku zvýšenia zakrivenia rohovky, a nie v dôsledku rastu očnej gule) a rovnaké zvýšenie astigmatizmu v dôsledku deformácie rohovky. Predchádzajúce okuliare sa za rok stávajú slabými a nepohodlnými a videnie nových okuliarov s veľkými valcami sa zhoršuje.

Príznaky keratokonusu ako také:

  • progresívna krátkozrakosť v dospelosti
  • monokulárna diplopia
  • vzhľad dvojitého obvodu
  • halo, skreslenie obrazu viac ako zahmlenie
  • časté svrbenie očí
  • skreslenie rohovky
  • výskyt abnormálneho astigmatizmu
  • zníženie zrakovej ostrosti
  • super keratometria skreslenia značky.

Plynotesné tvrdé šošovky pre keratonus sú rozdelené do 2 významných skupín v závislosti od veľkosti:

1. Korneálne šošovky Rose K

Tieto šošovky s malým priemerom sú 8 až 10 mm. Tieto šošovky sa najčastejšie používajú a najčastejšie sa používajú na keratkonus. Ale aj oni môžu mať iný dizajn a pracovať odlišne pre rôznych pacientov. Lekári musia mať často 2 - 3 sady rôznych šošoviek keratokonusu rohovky, aby si mohli vybrať pre rôzne situácie..

2. So-Clear Corneoscleral Comfort šošovky majú veľký priemer (14,0 mm)

Šošovky SoClear - Pevné, pre plyn priepustné kontaktné šošovky s veľkým priemerom (14,0 mm). Navrhnuté na korekciu zraku od +20,0 do -20,0D.

Periférna časť šošovky sa spolieha na skléru, nedochádza k žiadnemu kontaktu medzi šošovkou a rohovkou, takže šošovky SoClear sú prekvapivo pohodlné v porovnaní s konvenčnými tuhými šošovkami. Sú mimoriadne stabilné v očiach a majú malú pohyblivosť..

Vysoko priepustný materiál pre plyn poskytuje jasný výhľad, bez problémov charakteristických pre rohovkové pevné plynové šošovky:

  • pocit šošovky
  • precitlivenosť na vietor alebo cudzie telesá
  • strata šošovky atď.

Vďaka týmto výhodám je SoClear dobrou voľbou pre riešenie problémov v ťažkých prípadoch (pooperačný astigmatizmus, keratokonus) a niekedy dokonca aj vo forme šošoviek „prvej voľby“ so zlou toleranciou tvrdých a mäkkých kontaktných šošoviek..

Korneosklerálne šošovky sa hodia:

  • u pacientov s keratokónom a pooperačnou keratektáziou, ak nie je možné vybrať mäkké alebo tvrdé rohovkové kontaktné šošovky
  • pacienti so zmenenou formou rohovky v dôsledku traumy, chirurgického zákroku, implantácie stromálnych segmentov (Intacs)
  • pacienti s krátkozrakosťou alebo hyperopiou s astigmatizmom, ktorí nie sú spokojní s ostrosťou zraku v mäkkých kontaktných šošovkách alebo ktorí nemôžu tolerovať tvrdé kontaktné šošovky.
  • pacienti so symptómami suchého oka
  • pacienti s pooperačným astigmatizmom alebo rohovkovými jazvami
  • pacienti s vysokou myopiou alebo hyperopiou (do +/- 20,0D), ako aj v kombinácii s astigmatizmom, keď je výber torických šošoviek obmedzený.

Moderné plynové priepustné šošovky (GPL) majú oproti mäkkým šošovkám množstvo výhod..

  1. Rohovka prijíma kyslík iba z atmosféry (v nej nie sú žiadne krvné cievy). Moderné GPL sú vyrobené z materiálov na báze fluórovaných silikónových polymérov, ktoré majú vysokú priepustnosť pre plyny. Vďaka menšiemu priemeru GPL nie je okraj šošovky zakrytý šošovkou a voľne dýcha.
  2. GPL poskytuje maximálnu možnú ostrosť zraku. Žiadny iný spôsob korekcie videnia neposkytuje taký výsledok. Je to spôsobené skutočnosťou, že takmer každá rohovka má nejakú „nepravidelnosť“ povrchu. GPL vytvára ideálny predný optický povrch a spolu s rohovkou a slzným filmom vytvára homogénne optické médium.
  3. GPL nevysychajú vo vetre a suchom vzduchu, preto nemenia optickú silu, a preto poskytujú stabilné videnie.
  4. Výmena sĺz je hlavným mechanizmom, ktorým sa všetky cudzie častice (prach, dym atď.) Odstraňujú z predného povrchu oka, ako aj odumreté kožné bunky a rozpustné produkty ich životnej činnosti.
    Pod mäkkou šošovkou (práve kvôli jej mäkkosti a veľkému priemeru) nie je trhlina dobre vymenená. Naopak, GPL sa aktívne pohybuje po rohovke po viečku, má menší priemer a poskytuje oveľa lepšiu výmenu sĺz.
  5. GPL slúžia dlhú dobu (rok a pol je normálny život ich služby) s jednoduchšou a úspornejšou starostlivosťou. Po vybratí sa šošovka umyje špeciálnym denným čistiacim prostriedkom (jedna fľaša stačí asi šesť mesiacov), potom sa prepláchne bežnou vodou z vodovodu (ale nie horúcou!) A ponorí sa do roztoku a prietok tohto roztoku je 2 až 3 krát menší ako pri nosení mäkkých šošoviek. GPL za 8 - 10 mesiacov predbieha mäkké šošovky pre efektívnosť nákladov.
  6. GPL sú oveľa odolnejšie voči tvorbe usadenín ako mäkké šošovky, ako napr vyrobené z hydrofóbnych materiálov a vôbec neobsahujú vodu, preto sa usadeniny na nich tvoria oveľa pomalšie, majú odlišné zloženie (hlavne lipidy) a sú oveľa ľahšie odstrániteľné.
  7. GPL sa nebojí náhodného sušenia (pretože neobsahujú vodu). Ak usušíte mäkkú šošovku, môžete ju bezpečne zahodiť - na jej povrchu sa objavia mikrotrhliny, čo povedie k roztrhnutiu a deformáciám.

