Diabetická angiopatia: príčiny, príznaky, štádiá choroby, liečba

Primárne príznaky vaskulárneho ochorenia sa môžu prejavovať zníženou teplotou dolných končatín, slabým pulzom alebo úplnou absenciou na nohách. V tomto prípade bude pokožka suchá, na miestach sčervenania alebo cyanotickej farby sa môže pozorovať ischemický opuch. Na poškodenej pokožke dochádza k vypadávaniu vlasov..

Diabetická angiopatia je ochorenie, ktoré poškodzuje cievy dolných končatín a vzniká pri cukrovke.

príčiny

Príčiny tohto ochorenia spočívajú v poruchách, ktoré sa vyskytujú v metabolizme. Tieto poruchy sú spôsobené zmenami krvných ciev, ktoré sa vyskytujú pri cukrovke.

Príčiny výskytu môžu navyše závisieť od niektorých ďalších faktorov, ako napríklad:

• Porušenie metabolizmu lipidov a mukoproteínov. Ovplyvňuje cievny systém.
• Závažnosť a stupeň cukrovky, trvanie choroby.
• Sekundárna cukrovka, ktorej predchádzalo poškodenie pankreasu, pankreatitída, jej úplná alebo čiastočná amputácia, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetickej angiopatie niekoľkokrát..
• Dedičná predispozícia.
• Poruchy metabolizmu.
• Dedičné endokrinné patológie.

Príznaky choroby

Ak vezmeme do úvahy povahu cievneho poškodenia, potom môžeme rozlíšiť:

1. Mikroangiopatie. Zmeny sa vyskytujú v kapilároch.
2. Makroangiopatie. Zmeny ovplyvňujú arteriálny a žilový systém.

Príznaky diabetickej angiopatie (čo to je, je teraz jasné) priamo závisí od toho, ktoré cievy boli poškodené. Patológie môžu byť postihnuté obličkami, sietnicou, srdcovými kapilárami, koronárnymi tepnami, cievami dolných končatín, cievami mozgu. Pri diabetickej angiopatii sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Bolesť sprevádzaná krívaním alebo kŕčom.
• Necitlivosť končatín, pocit chladu, husacie kožušiny.
• Riedenie kože nôh. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku živín a kyslíka.
• Trofické vredy a hnisanie, ktoré ovplyvňujú kostné a svalové tkanivo. Podobné zmeny sa vyskytujú pri cukrovke v konečnom štádiu dystrofie. Každé menšie zranenie alebo modrina môže viesť k tvorbe vredu, ktorý sa nehojí a často sa v dôsledku zníženej imunity nakazí. V prípade, že diabetes má dekompenzovanú formu, je možné vyvinúť gangrénu chodidla. Gangréna je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa dá liečiť iba chirurgicky..

Ak má pacient príznaky diabetickej angiopatie, znamená to, že sa začalo vážne porušovanie trofizmu periostu a mäkkých tkanív. Zastavenie choroby v prvom štádiu a zabránenie závažným patológiám umožní včasné začatie liečby.

Sietnicová angiopatia

Očná angiopatia je jednou z možných komplikácií, ktoré sa objavujú pri cukrovke. Lekári rozlišujú medzi dvoma formami takejto choroby - makroangiopatiou a mikroangiopatiou. Pri mikroangiopatii sa malé cievy nachádzajúce sa v očiach menia. Mikroangiopatia spôsobuje menšie krvácanie a poruchy toku krvi. Pri makroangiopatii sú postihnuté veľké cievy. Ak ochorenie pokračuje v ťažkej forme, tkanivový trofizmus je narušený, zraková ostrosť klesá a dochádza k krvácaniu.

Diabetesová angiopatia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Je potrebné poznamenať, že táto choroba sa v poslednom čase začala postihovať aj ľudí mladšieho veku. Ak zanedbáte dodržiavanie odporúčaní lekára a odmietnete lekárske ošetrenie, môže sa vyvinúť patológia očných ciev. V dôsledku opuchu stien kapilár dochádza k zúženiu lúmenu cievy. Takáto zmena môže viesť k porušeniu trofického oka. Optometrista môže pri vyšetrení zistiť miesto žltkastého zafarbenia v mieste, kde vychádza optický nerv. Zaznamenávajú sa viaceré krvácania. To všetko môže ovplyvniť ostrosť zraku..

symptomatológie

Medzi príznaky sprevádzajúce vaskulárnu patológiu pri cukrovke patria:

• Čiastočné zmiznutie alebo rozmazané videnie.
• Bliká a bliká svetlé škvrny pred očami.
• Progresívna krátkozrakosť.
• Krvácanie v nosnej dutine.

Ak sa vyskytne diabetická angiopatia oka, vyžaduje sa neodkladný lekársky zásah. V prvom rade sa zameriava na liečenie základného ochorenia, ktorým je diabetes mellitus. Je úplne nemožné zabrániť takej patológii, ale strava a aktívny životný štýl, ako aj dodržiavanie odporúčaní lekára, zabráni úplnej strate zraku..

