Dexametazón

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Dexametazón je silný syntetický glukokortikoid (obsahujúci hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické analógy) určený na reguláciu metabolizmu proteínov, uhľohydrátov a minerálov..

farmaceutický účinok

Dexametazón má protizápalové, desenzibilizujúce (znižuje citlivosť na alergény), antialergické, protišokové, imunosupresívne (inhibuje alebo znižuje imunitu) a antitoxické vlastnosti.

Použitie dexametazónu môže zvýšiť citlivosť proteínov membrány vonkajšej bunky (beta-adrenergné receptory) na endogénne katecholamíny (mediátory medzibunkovej interakcie)..

Dexametazón reguluje metabolizmus proteínov, znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive, znižuje počet globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách..

Dexametazón, ktorý ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, podporuje vstrebávanie uhľohydrátov z tráviaceho traktu, zvyšuje príjem glukózy z pečene, rozvoj hyperglykémie, ktorá zase aktivuje tvorbu inzulínu..

Účasť dexametazónu na metabolizme vody a elektrolytov sa prejavuje poklesom mineralizácie kostí, zadržiavaním sodíka a vody v tele a znížením absorpcie vápnika z gastrointestinálneho traktu..

Protizápalové a antialergické vlastnosti dexametazónu sú vo svojej činnosti 35-krát väčšie ako podobné účinky kortizónu..

Indikácie pre použitie dexametazónu

Tablety Dexametazónu odporúčajú:

• akútna a subakútna tyroiditída (zápal štítnej žľazy);
• hypotyreóza (stav s pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy);
• progresívna oftalmopatia (zvýšenie objemu očného tkaniva) spojená s tyreotoxikózou (intoxikácia hormónmi štítnej žľazy);
• Addison-Birmerova choroba (strata schopnosti nadobličiek tvoriť hormóny v dostatočnom množstve);
• bronchiálna astma;
• choroby spojivového tkaniva;
• reumatoidná artritída v akútnej fáze;
• autoimunitná hemolytická anémia;
• sérová choroba (imunitná reakcia na cudzie sérové ​​proteíny);
• agranulocytóza (zníženie hladiny neutrofilov v krvi);
• akútna erytrodermia (sčervenanie kože);
• pemfigus (kožné ochorenie prejavujúce sa vo forme pľuzgierov na rukách, pohlavných orgánoch, v ústach atď.);
• akútny ekzém;
• zhubné nádory (symptomatická terapia);
• mozgový edém;
• vrodený adrenogénny syndróm (hyperfunkcia kôry nadobličiek a zvýšené hladiny androgénov v tele).

Dexametazón v ampulkách sa používa na:

• šok rôzneho pôvodu;
• astmatický stav;
• mozgový edém;
• závažné alergické reakcie;
• akútna hemolytická anémia;
• trombocytopénia;
• agranulocytóza;
• akútna lymfoblastická leukémia (zhubné ochorenie postihujúce kostnú dreň, slezinu, lymfatické uzliny, brzlík a ďalšie orgány);
• závažné infekčné choroby;
• akútna krupica (zápal hrtanu a horných dýchacích ciest);
• akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek;
• choroby kĺbov.

Kvapky dexametazónu sa používajú v oftalmickej praxi s:

• hnisavá a alergická konjunktivitída (zápal sliznice oka);
• keratitída (zápal rohovky oka);
• keratokonjunktivitída (súčasný zápal spojovky a rohovky oka) bez poškodenia epitelu;
• iritída (zápal dúhovky oka);
• iridocyclitis (zápal dúhovky a ciliárneho tela);
• blefaritída (zápal okrajov viečok);
• skleritída (zápal hlbokých vrstiev skléry oka);
• episclera (zápal spojivového tkaniva medzi spojivkou a sklerou);
• zápalové procesy po úrazoch alebo operáciách očí;
• sympatická oftalmia (zápalové lézie oka).

Návod na použitie Dexametazón

Perorálne podávanie dexametazónu vo forme tabliet zahŕňa vymenovanie 1-9 mg lieku za deň v počiatočnej fáze liečby, nasledované znížením dennej dávky na 0,5-3 mg pri udržiavacej liečbe..

Odporúča sa rozdeliť dennú dávku dexametazónu na 2 - 3 dávky (po jedle alebo s jedlom). Udržiavacie malé dávky sa majú užívať raz denne, najlepšie ráno.

Dexametazón v ampulách je určený na intravenózne (kvapkanie alebo prúdenie), intramuskulárne, perlitikulárne a intraartikulárne podanie. Odporúčaná denná dávka dexametazónu pri takýchto spôsoboch podania je 4-20 mg. Dexametazón v ampulkách sa obvykle používa 3-4 krát denne počas 3-4 dní, po čom nasleduje prechod na tablety.

Kvapky dexametazónu sa používajú v oftalmológii: v akútnych stavoch sa do spojivkového vaku vpravia 1 - 2 kvapky liečiva každé 1 až 2 hodiny so zlepšením každé 4 až 6 hodín..

Chronické procesy naznačujú použitie dexametazónových kvapiek 2-krát denne. Dĺžka liečby závisí od klinického priebehu ochorenia, takže kvapky dexametazónu sa môžu používať od niekoľkých dní do štyroch týždňov..

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov môže byť dexametazón príčinou takých nežiaducich účinkov, ako sú:

• znížená glukózová tolerancia, inhibícia funkcie nadobličiek, steroidný diabetes, Itsenko-Cushingov syndróm (hyperfunkcia kôry nadobličiek);
• hypokalciémia, hypokaliémia, hyponatrémia, zvýšené vylučovanie vápnika, zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšené potenie;
• zvýšený intrakraniálny tlak, úzkosť, depresia, paranoja, závraty, bolesti hlavy, kŕče;
• zvracanie, nevoľnosť. vredy steroidov, pankreatitída, erózna ezofagitída (povrchový zápal pažeráka), škytavka, flatulencia;
• bradykardia, arytmie, zvýšený krvný tlak;
• exoftalmy (posun očnej bulvy dopredu alebo do strany), trofické zmeny v rohovke, tendencia k rozvoju očných infekcií, zvýšený vnútroočný tlak, zadný subkapsulárny katarakta (zakalenie šošovky);
• spomalenie osifikácie u detí, pretrhnutie šliach svalov, osteoporóza, znížená svalová hmota, steroidná myopatia;
• dermatologické a alergické reakcie.