GPL (ako mäkké šošovky) nemá vlastnosť, ktorá by zastavila progresiu krátkozrakosti, ako verili mnohí odborníci, ale OK-terapia (nočné šošovky) má takúto vlastnosť..

Na našej klinike vyberáme väčšinu pacientov s GPL na dve návštevy. V prvej fáze sa vyberie správne nastavenie šošovky a potom sa zoradia jednotlivé šošovky s potrebnou optickou silou. Pri druhej návšteve sú tieto šošovky nainštalované a hodnotí sa správnosť ich výberu.

2 typy tvrdých šošoviek prepúšťajúcich plyn:

Bostonská predstava

Tieto šošovky sa používajú na nápravu choroby, ako je astigmatizmus (s akýmikoľvek dioptriami), krátkozrakosť a hyperopia. Boston Envision je alternatívou k mäkkým šošovkám, najmä pri neznášanlivosti mäkkých výrobkov a suchých očí. Režim opotrebovania šošoviek spoločnosti Boston Envision je 1 rok. Majú tiež schopnosť chrániť oči pred UV žiarením a viesť kyslík do rohovky.

So-clear

  1. Pohodlné, priehľadné šošovky

Šošovky SoClear - Pevné, pre plyn priepustné kontaktné šošovky s veľkým priemerom (14,0 mm). Navrhnuté na korekciu zraku od +20,0 do -20,0D (astigmatizmus, krátkozrakosť, hyperopia, keratoconus).

Periférna časť šošovky sa spolieha na skléru, nedochádza k žiadnemu kontaktu medzi šošovkou a rohovkou, takže šošovky SoClear sú prekvapivo pohodlné v porovnaní s konvenčnými tuhými šošovkami. Sú mimoriadne stabilné v očiach a majú malú pohyblivosť..

Vysoko priepustný materiál poskytuje jasný a jasný výhľad, bez problémov charakteristických pre korneálny tuhý plyn

  • pocit šošovky
  • precitlivenosť na vietor alebo cudzie telesá
  • strata šošovky atď.

Vďaka týmto výhodám je SoClear dobrou voľbou pre riešenie problémov v ťažkých prípadoch (pooperačný astigmatizmus, keratokonus) a niekedy dokonca aj vo forme šošoviek „prvej voľby“ so zlou toleranciou tvrdých a mäkkých kontaktných šošoviek..

Korneosklerálne šošovky sa hodia:

  • pacienti s krátkozrakosťou alebo hyperopiou s astigmatizmom, ktorí nie sú spokojní s ostrosťou zraku v mäkkých kontaktných šošovkách alebo ktorí nemôžu tolerovať tvrdé kontaktné šošovky.
  • pacienti s vysokou myopiou alebo hyperopiou (do +/- 20,0D), ako aj v kombinácii s astigmatizmom, keď je výber torických šošoviek obmedzený.
  • pacienti so symptómami suchého oka
  • pacienti s pooperačným astigmatizmom alebo rohovkovými jazvami
  • u pacientov s keratokónom a pooperačnou keratektáziou, ak nie je možné vybrať mäkké alebo tvrdé rohovkové kontaktné šošovky.
  • pacienti so zmenenou formou rohovky v dôsledku traumy, chirurgického zákroku, implantácie stromálnych segmentov (Intacs)

Šošovky prepúšťajúce plyn

Korekcia kontaktného videnia má päťstoročnú históriu. Mnoho významných vedcov a výskumných pracovníkov prispelo k rozvoju tohto typu korekcie..

Obzvlášť rýchly rozvoj priemyslu sa začal koncom 19. storočia, s príchodom Fickových šošoviek v roku 1888. Presne o 100 rokov neskôr, v roku 1988, spoločnosť Gohnson End Gohnson (USA) uviedla na trh prvé mäkké kontaktné šošovky s častou plánovanou výmenou na trhu. V priebehu rokov prešla korekcia kontaktov obrovskou cestou - od objemnej fúkanej sklenenej šošovky pripomínajúcej jednostennú očnú protézu až po tenký a mäkký film, ktorý je neviditeľný a na očiach sa nepociťuje..

Kontaktné šošovky sú dnes všadeprítomné..

Trvalo priemyslu 30 rokov, kým sa vytvorili kontaktné šošovky, ktoré boli super priepustné pre kyslík. A teraz môže užívateľ nosiť kontaktné šošovky celý život bez najmenšieho fyziologického stresu!

TYPY A KONŠTRUKCIE KONTAKTNÝCH Šošoviek

Moderné kontaktné šošovky sú „šálky“ prichádzajúce do priameho kontaktu s okom.

Medzi zadným povrchom šošovky a predným povrchom rohovky je vrstva slznej tekutiny, ktorej index lomu je približne rovnaký ako rohovka a materiál, z ktorého je šošovka vyrobená. Táto tekutina vypĺňa všetky hrbole, deformácie predného povrchu rohovky a robí ju opticky neutrálnou. Paralelné lúče svetla sú teda lomené na sféricky plochom prednom povrchu šošovky, čo neutralizuje všetky defekty tvaru rohovky..

Klasifikácia kontaktných šošoviek je určená predovšetkým materiálom, z ktorého sú vyrobené. Podľa toho sú rozdelené na tvrdé a mäkké šošovky (LCD a MKL).

Tvrdé kontaktné šošovky sa zase delia na plynotesné (vyrobené z polymetylmetakrylátu (PMMA)) a plynotesné (vyrobené napríklad zo silikónových kopolymérov)..

Mäkké kontaktné šošovky vyrobené z rôznych polymérnych materiálov, napríklad hydroxymetylmetakrylátu (NEMA), sa vyznačujú hydrofilnosťou, elasticitou a priepustnosťou pre plyny. Rozdeľujú sa na nízko hydrofilné (obsah vody 38 - 45%) a vysoko hydrofilné (obsah vody 45 - 85%) šošovky..

Vlastnosti materiálov, z ktorých sú šošovky vyrobené, do značnej miery určujú ich toleranciu pre používateľov..