Diabetická angiopatia dolných končatín

Liečba by mala byť včasná. Hlavným dôvodom tohto patologického stavu je významné porušenie metabolických procesov v tele. Je spojená s nedostatkom hormonálneho inzulínu. Ochorenie sa prejavuje poškodením ciev dolných končatín - od malých kapilár po veľké tepny. Na stene vnútri cievy sa objavujú výrastky podobné plakom pri ateroskleróze. Vysvetľuje to skutočnosť, že cukrovka vytvára priaznivé podmienky pre výskyt súvisiacich chorôb. V počiatočných fázach jej vývoja je angiopatia podobná zahladzovaniu endarteritídy, stále však existujú rozdiely. Tie obsahujú:

1. Polyneuritída sa prejavuje rôznymi intenzitami. V tomto prípade sa môže pozorovať precitlivenosť a pálenie celej chodidla alebo jeho malej časti..
2. Pulzácia periférnych tepien je zachovaná, aj keď existuje zaťažená forma a trofický jazyk a gangréna prstov sa už vytvorili..
3. Angiopatia sa môže kombinovať s retinopatiou a nefropatiou..

Najčastejšie je choroba vystavená popliteálnej artérii s jej vetvami. Na rozdiel od zahladzovania aterosklerózy, pri angiopatii je možný rozvoj poškodenia gangrénu.

Ak diagnostikujete diabetickú mikroangiopatiu dolných končatín v jej skorých štádiách, keď sa začne iba obehová porucha, je možné vyhnúť sa závažným komplikáciám..

etapy

Priebeh angiopatie je v závislosti od stupňa vaskulárneho poškodenia zvyčajne rozdelený do šiestich etáp:

1. V nulovej fáze nemá pacient žiadne konkrétne ťažkosti a iba podrobné vyšetrenie dokáže zistiť degeneratívne zmeny v cievach.
2. Prvé štádium sa vyznačuje bledou pokožkou, možné sú ulceratívne rany na dolných končatinách. Žiadna výrazná bolesť.
3. Druhé štádium je charakterizované hlbšími ulceratívnymi léziami. Môžu ovplyvniť svalovú vrstvu do celej hĺbky a dosiahnuť kost. Pacient pociťuje výraznú bolesť.
4. V treťom stupni sa pozdĺž okrajov vredov vyvíja nekróza tkaniva. Úmrtia sprevádzajú: silné sčervenanie, opuch, hnisavé abscesy, hlien, zápal kostného tkaniva.
5. Prsty a chodidlá sú nekrotické..
6. Piata fáza. Nekrotická lézia pokrýva celú nohu. Amputačná chirurgia je indikovaná ako účinná metóda liečby..

Vyššie sme skúmali patogenézu diabetickej angiopatie. Teraz prejdime k diagnóze.

diagnóza

Nezabudnite na štúdie predpísané lekárom, pretože trofické lézie sietnice, obličiek, srdca a iných orgánov môžu viesť k závažným komplikáciám. Dôležité sú nielen krvné a močové testy, ale aj test funkčnosti orgánov, ktoré sú najviac postihnuté diabetickou angiopatiou..

Na potvrdenie diagnózy budete musieť absolvovať nasledujúce testy:

• Krvný test na zvyškový dusík. Prekročenie normálnej hladiny 14-28 mmol / liter znamená porušenie funkcie močového systému. Najinformatívnejšie sú ukazovatele močoviny, kreatinínu. Ak prekročia normu, môžeme hovoriť o problémoch s obličkami.
• Analýza moču na bielkoviny, glukózu, ketónové telieska, mikroglobulín. Postupné zvyšovanie týchto hodnôt naznačuje progresívne ochorenie obličiek..
• Analýza na stanovenie spektra lipidov v krvi. Hladina cholesterolu a lipoproteínov pri diabetickej angiopatii dolných končatín (príznaky diskutované vyššie) sa významne zvyšuje.

Metódy inštrumentálneho výskumu

Ak vezmeme do úvahy inštrumentálne štúdie, potom najúčinnejšie pre diagnostiku sú:

• Vykonávanie komplexného vyšetrenia oftalmológom.
• Elektrokardiografia, koronárna angiografia, echokardiografia.
• Arteriografia a dopplerografia nôh.
• Ultrazvuk obličiek.

Liečba chorôb

Pri diagnostike diabetickej angiopatie dolných končatín by liečba mala byť okamžitá. Najprv je indikovaná terapia základného ochorenia, t.j. diabetes mellitus. Ak je stav pacienta príliš zanedbávaný, je vhodnejšie liečiť príznaky a komplikácie. Napríklad retinopatia sa lieči fotokoaguláciou: rozľahlé cievy sa bodujú kauzálne. Tento postup umožňuje predĺžiť životnosť pacienta o 10 až 15 rokov. Ďalej sa používa lieková liečba: parabulbarové podávanie kortikosteroidov, intravitreálne podávanie liekov, ktoré inhibujú vaskulárne vetvenie.

Ak sa zistí závažné poškodenie obličiek, pacientovi sa predpíše hemodialýza.

Ak sa komplikáciám nedalo vyhnúť a vznikla gangréna, pacientovi je ukázaný chirurgický zákrok - amputácia postihnutej končatiny..