Kontraindikácie použitia dexametazónu

Použitie dexametazónu je kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku.

S opatrnosťou sa dexametazón predpisuje na:

• peptický vred, gastritída, ezofagitída, nedávno vytvorená črevná anastomóza, divertikulitída;
• parazitárne a infekčné choroby rôznej povahy;
• stavy imunodeficiencie;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• endokrinné choroby;
• závažné zlyhanie pečene alebo obličiek, nefrourolitiáza, hypoalbuminémia;
• glaukóm, detská obrna, akútna psychóza, systémová osteoporóza.

K užívaniu dexametazónu u gravidných a laktujúcich žien, ako aj detí, by malo dôjsť len podľa predpisu lekára po zvážení všetkých možných rizík..

Návod na použitie dexametazónu

Dexametazón. Inštrukcie na používanie. [Upraviť | upraviť kód]

Dexametazón je glukokortikosteroid, ktorý sa podľa Yuriho Bombela môže použiť v kulturistike na potlačenie sekrécie kortizolu. Toto je hrubá chyba, pretože dexametazón vykazuje rovnakú katabolickú aktivitu ako kortizol, to znamená, že vedie k deštrukcii svalov, rozvoju krehkosti kostí a ukladaniu tuku. Kožné lézie sa rýchlo vyvíjajú, imunita klesá. To je ekvivalentné zavedeniu exogénneho kortizolu do tela, ktorý tiež potlačí funkciu nadobličiek.

Glukokortikoidy v športe a kulturistike sa skutočne používajú (dexametazón, beklometazón, prednizolón), ale iba na krátkodobé zvýšenie vytrvalosti (pretože táto skupina sa týka stresových hormónov), ako aj na potlačenie zápalu a bolesti v prípade poškodenia kĺbov a väzov. Lieky v tejto skupine ničia svalové tkanivo.

Vedľajšie účinky dexametazónu [upraviť | upraviť kód]

Očakávané vedľajšie účinky v športe

• Ťažké akné
• Slzy a svaly väzy
• Gastrointestinálne problémy
• Porucha nadobličiek
• Zadržiavanie tekutín

Systémové vedľajšie účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov: delírium (zmätenosť, agitácia, úzkosť), dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko / depresívna epizóda, depresia alebo paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak s syndrómom zrakového nervu (pseudotumor mozgu - častejšie u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky - bolesti hlavy, zhoršenie zrakovej ostrosti alebo dvojité videnie); poruchy spánku, závraty, závraty, bolesti hlavy; náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosovej koncha, pokožky hlavy), tvorba zadných subkapsulárnych kataraktov, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, glaukómu, steroidných exoftalómov, vývoj sekundárnych plesňových alebo vírusových infekcií očí.

Z kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): arteriálna hypertenzia, rozvoj chronického srdcového zlyhania (u predisponovaných pacientov), ​​myokardiálna dystrofia, hyperkoagulácia, trombóza, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu; pri parenterálnom podaní: sčervenanie tváre.

Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, zvracanie, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, pankreatitída, erózna ezofagitída, čkanie, zvýšenie / zníženie chuti do jedla.

Z hľadiska metabolizmu: zadržiavanie Na + a vody (periférny edém), hypokaliémia, hypokalcémia, záporná rovnováha dusíka v dôsledku katabolizmu bielkovín, prírastok na hmotnosti.

Z endokrinného systému: inhibícia funkcie kôry nadobličiek, znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo manifestácia latentného diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm, hirsutizmus, nepravidelná menštruácia, retardácia rastu u detí.

Z pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, znížená svalová hmota, osteoporóza (vrátane spontánnych zlomenín kostí, aseptická nekróza hlavy femuru), pretrhnutie šľachy; bolesť svalov alebo kĺbov, chrbta; pri intraartikulárnom podaní: zvýšená bolesť kĺbov.

Z pokožky: steroidné akné, strie, rednutie kože, petechie a ekchymóza, oneskorené hojenie rán, zvýšené potenie.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, žihľavka, opuch tváre, stridor alebo dýchavičnosť, anafylaktický šok.

Ďalšie vedľajšie účinky dexametazónu: znížená imunita a aktivácia infekčných chorôb, abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, bolesť brucha, celková slabosť atď.).

Lokálne reakcie pri parenterálnom podaní: pálenie, znížená citlivosť, bolesť, parestézia a infekcia v mieste vpichu, zjazvenie v mieste vpichu; hyper- alebo hypopigmentácia; atrofia kože a podkožného tkaniva (pri podávaní i / m).

Formy očí: pri dlhodobom používaní (viac ako 3 týždne) je možné zvýšenie vnútroočného tlaku a / alebo rozvoj glaukómu s poškodením zrakového nervu, zníženie ostrosti zraku a stratu zorného poľa, tvorba zadnej subkapsulárneho kataraktu, riedenie a perforácia rohovky; je možné rozšíriť herpetickú a bakteriálnu infekciu; u pacientov s precitlivenosťou na dexametazón alebo benzalkóniumchlorid sa môže vyvinúť konjunktivitída a blefaritída.

Lokálne reakcie (pri použití očných a / alebo ušných foriem): podráždenie, svrbenie a pálenie kože; dermatitída.

DEXAMETASONE V ŠPORTE [upraviť | upraviť kód]

V dôsledku prudkého poklesu sekrécie katabolických hormónov, najmä kortizolu, sa metabolizmus počas podávania dexametazónu prudko posunie smerom k anabolizmu. Na pozadí aj malých dávok androgénov to môže významne zvýšiť svalovú hmotu. Prírastok na hmotnosti niekedy prechádza iba po mastnej dráhe (dexametazón zvyšuje syntézu mastných kyselín). Je tiež možné potlačiť sekréciu testosterónu, ktorá mimo „priebehu“ AAS môže jednoducho spôsobiť katastrofický „kolaps“ svalovej hmoty. Ak ste sa už rozhodli o použití dexametazónu, urobte to iba na pozadí používania androgénov a anabolických steroidov. Použitie dexametazónu vedie k rýchlejšiemu zotaveniu po cvičení - opäť kvôli potlačeniu sekrécie katabolických hormónov. Takže pre športovcov, bezpečnostných pracovníkov, môže to byť veľmi užitočná droga.