Tuhé kontaktné šošovky PMMA sú všeobecne menej tolerované kvôli svojej nepriepustnosti pre kyslík a vyžadujú si pomerne dlhé prispôsobenie oka šošovke. Šošovky, ktoré prepúšťajú tvrdý plyn, sú oveľa lepšie tolerované, pretože poskytujú lepšiu dodávku kyslíka do rohovky. Malo by sa tiež poznamenať, že LCD vyžadujú presnejšiu koreláciu s vnútorným povrchom šošovky povrchu rohovky, a preto sa vyrábajú individuálne v špeciálnych laboratóriách..

Mäkké kontaktné šošovky sú vďaka svojej pružnosti a priepustnosti pre plyny všeobecne dobre znášané. Ako je uvedené vyššie, hydrofilná MKL zapadá do rohovky, a preto nevyžaduje takú prísnu zhodu svojich parametrov s tvarom rohovky. To umožňuje vyrábať štandardné série šošoviek, zjednodušuje a zrýchľuje ich výber. Avšak MKL, napriek ich výhodám, sú účinné iba pri absencii významných zmien tvaru rohovky, pretože, na rozdiel od LCD, vo veľkej miere opakujú svoj nepravidelný tvar (napríklad s astigmatizmom 2,0 - 3,0 D). Mäkké kontaktné šošovky sú vďaka svojej hydrofilnosti menej odolné ako LCD a vyžadujú osobitnú starostlivosť. Ľahko klíčia baktériami a na ich povrchu sa ukladajú lipidy, bielkovinové látky zo slznej tekutiny. Z tohto dôvodu je potrebné používať dezinfekčné roztoky, enzýmové čistiace prostriedky a iné čistiace prostriedky, aby sa zabránilo tvorbe usadenín.

V posledných rokoch sa v súvislosti s uvedenými vlastnosťami MCL objavili mäkké šošovky, tzv. Plánovaná výmena: šošovky vymieňa sám pacient podľa špecializovaného vzoru nosenia, zatiaľ čo ich systém starostlivosti je výrazne zjednodušený.

Kvôli fyziologickým vlastnostiam oka (dodávajúcim kyslík do rohovky), kontaktné šošovky zvyčajne vyžadujú odstránenie pred spaním.

Po vytvorení mäkkých šošoviek s veľmi vysokou priepustnosťou pre kyslík bolo možné ich nosiť nepretržite (predĺžené) niekoľko dní v rade. Tieto šošovky sa pre svoje pohodlie stávajú bežnejšie..

Dlhodobé nosenie šošoviek sa najlepšie odporúča pre pacientov s dennými skúsenosťami s nosením..

Podľa účelu sú kontaktné šošovky rozdelené na optické, terapeutické a kozmetické.

Optické kontaktné šošovky sú určené na korekciu refrakčných chýb (krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus, presbyopia). Ako terapeutické šošovky sa zvyčajne používajú mäkké šošovky, ktoré sa vďaka svojej hydrofilite môžu používať ako bandážová ochrana rohovky, ako aj rezervoár na predlžovanie liečivých látok (napríklad antibiotiká, myotiká atď.) A na liečenie rôznych chorôb rohovky..

Kozmetické šošovky sa používajú na korekciu rôznych vrodených alebo posttraumatických očných chýb, napríklad s dúhovkou dúhovky, zákalmi rohovky atď..

Nedávno sa čoraz väčší význam pripisuje ochrane očí pred UV žiarením. Poskytujú sa mäkké kontaktné šošovky, ktoré poskytujú takú ochranu, ktoré sa odporúčajú najmä pacientom s afakiou, ľuďom pracujúcim vonku alebo užívajúcim fotosenzibilizujúce lieky..

Rozšírené tónované (tónované) mäkké kontaktné šošovky, ktoré zvýrazňujú prirodzenú farbu očí, ako aj farebné MKL, radikálne menia prirodzenú farbu očí.

V závislosti od pomeru medzi šošovkou a veľkosťou rohovky sa rozlišujú rohovky a korneosklerálne šošovky..

K prvým patria spravidla tvrdé kontaktné šošovky, ktorých priemer je menší ako priemer rohovky (približne 8,5 - 10,5 mm)..

Priemer korneosklerálnych šošoviek, ktoré zahŕňajú MKL, je väčší ako priemer rohovky, presahujú za skléru, ich veľkosť je zvyčajne 13,0 - 16,0 mm.

Kontaktné šošovky sú tiež klasifikované podľa tvaru ich predných a zadných povrchov. V závislosti od tvaru rohovky sa používajú osové symetrické šošovky s jednoduchými polomermi a asférickými zadnými plochami s dvoma polomermi, s tromi polomermi, s viacerými polomermi..

Pri korekcii astigmatizmu sa šošovky nepoužívajú s osou symetrickou, ale s torickou plochou (zadnou aj prednou).

Okrem toho sa vyrábajú špeciálne šošovky, ktoré majú zariadenie na ich stabilizáciu v oku v určitej polohe (napríklad šošovky s torickým predným a zadným povrchom)..

Nakoniec by sme mali spomenúť kontaktné šošovky na korekciu presbyopie, ktoré majú špeciálne vzory (bifokálne a multifokálne šošovky).

Výsledky štúdie použitia rôznych typov kontaktných šošoviek ukázali, že asi 40% pacientov, ktorí používajú kontaktné šošovky, nosia mäkké šošovky počas dňa, 15% nosia šošovky s predĺženým nosením, asi 12% má plánované náhradné šošovky a asi 20% má plynotesné šošovky..

ÚDAJE O KONTAKTE VÍZIE

Mnoho pacientov dnes nosí CL predovšetkým na účely korekcie zraku, ale je možné ich použiť aj na kozmetický efekt. Dôvodom nosenia kontaktných šošoviek môže byť:

  • anizometropia rôzneho stupňa;
  • vysoká myopia a hyperopia;
  • mierna a stredná ametropia;
  • afakia;
  • keratoconus a iné typy nepravidelných rohoviek;
  • presbyopie;
  • astigmatizmus;
  • následky refrakčnej chirurgie.

