Dexametazón - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (0,5 mg tablety, injekcie v ampulkách (injekcia), očné kvapky) lieky na liečbu zápalu u dospelých, detí a tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie drogy dexametazónu. Poskytuje spätnú väzbu od návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie dexametazónu v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoje recenzie na liek: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, prípadne neboli oznámené výrobcom v anotácii. Analógy dexametazónu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu zápalových a systémových chorôb, vrátane očí, u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Dexametazón je syntetický glukokortikosteroid (GCS), metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre kortikosteroidy vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni), s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšením koeficientu albumín / globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tukov sa vyskytuje hlavne v ramennom pletení, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy (zvýšená glukóza z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézy aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (mineralokortikoidná aktivita), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu a znižuje mineralizáciu kostí.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania eozinofilov a žírnych buniek zápalových mediátorov; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelických membrán. Pôsobí vo všetkých štádiách zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje liberalizáciu kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám, atď.) “ interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádor alfa, atď.); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inváziou lymfoidného tkaniva, inhibíciou proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​inhibíciou migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov, inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov a znížená tvorba protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T a B lymfocytov, žírnych buniek; inhibícia rozvoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na alergických mediátorov, potlačenie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede tela.

Pri obštrukčných ochoreniach respiračného traktu je účinok spôsobený hlavne inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo znížením závažnosti opuchu slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj potlačením erózie. Zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov malých a stredných kalibrov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Potláča syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu - syntézu endogénnych kortikosteroidov.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Zvláštnosťou tohto účinku je výrazná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity..

Dávky 1-1,5 mg za deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32 - 72 hodín (trvanie inhibície hypotalamus-hypofýza-kortikálny adrenálny systém).

Podľa sily glukokortikoidovej aktivity zodpovedá 0,5 mg dexametazónu približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.

farmakokinetika

Ľahko prechádza cez histohematologické bariéry (aj cez krv-mozog a placentu). Metabolizuje sa v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami (malá časť - dojčiace žľazy)..

indikácia

Choroby vyžadujúce zavedenie rýchlo pôsobiaceho GCS, ako aj prípady, keď nie je možné orálne podávanie lieku:

• endokrinné choroby: akútna insuficiencia kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna adrenokortikálna insuficiencia, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyreoiditída;
• šok (pálenie, traumatické, chirurgické, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstrikčných liekov, liekov na nahradenie plazmy a iných symptomatických terapií;
• mozgový edém (s mozgovým nádorom, traumatické poškodenie mozgu, neurochirurgický zásah, mozgové krvácanie, encefalitída, meningitída, poškodenie žiarením);
• astmatický stav; závažný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
• závažné alergické reakcie, anafylaktický šok;
• reumatické choroby;
• systémové choroby spojivového tkaniva;
• akútne ťažké dermatózy;
• zhubné choroby: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov trpiacich malígnymi nádormi, keď nie je možná orálna liečba;
• ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
• závažné infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
• v oftalmologickej praxi (subkonjunktivácia, retrobulbar alebo parabulbar): alergická konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyclitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, skleritída, zápalové ošetrenie, zápalové ochorenia, zápalové ochorenia, zápalové ochorenia, zápalové ochorenia, zápalové ochorenia, zápalové ochorenia, rohovky;
• lokálna aplikácia (v oblasti patologickej tvorby): keloidy, diskoidný lupus erythematodes, prstencový granulóm.

Uvoľnenie formulárov

Roztok v ampulkách na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcia na injekciu) 4 mg / ml.

Očné kvapky oftan 0,1%.

Očné suspenzie 0,1%.

Návod na použitie a dávkovanie

Dávkový režim je individuálny a závisí od indikácie, stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu. Liek sa podáva intravenózne pomaly v prúde alebo na kvapkanie (v akútnych a núdzových podmienkach); svalu; je tiež možné lokálne (v patologickej formácii) podávanie. Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu (kvapkadlo) by sa mal použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok dextrózy..

V akútnom období s rôznymi chorobami a na začiatku liečby sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Počas dňa sa môže podávať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát.

Dávky lieku pre deti (intramuskulárne):

Dávka lieku počas substitučnej terapie (v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 plochy povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý tretí deň alebo 0,00776 - 0,011165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,333 - 0,335 mg / m2 plochy povrchu tela denne. Pre ďalšie indikácie je odporúčaná dávka od 0,02276 do 0,166565 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 - 5 mg / m2 plochy povrchu tela každých 12 - 24 hodín..

Po dosiahnutí tohto účinku sa dávka zníži na udržanie alebo do ukončenia liečby. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 až 4 dni, potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu dexametazónom v tabletách.

Dlhodobé užívanie vysokých dávok liečiva vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej nedostatočnosti..

Prirodzene, dospelí a deti staršie ako 12 rokov s akútnymi zápalovými stavmi: 1 - 2 kvapky 4 - 5 krát denne počas 2 dní, potom 3 - 3 krát denne počas 4 - 6 dní.

Chronické stavy: 1 - 2 kvapky 2-krát denne maximálne 4 týždne (nie viac).

V pooperačných a posttraumatických prípadoch: od 8 dní po chirurgickom zákroku na strabizmus, odlúčenie sietnice, extrakciu katarakty a od okamihu zranenia - 1 - 2 kvapky 2 - 4 krát denne po dobu 2 - 4 týždňov; s operáciou filtrovania antiglaukómu - v deň operácie alebo nasledujúci deň.

Deti od 6 do 12 rokov s alergickými zápalovými stavmi: 1 kvapka 2-3 krát denne počas 7-10 dní, ak je to potrebné, liečba pokračuje po monitorovaní stavu rohovky v deň 10.

Vedľajší účinok

Dexametazón je všeobecne dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidovú aktivitu, t.j. jeho účinok na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky dexametazónu spravidla nespôsobujú zadržiavanie sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka. Opisujú sa nasledujúce vedľajšie účinky:

• znížená glukózová tolerancia;
• steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus;
• inhibícia funkcie nadobličiek;
• Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie);
• oneskorený sexuálny vývoj u detí;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zápal pankreasu
• steroidný vred žalúdka a dvanástnika;
• erózna ezofagitída;
• gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu;
• zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla;
• porucha trávenia;
• nadúvanie;
• arytmie;
• bradykardia (až do zástavy srdca);
• zvýšenie krvného tlaku;
• hyperkoagulačný;
• trombóza;
• eufória;
• halucinácie;
• afektívne šialenstvo;
• depresie;
• paranoja;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• nervozita alebo úzkosť;
• nespavosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• kŕče
• zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu;
• tendenciu rozvíjať sa sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí;
• trofické zmeny v rohovke;
• exophthalmos;
• náhla strata videnia (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosovej koncha, pokožky hlavy, kryštálov liečiva sa môžu ukladať do očných ciev);
• hypokalciémia;
• pribrať;
• záporná dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie proteínov);
• nadmerné potenie;
• zadržiavanie tekutín a sodík (periférny edém);
• pomalý rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie zón rastu epifýzy);
• osteoporóza (veľmi zriedka - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a stehennej kosti);
• pretrhnutie svalovej šľachy;
• oneskorené hojenie rán;
• steroidné akné;
• strie;
• tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy;
• kožná vyrážka;
• svrbenie
• anafylaktický šok;
• miestne alergické reakcie.