V prípade použitia dexametazónu pri kulturistike je veľmi dôležité nepreháňať ho dávkami. V tomto prípade znamená „viac“ iba „horšie“ - vedľajšie účinky sa začínajú „plaziť“ s neuveriteľnou silou. V každom prípade sa oplatí zastaviť na minime - 0,5 - 1,5 mg (1-3 tablety) za deň. Denná dávka sa užíva jedenkrát denne - ráno po jedle v deň bez tréningu alebo znovu po jedle hodinu a pol hodiny pred tréningom. Počas „priebehu“ dexametazónu by sa nemal používať exogénny rastový hormón kvôli schopnosti dexametazónu výrazne oslabiť jeho účinok. Príjem dexametazónu by sa mal uskutočňovať v krátkych „kurzoch“ - je lepšie, ak ich trvanie nepresiahne 2 až 3 týždne. Najdôvodnejšie je použitie dexametazónu iba v tréningových dňoch. V takom prípade sa môže používať dlhšiu dobu..

Pokiaľ ide o športovú prax, je veľmi nepríjemné zvyšovať riziko osteoporózy - krehké kosti sa môžu zvyšovať v dôsledku skutočnosti, že liek vykazuje antagonistický účinok voči vitamínu D (vápnik sa „vymýva“ z kostí). Pri dlhodobom používaní dexametazónu sa väzivá nielen nestanú elastickými, ale zmäkčujú, ktorým by sa, samozrejme, malo vyhnúť..

Dexametazón sa neodporúča ľuďom, ktorí sú náchylní na cukrovku a ešte viac trpia touto chorobou - použitie tohto lieku zvyšuje inzulínovú rezistenciu. Nepoužívajte tento liek na žalúdočné vredy alebo dvanástnikové vredy, ani na zlyhanie obličiek. Počas infekčných chorôb sa má dexametazón vysadiť.

KOMBINÁCIA S OSTATNÝMI DROGAMI

Dexametazón sa má používať na pozadí androgénov a anabolických steroidov. Zároveň by sme nemali zabúdať na to, že pri súčasnom použití dexametazónu s estrogénnymi a androgénnymi liekmi sa jeho polčas zvyšuje z tela, čo znamená, že sa zvyšuje aj riziko vedľajších účinkov. Je žiaduce používať trijódtyronín súčasne s dexametazónom, dexametazón znižuje celkovú hladinu hormónov štítnej žľazy v krvnej plazme. Táto kombinácia pomôže do určitej miery zabrániť ukladaniu tuku v brušnej oblasti, čo je veľmi typické pre použitie dexametazónu. Dexametazón znižuje účinok aplikácie:

• inzulín (korigovaný metformínom);
• antihypertenzíva;
• antibakteriálne lieky.

Zároveň je účinnosť dexametazónu znížená liekmi, ako sú efedrín, fenobarbital, rastový hormón, aminoglutetimid (orientimen). Pri súčasnom použití b2-adrenergných receptorov s blokátormi (atenolol, corvitol, anaprilín) sa môže v tele vyskytnúť výrazný nedostatok draslíka. Zvyšuje vylučovanie draslíka z organizmu, ak sa používa spolu s diuretikami, ako je furosemid.

Dexametazón je na zozname liekov, ktoré WADA zakazuje.

Injekčný dexametazón - návod na použitie

Názov lieku:

Obchodný názov prípravku:

Medzinárodné nechránené meno:

Dávková forma:

štruktúra

Pomocné látky:
glycerol (destilovaný glycerín) - 22,5 mg
edetát dvojsodný (trilón B) - 0,1 mg
hydrogénfosforečnan sodný dodekahydrát (fosforečnan sodný disubstituovaný 12-voda) - 0,8 mg
voda na injekciu - do 1 ml

Farmakoterapeutická skupina:

Kód ATX:

Popis:

farmaceutický účinok

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a tvorí komplex, ktorý preniká do bunkového jadra a stimuluje syntézu mRNA; posledne uvedená indukuje tvorbu proteínov vrátane lipokortín sprostredkujúce bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, prostaglandínov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalu, alergiám a ďalším.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo bielkovín v plazme (v dôsledku globulínov) zvýšením koeficientu albumín / globulín, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách; zvyšuje proteínový metabolizmus vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku hlavne v ramennom páse, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy, čo vedie k zvýšeniu toku glukózy z pečene do krvi; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézy aminotransferáz, čo vedie k aktivácii glukoneogenézy.

Antagonistický účinok vo vzťahu k vitamínu D: „vylúhovanie“ vápnika z kostí a zvýšenie jeho vylučovania obličkami.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových a organelých membrán (najmä lyzozómov).

Antialergický účinok je spôsobený znížením počtu cirkulujúcich eozinofilov, čo vedie k zníženiu uvoľňovania mediátorov okamžitej alergie; znižuje účinok alergických mediátorov na efektorové bunky.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín1 a interleukín2, gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov.

Inhibuje syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu a za druhé syntézu endogénnych glukokortikosteroidov. Zvláštnosťou tohto účinku je výrazná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity..

Dávky 1-1,5 mg / deň inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32 - 72 hodín (trvanie inhibície hypotalamus-hypofýza-kortikálny adrenálny systém).

Podľa sily glukokortikosteroidnej aktivity zodpovedá 0,5 mg dexametazónu približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.

farmakokinetika
V krvi sa viaže (60 - 70%) so špecifickým proteínom - nosičom - transkortínom. Ľahko prechádza cez histohematologické bariéry (aj cez hematoencefalickú bariéru a placentu). Malé množstvo sa vylučuje do materského mlieka. Metabolizuje sa v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami.