Krátkozrakosť je najbežnejším dôvodom, prečo sú pacienti predpisovaní CL. Na rozdiel od CR skiel sú dobre tolerované s krátkozrakosťou akéhokoľvek stupňa a poskytujú vysoký vizuálny výkon.

Pacienti s hyperopiou korigovanou na CR sú výrazne menej v porovnaní s myopmi. Pacienti s hypermetropiou spravidla zaznamenávajú pri korekcii CR menej pohodlia ako pri korekcii okuliarov. Veľkolepé „plus“ šošovky spôsobujú zväčšenie veľkosti sietnice na sietnici a CR ju nemenia. Preto sa pri korekcii hyperopie pomocou CR zdá pacientovi, že sa zmenšil obraz na sietnici.

  • divadelní a filmoví herci, cirkus, balet, operní umelci;
  • vojenský personál;
  • športovci.
  • neochota nosiť okuliare;
  • schopnosť meniť farbu očí;
  • kozmetická korekcia anatomických defektov a následkov poranení predného segmentu oka.
  • terapeutické použitie CL;
  • možnosť použitia CL na obväzový účel.

VŠEOBECNÉ ASPEKTY KOREKCIE ASTIGMATIZMU A NÁVRH KONTAKTOVÝCH Šošoviek

Na úpravu astigmatizmu s kontaktnými šošovkami existujú rôzne možnosti: použitie tuhých plynov priepustných kozmických lúčov, hustých mäkkých kozmických lúčov, kozmických lúčov s asférickým dizajnom a mäkkých torických kozmických lúčov..

Osobitnú pozornosť venujeme korekcii pacientov s astigmatizmom s miernou torickou CR. Tieto šošovky majú výhodu v pohodlí pri nosení vďaka mäkkosti materiálu v porovnaní s materiálom LCD a tiež výrazne zlepšujú vizuálne vnímanie v porovnaní s inými mäkkými CL používanými na korekciu astigmatizmu..

Stabilizácia kontaktných šošoviek Toric.

Torická (astigmatická) kontaktná šošovka má dve optické sily umiestnené v jej dvoch hlavných častiach.

Optická sila šošovky sa musí zhodovať so silnými a slabými poludníkmi rohovky, aby sa vytvorilo správne zaostrenie.

V okuliaroch je tento problém vyriešený jednoducho, pretože šošovka okuliarov je pripevnená v ráme umiestnenom na tvári pacienta. V prípade kontaktných šošoviek je táto úloha komplikovaná, pretože šošovka sa počas blikania prirodzene otáča.

Tento problém sa nevyskytuje pri kontaktnej korekcii krátkozrakosti alebo hyperopie, kde je pevnosť šošovky rovnaká vo všetkých meridiánoch. Toto je špecifický problém torických šošoviek, pretože posun šošovky nezachováva správne umiestnenie jej osí, čo je nevyhnutné pre optickú korekciu v prísne zodpovedajúcom poludníku. Na minimalizáciu rotácie torických šošoviek sú v ich konštrukcii upravené špeciálne stabilizačné zariadenia.

Väčšina stabilizačných vlastností je založená na zmene hrúbky šošovky alebo rozdielnej hrúbky v jej rôznych častiach, existujú dve hlavné metódy stabilizácie torickej kontaktnej šošovky:

  1. Prizmatický predradník.
  2. Neprizmatický predradník (dvojité tenké zóny, tenké zóny so samostatnou hrúbkou v optickej zóne, zrýchlená stabilizácia).

Prizmatický predradník.

Najčastejšie sa na stabilizáciu torickej kontaktnej šošovky používa metóda prizmatického predradníka. Toto je najbežnejšia metóda založená na zmene hrúbky šošovky..

Pri pohľade z profilu je spodná strana šošovky výrazne zosilnená. Pod horným viečkom je tenká časť šošovky. Zmenšenie hrúbky v hornej oblasti kontaktnej šošovky umožňuje, aby viečko správne orientovalo šošovku a kontrolovalo jej posunutie.

Po mnoho rokov sa verilo, že gravitačná sila neovplyvňuje polohu šošovky. Najnovšie štúdie prizmatických šošoviek však ukázali, že keď pacient napríklad zmení polohu tela alebo hlavy, leží na jeho boku, gravitácia zmení vektor jeho pôsobenia a kontaktná šošovka sa pohybuje, čo vedie k odlišnej polohe videnia..

Niektoré šošovky pri zmene polohy hlavy posunú o 45 stupňov zo svojej pôvodnej polohy a potom sa vplyvom gravitácie pomaly vracajú o 20 až 30 stupňov..

Okrem toho zvýšenie hrúbky šošovky vedie k zníženiu priepustnosti kyslíka, najmä v dolnom viečku.

Na prekonanie tohto negatívneho faktora niektorí výrobcovia vyrábajú šošovky s oblasťou bez hranolov a výstrednou šošovkovou konštrukciou, ktorá zmenšuje hrúbku šošovky.

Nevizmatický predradník.

Tento typ stabilizácie je charakteristický pre torické šošovky, ktorých stabilizácia sa dosahuje dvojitými tenkými zónami, tenkými zónami s nezávislou hrúbkou v optickej zóne a návrhom zrýchlenej stabilizácie. Stabilizácia je zabezpečená interakciou viečok a šošoviek. V tomto prípade obidve viečka zohrávajú aktívnu úlohu pri stabilizácii šošovky, na rozdiel od šošoviek s prizmatickým predradníkom, na ktorých je pôvodne zapojené horné viečko. Táto konštrukcia eliminuje vplyv gravitácie na posun objektívu. Pod viečkami sú tenké zóny šošovky a viečka, ktoré ich stláčajú, bránia šošovke v pohybe. Výsledkom bolo, že bolo možné vyrobiť tenšie šošovky a zlepšiť fyziologickú reakciu oka, zvýšiť pohodlie pri nosení.