Lokálne na parenterálne podanie: pálenie, necitlivosť, bolesť, mravenčenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva pri i / m podávaní (obzvlášť nebezpečné je zavedenie do deltoidného svalu).

kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo na zložky lieku..

U detí by sa kortikosteroidy mali v období rastu používať iba podľa absolútnych indikácií a pod osobitným dohľadom ošetrujúceho lekára..

S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na tieto choroby a stavy:

• choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novovytvorená črevná anastomóza, ulceratívna kolitída s hrozbou perforácie alebo abscesu, divertikulitída;
• parazitárne a infekčné choroby vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (vírusová fáza), ovčie kiahne, osýpky; amébia, silná aloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných chorobách je prípustné iba na pozadí špecifickej liečby.
• obdobie pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po vakcinácii BCG;
• stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);
• choroby kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávno prekonaného infarktu myokardu - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, šírenie ohniska nekrózy, pomalá tvorba jazvového tkaniva a následkom toho prasknutie srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriál hypertenzia, hyperlipidémia);
• endokrinné choroby - diabetes mellitus (vrátane zníženej tolerancie uhľohydrátov), ​​tyreotoxikóza, hypothyroidizmus, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (3-4 lyžice)
• závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza;
• hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;
• systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom;
• tehotenstvo.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať len vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prekročí potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť narušenia rastu plodu. Ak sa používa na konci tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, čo si môže u novorodenca vyžadovať substitučnú liečbu..

Ak je potrebné dojčenie liečiť počas dojčenia, dojčenie sa musí prerušiť.

špeciálne pokyny

Počas liečby dexametazónom (najmä dlhodobo) je potrebné sledovať oftalmológa, sledovať krvný tlak a stav rovnováhy voda-elektrolyt, ako aj obrázky periférnej krvi a glukózy v krvi..

Aby ste znížili vedľajšie účinky, môžete predpisovať antacidá a mali by ste tiež zvýšiť príjem K + v tele (strava, draselné prípravky). Potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, uhľohydrátov a solí.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou. Droga môže zvýšiť existujúcu emočnú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri indikácii psychózy v anamnéze sa dexametazón vo vysokých dávkach predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.

Pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu je potrebná opatrnosť - je možné rozšíriť zameranie nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a pretrhnutie srdcového svalu..

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad pri chirurgickom zákroku, traume alebo infekčných chorobách) sa má dávka upraviť v súvislosti so zvýšenou potrebou glukokortikosteroidov. Rok po ukončení dlhodobej liečby dexametazónom sa majú pacienti starostlivo monitorovať v súvislosti s možným rozvojom relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách..

S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, je možný vývoj „abstinenčného“ syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia choroby, pre ktorú bol predpísaný dexametazón..

Počas liečby dexametazónom sa nemá očkovanie vykonávať v súvislosti so znížením jeho účinnosti (imunitná reakcia)..

Pri predpisovaní dexametazónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotikami baktericídneho účinku.

U detí je počas dlhodobej liečby dexametazónom potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli počas liečby v kontakte s osýpkami alebo ovčími kiahňami, dostávajú profylaktické imunoglobulíny.

Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu adrenálnej insuficiencie sa dexametazón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi..

U pacientov s diabetes mellitus by sa mala monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby správna liečba.

Je zobrazená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).

U pacientov s latentným infekčným ochorením obličiek a močových ciest môže dexametazón spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Liekové interakcie

Je možná farmaceutická nekompatibilita dexametazónu s inými iv liekmi - odporúča sa podávať ho oddelene od iných liekov (iv bolus alebo prostredníctvom iného kvapkadla ako druhé riešenie). Keď sa roztok dexametazónu zmieša s heparínom, vytvorí sa zrazenina..

Súbežné podávanie dexametazónu s:

• induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbitál, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedú k zníženiu jeho koncentrácie;
• diuretiká (najmä inhibítory tiazidu a karboanhydrázy) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu K + z tela a zvýšenému riziku srdcového zlyhania;
• pri liekoch obsahujúcich sodík - na rozvoj edému a zvýšený krvný tlak;
• srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a pravdepodobnosť vzniku komorového extrasitólia sa zvyšuje (v dôsledku vyvolanej hypokaliémie);
• nepriame antikoagulanciá - oslabujú (menej často zosilňujú) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);
• antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;
• etanol (alkohol) a nesteroidné protizápalové lieky - riziko erozívnych a ulceratívnych lézií v gastrointestinálnom trakte a zvýšenie krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku glukokortikosteroidov vďaka súčtu terapeutického účinku);
• paracetamol - zvyšuje sa riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
• kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri zrušení dexametazónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);
• inzulín a orálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť klesá;
• vitamín D - jeho účinok na vstrebávanie Ca2 + v čreve klesá;
• rastový hormón - znižuje jeho účinnosť a pri praziquanteli jeho koncentráciu;
• M-anticholinergiká (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany - zvyšuje vnútroočný tlak;
• izoniazid a mexiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a „slučkové“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón v dôsledku albumínu, zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

ACTH zvyšuje dexametazón.

Ergocalciferol a paratyroidný hormón inhibujú rozvoj osteopatie spôsobenej dexametazónom..

Cyklosporín a ketokonazol, spomaľujúce metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné podávanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén znižujú klírens dexametazónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšením jeho závažnosti.

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a infekcie.

Antipsychotiká (antipsychotiká) a azatioprín zvyšujú riziko katarakty s dexametazónom.

Pri súčasnom použití s ​​antitroidnými liekmi sa znižuje a pri hormónoch štítnej žľazy sa klírens dexametazónu zvyšuje.

Analógy drogy dexametazón

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Decadron;
• Dexaven
• Dexazone;
• Dexamed
• Buffus dexametazónu;
• Dexametazón Nycomed;
• Dexametazón Betalec;
• Dexametazón-Vial;
• Dexametazón šošoviek;
• Dexametazón-Ferein;
• Fosfát sodný dexametazón;
• Dexametazón fosfát;
• Dexametazón dlhý;
• Dexapos;
• Dexafar
• Dexon;
• Maxidex
• Často dexametazón;
• Fortecortin.