Indikácie pre použitie:

- endokrinné choroby (akútna insuficiencia kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna adrenokortikálna insuficiencia, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyroiditída);
- šok odolný voči štandardnej terapii; anafylaktický šok;
- mozgový edém (s mozgovým nádorom, traumatické poškodenie mozgu, neurochirurgický zásah, mozgové krvácanie, encefalitída, meningitída, poškodenie žiarením);
- astmatický stav; závažný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
- závažné alergické reakcie;
- reumatické choroby;
- systémové choroby spojivového tkaniva;
- akútne ťažké dermatózy;
- malígne choroby (paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov trpiacich malígnymi nádormi, keď nie je možná orálna liečba);
- diagnostické štúdium hyperfunkcie nadobličiek;
- krvné choroby (akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých);
- závažné infekčné choroby (v kombinácii s antibiotikami);
- intraartikulárne a intrasynoviálne podávanie: artritída rôznych etiológií, osteoartritída, akútna a subakútna burzitída, akútna tenosynovitída, epicondylitída, synovitída;
- lokálna aplikácia (v oblasti patologickej tvorby): keloidy, diskoidný lupus erythematodes, prstencový granulóm.

Kontraindikácie pre použitie:

Na intraartikulárne podanie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárne zlomenie kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbových a periartikulárnych infekciách (vrátane anamnézy), ako aj bežné infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje periartikulárnou cestou osteoporóza, absencia príznakov zápalu v kĺbe (tzv. suchý kĺb, napríklad s osteoartrózou bez synovitídy), ťažká deštrukcia kostí a deformácia kĺbov (ostré zúženie kĺbovej medzery, ankylóza), nestabilita kĺbov v dôsledku artritídy, aseptická nekróza kostných epifýz v kĺbe.

opatrne:

Post-vakcinačné obdobie (obdobie 8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po vakcinácii BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).

Ochorenia gastrointestinálneho traktu (žalúdočný a dvanástnikový vred, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo abscesu, divertikulitída).

Ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, šírenie ohniska nekrózy, pomalá tvorba jazvového tkaniva av dôsledku toho prasknutie srdcového svalu), dekompenzované chronické zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia.

Endokrinné choroby - diabetes mellitus (vrátane zníženej tolerancie uhľohydrátov), ​​tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba.

Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza. Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu.

Systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, obezita (storočia III-IV), poliomyelitída (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným uhlom a uhlom, gravidita, laktácia.

Na intraartikulárne podanie: všeobecný závažný stav pacienta, neefektívnosť (alebo krátke trvanie) účinku 2 predchádzajúcich podaní (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitých glukokortikosteroidov).

Dávkovanie a spôsob podávania:

Intramuskulárne alebo intravenózne - 0,5 - 9 mg / deň.

Na liečbu edému mozgu - 10 mg v prvej injekcii, potom 4 mg intramuskulárne každých 6 hodín, kým príznaky nezmiznú. Dávka môže byť znížená po 2 až 4 dňoch s postupným zrušením v priebehu 5 až 7 dní po odstránení mozgového edému. Udržiavacia dávka - 2 mg 3-krát denne.

Na liečbu šoku - 20 mg intravenózne pri prvej injekcii, potom 3 mg / kg za 24 hodín ako intravenózna infúzia alebo intravenózne v prúde - od 2 do 6 mg / kg ako jedna injekcia alebo 40 mg ako jedna injekcia, predpísaná každé 2- 6 hodín možno intravenózne podanie 1 mg / kg jedenkrát. Šoková liečba by sa mala prerušiť, len čo sa stav pacienta stabilizuje, zvyčajné trvanie nie dlhšie ako 2 až 3 dni.

Alergické choroby - intramuskulárne pri prvej injekcii 4 - 8 mg. Ďalšie ošetrenie sa uskutočňuje perorálnymi dávkovými formami..

Pri nevoľnosti a zvracaní počas chemoterapie - 8–20 mg intravenózne 5–15 minút pred reláciou chemoterapie. Ďalšia chemoterapia by sa mala vykonávať pomocou perorálnych liekových foriem..

Na liečbu syndrómu respiračnej tiesne novorodencov - intramuskulárne 4 injekcie 5 mg každých 12 hodín každé dva dni.

Maximálna denná dávka je 80 mg.

Pre deti: na liečbu nadobličkovej nedostatočnosti - intramuskulárne pri 23 μg / kg (0,67 mg / m2. M) každé 3 dni alebo 7,8 až 12 μg / kg (0,23 až 0,34 mg / m2. m / deň) alebo 28 - 170 mcg / kg (0,83 - 5 mg / m2) každých 12 - 24 hodín.

Bezpečnostné opatrenia na použitie

predávkovať

Vedľajší účinok

Z hľadiska metabolizmu: zadržiavanie sodíka a vody v tele; hypokaliémia; hypokalemická alkoholóza; negatívna dusíková rovnováha spôsobená zvýšeným katabolizmom bielkovín, zvýšenou chuťou do jedla, prírastkom na váhe.

Z kardiovaskulárneho systému: vyššie riziko trombózy (najmä u imobilizovaných pacientov), ​​arytmie, zvýšený krvný tlak, vývoj alebo zhoršenie priebehu chronického srdcového zlyhania, myokardiálna dystrofia, steroidná vaskulitída.

Z muskuloskeletálneho systému: svalová slabosť, steroidná myopatia, znížená svalová hmota, osteoporóza, kompresné vertebrálne zlomeniny, aseptická nekróza femorálnych a humerových kostí, patologické zlomeniny dlhých kostí.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (ktoré môžu spôsobiť perforáciu a krvácanie), hepatomegália, pankreatitída, ulcerózna ezofagitída.

Dermatologické reakcie: riedenie a zraniteľnosť kože, petechie a subkutánne krvácanie, ekchymóza, strie, steroidné akné, oneskorené hojenie rán, zvýšené potenie.

Z centrálneho nervového systému: zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy, duševné poruchy, kŕče a falošné príznaky nádoru mozgu (zvýšený intrakraniálny tlak s kongestívnym optickým diskom).

Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, "steroidný" diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, inhibícia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, ), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Zo strany orgánov videnia: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, exoftalmy.

Vedľajšie účinky spojené s imunosupresívnym účinkom: častejší výskyt infekcií a zhoršenie ich závažnosti.

Iné: alergické reakcie.

Lokálne reakcie (v mieste vpichu): hyperpigmentácia a leukoderma, atrofia podkožného tkaniva a kože, aseptický absces, hyperémia v mieste podania injekcie, artropatia.

Interakcia s inými liekmi

Súčasné použitie s diuretikami (najmä „spätná slučka“) môže viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela.

Pri súčasnom podaní so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje možnosť porúch srdcového rytmu.

Dexametazón oslabuje (menej často zvyšuje) účinok derivátov kumarínu, čo si vyžaduje úpravu dávky.

Dexametazón zvyšuje vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov, najmä ich účinok na gastrointestinálny trakt (zvýšené riziko eróznych a ulceróznych lézií a krvácanie z gastrointestinálneho traktu). Okrem toho znižuje koncentráciu nesteroidných protizápalových liekov v sére a tým aj ich účinnosť.

Inhibítory karboanhydrázy: zvyšujú riziko hypernatriémie, edému, hypokaliémie, osteoporózy.

Znižuje účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov, antihypertenzív.

Antacidá oslabujú účinky dexametazónu.

V kombinácii s paracetamolom zvyšuje riziko hepatotoxicity v dôsledku indukcie pečeňových enzýmov a tvorby toxického metabolitu paracetamolu..

Súčasné používanie androgénov, steroidných anabolík prispieva k vzniku opuchov, hirsutizmu a akné; estrogény, perorálne kontraceptíva - vedie k zníženiu klírensu, k zvýšeniu toxických účinkov dexameatazónu.

Riziko vzniku katarakty sa zvyšuje s použitím antipsychotík (antipsychotík) a azatioprínu na pozadí dexametazónu..

Súbežné podávanie s M-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív) a nitrátmi prispieva k rozvoju glaukómu..

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a proti iným typom imunizácie zvyšuje riziko aktivácie a infekcie vírusu.

Lieky alebo doplnky obsahujúce sodík zvyšujú pravdepodobnosť edému a vysokého krvného tlaku.

Amfotericín B zvyšuje riziko srdcového zlyhania.

V kombinácii s antikoagulanciami a trombolytikami sa zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálnych vredov a krvácania..

Znižuje koncentráciu salicylátov v plazme (zvyšuje vylučovanie salicylátov).

Zvyšuje metabolizmus mexiletínu a znižuje jeho koncentráciu v plazme.

Možnosti a vlastnosti užívania lieku počas tehotenstva

Ak je potrebné dojčenie liečiť počas dojčenia, dojčenie sa musí prerušiť.

Vplyv lieku na schopnosť viesť vozidlá, mechanizmy

Formulár vydania:

Injekcia 4 mg / ml.

1 ml ampulky neutrálneho skla.

10 ampúl spolu s návodom na použitie a nožom na otváranie ampúl alebo rozstrekovačom ampúl sa umiestni do kartónovej škatule.

5 ampúl na blistrové balenie polyvinylchloridovej fólie.

1 alebo 2 blistre spolu s návodom na použitie a otváračom ampúl alebo rozstrekovačom ampúl sú vložené do kartónu.

Pri použití ampúl so zárezmi, krúžkami a bodmi zlomenia sa nesmie vložiť roztrhávač ampúl alebo nôž na otváranie ampúl..

Roztok dexametazónu

Pozor! Tento liek môže byť obzvlášť nežiaduci pri interakcii s alkoholom! Viac informácií.

Indikácie pre použitie

Pre injekčný roztok:

Substitučná liečba adrenokortikálnej insuficiencie (v kombinácii s chloridom sodným a / alebo mineralokortikoidmi): akútna adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba, bilaterálna adrenalektómia); relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek, ktorá sa vyvíja po zrušení liečby kortikosteroidmi; primárna alebo sekundárna adrenokortikálna nedostatočnosť.

Symptomatická a patogenetická terapia iných chorôb vyžadujúcich podávanie rýchlo pôsobiaceho glukokortikosteroidu, ako aj v prípadoch, keď perorálne podávanie lieku nie je možné:

endokrinné choroby: vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyroiditída;

šok (pálenie, traumatické, chirurgické, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstrikčných liekov, liekov na nahradenie plazmy a iných symptomatických terapií;

mozgový edém (s mozgovým nádorom, traumatické poškodenie mozgu, neurochirurgický zásah, mozgové krvácanie, encefalitída, meningitída, poškodenie žiarením);

astmatický stav; závažný bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy);

závažné alergické reakcie, anafylaktický šok;

systémové choroby spojivového tkaniva;

zhubné choroby: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov s malígnymi nádormi, keď orálna liečba nie je možná;

ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých.

Indikácie na použitie lieku v tabletách sú:

primárna a sekundárna adrenálna insuficiencia (zvyčajne v kombinácii s mineralokortikoidmi);

vrodená hyperplázia kôry nadobličiek; subakútna tyroiditída; hyperkalcémia pri zhubných nádoroch; bronchiálna astma; reumatoidná artritída v akútnej fáze; systémové choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes, sklerodermia atď.); kožné ochorenia (psoriáza, ekzém, dermatitída, pemfigus, akútna erytrodermia atď.); nešpecifická ulceratívna kolitída; hematopoetické choroby: agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitná hemolytická anémia, akútna lymfoidná a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia (erytrocytická anémia);

cerebrálny edém (zvyčajne po predchádzajúcom parenterálnom použití glukokortikosteroidu);

testovanie v diferenciálnej diagnostike hyperplázie (hyperfunkcie) a nádorov kôry nadobličiek.