Jedným z najnovších úspechov je vytvorenie šošoviek s nezávislou optickou zónou, ktorá umožnila udržať akúkoľvek optickú energiu v požadovanej polohe šošovky, a zníženie hrúbky viedlo k zlepšeniu prenosu kyslíka v šošovke..

Zrýchlená stabilizácia.

Nový spôsob stabilizácie kontaktných šošoviek maximalizuje lokálnu hrúbku šošoviek v oblasti „aktívnych zón“ a minimalizuje hrúbku šošoviek pod viečkami. Vďaka tomu sa šošovka rýchlo stabilizuje v požadovanej polohe, znižuje pravdepodobnosť jej otáčania z požadovanej polohy medzi blikaniami alebo v dôsledku posunutia dolného viečka počas blikania. Šošovky stabilizované týmto spôsobom majú tenký profil. Retencia šošovky na oku je spôsobená špeciálnym zrýchlením.

Pri výrobe jednodňových kontaktných šošoviek sa používa metóda navrhovania zrýchlenej stabilizácie, pri ktorej sú štyri zóny so zrýchľujúcim sklonom umiestnené symetricky v obvodovej časti šošovky. Táto forma šošovky znižuje interakciu medzi šošovkou a viečkami znamená väčšiu stabilitu šošovky na oku, takže pacient s astigmatizmom má stále jasné videnie. Zrýchlený sklon pomáha pri rýchlej stabilizácii šošovky pri nasadení (do 1 minúty) a umožňuje vám ju udržiavať na požadovanej pozícii po celú dobu nosenia a poloha hlavy a tela pacienta nemá vplyv na ostrosť zraku..

Táto metóda stabilizácie eliminuje vplyv gravitácie a poskytuje stabilnú a stabilnú polohu šošovky bez ohľadu na polohu oka a hlavy..

Šošovky s neprizmatickým predradníkom sa úspešnejšie stabilizujú v prípadoch, keď má pacient vysoké dolné viečko, ako aj v prípade úzkych viečok, ktoré môžu spôsobiť posun šošovky k nosu. Okrem toho, vzhľadom na absenciu vplyvu gravitácie, môžu byť tieto šošovky vybrané pre pacientov zapojených do športu, pre ľudí, ktorých povolanie súvisí s tancom, strojmi a vojenskou službou..

Orientačné značky sú potrebné na pochopenie toho, ako sa kontaktné šošovky nachádzajú na oku. Môžu byť vertikálne alebo horizontálne. Tieto značky neoznačujú umiestnenie osi CL valca, ale umožňujú lekárovi presne určiť polohu šošovky a stupeň jej posunu medzi žmurknutiami. Ak sa značky posunuli vzhľadom na svoju správnu polohu a šošovka sa v tejto polohe stabilizovala, potom pomocou štrbinovej žiarovky a stupnice stupňov môže odborník odhadnúť stupeň posunutia, aby sa prispôsobilo osi valca..

Výpočet optického výkonu torického MKL.

Ak chcete vybrať torickú CR, najskôr určte korekciu okrúhlych valcových okuliarov, ktorá sa potom prevedie na pevnosť CR. Mnoho spoločností vyrábajúcich torické CR ponúka takéto tabuľky na výpočet požadovanej pevnosti, kde je sila gule vyznačená vertikálne, sila valca horizontálne a optická sila požadovanej šošovky je umiestnená na priesečníku týchto čiar..

Základné etapy výberu mäkkých kontaktných šošoviek

1. Zdravotná anamnéza.

Pri zbere anamnézy je úlohou oftalmológa alebo optometristu rýchlo položiť pacientovi potrebné otázky, aby zistil podmienky jeho života a práce, predchádzajúcu históriu korekcie anomálie refrakcie a nakoniec urobil správny výber, pokiaľ ide o vhodný typ CR..

Pri určovaní typu CR je potrebné vziať do úvahy potreby pacienta:

  • Potrebuje neustálu korekciu videnia?
  • Ako často bude pacient používať CL: noste ich každý deň v dennom režime, noste ich niekoľkokrát týždenne alebo mesiac?
  • Existuje potreba nosiť CL nepretržite (kvôli jeho práci) alebo ich neodstraňovať počas spánku?

Odpovede na tieto otázky pomôžu odborníkom vybrať správny typ šošoviek, odporučiť potrebné MKL. Aby sa pacient nemusel premiestniť do nového typu CR.

Musíte tiež poznať toto:

  • Vek;
  • skúsenosti s nosením CL, okuliarov;
  • stabilita vizuálnych funkcií;
  • znaky rozvoja ametropie;
  • prítomnosť zápalových ochorení oka;
  • prítomnosť alergií a systémových chorôb;
  • brať lieky;
  • povolanie (nebezpečná výroba, namáhanie očí, práca s počítačom);
  • zlé návyky;
  • športovať.

Špecialista by mal venovať pozornosť:

  • o vzhľade pacienta;
  • o potrebách a schopnostiach pacienta.

Všetky tieto informácie môžu byť rozhodujúce pri prideľovaní korekcie kontaktného videnia..

Algoritmus špecialistu pri výbere kontaktných šošoviek:

  1. História medicíny.
  2. Testovanie zrakovej ostrosti a určovanie lomu.
  3. Ophthalmometry.
  4. biomikroskopie.
  5. Výpočet parametrov požadovaného CR.
  6. Skúšobná skúška CL s vyhodnotením pristátia a ostrosti zraku.
  7. Učenie pacienta o tom, ako používať a starať sa o CR.
  8. Záverečný rozhovor: diskusia o pravidlách nosenia CL, odpovede na otázky pacientov.

STAROSTLIVOSŤ O KONTAKTNÉ Šošovky

Pevné a priepustné tvrdé kontaktné šošovky.

Pretože tieto šošovky nedráždia mikroorganizmami a hubami, starostlivosť o ne je pomerne jednoduchá. Odporúča sa, aby LCD bol skladovaný v špeciálnych nádobách, výhodne vo vodnom médiu, ktoré na jednej strane znižuje možnosť ich deformácie v priebehu času a na druhej strane použitie dezinfekčných roztokov umožňuje dezinfikovať povrch šošovky. Ako dezinfekčné prostriedky sa používajú roztoky obsahujúce alkoholy (chlórbutanol, fenyletylalkohol), estery, kyseliny (kyselina boritá, etyléndiamíntetraacetát)..