Dexametazón v nose dieťaťa

Pri ochoreniach z nosa a paranazálnych dutín sa najčastejšie predpisujú miestne lieky vo forme kvapiek do nosa. Lekár však niekedy odporúča kvapkanie liekov v anotáciách, v ktorých tento spôsob použitia chýba. Jedným takýmto liekom je dexametazón. Prečo kvapká do nosa, je možné ho používať pre deti?

Zloženie a tvar

Dexametazón je glukokortikoidové liečivo dostupné v roztoku a tabletách. Lekári ORL niekedy predpisujú taký liek v tekutej forme, čo je očná kvapka, ktorá kvapká do nosa. Vyrába sa vo fľašiach s čírym žltým alebo bezfarebným roztokom..

Jedna fľaša obsahuje 5 alebo 10 ml liečiva s koncentráciou aktívnej zlúčeniny 0,1%. Takáto účinná látka je dexametazónfosfát sodný. Roztok tiež obsahuje benzalkóniumchlorid, edetát disodný, kyselinu boritú, sterilnú vodu a dekahydrát tetraboritanu sodného..

Ako to funguje?

„Dexametazón“ v kvapkách má protizápalový účinok, pretože môže znižovať aktivitu zápalového procesu, zabraňovať prenikaniu imunitných buniek do postihnutých tkanív a blokovať produkciu zápalových mediátorov. Takýto liek má okrem toho antiexudačný účinok znížením priepustnosti stien cievy. Výsledkom tohto účinku bude zníženie opuchu sliznice a ľahšie dýchanie.

indikácia

„Dexametazón“ je možné vniesť do nosa s ťažkosťami s dýchaním a ťažkým preťažením, ktorého príčinou je alergická reakcia. Okrem toho sa od týchto liekov vyžaduje adenoid a predĺžený priebeh nádchy alebo sínusitídy. Je dôležité si uvedomiť, že liek je hormonálny, takže môže byť nebezpečné používať ho v detstve bez lekárskeho predpisu..

Kvapkanie lieku do nosa je prípustné iba po konzultácii s detským lekárom. Dexametazón sa navyše často používa ako núdzová pomoc, ak potrebujete eliminovať útok alebo liečiť závažné ochorenie. Na trvalé použitie a na mierne zápalové procesy nie je taký liek vhodný.

V niektorých prípadoch lekári ORL predpíšu komplexné kvapky s dexametazónom. Zahŕňajú ďalšie lieky, vrátane antiseptík (Dioksidín, Furacilín, Miramistín), vazokonstrikčných liekov (Galazolin, Nazivin, Xylen), antibiotík alebo antihistaminík. Recept na takéto viaczložkové kvapky sa vyberá individuálne, pričom sa zohľadňuje mnoho faktorov vrátane priebehu choroby a veku dieťaťa..

kontraindikácie

Droga sa nepoužíva na neznášanlivosť ktorejkoľvek z jej zložiek, ako aj na mnoho ďalších závažných chorôb, vrátane duševných chorôb, zlyhania obličiek, plesňovej infekcie a ďalších. Ak má dieťa chronickú patológiu, o možnosti použitia kvapiek v nose by sa malo rozhodnúť špecialistovi.

Inštrukcie na používanie

Pred zavedením lieku do nosa by sa mala sliznica očistiť od sekrétov alebo krustov. Počet kvapiek a spôsob ich použitia predpíše lekár každému dieťaťu individuálne.

Podmienky nákupu a skladovania

Kvapky "dexametazón" sa predávajú v lekárňach na lekársky predpis a cena od 40 do 80 rubľov za fľašu (v závislosti od výrobcu). Liek môžete uchovávať doma po celú dobu použiteľnosti 3 roky, na mieste skrytom pred slnečným žiarením a malými deťmi, kde teplota nestúpne nad +25 stupňov. Od okamihu otvorenia fľaše musí byť jej obsah spotrebovaný do 28 dní.

recenzia

Existuje veľa pozitívnych recenzií o liečbe dexametazónom. Tento liek je oceňovaný za jeho účinné a rýchle pôsobenie s tým, že veľa pomáha pri alergických ochoreniach. Ak lekár predpísal takéto kvapky, dávka sa neprekročila, potom sa často pri tejto liečbe nezistia žiadne vedľajšie účinky.

Mnoho lekárov (vrátane Komarovského) a rodičov je však proti užívaniu dexametazónu v nose, pretože pri tejto liečbe sa liek rýchlo vstrebáva a existuje pomerne vysoké riziko predávkovania..

Z tohto dôvodu uprednostňujú lieky z rovnakej skupiny glukokortikoidov, ale navrhnuté špeciálne na zavedenie do nosových kanálikov. Koncentrácia účinnej látky v týchto prípravkoch je nižšia, čo z nich robí bezpečnejšie, ale neznižuje terapeutický účinok.

analógy

Iné hormonálne lokálne látky, ako je Nazonex, Nazarel, Desrinit, Flixonáza alebo Avamis, sa môžu nahradiť nazálnymi kvapkami dexametazónom. Vyrábajú sa vo forme nazálneho spreja a používajú sa na alergickú nádchu, akútnu sinusitídu a chronický zápal dutín. Pretože ich účinok zabezpečujú rôzne látky a každá z nich má svoje vlastné charakteristiky použitia, lekár by mal zvoliť analóg.

V ďalšom videu vám Dr. Komarovsky povie, čo sú vazokonstrikčné kvapky, ako ich správne používať a ako sa kvapky dospelých líšia od kvapiek pre dospelých?

Čo je predpísané dexametazón, návod na použitie, zloženie, uvoľňovacia forma, analógy Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Všeobecné vlastnosti lieku

Dexametazón je považovaný za hormonálny liek a moderná medicína sa týka syntetických glukokortikosteroidov, ktoré účinne ovplyvňujú všetky orgány vďaka účinnej interakcii so všetkými systémami, najmä mozgom a nervovým systémom..

Jeho popularita je spôsobená:

• široký rozsah použitia;
• široká škála foriem uvoľňovania a spôsobov aplikácie;
• kompatibilita s inými drogami;
• účinnosť, ktorá je mnohonásobne vyššia ako v dôsledku používania podobných liekov (napríklad, kortizón je asi 30-krát menej účinný).