V oftalmologických praxi sa používa liek (subkonjunktiválna, retrobulbárna alebo podávanie parabulbar) pri liečbe ochorení, ako je keratitis, keratoconjunctivitis bez poškodenia epitelu, zápalu dúhovky, iridocyklitída, blefaritída, blepharoconjunctivitis, skleritída, epileptický erythritis, chirurgické dysfunkciu, trauma, zápal oka, zápal oka, zápal oka, a zápal oka a zápal oka a zápal oka a zápal oka. imunosupresívna liečba po transplantácii rohovky.

Miestne vonkajšie použitie (v oblasti patologickej tvorby): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm; otrava kauterizačnými tekutinami (zmierňuje zápal a zabraňuje zúženiu jaziev).

Možné analógy (náhrady)

Účinná látka, skupina

Dávkovacia forma

roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie

injekcie

kontraindikácie

Z krátkodobých zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť..

Na intraartikulárne podanie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárne zlomenie kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbových a periartikulárnych infekciách (vrátane anamnézy), ako aj bežné infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje periartikulárnou osteoporózou, neprítomnosť príznakov zápalu v kĺbe (tzv. „suchý“ kĺb, napríklad pri osteoartritíde bez synovitídy), vážna deštrukcia kostí a deformácia kĺbov (ostré zúženie kĺbovej medzery, ankylóza), nestabilita kĺbov v dôsledku artritídy, aseptická nekróza kostných epifytov tvoriacich kĺb., Parazitárne a infekčné choroby vírusovej, hubovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (vírusová fáza), ovčie kiahne, osýpky; amébia, silná aloidóza (zistená alebo podozrivá); systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných chorobách je prípustné iba na pozadí špecifickej liečby.

S opatrnosťou je potrebné predpísať tieto ochorenia a stavy:

- choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulceratívna kolitída s hrozbou perforácie alebo abscesu, divertikulitída;

- parazitárne a infekčné choroby vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (vírusová fáza), ovčie kiahne, osýpky; amébia, silná aloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza.

Použitie pri závažných infekčných chorobách je prípustné iba na pozadí špecifickej liečby.

- Obdobie pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po vakcinácii BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).

- Ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, šírenie ohniska nekrózy, pomalá tvorba jazvového tkaniva av dôsledku toho prasknutie srdcového svalu), závažné chronické zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia.

- Endokrinné choroby - diabetes mellitus (vrátane zníženej tolerancie uhľohydrátov), ​​tyreotoxikóza, hypothyroidizmus, Itsenko-Cushingova choroba, obezita (III-IV storočie).

-Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefrourolitiáza. Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm).

- Systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulkovej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom, gravidita.

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať len zo zdravotných dôvodov. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť narušenia rastu plodu. Pri použití v treťom trimestri gravidity existuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, čo si môže u novorodenca vyžadovať substitučnú liečbu..

Ak je potrebné dojčenie liečiť počas dojčenia, dojčenie sa musí prerušiť.

Spôsob použitia: dávkovanie a priebeh liečby

Injekcia dexmetazónu je určená na intravenózne, intramuskulárne, intraartikulárne, periartikulárne a retrobulbárne podanie. Dospelí s akútnymi a núdzovými stavmi sa podávajú iv pomaly, v prúde alebo na kvapkanie alebo IM v dávke 4 - 20 mg 3-4 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je -80 mg. Udržiavacia dávka je 0,2 - 9 mg za deň. Priebeh liečby je 3 až 4 dni, potom prechádza na perorálne podávanie liečiva. Deti - IM v dávke 0,02776 - 0,1665 mg / kg každých 12 - 24 hodín. 0,2 - 6 mg (2 - 8 mg) sa podáva intraartikulárne (do miesta lézie) alebo periartikulárne (do mäkkých tkanív) dospelým a dospievajúcim, podľa potreby opakovane v intervale 3 až 3 týždne; maximálna dávka pre dospelých je 80 mg za deň. V šoku, pre dospelých, i.v. 20 mg raz, potom 3 mg / kg po dobu 24 hodín ako kontinuálna infúzia alebo iv raz alebo dvakrát 2-6 mg / kg alebo iv 40 mg každé 2- 6 hodín. S mozgovým edémom (dospelí) - 10 mg iv, potom 4 mg každých 6 hodín IM, kým príznaky nezmiznú; dávka sa zníži po 2 až 4 dňoch a postupne - v priebehu 5 až 7 dní - sa liečba ukončí. V prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek (deti) i / m pri 0,0233 mg / kg (0,67 / mg2) denne v 3 injekciách každý tretí deň alebo denne pri 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335) mg / m2) za deň.

Tablety sa predpisujú perorálne počas jedla alebo po jedle, raz ráno (malá dávka) alebo v 2-3 dávkach (veľká dávka). Priemerná denná dávka pre dospelých je od 2-3 mg do 6 mg. Maximálna denná dávka je 10 - 15 mg. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje (zvyčajne o 0,5 mg za 3 dni) na udržiavaciu dávku 2 až 4,5 a viac mg / deň. Minimálna účinná dávka je 0,5 - 1 mg / deň.

Deti sú predpísané 0,0833-0,3333 mg / kg alebo 0,0025-0 0001 mg / m2 denne v 3-4 dávkach v závislosti od veku.

Trvanie užívania lieku závisí od povahy patologického procesu a účinnosti liečby a pohybuje sa od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov alebo viac. Liečba sa zastaví postupne.

Očné kvapky pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov pri akútnych zápalových stavoch sa vpravujú do spojivkového vaku 1-2 kvapky 4-5 krát denne po dobu 2 dní, po znížení príznakov zápalu - 3-4 krát denne počas 4-6 dní.

Pri chronických stavoch vštepujte 1-2 kvapky dvakrát denne po dobu niekoľkých týždňov. Maximálne trvanie lieku je 4 týždne.

V pooperačnom a poúrazovom období sa liek používa od 8 dní po chirurgickom zákroku na strabizmus, odlúčenie sietnice, extrakciu katarakty a od momentu zranenia 1-2 kvapky 2-4 krát denne počas 2-4 týždňov; s operáciou filtrovania antiglaukómu - v deň operácie alebo nasledujúci deň.