Pri použití týchto roztokov neexistujú žiadne problémy spojené s alergickými a toxickými reakciami, pretože LC na rozdiel od MCL neadsorbujú des. vybavenie.

Starostlivosť o GP LCD má svoje vlastné vlastnosti v porovnaní s PMMA LCD, pretože zloženie materiálu, z ktorého sú vyrobené šošovky prepúšťajúce plyny, a to je častejšie silikón, zahŕňa hydrofóbne skupiny, ktoré znižujú zmáčavosť šošovky. Aby sa zvýšila zmáčavosť, povrch šošoviek je ošetrený špeciálnym spôsobom, ale môže byť erodovaný, čo povedie k vzhľadu hydrofóbnych oblastí, ktoré priťahujú proteíny a čiastočne lipidy zo slznej tekutiny, na povrchu šošovky..

Na šošovky s obsahom fluóru sa ukladá viac lipidov. To vedie k vzniku povlaku na povrchu šošovky, ktorý na rozdiel od MCL neprenikne hlboko do materiálu. Pri týchto nájazdoch sa množia mikroorganizmy, ktoré môžu infikovať oko. Preto je potrebné používať špeciálne roztoky obsahujúce čistiace, zmáčacie, dezinfekčné a mazacie látky. Tieto látky minimalizujú tvorbu plakov, znižujú možnosť mikrobiálnej infekcie a zvyšujú zmáčavosť šošovky..

V súčasnosti sa stále častejšie vyskytujú kombinované roztoky obsahujúce dezinfekčné, čistiace a zvlhčovacie prostriedky..

Ako dezinfekčné prostriedky sa často používajú prípravky neobsahujúce ortuť, ako je benzalkóniumchlorid, chlórhexidín, piliaminopropyl biguanid..

Je potrebné poznamenať, že GP LCD nemožno počas čistenia silno trieť, aby sa zabránilo poškodeniu povrchovej vrstvy šošoviek. Na dezinfekciu opísaných šošoviek nemožno použiť termické metódy, pretože to môže viesť k zmenám parametrov šošoviek.

Mäkké kontaktné šošovky.

Údržba MKL je oveľa zložitejšia, pretože tieto šošovky okrem dezinfekcie potrebujú špeciálne spôsoby skladovania a čistenia usadenín..

Na skladovanie MKL mimo oka sa používajú špeciálne soľné roztoky, ktorých vlastnosti sa podobajú zloženiu sĺz, t.j. pri zodpovedajúcom osmotickom tlaku a pH sa inak môžu zmeniť obsah vody a parametre šošoviek, čo ovplyvní osadenie šošoviek na oko.

Ukladanie MKL vo vode teda vedie k opuchu šošoviek, nadmerná kyslosť alebo zásaditosť roztoku môže viesť k narušeniu polymérnych väzieb v šošovke. Šošovky sa zvyčajne skladujú v izotonických roztokoch, pretože hypertonické roztoky prispievajú k dehydratácii šošoviek, čo vedie k ich „kompresii“ a hypotonické roztoky spôsobujú opuchy šošoviek..

Aby sa lepšie zachovali vlastnosti roztoku, pridá sa k nemu tlmivá látka, ktorá umožňuje udržiavať pH vo fyziologických medziach (zvyčajne sa používa kyselina boritá, boritan sodný, citráty, fosforečnany, trometamín atď.), Ako aj bakteriostatická konzervačná látka, ktorá inhibuje rast mikróbov. Ako konzervačné látky sa často používajú látky, ktoré sa používajú na dezinfekciu MKL, ale pri nižšej koncentrácii nemajú toxický účinok na očné tkanivo..

Na zvýšenie účinku konzervačných látok sa môžu použiť tzv. Chelatačné činidlá. Najpoužívanejšia kyselina etyléndiamíntetraoctová (EDTA), ktorá tvorí komplex s iónmi vápnika, čo prispieva k deštrukcii bunkovej membrány mikróbov..

Ukázalo sa, že niektoré konzervačné látky prvej generácie - chlórhexidín, thimerosal - sú dosť toxické a spôsobujú podráždenie očí. V posledných rokoch boli vyvinuté nové typy konzervačných látok - farbené, polyquad, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky.

Okrem uchovávania šošoviek sa solné roztoky používajú na tepelnú dezinfekciu a na opláchnutie šošoviek po vyčistení.

Jedným z najdôležitejších faktorov určujúcich vlastnosti starostlivosti o MKL je tvorba usadenín na šošovkách, ktoré pri malých molekulárnych veľkostiach ľahko prenikajú cez póry materiálu šošoviek. To vedie k sťažnostiam pacienta na nepohodlie kvôli mechanickým účinkom usadenín na oku; vzhľad plôch so zlou zmáčateľnosťou na povrchu šošovky, ktoré ovplyvňujú prísun kyslíka do rohovky. Zníženie priehľadnosti šošoviek vedie k zníženiu zrakovej ostrosti.

Vklady je možné rozdeliť na organické, anorganické a zmiešané.

Väčšina usadenín je bielkovinových, ktoré nie sú voľným okom vždy viditeľné..

Vklady lipidov padajú na šošovky zo sĺz, žľazových sekrétov, z kozmetiky, pleťových vôd, z mastných usadenín na rukách..

Medzi anorganické ložiská patria - soli vápnika, železa atď..

Existuje niekoľko špeciálnych metód čistenia:

  • desorpcia organických usadenín pomocou povrchovo aktívnych látok;
  • biochemická metóda na rozklad organických depozitov enzýmami;
  • metóda oxidačného chemického rozkladu.

Typickými zložkami čistiacich roztokov obsahujúcich povrchovo aktívne látky sú:

  • látky, ktoré regulujú izotonicitu roztoku (obvykle chlorid sodný);
  • pH tlmivý systém (zvyčajne zlúčeniny bóru a fosforu);
  • chelačné;
  • dezinfekčné prostriedky;
  • materiál na viskozitu roztoku s cieľom predĺžiť kontakt čističa s šošovkou (deriváty celulózy).