Forma uvoľnenia a balenie

Existujú 4 možnosti formy výroby dexametazónu:

• v tabletách po 0,5 mg (celý obsah tablety je aktívna zložka), v balení po 10 tabliet;
• v ampulkách Dexametazón s objemom 1 alebo 2 ml - injekčný roztok (aktívna zložka - 4 mg), v balení - 5, 10 alebo 25 ampúl;
• vo fľašiach (kvapky do očí alebo uší), 10 ml (1 mg aktívnej zložky na 1 ml roztoku);
• v skúmavkách (masť na oči), každá po 2,5 g.

štruktúra

Vo všetkých formách je účinnou látkou dexametazónfosforečnan sodný..

• glycerín;
• ededát dvojsodný;
• dihydrát fosforečnanu sodného;
• voda na injekciu

je priradená pomocná (ale ďaleko od sekundárnej) roly. Koniec koncov, sú zodpovedné za formovanie a stabilizáciu účinnej látky, jej dodanie do centra pozornosti choroby a uľahčenie asimilácie tela..

farmaceutický účinok

Dexametazón pôsobiaci na zvláštne cytoplazmatické receptory podporuje tvorbu komplexu, ktorý preniká do jadra bunky a stimuluje spojenie matrice ribonukleovej kyseliny (mRNA). Intenzívne vytvára rôzne proteíny. Zároveň liek neumožňuje uvoľňovanie zápalových mediátorov nachádzajúcich sa v:

Liečivo znižuje aktivitu vyvíjanú proteázami, kolagenázami a hyaluronidázami. Normalizuje funkcie extracelulárnej matrice (ECM) v chrupavke a kostnom tkanive, vracia lymfoidné tkanivá do pôvodného stavu.

Dexametazón znižuje prenikanie škodlivých látok cez kapilárne steny a pomáha stabilizovať bunkové membrány, najmä lyzozomálne. Cytokíny (gama-interferóny a interleukíny) spomaľujú výstup z makrofágov a lymfocytov. Liečivo obnovuje citlivosť adrenergického receptora na katecholamín. Pomáha zrýchliť metabolické odbúravanie bielkovín, znižuje produkciu glukózy z periférnych tkanív a zvyšuje glukoneogenézu v pečeni. Znižuje stupeň absorpcie a zvyšuje rýchlosť vylučovania sodíka, udržuje sekréciu adrenokortikotropných hormónov (ACGT).

Absorpcia a vylučovanie z tela

Ak sa dexametazón podáva intravenózne, dosiahne sa 70 až 80 percentný vzťah s transkortínom, ktorý pôsobí ako špecifický proteínový nosič. Ak sa podáva dávka prekračujúca normu, je najskôr nasýtený transkortín a v dôsledku toho sa kontakt s proteínmi zníži najmenej o 10%..

Musím si pred použitím injekcie podať injekciu? Nie, nemusíte sa množiť, liek je pripravený na použitie. Začne účinkovať s maximálnou účinnosťou do 1-2 hodín po podaní. Po kontakte s kyselinou sírovou a glukurónovou v pečeni dochádza k biologickým transformáciám jedného druhu na iný. Čiastočné stiahnutie dexametazónu z krvi trvá 3 až 5 hodín a úplné vysadenie 36 až 54 hodín. Pri užívaní lieku vo forme tabliet sa metabolický proces zrýchľuje a skracuje sa jeho trvanie. Väčšina liečiva sa vylučuje močom. Absorpcia do pokožky pri aplikácii masti závisí od prítomnosti tesného (okluzívneho) obväzu a integrity pokožky.

Dexametazón je antibiotikum alebo nie

Dexametazón nie je antibiotikum. Ale pri infekčných chorobách v ťažkej forme je liek predpísaný dexametazón v ampulkách v kombinácii s antibiotikami..

Indikácie pre použitie

Existujú situácie, keď musíte aplikovať liek nie do svalu, ale priamo do bolesti kĺbov. V tomto prípade je dávka 0,4 - 4 mg a druhá injekcia je predpísaná až po 3 mesiacoch.

Dexametazón vo forme injekcií sa podáva výlučne ľuďom, ktorých stav je na pokraji života a smrti. A potom iba po neuspokojivých výsledkoch liečby inými liekmi. Injekcie dexametazónu často predpisujú lekári pohotovosti, keď má pacient adrenálnu insuficienciu, akútny šok a intenzívne zvýšenie edému mozgu. Okrem toho sú predpísané ľuďom trpiacim:

• akútna tyreoiditída;
• vrodená hyperplázia kôry nadobličiek;
• traumatický, prevádzkový, hypovolemický, popáleniny;
• reumatoidná artritída, lupus erythematodes a ďalšie systémové ochorenia spojené s väzivovým tkanivom;
• bronchospazmus, asmatický stav, keď úľava pri tradičných drogách nepomáha;
• ťažký Quinckeho edém, anafylaktický šok, žihľavka sprevádzaná silným svrbením;
• mozgový edém po hemoragickej mŕtvici, neurochirurgický zásah, poranenie hlavy, infekcia;
• akútna neurodermatitída a ťažká dermatitída;
• z zhubných nádorov (dospelých aj detí);
• idiopatická trombocytopenická purpura (dospelí);
• zrakové postihnutie.

kontraindikácie

Dexametazón má mnoho kontraindikácií. Znižuje imunitu. Ak má telo vírusy, huby alebo baktérie, tento liek podporuje ich intenzívnu reprodukciu. Preto sa takéto injekcie nepodávajú osobám trpiacim tuberkulózou. Liek vedie k spomaleniu regeneračných procesov, k deštrukcii kosti a chrupavky. So zvýšením koncentrácie dexametazónu v krvi sa zvyšuje intenzita vylúhovania z kostí vápnika. Tento liek je prísne zakázaný ľuďom s:

• zlomenín;
• osteoporóza;
• ťažká osteoartróza;
• cukrovka;
• krvácajúci
• infarkt;
• žalúdočný vred;
• mentálne poruchy;
• zlyhanie pečene a / alebo obličiek;
• individuálna neznášanlivosť na látky, ktoré tvoria liek.

Veľmi opatrne sa dexametazón predpisuje na:

• systémové mykózy;
• kŕče
• vírusové, bakteriálne a parazitárne infekcie (napr. rôzne druhy oparu, amebiáza, osýpky, kiahne oviec, silná aloidóza).

Intraartikulárne injekcie sú nežiaduce pre:

• tendencie ku krvácaniu;
• zlomenina kosti vo vnútri kĺbu;
• deformácie kĺbov;
• ankylóza;
• kĺbu;
• deštrukcia kostí;
• nekróza kĺbov.

Kvapky a masti sú zakázané:

• poškodenie oka rohovkou v dôsledku traumy alebo vredov;
• akútne hnisanie očnej štruktúry;
• glaukóm
• vírusy;
• huba;
• tuberkulózny bacil.