Pri angiopatii dolných končatín pri diabetes mellitus liečba v zásade zahŕňa normalizáciu hladín cukru v krvi. V patológii druhého stupňa je indikovaná medikácia, ktorá normalizuje prietok krvi, posilňuje krvné cievy, zlepšuje trofizmus tkanív..

Malo by sa pamätať na to, že lieky, ktoré znižujú hladinu cukru, sa musia užívať pri stálom monitorovaní glukózy a pečeňových enzýmov. Pri liečbe je dôležitá strava. Režim a správna strava pomôžu udržať normálnu hladinu cukru v krvi.

Tri kľúčové oblasti hygieny cievnych patológií, ak existujú odchýlky v metabolizme:

1. Kontrola hladiny kontrahormonálnych hormónov, autoalergénov. Vyžaduje sa, aby sa zabránilo ich nadmernej produkcii.
2. Zotavenie a normalizácia metabolizmu.
3. Liečba liekmi na obnovenie neurovaskulárnej regulácie, posilnenie stien krvných ciev, normalizáciu zrážania krvi.

Týmto spôsobom by sa mala plánovať terapia diabetickej angiopatie končatín (dolných končatín).

Lieky

Hlavnú úlohu pri normalizácii metabolizmu majú lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Takéto lieky zahŕňajú činidlá s dlhodobým účinkom na inzulín a lieky na orálne podávanie. Súbežne s nimi sa odporúča príjem vitamínov skupín B a P. Podporujú funkciu pečene, normalizujú metabolické procesy, posilňujú krvné cievy, zlepšujú prietok krvi.

Anabolické steroidy, ktoré normalizujú metabolizmus proteínov a inhibujú aktivitu glukokortikoidov, tiež ukazujú dobrý výsledok. Nasledujúca kategória používaných liekov zahŕňa látky, ktoré zlepšujú priepustnosť stien krvných ciev, zlepšujú vstrebávanie vznikajúcich krvácaní..

fyzioterapia

Okrem liečby drogami sa používa fyzioterapia, napríklad elektroforéza s roztokom novokainu alebo heparínu, cvičenie a masáž..

Trofické vredy sa liečia lokálne antiseptickými obväzmi, Vishnevského masťou, inzulínom. Indikované je aj intravenózne podávanie liekov na náhradu krvi. Niekedy je možné vykonať plastické operácie na artériách, čo vám umožní obnoviť prietok krvi.

záver

Ak sa suchá gangréna vyskytne ako komplikácia, lekári podniknú možné kroky, aby zabránili jej zvlhčeniu. Ak sa tomu nedá zabrániť, nekróza sa šíri a pacient pociťuje silnú bolesť, potom sa rozhodne amputovať končatinu o niečo vyššiu ako lézia..

V rámci jedného článku samozrejme nie je možné podrobne povedať, čo zahŕňa liečba diabetickej angiopatie. Dúfame však, že sa nám podarilo sprostredkovať čitateľovi všeobecné informácie o liečbe tohto ochorenia.

Diabetická angiopatia - čo to je

Diabetes mellitus je choroba, ktorá vedie k rozvoju rôznych komplikácií. Jednou z najzávažnejších je diabetická angiopatia. Toto je názov procesu všeobecného poškodenia ciev v tele pacienta. Zmeny sa týkajú porušenia anatomickej integrity cievnej steny, čo vedie k vážnym a nezvratným zmenám v mnohých orgánoch. Podobná porucha sa vyvíja bez ohľadu na typ cukrovky..

Druhy a príznaky angiopatie

Diabetická angiopatia môže mať rôzne príznaky. Všetko záleží na kalibre poškodených plavidiel a lokalizácii. V klinickej praxi sa zvyčajne delia mikroangiopatia s narušením malých ciev a makroangiopatia. Ten sa prejavuje porušením srdca a patológiou dolných končatín.

V dôsledku poškodenia steny malých ciev sa u týchto pacientov vyvíja:

• retinopatia, ktorá sa pozoruje v 5% prípadov a končí úplnou stratou zraku;

• nefropatia vedúca k invalidite;

• encefalopatia, pozorovaná u 80% pacientov s cukrovkou.

Mechanizmus rozvoja

Angiopatia pri cukrovke má určitý vývojový mechanizmus. Hyperglykémia, ktorá sa pozoruje pri tomto ochorení, vedie k tomu, že glukóza začína prenikať do stien krvných ciev. Produkty jeho metabolizmu sa hromadia na vnútornom obale (endotel) a na seba naťahujú molekuly vody. To vedie k zvýšenej priepustnosti a opuchom..

Porucha endotelu, ktorý produkuje antikoagulanciá, vedie k zvýšenej trombóze. Okrem toho je narušená regulácia lúmenu ciev, za ktorú je zodpovedná aj ich vnútorná škrupina. Plavidlá úzke, prietok krvi sa spomaľuje.

V tomto prípade malé kapiláry trpia na prvom mieste a ischémia orgánov, ktoré vyživujú, vedie k rozvoju atrofických zmien. Pri nedostatku kyslíka sa aktivujú fibroblasty, vyvíja sa vaskulárna skleróza.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Jedným z prejavov tohto patologického stavu je diabetická angiopatia dolných končatín, ktorej príznaky sú nasledujúce:

1. Kŕče a bolesti nôh, prerušovaná klaudikácia.
2. Senzorické poškodenie vo forme znecitlivenia, plazenia.
3. Nižšia miestna teplota.
4. Atrofia kože nôh.
5. Vývoj trofických vredov.
6. Nedostatok pulzu v tepnách nôh.
7. Vývoj ischemického edému.