Deti vo veku od 6 do 12 rokov s alergickými a zápalovými stavmi sa vštepujú 1 kvapkou 2-3 krát denne počas 7-10 dní, ak je to potrebné, liečba pokračuje po monitorovaní stavu rohovky v deň 10.

farmaceutický účinok

Dexmetazón je glukokortikosteroid, metylovaný derivát fluórprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, desenzibilizujúce, protišokové, antitoxické a imunosupresívne účinky..

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi glukokortikosteroidov a tvorí komplex, ktorý preniká do jadra bunky a stimuluje syntézu matrice ribonukleovej kyseliny, ktorá indukuje tvorbu proteínov, vrátane lipokortínu, sprostredkujúcich bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje syntézu endoperoxidov, prostaglandínov, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalu, alergiám atď..

Ovplyvňuje metabolizmus proteínov: znižuje množstvo bielkovín v plazme (v dôsledku globulínov) zvýšením koeficientu albumín / globulín, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách; zvyšuje proteínový metabolizmus vo svalovom tkanive.

Ovplyvňuje metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletení, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu (GIT); zvyšuje aktivitu glukózy-6-fosfatázy, čo vedie k zvýšeniu glukózy z pečene do krvi; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz, čo vedie k aktivácii glukoneogenézy.

Metabolizmus vody a elektrolytov: zadržuje sodík a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidná aktivita), znižuje vstrebávanie vápnika z tráviaceho traktu, „vylúhuje“ vápnik z kostí, zvyšuje vylučovanie vápnika obličkami.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi; indukciu tvorby lipokortínu a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; so znížením priepustnosti kapilár; stabilizácia bunkových a organelých membrán (najmä lyzozómov).

Antialergický účinok lieku sa vyvíja v dôsledku potlačenia syntézy a sekrécie alergických mediátorov, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, inhibície vývoja lymfoidných a spojivových tkanív a zníženia počtu T- a B-lymfocytov a mastocytov bunky, znižujúce citlivosť efektorových buniek na alergických mediátorov, inhibíciu tvorby protilátok, zmeny imunitnej odpovede tela.

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc je pôsobenie hlavne založené na inhibícii zápalových procesov, inhibícii vývoja alebo prevencii edému slizníc, inhibícii eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálnej epiteli, depozícii cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici a inhibícii erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu v dôsledku inhibície alebo zníženia jeho produkcie..

Antishock a antitoxické účinky sú spojené so zvýšením krvného tlaku (v dôsledku zvýšenia koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovením citlivosti adrenoreceptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), znížením priepustnosti cievnej steny, membránou chrániacich vlastností a aktiváciou pečeňových enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme endocínov a xenobiotík.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1 a interleukín-2, gama-interferón) z lymfocytov a makrofágov.

Liečivo má 30-krát výraznejší účinok ako endogénny kortizol. Vo farmakologických dávkach inhibuje hypotalamicko-hypofýzno-nadobličkový systém, prispieva k rozvoju sekundárnej adrenálnej insuficiencie. Inhibuje syntézu a uvoľňovanie adrenokortikotropného hormónu (ACTH) hypofýzou a za druhé syntézu endogénnych kortikosteroidov. Inhibuje vylučovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a hormónu stimulujúceho folikuly. Potláča uvoľňovanie beta-lipotropínu, ale neznižuje obsah cirkulujúceho beta-endorfínu.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Zvyšuje vzrušivosť centrálneho nervového systému, znižuje počet lymfocytov a eozinofilov, zvyšuje červené krvinky (stimuláciou tvorby erytropoetínov).

Zvláštnosťou tohto účinku je výrazná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikoidnej aktivity..

Vedľajšie účinky

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dĺžky použitia, veľkosti použitej dávky a schopnosti vyhovieť cirkadiánnemu rytmu vymenovania. Droga je dobre tolerovaná. Spravidla nízke a stredné dávky lieku nespôsobujú oneskorenie sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka.

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, "steroidný" diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, inhibícia funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (tvár v tvare mesiaca, obezita hypofýzy, hirsutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasténia)., oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, „steroidný“ vred žalúdka a dvanástnika, erózna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, plynatosť, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z CCC: arytmie, bradykardia (až do zástavy srdca); vývoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť CHF, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - rozšírenie zamerania nekrózy, spomalenie tvorby jaziev, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu..

Z nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumorový mozog, bolesti hlavy, kŕče..

Zo zmyslových orgánov: náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nosovej conchy, oblastí hlavy na hlave, kryštálov liečiva sa môže ukladať v cievach oka), zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárneho bakteriálneho, plesňové alebo vírusové infekcie očí, trofické zmeny v rohovke, exoftalmy.

Z hľadiska metabolizmu: zvýšené vylučovanie Ca2 +, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, záporná rovnováha dusíka (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

Aktivita spojená s ISS - zadržiavanie tekutín a Na + (periférny edém), hypernatriémia, hypokalemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava).

Na strane pohybového ústrojenstva: spomalenie rastu a osifikácia u detí (predčasné uzavretie epifýzy), osteoporóza (veľmi zriedkavo patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy svalu a stehennej kosti), pretrhnutie šliach svalov, „steroidná“ myopatia, zníženie svalová hmota (atrofia).

Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechiae, ekchymóza, rednutie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, tendencia k rozvoju pyodermie a kandidózy..

Alergické reakcie: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie kože, anafylaktický šok), miestne alergické reakcie.

Iné: vývoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne používanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria, syndróm „vysadenia“..

Lokálne na parenterálne podanie: pálenie, znížená citlivosť, bolesť, parestézia a infekcia v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva pri i / m podávaní (obzvlášť nebezpečné je zavedenie do deltoidného svalu).

S úvodom / v úvodu: arytmie, „vyplachovanie“ krvi do tváre, kŕče.

Pri intrakraniálnom podaní, krvácanie z nosa.

Pri intraartikulárnom podaní - zvýšená bolesť kĺbov.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby je potrebné pacienta vyšetriť na možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať štúdiu kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, štúdiu žalúdka a dvanástnika, močový systém a orgány videnia; kontrola krvných vzorcov, glukózy a elektrolytov v krvnej plazme.