Vlastnosti lieku a jeho použitie

Látka Dexametazón je syntetický analóg vylučovania kôry nadobličiek, ktorý sa bežne vytvára u ľudí, a má na telo tieto účinky:

1. Reaguje s receptorovým proteínom, ktorý umožňuje látke preniknúť priamo do jadra membránových buniek.
2. Aktivuje celý rad metabolických procesov inhibíciou enzýmu fosfolipázy.
3. Blokuje mediátory zápalových procesov v imunitnom systéme.
4. Inhibuje produkciu enzýmov, ktoré ovplyvňujú rozklad proteínov, čím zlepšuje metabolizmus kostí a chrupaviek.
5. Znižuje tvorbu bielych krviniek.
6. Znižuje priepustnosť ciev, čím bráni šíreniu zápalových procesov.

V dôsledku týchto vlastností má látka dexametazón silný antialergický, protizápalový, protišokový, imunosupresívny účinok..

Dexametazón v ampulkách sa používa na systémové liečenie patológií v prípadoch, keď lokálna terapia a interná medikácia nepriniesli žiadne výsledky alebo ich použitie nie je možné..

Dexametazón reguluje metabolizmus proteínov, znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive, znižuje počet globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách.

Injekcie dexametazónu sa dajú kúpiť za 35 - 60 rubľov alebo ich analógy, medzi ktoré patria napríkladftexanetazón, maxidex, metazón, dexazón.

Injekcie dexametazónu sa najčastejšie používajú na zmiernenie alergických reakcií, ako aj na liečenie ochorení kĺbov. Opis lieku naznačuje nasledujúce stavy a choroby, pri ktorých sa používa dexametazón:

• Rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie;
• Reumatická patológia;
• Choroba čriev neznámej povahy;
• Šokové podmienky;
• Akútne formy trombocytopénie, hemolytickej anémie, závažné typy chorôb infekčnej povahy;
• Kožné patológie: ekzém, psoriáza, dermatitída;
• Bursitída, lopatkovo-lopatková periartritída, osteoartróza, osteochondróza;
• Laryngotracheitída u akútnych detí;
• Roztrúsená skleróza;
• Opuch mozgu s traumatickým poranením mozgu, meningitída, nádory, krvácanie, poranenia žiarením, neurochirurgické zákroky, encefalitída.

Dexametazón v injekciách sa používa pri vývoji akútnych a núdzových stavov, keď život človeka závisí od účinnosti a rýchlosti lieku. Droga sa zvyčajne používa krátkodobo, berúc do úvahy vitálne znaky.

Všeobecné pokyny na použitie

Podľa pokynov sa injekcie dexametazónu môžu podávať dospelým aj deťom vo veku jedného roka. Ak používate hormón intravenózne, je najlepšie ho vopred zmiešať s glukózou alebo soľankou. Lekári môžu tiež predpísať intramuskulárne injekčné podanie lieku. Aká by mala byť dávka „dexametazónu“?

Injekcie sa predpisujú trikrát alebo štyrikrát denne po štyroch až dvadsiatich miligramoch naraz. Hlavná vec je, že denná norma nepresahuje osemdesiat miligramov lieku. V niektorých prípadoch, pokiaľ ide o život pacienta, sa táto dávka môže zvýšiť. Avšak iba ošetrujúci lekár by mal zvyšovať (alebo znižovať) rýchlosť príjmu hormónov.

Ako dlho mám injekciu používať? Optimálny priebeh liečby by podľa odporúčaní odborníkov nemal prekročiť tri až štyri dni. Ak liek pomáha a je potrebné pokračovať v liečbe, lekári môžu predpísať „dexametazón“ v tabletách. Keď sa budete zlepšovať, mali by ste akceptovaný denný príspevok znížiť na minimum. Iba lekár má právo zrušiť liek.

Pri zavádzaní roztoku do svalu sa postup musí vykonávať opatrne a pomaly, inak môže dôjsť k vzniku rôznych komplikácií. Pacienti a zdravotné sestry to často spomínajú vo svojich recenziách dexametazónu.

Akcia a zloženie

Liečivo je disodná soľ dexametazónfosfátu, voda na injekciu, glycerol, trilon B, dodekahydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​ktoré sa používajú ako pomocné zložky. Roztok dexametazónu je číra, bezfarebná tekutina (niekedy so svetložltým odtieňom).

Farmakologický účinok dexametazónu je spôsobený schopnosťou glukokortikoidov interagovať s cytoplazmatickými receptormi buniek, v dôsledku čoho začína syntéza messengerovej RNA. Výsledkom je indukcia tvorby proteínových látok, potlačenie syntézy prostaglandínov a iných zápalových mediátorov. Droga ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, lipidov a uhľohydrátov, má protizápalové, proti jedovaté a protišokové účinky, odstraňuje príznaky alergických reakcií.

V lekárňach si môžete kúpiť dexametazón v ampulkách s objemom 1 a 2 ml, ktoré sú balené v lepenkových škatuliach po 5, 10 alebo 25 kusoch. 1 ml roztoku obsahuje 4 mg účinnej látky. Cena ruskej ampulky Dexametazónu v dávke 4 mg priemerne 5–7 rubľov.

Farmakologické vlastnosti

Ako kortikosteroid liek interaguje s cytoplazmatickými receptormi, ktoré sa nachádzajú na povrchu buniek imunitného systému a sú zodpovedné za detekciu patogénov. Následne účinky dexametazónu vytvárajú nové štruktúry, ktoré vstupujú do jadra buniek a stimulujú syntézu matrixovej (alebo informačnej) RNA.

M-RNA začína aktívne syntetizovať proteíny, ktoré regulujú dôležité zmeny v enzýmových bunkách, a tiež inhibujú hlavné nosiče alergie, zápalu, bolesti a ďalších nepríjemných symptómov. Schopnosť lieku viazať sa na bunkové receptory sa vysvetľuje účinkom dexametazónu na hypofýzu a hypotalamus..

Vzhľadom na rôzne formy uvoľňovania liečiva sa spôsob podávania a čas asimilácie môžu líšiť. Terapeutický účinok sa dosiahne takmer okamžite potom, ako liek vstúpi do tela a maximum bude zrejmé za 1-2 hodiny. Liečivo si zachováva účinok 2 až 3 dni.

Pri perorálnych liekoch sa účinná látka vstrebáva takmer úplne (biologická dostupnosť - 80%). Dexametazón sa viaže približne na 70% na plazmatické bielkoviny. Okrem toho je účinná látka liečiva rozpustná v tuku, takže sa môže dostať do bunky.

Liek sa rozkladá v bunkách, ktoré ovplyvňuje. Potom dochádza k metabolizmu v tkanivách pečene a obličiek. Vylučovanie prechádza obličkami.