Porušenie citlivosti a ochladenie končatín sa najčastejšie zaznamenáva v distálnych oblastiach - nohe alebo dolnej končatine. Zmena inervácie je spojená so znížením krvného obehu, poškodenie periférnych nervov vedie k mnohým nepríjemným pocitom. Porušenie obehu je zaznamenané vo forme ostrého ochladzovania nôh. A tento príznak je horší v chladnom období..

Angiopatia dolných končatín pri cukrovke je sprevádzaná intermitentnou klaudikáciou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatku výživy vo svaloch. V tomto prípade je pacient nútený zastaviť sa kvôli prudkej prechodnej bolesti lýtkových svalov.

Časté močenie, charakteristické pre hyperglykémiu a vylučovanie vápenatých solí zhoršujú príznaky a kŕče sa zaznamenávajú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Tento jav sa pozoruje najmä v noci.

Pokožka v postihnutej oblasti je na dotyk bledá alebo namodralá. Vlasy začínajú vypadávať, nechty zhustnú a deformujú sa. Končatiny sa stenšia v dôsledku atrofie svalov a podkožného tkaniva.

Trofické vredy

Diabetická angiopatia ciev dolných končatín vedie k tvorbe trofických vredov. Toto sa často pozoruje u jedincov s dlhodobo súčasným dekompenzovaným ochorením a naznačuje to konečné štádium vývoja vaskulárnej patológie s obliteráciou. Znižuje sa miestna imunita a najmenšie poškodenie kože vedie k ulcerácii a pridanie infekcie vedie k rozvoju gangrény..

Diabetická noha

Postup takého patologického procesu, ako je diabetická angiopatia dolných končatín, ktorej liečenie je veľmi ťažké, vedie k rozvoju diabetickej nohy. Toto je názov komplexu porúch v mäkkých tkanivách a kostných štruktúrach pri cukrovke.

Pre taký stav je charakteristická tvorba hlbokých vredov dosahujúcich šľachy a kosti. Okrem toho kĺbové tkanivo podlieha zmenám s tvorbou diabetickej osteoartropatie. V tomto prípade často dochádza k dislokáciám a zlomeninám v kostiach chodidla..

Liečba angiopatie pri cukrovke

Diabetesová angiopatia je výsledkom dlhodobej hyperglykémie, a preto je prevencia jej rozvoja ľahšia ako začatie liečby. Z tohto dôvodu je nevyhnutné neustále monitorovať hladinu cukru v krvi pomocou denníka s použitím glukometra. Pri najmenšom zhoršení stavu musíte okamžite vyhľadať endokrinológa a skontrolovať liečbu. Je úplne neprijateľné ignorovať chorobu človeka, takýto postoj pravdepodobne spôsobí zdravotné postihnutie alebo smrť..

Okrem toho by ste mali prestať fajčiť, užívať lieky, aby ste zabránili rozvoju aterosklerózy, kontrole telesnej hmotnosti a krvného tlaku.

Ak sa už objavili prvé príznaky takého stavu, ako je angiopatia dolných končatín s cukrovkou, potom by sa liečba mala zamerať na jasné stanovenie množstva inzulínu na dosiahnutie cieľov hladiny cukru v krvi, pričom sa berú lieky, ktoré optimalizujú jeho reologické vlastnosti, lieky, ktoré vylučujú vysokú pravdepodobnosť trombózy..

Liečba angiopatie pri diabetes mellitus zahŕňa fyzioterapeutické postupy. V niektorých prípadoch sa pacientovi odporúča plazmaferéza.

Vo vážnom stave sa používajú chirurgické techniky. Pozostávajú z vaskulárnej chirurgie na obnovenie normálneho prísunu krvi..

Diabetická angiopatia

Všeobecné informácie

Diabetická angiopatia (skratka DAP) sa prejavuje porušením hemostázy a generalizovaným poškodením krvných ciev, ktoré sú spôsobené diabetes mellitus a je to jeho komplikácia. Ak sú do patogenézy zapojené veľké hlavné cievy, potom hovoria o makroangiopatii, zatiaľ čo v prípade narušenia stien kapilárnej siete - malých ciev patológie, sa obvykle nazýva mikroangiopatia. Viac ako 5% svetovej populácie trpí v súčasnosti cukrovkou, komplikácie a generalizované lézie kardiovaskulárneho systému vedú k invalidite v dôsledku rozvoja slepoty, amputácie končatín a dokonca vedú k „náhlej smrti“, najčastejšie spôsobenej akútnou koronárnou nedostatočnosťou alebo infarktom myokardu..