Iné typy čistiacich prostriedkov sú enzymatické.

Enzymatická purifikácia je založená na skutočnosti, že enzým, proteín s aktívnymi miestami, ktoré vstupujú do rôznych chemických reakcií, ničí chemické časti vo vnútri proteínových depozitov a tým ich rozdeľuje na malé časti (peptidy a aminokyseliny), čo uľahčuje odstránenie proteínov. Väčšina enzýmových čistiacich prostriedkov je k dispozícii vo forme tabliet obsahujúcich okrem enzýmu látky, ktoré prispievajú k rozpusteniu tabliet (napríklad kyselina vínna, hydrogenuhličitan sodný), tlmivý systém.

Obvyklá bakteriálna flóra oka vrátane patogénneho pôvodu sa neutralizuje pomocou nasledujúcich mechanizmov:

  • blikanie viečok, pri ktorých sú cudzie častice mechanicky vytlačené z oka;
  • preplachovanie baktériou, ktorá nie je pripevnená na povrch oka, slznou tekutinou;
  • predkoreálne slzný film obsahujúci látky, ktoré ničia mikróby;
  • intaktný epitel, ktorý je prirodzenou bariérou proti infekcii v rohovke.

Pri nosení CL môžu byť tieto systémy narušené (epiteliálna bariéra rohovky je poškodená, výmena a zmena zloženia sĺz).

Na dezinfekciu šošoviek sa používajú tri hlavné typy antimikrobiálnych účinkov:

  • sterilizácia (vystavenie teplote až 125 stupňov), čo umožňuje zničiť takmer všetky typy mikroorganizmov vrátane spór alebo vystavenie chemickým látkam;
  • dezinfekcia (vystavenie teplote 70 stupňov) alebo chemický efekt, ktorý ničí väčšinu mikroorganizmov, t. baktericídny účinok;
  • konzervácia (inhibícia rastu mikroorganizmov), t.j. bakteriostatický účinok.

Druh antimikrobiálneho účinku pri použití chemikálií závisí od koncentrácie a trvania účinku týchto látok. Na dezinfekciu kontaktných šošoviek pacient používa hlavne ich dezinfekciu.

Ako je uvedené, existujú dva hlavné dezinfekčné systémy MKL:

  • tepelná - založená na denaturácii bunkových zložiek a deštrukcii membrán mikroorganizmov pri vysokej teplote. Malo by sa však poznamenať, že tepelná dezinfekcia má mnoho negatívnych aspektov: opakované zahrievanie šošoviek vedie k starnutiu polyméru a zmene fyzikálno-chemických vlastností a geometrických parametrov MKL, denaturácii proteínových usadenín na povrchu MKL;
  • chemická dezinfekcia je chemické poškodenie mikroorganizmov. Dezinfekčné roztoky pre MKL zvyčajne obsahujú dezinfekčné činidlo, tlmivý systém, systém, ktorý podporuje osmózu roztokov. Ako dezinfekčné prostriedky sa používajú benzalkóniumchlorid, alkyltritanolamónium, biguanidy a iné látky obsahujúce ortuť..

Na dezinfekciu MKL v našej krajine sa často používa 3% roztok peroxidu vodíka, v ktorom sa MKL umiestni na 10 až 20 minút, potom na neutralizáciu peroxidu vodíka sa šošovky ošetria 2,5% roztokom tiosíranu sodného na 15 minút a umiestnia sa do nádoby s čerstvým fyziologickým roztokom. počas 5 až 6 hodín.

Hlavnou nevýhodou chemickej dezinfekcie je to, že dezinfekčný prostriedok preniká do materiálu šošovky a keď je nasadený na šošovku, postupne ju opúšťa a môže byť pre oko dráždivý..

V súčasnosti existuje tendencia vytvárať univerzálne multifunkčné riešenia na čistenie a dezinfekciu MKL.

Moderné mäkké kontaktné šošovky, ktoré pacient sám mení, sú rozdelené do troch skupín:

  • plánované vymeniteľné šošovky - šošovky, ktoré sú zameniteľné v intervale od 1 do 6 mesiacov a ktoré si vyžadujú dezinfekciu a čistenie;
  • šošovky často plánovanej výmeny - šošovky, ktoré sa vymieňajú najmenej raz za mesiac a ktoré si vyžadujú pravidelnú dezinfekciu a čistenie;
  • jednodňové šošovky - denne vymeniteľné šošovky, ktoré sa nemusia čistiť.

Skrátená doba používania druhého a tretieho typu šošoviek neumožňuje akumuláciu usadenín na nich, čo znižuje pravdepodobnosť komplikácií, výrazne zjednodušuje starostlivosť o MKL..

KONTRAINDIKÁCIE NA ÚČEL KONTAKTNÝCH Šošoviek

Hlavnými lekárskymi kontraindikáciami pri určovaní kontaktných šošoviek na korekciu zraku sú zápalové ochorenia predného segmentu oka. Medzi ne patrí opakujúca sa keratitída (napr. Herpetická), skleritída, uveitída, pri ktorých môže mechanické podráždenie a hypoxia spôsobená nosením šošoviek túto chorobu zhoršiť..

Pri akútnych zápalových ochoreniach sa nosenie kontaktných šošoviek pred liečbou zastaví. Pri chronických procesoch by sa kontraindikácie kontaktnej korekcie mali považovať za relatívne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takémuto veľmi častému ochoreniu, ako je regionálna blefaritída..

Parazitárne choroby mihalníc, spôsobené hlavne kliešťami Demodex, sú veľmi rozšírené..

Podľa klinického obrazu je ochorenie spôsobené týmito parazitmi podobné prednej marginálnej blefaritíde. Priebeh je často subklinický, chronický s exacerbáciami, aj keď sa tiež vyskytujú závažné formy ochorenia..

Ošetrenie spočíva v maximálnom možnom mechanickom odstránení kliešťov (špeciálne čistiace systémy, utierky navlhčené éterom atď.), Potom nasleduje trenie masťou (napríklad žltá ortuť)..