štruktúra

Hlavnou zložkou akejkoľvek formy liečby je dexametazón vo forme fosforečnanu sodného. Táto zlúčenina je obsiahnutá v 1 ml injekčného roztoku v dávke 4 mg a v jednej tablete v množstve 500 μg (0,5 mg). Koncentrácia takejto látky v očných kvapkách je 0,1%, čo zodpovedá 1 mg na 1 ml roztoku.

Injekčný roztok obsahuje okrem účinnej látky sterilnú vodu, hydrogénfosforečnan sodný, edetát disodný a glycerol. Očné kvapky zahŕňajú ďalšie zložky, ako je benzalkóniumchlorid, edetát disodný, voda, dekahydrát a kyselina boritá. Pomocnými tabletami sú laktóza, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, povidón, mastenec a stearát horečnatý..

Farmakologická skupina dexametazónu

V návode na použitie sa uvádza, že dexametazón (dexametazón) je hormonálne liečivo (farmakologická skupina je glukokortikosteroidy). Liek sa získava synteticky. Keď je zavedený do tela, má účinok podobný hormónom kôry nadobličiek.

Injekcie dexametazónu v ampulkách

Návod na použitie dexametazónu ho porovnáva s hydrokortizónom (kortizolom), hormónom, ktorý vytvára telo. Dexametazón je svojou povahou homológ hydrokortizónu - má podobnú štruktúru a štruktúru, ale zloženie jeho molekuly je doplnené atómami fluóru. V niektorých pokynoch sa používa názov fluórprednizolón. Na základe chemickej štruktúry majú hydrokortizón a dexametazón podobné vlastnosti..

Prečo používať tablety dexametazónu

Pokyny pre liek však naznačujú, že použitie dexametazónu sa odporúča v menších množstvách v porovnaní s inými liekmi v tejto skupine. Dexametazón je pri zavádzaní do ľudského tela podstatne účinnejší ako jeho prirodzené prototypy.

2 mg dexametazónu v prednizóne už bude 14 mg a v prípade hydrokortizónu to bude 60 mg účinnej látky.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Na čo sa liek používa? Dexametazón sa používa v rôznych oblastiach medicíny. Pretože sa liek najčastejšie používa na liečbu kĺbov a alergií, je potrebné tieto indikácie rozobrať osobitne..

Medzi ďalšie indikácie patrí:

1. Všetky typy otrasov.
2. Hydrocefalus, mozgový edém pri rôznych patologických stavoch - zranenia, nádory, operácie, krvácanie, infekčné ochorenia orgánov.

Nepretržitý bronchospazmus pri bronchiálnej astme a iných patologických stavoch.
Systémové autoimunitné ochorenia so závažným zápalovým syndrómom.
Tyreotoxická kríza - vysoké uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy, ktoré vedie k ohrozeniu života.
Psoriáza, dermatitída, ekzém a iné zápalové kožné ochorenia.
Glomerulonefritída a iné zápalové ochorenia obličiek spojené s autoimunitnými mechanizmami.
Alveolitída, pľúcna fibróza a sarkoidóza.
Roztrúsená skleróza - na potlačenie demyelinizačného procesu.
Autoimunitné zápalové ochorenie čriev.

Uvedené indikácie naznačujú systémový účinok dexametazónu.

Použitie hormonálnych protizápalových liekov pri liečení chorôb kĺbov je nevyhnutným opatrením. Ak nesteroidné lieky nemôžu zmierniť zápal, používa sa dexametazón a jeho analógy.

Indikácie pre použitie drogy z pohybového aparátu:

1. Reumatoidná artritída - na liečbu zápalu kĺbov a iných postihnutých orgánov.
2. Kĺbový syndróm s psoriázou.
3. Ankylozujúca spondylitída.

Reiterov syndróm - zápal kĺbov, očí a pohlavných orgánov.
Synovitída s deformujúcou osteoartrózou (synovitída bedrového kĺbu).
Lupus a sklerodermia s kĺbovým syndrómom.
Polyartritída kĺbov rôzneho pôvodu.
Poškodenie mäkkých tkanív - periartritída kolenného kĺbu, zápal šliach, pretiahnutie šliach.
Bursitída - zápal kĺbového vaku.

Stále choroba u detí a dospelých.

Tieto choroby naznačujú systémové aj lokálne použitie dexametazónu vo forme intraartikulárnych injekcií..

V tomto prípade sa používa dexametazón, prednizón a iné hormonálne protizápalové lieky. Pôsobením na žírne bunky zastavia alergickú reakciu a príznaky rýchlo zmiznú.

Na odstránenie prejavov alergií sa dexametazón používa v nasledujúcich podmienkach:

1. Angioneurotický edém tkanív tváre a krku.
2. Alergický zápal kože - ekzém a dermatitída.
3. Zápalový proces v nosnej sliznici - nádcha a senná nádcha.
4. Závažná alergická reakcia na lieky, výrobky, alergény rastlín a zvierat.
5. žihľavka.
6. Quinckeho edém.
7. Anafylaktický šok.

Uvedené indikácie nevyžadujú vždy steroidnú liečbu. Špecialista by si mal zvoliť liek na liečbu alergií.

Ako injekčne podať liek intramuskulárne?

Intramuskulárne a intravenózne podanie obsahu ampulky si vyžaduje osobitnú starostlivosť a trpezlivosť, pretože liek sa podáva pomaly a v prípade kvapkadiel by sa mala použiť metóda odkvapkávania. Inak sa môže pri rýchlom podaní vyskytnúť kardiovaskulárny kolaps.

Dospelý sa podáva iba od štyroch do dvadsiatich miligramov trikrát denne. Maximálna možná dávka je osemdesiat miligramov. Ak však situácia ohrozuje život pacienta, je povolené podávať väčšie množstvo lieku. Lieky sa spravidla používajú parenterálne počas troch až štyroch dní, po ktorých prejdú na perorálne užívanie drogy. Len čo sa dosiahne pozitívny účinok, dávka sa má znížiť na tri až šesť miligramov denne.

V prípade mozgového edému v počiatočnej fáze sa na účely liečby nepoužíva viac ako šestnásť miligramov. Po každých šiestich hodinách si intramuskulárne injikujú päť miligramov, až kým nie je viditeľný pozitívny výsledok..

Pre deti sa liek podáva iba intramuskulárne, zatiaľ čo dávka sa volí podľa hmotnosti dieťaťa. Budete teda potrebovať asi 0,3 mg. za deň na kilogram.

Terapeutický účinok intramuskulárneho podávania dexametazónu sa objaví až po ôsmich hodinách, zatiaľ čo pri intravenóznom účinku sa vyskytuje doslova za desať minút.