Kód ICD-10 pre diabetickú angiopatiu je „I79.2. Diabetická periférna angiopatia ", diabetická retinopatia -" H36.0 ".

patogenézy

Patogenéza je obvykle založená na nesprávnej alebo neúčinnej liečbe hyperglykémie spôsobenej diabetes mellitus. V tomto prípade sa u pacientov vyvinú smeny a závažné metabolické poruchy nielen u uhľohydrátov, ale aj u bielkovín a tukov, počas dňa dochádza k výrazným zmenám v hladinách glukózy - rozdiel môže byť viac ako 6 mmol / l. To všetko vedie k zhoršeniu zásobovania telesných tkanív kyslíkom a živinami, podieľa sa na vaskulárnej patogenéze a bunkách, dochádza k glykozylácii lipoproteínov cievnej steny, ukladaniu cholesterolu, triglyceridov, sorbitolu, čo vedie k zhrubnutiu membrán a proteínová glykozylácia zvyšuje imunogenitu cievnej steny. Progresia aterosklerotických procesov tak obmedzuje krvné cievy a narušuje prietok krvi v kapilárnej sieti. Okrem toho sa zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry a zápalový proces sa vyvíja v reakcii na konečné produkty hlbokej glykácie. Nežiaduce účinky sú zosilnené hormonálnymi nerovnováhami - zvýšená sekrécia fluktuácií somatotropných a adrenokortikotropných hormónov, kortizolu, aldosterónu a katecholamínov v krvi.

Proces rozvoja angiopatie pri diabete sa považuje za nedostatočne študovaný, ale zistilo sa, že zvyčajne začína vazodilatáciou a zvýšeným prietokom krvi, výsledkom je poškodenie endoteliálnej vrstvy a zablokovanie kapilár. Degeneratívne a dezorganizačné procesy, zvýšená permeabilita vaskulárnej steny, zhoršená reaktivita autoregulačnej funkcie spôsobujú porušenie ochranných bariér a vedú k tvorbe mikroaneuryziem, arteriovenóznym skratom a neovaskularizácii. Lézie vaskulárnej steny a poruchy mikrocirkulácie sú nakoniec vyjadrené ako krvácanie.

klasifikácia

V závislosti od cieľových orgánov, klinických a morfologických rozdielov sa rozlišujú tieto typy angiopatie:

• vaskulárna makroangiopatia krku;
• mikro- a makroangiopatia ciev dolných končatín;
• mikroangiopatia žalúdka a dvanástnika;
• cerebrovaskulárna angiopatia;
• chronické koronárne srdcové ochorenie;
• diabetická angionefropatia;
• diabetická angioretinopatia.

makroangiopatie

Makroangiopatia krčných ciev je vyjadrená ako obliterujúca ateroskleróza systému krčnej tepny. Táto makroangiopatia spôsobuje určité diagnostické ťažkosti, pretože v primárnych štádiách je asymptomatická. Jasným prejavom môže byť mozgová porážka, ktorej zvyčajne predchádzajú prípady prechodného ischemického záchvatu..

Výsledky angiografickej štúdie stenózy vnútorných a vonkajších krčných tepien

Diabetická angiopatia dolných končatín

Do patogenézy sú zvyčajne zapojené veľké hlavné a niekedy malé cievy dolných končatín - femorálna, holenná, popliteálna a tepny chodidla. U nich dochádza k zrýchlenej progresii vyhladzovacích aterosklerotických procesov v dôsledku komplexných metabolických porúch. Najčastejšie dochádza k bilaterálnej viacnásobnej lokalizácii patogenézy, ktorá pokračuje bez konkrétnych príznakov. Existujú štyri štádiá ischémie:

• predklinické;
• funkčné, vyjadrené ako prerušovaná klaudikácia;
• organický, vyvolávajúci bolesť v pokoji av noci;
• ulcerózna nekróza, spôsobujúca trofické poruchy a priamo gangrénu.

Hypoxia a následkom toho nekróza tkanív a atrofia svalov dolného terminálu pri diabetickej angiopatii sú spôsobené morfologickými zmenami v mikrovaskulatúre - zhrubnutím bazálnych membrán, proliferáciou endotelu a depozíciou glykoproteínov v kapilárnych stenách, ako aj vývojom Menckebergovej patológie, ktorá je patologická patológia, ktorá je patologická patológia, ultrazvukový obraz.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Na pozadí DAP sa u pacientov môže rozvinúť aj polyneuropatia, osteoartopatia a syndróm diabetickej nohy (SDS). Pacienti majú celý systém anatomických a funkčných zmien vo vaskulárnom lôžku, porušenie autonómnej a somatickej inervácie, deformáciu kostí chodidla a dokonca aj dolnej časti nohy. Trofické a hnisavé nekrotické procesy v priebehu času prechádzajú do gangrény chodidla, prstov, dolnej končatiny a môžu vyžadovať amputáciu alebo excíziu nekrotického tkaniva..

Cerebrálna angiopatia

Diabetické makroangiopatie v mozgu spôsobujú apoplexiu alebo ischemické poruchy mozgového obehu, ako aj chronickú cerebrovaskulárnu nedostatočnosť. Hlavnými prejavmi sú dystónia, dočasné reverzibilné kŕče a paréza krvných ciev.