Pri týchto chorobách nie je nosenie kontaktných šošoviek s dostatočnou toleranciou kontraindikované, ale s exacerbáciou počas liečby, ktorá zvyčajne trvá 2 až 3 týždne, sa opotrebovanie šošoviek zastaví..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s mikrosymptomami „suchých“ očí, ktoré sa často diagnostikujú ako chronická konjunktivitída. Za týchto podmienok, ako je uvedené vyššie, môže byť intolerancia šošoviek pozorovaná v dôsledku porušenia stability slzného filmu. Preto v prípade neznášanlivosti kontaktných šošoviek, stavu slzného aparátu a slznej tekutiny by sa mali zvlášť starostlivo vyšetriť meibomické žľazy av prípade potreby by sa malo vykonať vhodné ošetrenie. Pre blefaritídu a mikrosymptomy „suchých“ očí, častejšie čistenie a dezinfekciu šošoviek alebo používanie jednodňových šošoviek, vysoko hydrofilných MKL, sa odporúča umelá slza..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať konjunktivitíde akejkoľvek etiológie..

Kontaktné šošovky sú kontraindikované na upchatie slzných ciest, dakryocystitídu. V týchto prípadoch sa odporúča predchádzajúca terapeutická alebo chirurgická liečba..

V prítomnosti pterygia alebo pingvekúl je výber kontaktných šošoviek obtiažny, pretože tieto útvary sú mechanickou prekážkou pre pohyb šošovky. Odporúča sa chirurgické ošetrenie.

Pri rohovkovej dystrofii sa obvykle predpisuje MKL, ale konečná otázka tolerancie šošoviek je vyriešená po skúšobnom opotrebení..

Z bežných chorôb sú kontraindikáciami pri používaní CL duševné choroby.

Je potrebné poznamenať, že zlú toleranciu šošoviek je možné pozorovať u pacientov s cukrovkou, počas tehotenstva, menštruácie a menopauzy; tolerancia šošoviek sa zhoršuje v horúcom podnebí a v prašnej atmosfére.

Nesúlad s hygienickými predpismi pri používaní CL môže tiež viesť k komplikáciám. Je potrebné poznamenať, že často sa odmietanie CR, ich zlá tolerancia pozoruje s nedostatočnou motiváciou na použitie prostriedkov na korekciu kontaktného videnia..

Korekcia kontaktného videnia je rozšírená po celom svete a je účinným prostriedkom optickej pomoci obyvateľstvu..

S refrakčnými chybami a mnohými patologickými stavmi očí majú kontaktné šošovky nesporné výhody v porovnaní s okuliarmi. V súčasnosti vo vyspelých krajinách až 10% celkovej populácie používa kontaktné šošovky a počet používateľov kontaktných šošoviek rastie, a to aj medzi presbyopmi a astigmatikami.

Obrovský záujem o kontaktné šošovky ukazujú aj samotné presbyopy. Dostupné informácie o rôznych prevedeniach, metódach výberu, výhodách a nevýhodách šošoviek, ako aj zohľadnenie individuality pacientov, ich povolania a skúseností s nosením šošoviek, to všetko pomáha zdôrazniť východiskový bod pri diskusii s pacientom o jeho vizuálnych potrebách..

V súčasnosti existuje viac možností objektívov, ako si predstavovali pacienti s presbyopiou. Absencia „ideálnych“ riešení pri kontaktnej korekcii presbyopie by nemala odrádzať odborníkov od výberu šošoviek pre stále rastúcu populáciu pacientov..

Nový dizajn viac šošoviek má zlepšený optický výkon, šošovky sú celkom vhodné na výber. Dostupnosť jednorazových diagnostických testovacích šošoviek sa zvyšuje, čo umožňuje efektívny výber a znižuje počet neúspešných výberov. Jednodňové multifokálne šošovky sú k dispozícii aj pre pacientov, ktorí ich môžu nosiť s veľkým pohodlím. Vylepšené a dizajny šošoviek zo silikónových hydrogélových materiálov.

Pri rehabilitácii pacientov s refrakčnými chybami vznikajú určité problémy s kontaktnou korekciou astigmatizmu. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že uvedený typ ametropie je spôsobený vo veľkej väčšine prípadov torickou deformáciou rohovky, a keďže vnútorný povrch CR musí nejakým spôsobom zodpovedať povrchu rohovky, nedávno sa veľmi rozšírili mäkké torické CR. Umožňujú korigovať astigmatizmus až do 4,0 D, v niektorých prípadoch až do 5,0 D.

Napriek obrovskému rozsahu vedľajších účinkov je korekcia kontaktného videnia alternatívou k korekcii videnia..

Mäkké kontaktné šošovky, ak sú správne vybrané, sú dnes pri prvom použití pohodlné a vyžadujú si krátke adaptačné obdobie, vďaka čomu stále viac ľudí so zníženou vizuálnou funkciou uprednostňuje kontaktné šošovky, pretože majú obrovské množstvo výhod.

Pojem „výhoda“ neznamená, že by pacient mal používať iba korekciu kontaktu.

Kontaktné šošovky a korekcia okuliarov majú rovnaké práva na existenciu a mali by sa navzájom dopĺňať.

Pacient, ktorý používa kontaktné šošovky, musí mať korekčné okuliare a nositeľ okuliarov môže prípadne používať kontaktné šošovky.

Mali by ste tiež venovať pozornosť skutočnosti, že kontaktné šošovky sú čisto individuálnym typom korekcie optického videnia, ich výber a kontrola nosenia šošoviek si vyžaduje dôkladné oftalmologické vyšetrenie a dispenzarizáciu pacienta..

  1. A. A. Kivaev, E.I. Shapiro - „Oprava kontaktného videnia“.
  2. I.A. Leshchenko - praktický sprievodca pri výbere mäkkých kontaktných šošoviek.
  3. A. A. Bochkareva - Očné choroby.
  4. Časopisy „Moderná optometria č. 1 (11); č. 5 (15) 2008“.
  5. A.V. Senokosov - „Oprava kontaktného videnia pre začiatočníkov“.