★ Liečba alergií. Prvá pomoc. Dôvody výskytu. Výživa z alergií.

Pozrite si toto video na YouTube

Injekcie dexametazónu na aký účel

Dexametazón sa týka hormonálnych liekov. Tento liek je syntetický analóg adrenálnych hormónov. Používajte ho pri nedostatočnej činnosti týchto žliaz a pri iných patologických stavoch. Ak sa pozriete na pokyny pre liek Dexamethason, injekcie, indikácie pre použitie sú uvedené:

• choroby kĺbov, svalov (artritída, myozitída);
• mozgový edém;
• ochorenie obličiek
• dermatitída;
• lupienka;
• ochorenie pečene
• patológia vizuálneho aparátu;
• onkologické choroby;
• bronchiálna astma;
• krvné ochorenia.

Dexametazón (injekcie) - čo je predpísané pre dospelých?

Rozsah porúch, v ktorých sa liek používa, je široký. Intramuskulárne injekcie dexametazónu pomáhajú rýchlo zastaviť alergickú reakciu, pri ktorej sa vyvinul opuch mozgu. Lekári hovoria o pozitívnom účinku liečby závažných infekčných chorôb, keď sa dexametazón používa spolu s antibiotikami. Tento liek má systémový účinok na organizmus. Lekári informujú pacientov o dexametazóne, injekciách, na ktoré je liek predpísaný, a naznačujú nasledujúci účinok lieku:

• odstránenie zápalu;
• metabolická regulácia;
• zníženie alegorickej reakcie;
• zníženie toxických účinkov na organizmus počas infekčného procesu.

Dexametazón (injekcie) - čo je predpísané deťom?

Dexametazón, injekcia, deti sú zriedkavo predpísané. Liek sa teda môže použiť na očkovanie živými vakcínami, ak má dieťa predispozíciu na vývoj alergií. V rámci komplexnej liečby sa liek používa na syndróm Itsenko-Cushingov - ochorenie sprevádzané zníženou funkciou nadobličiek. Injekcie nie sú predpísané deťom v prípade narušenia systému zrážania krvi. Medzi hlavné patológie, v ktorých je indikované použitie dexametazónu:

• silné kožné lézie, dermatózy;
• Crohnova choroba;
• hemolytická anémia;
• glomerulonefritis.

Keď už hovoríme o takej liekovej forme, ako je dexametazón, injekciách, pre ktoré je liek predpísaný, je potrebné si uvedomiť možnosť lokálneho podania lieku. Injekcie sa často uskutočňujú do novotvarov do mäkkých tkanív, kĺbov a dokonca do očí. V zriedkavých prípadoch sa pri ťažkej a pretrvávajúcej podchladení používa dexametazón ako súčasť lytickej zmesi (podávaná s analgínom a difenhydramínom)..

Dexametazón (injekcie) - čo je predpísané pre tehotné ženy?

Pri prenášaní dieťaťa sa liek používa opatrne. Pomáha telu nastávajúcej matky bojovať proti zvýšeným hladinám androgénov v krvi - mužských hormónov, ktoré môžu spôsobiť potrat.

Pod vplyvom dexametazónu dochádza k zníženiu syntézy testosterónu. Droga môže byť použitá počas tehotenstva.

V každom prípade odborníci individuálne určujú potrebu použitia lieku. Ak je predpísaný dexametazón, injekcie, indikácie pre použitie lieku počas tehotenstva sú vždy spojené s hrozbou prerušenia tehotenstva.

Liek sa používa opatrne: jeho zložky prenikajú placentárnou bariérou, preto môžu ovplyvniť plod.

Dexametazón (injekcie) - čo je predpísané pre pacientov s rakovinou?

V zozname vymenovaných pacientov s onkológiou je často injekčný roztok Dexametazón. Použite ho pri nádorovom procese v mozgu ako liek komplexnej terapie. Umožňuje vám zlepšiť celkový stav pacienta: zmierniť opuch, zmierniť zápal. Systematické užívanie lieku pomáha normalizovať intrakraniálny tlak, zmierňuje pacientov s ťažkými, dlhodobými bolesťami hlavy. Dávka, frekvencia a trvanie liečby sa nastavujú individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium patologického procesu.

Vedľajšie účinky dexametazónu

Ako každé steroidné liečivo, má vedľajšie účinky a dexametazón. V návode na použitie sa uvádza, že sú priamo závislé na dávke lieku, trvaní používania, možnosti použitia, berúc do úvahy denný čas. Zoberme si tie hlavné:

Príznaky nervovej sústavy a zmyslových orgánov:

• euforický stav;
• narušené vedomie;
• manické a depresívne prejavy;
• priestupok vo vesmíre;
• halucinatívne príznaky;
• zvýšený intrakraniálny tlak s výskytom kongestívnych symptómov optického disku. Vyvíja sa v dôsledku zrýchleného zníženia dávky liečiva. Vo väčšine prípadov sa prejavuje v detstve. Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patrí zhoršenie zraku, závraty a bolesti hlavy;
• vertigo;
• problémy so zaspávaním, poruchy spánku;
• znížené videnie. Môže sa vyskytnúť, keď roztok vstúpi do oblasti hlavy, nosovej koncha, krčnej oblasti;
• zakalenie očnej šošovky primárnym umiestnením v zadnej oblasti;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• hypertenzný stav s vysokým rizikom patológie zrakového nervu;
• šírenie infekčnej patológie oka plesňovej a vírusovej etiológie;
• exoftalmy steroidného pôvodu.

Príznaky krvných ciev a srdca:

• zvýšený vaskulárny tlak;
• dystrofické procesy srdcového svalu;
• hypokalemické stavy prejavujúce sa na páske EKG;
• hyperkoagulovateľné stavy;
• trombotické poškodenie krvných ciev;
• v prítomnosti predispozičných stavov - srdcové zlyhanie chronického priebehu;
• zvýšený prietok krvi do hlavy.

Klinické prejavy v zažívacom systéme:

• zápal ostrovčekov pankreasu;
• čkanie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poškodenie tráviaceho ústrojenstva s rozvojom erózie a ulceróznych defektov;
• znížená chuť do jedla;
• erózna ezofagitída.

Príznaky metabolických porúch:

• zníženie obsahu vápnika a draslíka v krvi;
• pribrať;
• opuch spôsobený poruchou metabolizmu tekutín a sodíka.

Klinika endokrinných patológií:

• choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšením a znížením počtu hormónov kôry nadobličiek v krvi;
• prejav príznakov latentného diabetes mellitus;
• steroidný diabetes;
• zhoršený rast v detstve;
• zvýšený rast vlasov na koži;
• zmena menštruačného cyklu.