Klinický obraz je najčastejšie spôsobený výraznou proliferáciou a hyperpláziou intimálneho spojivového tkaniva (zhrubnutie arteriálnej steny), dystrofickými zmenami a rednutím svalovej membrány, usadeninami cholesterolu, vápenatými soľami a tvorbou plakov na stenách krvných ciev..

mikroangiopatie

Trombotická mikroangiopatia vedie k zúženiu lúmenu arteriol a vzniku viacerých ischemických lézií. Prejavy mikroangiopatie môžu byť akútne (mozgová príhoda) a chronické, zvyčajne sú spôsobené difúznymi alebo fokálnymi organickými zmenami vaskulárneho pôvodu. Mozgová mikroangiopatia mozgu spôsobuje chronickú cerebrovaskulárnu nedostatočnosť.

Mozgová mikroangiopatia - čo to je? Bohužiaľ sa zistilo, že choroba je komplikáciou cukrovky, ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou aterosklerózy a narušenou mikrocirkuláciou, ktorá je takmer asymptomatická. Prvými alarmujúcimi hovormi môžu byť závraty, letargia, zhoršená pamäť a pozornosť, ale najčastejšie sa patológia zistí v neskorých štádiách, keď sú procesy už nezvratné..

Microangionephropathy

Iným typom mikroangiopatie je diabetická angionefropatia, ktorá narúša štruktúru stien krvných kapilár glomerúl nefrónov a nefroangiosklerózy, čo spôsobuje spomalenie glomerulárnej filtrácie, zhoršenú koncentráciu a filtračnú funkciu obličiek. V procese diabetickej glomerulosklerózy nodulárnej, difúznej alebo exsudatívnej látky, ktorá je spôsobená narušením metabolizmu uhľohydrátov a lipidov v tkanivách obličiek, sú zapojené všetky tepny a artérioly glomerúl a dokonca aj tubuly obličiek..

Tento typ mikroangiopatie sa vyskytuje u 75% pacientov s cukrovkou. Okrem toho sa môže kombinovať s vývojom pyelonefritídy, nekrotizujúcej renálnej papilitídy a nekronefrózy..

Diabetická angioretinopatia

Angioretinopatia sa vzťahuje aj na mikroangiopatie, pretože do patogenézy je zapojená sieť sietnicových ciev. Vyskytuje sa u 9 z 10 diabetikov a spôsobuje také závažné poruchy, ako je glaukóm s drvivým povrchom, opuchy a odlúčenie sietnice, krvácanie sietnice, ktoré výrazne zhoršujú videnie a vedú k oslepnutiu..

V závislosti od vyvíjajúcich sa vaskulárnych lézií (lipohyalínová artérioskleróza, expanzia a deformácia, dilatácia, zvýšená priepustnosť, lokálne blokovanie kapilár) a komplikácie sú:

• neproliferatívne (poruchy spôsobujú vývoj mikroaneuryziem a krvácania);
• preproliferatívne (zistené sú žilové abnormality);
• proliferačný (okrem predetinálnych krvácaní sa pozoruje neovaskularizácia optického disku a rôznych častí očnej gule, ako aj rast vláknitého tkaniva).

príčiny

Patogenéza diabetickej angiopatie je pomerne zložitá a vedci predložili niekoľko teórií porážky malých a veľkých ciev pri diabetes mellitus. Etiológia môže byť založená na:

• metabolická porucha;
• hemodynamické zmeny;
• imunitné faktory;
• genetická predispozícia.

Rizikom rozvoja angiopatie sú zvyčajne osoby:

• Muž;
• so zaťaženou dedičnou hypertenziou;
• obézny
• so skúsenosťami s cukrovkou nad 5 rokov;
• k manifestácii diabetu došlo pred 20. rokom veku;
• trpiacich retinopatiou alebo hyperlipidémiou;
• fajčiari.

príznaky

Napriek tomu, že pacienti najčastejšie venujú pozornosť príznakom spôsobeným diabetes mellitus - polyuria, smäd, svrbenie, hyperkeratóza atď., Angiopatia, ktorá sa vyvíja na pozadí, môže vyvolať:

• opuch;
• arteriálna hypertenzia;
• ulcerózne nekrotické lézie na chodidlách;
• poruchy citlivosti;
• syndróm bolesti;
• kŕče
• únava a bolesť nôh pri chôdzi;
• studené a cyanotické končatiny, ich znížená citlivosť;
• zlé hojenie rán, prítomnosť trofických vredov a degeneratívne zmeny kože;
• dysfunkcia alebo chronické zlyhanie obličiek;
• zrakové postihnutie a prípadne dokonca slepota.

Testy a diagnostika

Asymptomatický priebeh je charakteristický pre diabetickú mikroangiopatiu, ktorá vedie k oneskorenej diagnóze, preto sa všetky osoby trpiace cukrovkou podrobujú ročnému skríningu vrátane:

• sérologické štúdie (KLA, koncentrácia glukózy, kreatinínu, močoviny, cholesterolu, lipoproteínov, glykovaného hemoglobínu atď.);
• podrobné močové testy na vyhodnotenie albumínu, rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• meranie krvného tlaku na rôznych úrovniach končatín;
• oftalmologické vyšetrenie;
• počítačová kapilároskopia a kontrastná angiografia s rôznymi modifikáciami - RCAH, CTA alebo MPA.