Počas liečby liekom (zvlášť dlhým) je potrebné sledovať očné lekárky, sledovať krvný tlak a stav rovnováhy voda-elektrolyt, ako aj obrázky periférnej krvi a glukózy v krvi..

Aby sa znížili vedľajšie účinky, je možné predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem K + v tele (strava, draselné prípravky). Potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tukov, uhľohydrátov a solí.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou. Droga môže zvýšiť existujúcu emočnú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri indikácii psychózy v anamnéze sa predpisuje vysokodávkový liek pod prísnym dohľadom lekára.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad pri chirurgickom zákroku, traume alebo infekčných chorobách) sa má dávka upraviť v súvislosti so zvýšenou potrebou glukokortikosteroidov..

Pri dennom používaní po dobu 5 mesiacov liečby sa vyvíja atrofia kôry nadobličiek. Pacient by mal byť dôkladne sledovaný rok po ukončení dlhodobej liekovej terapie v súvislosti s možným rozvojom relatívnej insuficiencie kôry nadobličiek. Ak počas tohto obdobia vzniknú stresové situácie, predpíšte (podľa indikácie) čas GCS, v prípade potreby v kombinácii s mineralokortikoidmi..

S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, je možné vyvinúť syndróm „zrušenia“ (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia choroby, pre ktorú bol liek predpísaný..

Počas liečby by sa vakcinácia nemala vykonávať v súvislosti so znížením jej účinnosti (imunitná reakcia)..

Pri predpisovaní lieku na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne vykonať antibiotickú liečbu s baktericídnym účinkom.

Liek môže maskovať niektoré príznaky infekcií..

U detí je počas dlhodobej liečby liekom potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli počas liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňami kiahní, dostávajú profylaktické imunoglobulíny. U pacientov s diabetes mellitus sa má sledovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby sa má upraviť liečba..

Je zobrazená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).

U pacientov s latentným infekčným ochorením obličiek a močových ciest môže liek spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Perparat zvyšuje metabolity 11- a 17-hydroxyketo-kortikosteroidov.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať len vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prekročí potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť narušenia rastu plodu. Ak sa používa na konci tehotenstva, existuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu, čo si môže u novorodenca vyžadovať substitučnú liečbu..

Ak je potrebné dojčenie liečiť počas dojčenia, dojčenie sa musí prerušiť.

Interakcia

Liek je farmaceuticky nekompatibilný s inými liekmi (môže vytvárať nerozpustné zlúčeniny).

Zvyšuje toxicitu srdcových glykozidov (v dôsledku výskytu hypokaliémie sa zvyšuje riziko vzniku arytmií)..

Urýchľuje elimináciu kyseliny acetylsalicylovej, znižuje jej hladinu v krvi (po ukončení liečby sa zvyšuje koncentrácia salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov).

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácií sa zvyšuje riziko aktivácie vírusu a vznik infekcií..

Zvyšuje metabolizmus izoniazidu, mexiletínu (najmä v „rýchlych acetylátoroch“), čo vedie k zníženiu plazmatických koncentrácií.

Zvyšuje riziko hepatotoxických účinkov paracetamolu (indukcia "pečeňových" enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).

Zvyšuje (pri dlhodobej liečbe) obsah kyseliny listovej.

Hypokaliémia spôsobená kortikosteroidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie blokády svalov voči svalovým relaxanciám.

Pri vysokých dávkach znižuje účinok somatropínu.

Droga znižuje účinok hypoglykemických liekov; zvyšuje antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Zoslabuje účinok vitamínu D na vstrebávanie vápnika v črevnom lúmene. Ergocalciferol a paratyroidný hormón inhibujú rozvoj osteopatie spôsobenej kortikosteroidmi.

Znižuje koncentráciu praziquantelu v krvi.

Cyklosporín (inhibuje metabolizmus) a ketokonazol (znižuje klírens) zvyšujú toxicitu.

Tiazidové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, iné kortikosteroidy a amfotericín B zvyšujú riziko hypokaliémie, lieky obsahujúce Na + - opuchy a vysoký krvný tlak.

NSAID a etanol zvyšujú riziko ulcerácie gastrointestinálnej sliznice a krvácania, v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy je možné znížiť dávku kortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku..

Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón v dôsledku albumínu, zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Inhibítory amfotericínu B a karboanhydrázy zvyšujú riziko osteoporózy.

Terapeutický účinok GCS je znížený pod vplyvom fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu a iných induktorov mikrozomálnych enzýmov „pečene“ (zvýšenie metabolizmu).

Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie kôry nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky kortikosteroidov.

Klírens GCS sa zvyšuje s hormónmi štítnej žľazy.

Imunosupresíva zvyšujú riziko infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spojených s vírusom Epstein-Barrovej.

Estrogény (vrátane perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén) znižujú klírens kortikosteroidov, predlžujú T1 / 2 a ich terapeutické a toxické účinky.

Vzhľad hirsutizmu a akné uľahčuje súčasné užívanie iných steroidných hormonálnych liekov - androgénov, estrogénov, anabolík, perorálnych kontraceptív..

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním kortikosteroidov (nie je indikovaná na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Pri použití proti iným GCS, antipsychotikám (antipsychotikám), karbamidu a azatioprínu sa zvyšuje riziko vzniku katarakty..

Súčasné podávanie s m-anticholinergikami (vrátane antihistaminík, tricyklických antidepresív), dusičnany prispieva k rozvoju zvýšeného vnútroočného tlaku.

Podmienky skladovania

Pri teplote najviac 25 ° C mimo dosahu detí. Neuchovávajte v mrazničke.

Skladovateľnosť

3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Otázky, odpovede, recenzie na liek Dexamethasone

Poskytnuté informácie sú určené lekárskym a farmaceutickým odborníkom. Najpresnejšie informácie o lieku sú uvedené v pokynoch, ktoré sú priložené k obalu od výrobcu. Žiadne informácie zverejnené na tejto alebo na žiadnej inej stránke našej stránky nemôžu slúžiť ako náhrada za osobné odvolanie sa na špecialistu.