Klinické prejavy pohybového aparátu:

• bolesť v chrbte;
• bolesť kĺbov a svalov;
• steroidná myopatia;
• porušenie integrity zariadenia na šľachy;
• svalová slabosť;
• riedenie štruktúry kostného tkaniva so stratou elastických a trvalých vlastností;
• zníženie svalovej sily;
• zavedením liečiva do kĺbovej zóny je možné zvýšiť bolesť kĺbov.

Príznaky poškodenia kože a slizníc:

• akné hormonálneho pôvodu;
• ekchymálne a petechiálne kožné lézie;
• strie;
• riedenie štruktúry kože;
• zvýšená produkcia potu;
• porušenie procesov regenerácie v tele.

• malá vyrážka na koži;
• porušenie dýchacích pohybov;
• opuch krku a tváre;
• stridorový dych;
• šoková anafylaktická genéza.

Našli sa nasledujúce patologické prejavy:

• prejav infekčných chorôb;
• narušenie imunitného systému;
• klinické príznaky abstinenčného stavu - ťažkosti s vnímaním, slabosť, nevoľnosť a vracanie, tráviace ťažkosti, bolesť v črevách.

Lokálne prejavy so zavedením dexametazónu do roztoku:

• narušenie citlivosti kože v mieste vpichu;
• bolesť
• pálenie;
• výskyt defektov jazvy v oblasti injekcie;
• zvýšenie a zníženie pigmentácie kože.

Počas intramuskulárnej injekcie sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky - výskyt mechanizmu atrofie kože a podkožnej vrstvy.

Nežiaduce účinky pri používaní očných kvapiek Dexamethasone:

• pri dlhodobom používaní roztoku (viac ako 3 týždne) je možné zvýšenie tlaku vo vnútri oka;
• tvorba glaukómu s poškodením štruktúr zrakového nervu;
• zakalenie očnej šošovky lokalizáciou v zadnej subkapsulárnej oblasti;
• porušenie systému videnia;
• riedenie a prasknutie rohovky;
• vývoj infekčných patológií bakteriálneho a herpetického pôvodu.

Ak sa vyskytne vysoká citlivosť na zložky lieku, môže sa vyvinúť konjunktivitída a blefaritída..

Miestne prejavy:

• podráždenie kože, výskyt príznakov pálenia a svrbenia;
• dermatitída.

Inštrukcie na používanie

Liek sa môže predpisovať dospelým a deťom bez ohľadu na vek. Dávka a režim liečiva závisí od závažnosti lézie a od odpovede pacienta na liečbu.

Zavádzanie dexametazónu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• intraartikulárnej;
• periartikulárnom;
• intravenózne kvapkanie alebo prúd;
• svalu.

Liečebné režimy

Pri liečbe kĺbov sa liek podáva priamo do kĺbu a závisí od veľkosti kĺbu a umiestnenia. Liečebný režim zahŕňa injekciu každých pár dní..

Vedľajší účinok

Glukokortikosteroidy majú významný objem zoznamu možných vedľajších účinkov. Najčastejšie sa uvádza:

• anafylaktické reakcie;
• arteriálna hypertenzia;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• problémy so spánkom;
• Cushingov syndróm;
• porušenia práce nadobličiek;
• bradykardia;
• impotencia;
• atrofia kože;
• porucha krvácania;
• znecitlivenie;
• jazvy v miestach podania injekcie;
• útlak nadobličiek atď..

Funkcie použitia u detí

Pre deti je možné predpísať liek od narodenia iba vtedy, ak je takáto liečba nevyhnutná. Počas tohto obdobia by malo byť dieťa pod neustálym lekárskym dohľadom.

Počas liečby by sa mali monitorovať ukazovatele vývoja dieťaťa a jeho rastu

Aby sa zabránilo dysplázii, ak je to potrebné, dlhodobej liečbe detí mladších ako 14 rokov, je dôležité, aby ste si po trojdňovej liečbe dali urobiť najmenej štvordennú prestávku.

Tento liek je hormonálny a môže ho predpísať iba lekár. Pre deti sa dávka vypočítava na základe telesnej hmotnosti dieťaťa.

Použitie u tehotných žien

Dexametazón má kontraindikáciu na použitie počas gravidity v prvom trimestri. Ak existuje objektívna potreba, liek sa môže použiť v 2. a 3. trimestri, berúc do úvahy potenciálne riziko pre vývoj plodu..

Dlhodobé používanie dexametazónu môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu, viesť k poruchám, ako je zakrpatený rast, a dokonca spôsobiť atrofiu kôry nadobličiek a abnormality pri tvorbe končatín. Ak je potrebný dexametazón na liečbu ženy počas dojčenia, dieťa sa prevedie na umelé zmesi detskej výživy..

Pôvodný návod na použitie - Stiahnutie

Výhody a nevýhody

Komentáre lekárov k používaniu dexametazónu naznačujú, že nebezpečenstvo hormonálnych liekov je trochu prehnané a ich použitie je veľmi účinné pri liečbe alergických stavov, mozgového edému, poškodenia kĺbov..

Hlavné výhody injekcií dexametazónu sú:

• Široký rozsah pôsobenia;
• Nízka cena;
• Výrazný pozitívny a rýchly účinok;
• Možnosť použitia lieku v komplexnej terapii.

Nevýhody injekcií dexametazónu zahŕňajú:

• Obmedzené použitie počas tehotenstva;
• Potreba kontroly počas obdobia užívania lieku;
• Veľký zoznam vedľajších účinkov;
• Potreba zvoliť najnižšiu možnú dávku.

Aby sa predišlo negatívnym účinkom dexametazónu, stačí vziať do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií a zvoliť dávku na základe veku, hmotnosti a analýzy pacienta..

Na videu: Injekcie dexametazónu - recenzie, chondróza.

Dexametazón pre deti

Keď sa objaví otázka týkajúca sa života dieťaťa a vyžaduje sa neodkladný zásah, predpíše sa dexametazón pre deti. Droga sa používa v prípade:

• opuch hrtanu - falošná záď;
• závažné chronické ochorenia - astma, bronchitída, atypická dermatitída;
• onkológia;
• reumatoidná artritída;
• akútne alergie;
• choroby spojivového tkaniva;
• respiračné zlyhanie u novorodencov.

Dexametazón sa používa pod prísnym dohľadom pediatra, ktorý predpisuje dávkový a dávkový režim. Je to kvôli účinku lieku na rastový proces dieťaťa. Používajte ho vo forme injekcií, tabliet, očných kvapiek, masť je predpísaná od 6 rokov. Roztok ampulky, ktorý sa používa na inhaláciu, dostáva dobré hodnotenie. Droga odstraňuje:

• alergický kašeľ;
• bronchospazmus;
• záchvaty proti kašľu;