Liečba diabetickej angiopatie

Pri liečbe diabetickej angiopatie hrá dôležitú úlohu výber vhodného dávkovacieho režimu a podávanie inzulínu s liekmi znižujúcimi cukor, ako aj:

• normalizácia arteriálneho krvného tlaku;
• obnovenie hlavného toku krvi;
• diétna terapia na obnovenie metabolizmu lipidov;
• menovanie protidoštičkových látok (najčastejšie sa odporúča užívať kyselinu acetylsalicylovú na dlhú dobu) a angioprojektory, napríklad: anginín (prodektín), ditsinón, Doksiuma, ako aj také vitamínové komplexy, ktoré organizmu poskytujú denný príjem štandardevitamínov C, P, E, skupina B (poznámka berie sa do kurzu 1) mesiace najmenej 3-4 krát ročne).

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Na zlepšenie priechodnosti ciev dolných končatín je veľmi dôležité odstránenie hlavných rizikových faktorov pre aterosklerózu - hyperlipidémia, hyperglykémia, nadváha a fajčenie. To poskytuje preventívny a terapeutický účinok v akomkoľvek štádiu diabetickej makroangiopatie..

Pacientom s asymptomatickou aterosklerózou tepien končatín sú predpísané látky znižujúce hladinu lipidov, antihypertenzíva a hypoglykémia, prísna strava, cvičenie chôdze a cvičenie. Účinné sú aj protidoštičkové a vazoaktívne lieky, ich použitie niekoľkokrát zvyšuje vzdialenosť pri chôdzi bez prejavov bolesti.

Liečba cerebrálnej mikroangiopatie

Liečba cerebrálnej mikroangiopatie sa najčastejšie vykonáva nootropikami a protidoštičkovými látkami. Statíny možno predpísať aj ako prostriedok na spomalenie priebehu mikroangiopatie a zníženie rizika mozgovej príhody..

Prevencia a liečba mozgových komplikácií si však vyžaduje zmeny životného štýlu a stravovacie návyky - boj proti fajčeniu, obezite, fyzickej nečinnosti, obmedzeniu konzumácie alkoholu, solí a živočíšnych tukov..

Diabetická angiopatia: príčiny, príznaky, liečba

Hlavným dôvodom výskytu akýchkoľvek komplikácií diabetu je škodlivý účinok glukózy na tkanivá tela, najmä nervové vlákna a cievne steny. Poškodenie cievnej siete, diabetická angiopatia, sa zistí u 90% diabetikov 15 rokov po vzniku choroby..

V ťažkých štádiách prípad končí zdravotným postihnutím z dôvodu amputácií, straty orgánov, slepoty. Nanešťastie aj najlepší lekári môžu len mierne spomaliť progresiu angiopatie. Len pacient sám môže zabrániť komplikáciám cukrovky. To bude vyžadovať železnú vôľu a pochopenie procesov, ktoré sa vyskytujú v tele diabetika.

Aká je podstata angiopatie

Angiopatia je starogrécke meno, ktoré sa doslova prekladá ako „vaskulárne utrpenie“. Trpia príliš sladkou krvou, ktorá nimi prechádza. Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus rozvoja porúch diabetickej angiopatie.

Vnútorná stena ciev je v priamom kontakte s krvou. Predstavuje endotelové bunky, ktoré pokrývajú celý povrch v jednej vrstve. Endotel obsahuje zápalové mediátory a proteíny, ktoré podporujú alebo inhibujú zrážanie krvi. Funguje tiež ako bariéra - prepúšťa vodu, molekuly menšie ako 3 nm, selektívne iné látky. Tento proces zabezpečuje prísun vody a výživy do tkanív a ich čistenie od metabolických produktov.

Pri angiopatii trpí najviac endotel, jeho funkcie sú narušené. Ak nie je diabetes udržiavaný pod kontrolou, zvýšené hladiny glukózy začínajú ničiť vaskulárne bunky. Medzi endotelovými proteínmi a krvnými cukrami sa vyskytujú špeciálne chemické reakcie - glykácia. Produkty metabolizmu glukózy sa postupne hromadia v stenách krvných ciev, zahusťujú, napučiavajú a prestávajú pracovať ako bariéra. V dôsledku narušenia koagulačných procesov sa v dôsledku toho začnú tvoriť krvné zrazeniny - zmenšuje sa priemer ciev a spomaľuje sa pohyb krvi, srdce musí pracovať so zvýšenou záťažou, zvyšuje sa krvný tlak.

Najmenšie cievy sú najviac poškodené, poruchy cirkulácie v nich vedú k zastaveniu kyslíka a výživy v tele. Ak v oblastiach s ťažkou angiopatiou v čase nedochádza k nahradeniu zničených kapilár novými, dochádza k atrofii týchto tkanív. Nedostatok kyslíka bráni rastu nových krvných ciev a zrýchľuje nadmerný rast poškodeného spojivového tkaniva.

Tieto procesy sú obzvlášť nebezpečné v obličkách a očiach, ich výkonnosť je zhoršená až do úplnej straty funkcií.

Diabetická angiopatia veľkých ciev je často sprevádzaná aterosklerotickými procesmi. V dôsledku zhoršeného metabolizmu tukov sa na stenách ukladajú cholesterolové plaky, lumen ciev sa zužuje.

Faktory vývoja choroby

Angiopatia sa vyvíja u pacientov s cukrovkou 1. a 2. typu iba vtedy, ak je hladina cukru v krvi dlhodobo zvýšená. Čím dlhšia je glykémia a vyššia hladina cukru, tým rýchlejšie sa začnú zmeny v cievach. Iné faktory môžu priebeh ochorenia iba zhoršiť, ale nespôsobujú ho.

Aké orgány sú postihnuté cukrovkou

V závislosti od toho, ktoré cievy najviac trpia vplyvom cukrov pri nekompenzovanom diabete, sa angiopatia delí na typy:

1. Diabetická nefropatia - je porážkou kapilár v glomerulách obličiek. Tieto cievy patria medzi prvé, ktoré trpia, pretože pracujú pri stálom zaťažení a prechádzajú cez seba obrovské množstvo krvi. V dôsledku vývoja angiopatie dochádza k zlyhaniu obličiek: zhoršuje sa filtrácia krvi z metabolických produktov, telo sa úplne nezbavuje toxínov, moč sa vylučuje v malom objeme, opuchy, zúženie orgánov v tele. Nebezpečenstvo choroby spočíva v absencii príznakov v počiatočných fázach a úplnej strate funkcie obličiek v konečnom štádiu. Kód choroby podľa klasifikácie ICD-10 - 3.
2. Diabetická angiopatia dolných končatín - najčastejšie sa vyvíja v dôsledku cukrovky na malé cievy. Poruchy obehového systému vedúce k trofickým vredom a gangréne sa môžu rozvíjať aj pri menších poruchách v hlavných tepnách. Ukazuje sa, že je to paradoxná situácia: v nohách je krv a tkanivá hladujú, pretože kapilárna sieť je zničená a nemá čas sa zotavovať v dôsledku neustále vysokej hladiny cukru v krvi. Angiopatia horných končatín je diagnostikovaná v ojedinelých prípadoch, pretože ruky osoby pracujú s menšou záťažou a sú umiestnené bližšie k srdcu, preto sú cievy v nich menej poškodené a rýchlejšie sa zotavujú. ICD-10 kód - 10,5, 11,5.
3. Diabetická retinopatia - vedie k poškodeniu ciev sietnice. Rovnako ako nefropatia nemá príznaky až do závažných štádií choroby, ktoré si vyžadujú liečbu drahými liekmi a laserovú operáciu na sietnici. Výsledkom cievnej deštrukcie v sietnici je rozmazané videnie spôsobené opuchom, sivé škvrny pred očami v dôsledku krvácania, oddelenie sietnice, po ktorom nasleduje slepota v dôsledku zjazvenia v mieste poškodenia. Počiatočná angiopatia, ktorá sa dá zistiť iba v oftalmologickej ambulancii, sa lieči sama s dlhodobou kompenzáciou cukrovky. Kód H0.
4. Diabetická angiopatia krvných ciev srdca - vedie k angíne pectoris (kód I20) a je hlavnou príčinou úmrtia v dôsledku komplikácií diabetes mellitus. Ateroskleróza koronárnych artérií spôsobuje kyslíkové hladovanie srdcového tkaniva, na ktoré reaguje tlakovou kompresnou bolesťou. Deštrukcia kapilár a ich následné zarastanie spojivovým tkanivom zhoršuje funkciu srdcových svalov, dochádza k poruchám rytmu.
5. Diabetická encefalopatia je narušenie zásobovania mozgu krvou, spočiatku prejavujúce sa bolesťou hlavy a slabosťou. Čím dlhšia hyperglykémia, tým väčší je nedostatok kyslíka v mozgu a tým viac je ovplyvnená voľnými radikálmi.

Príznaky a príznaky angiopatie

Angiopatia je spočiatku asymptomatická. Kým deštrukcia je nekritická, telo dokáže pestovať nové cievy, aby nahradila poškodené. V prvom predklinickom štádiu je možné metabolické poruchy určiť iba zvýšením cholesterolu v krvi a zvýšením cievneho tonusu..

Prvé príznaky diabetickej angiopatie sa vyskytujú vo funkčnom štádiu, keď sú lézie rozsiahle a nemajú čas sa zotaviť. Liečba zahájená v tomto okamihu je schopná zvrátiť proces a úplne obnoviť funkcie vaskulárnej siete.

Možné príznaky:

• bolesť v nohách po dlhom zaťažení - prečo majú diabetici bolesti v nohách;
• znecitlivenie a brnenie v končatinách;
• kŕče
• studená pokožka na chodidlách;
• proteín v moči po cvičení alebo strese;
• škvrny a rozmazané videnie;
• mierne analgetické bolesti hlavy.

Diabetická angiopatia krvných ciev

Diabetes mellitus je jedným z najbežnejších ochorení endokrinného systému. Diabetes 2. typu, ktorý vo väčšine prípadov spôsobuje rôzne komplikácie, je obzvlášť bežný..

Doteraz sa toto ochorenie prejavilo u starších ľudí, ale nedávno sa cukrovka stala inou tendenciou - môže postihnúť ľudí mladších ako 40 rokov..

Pri diabetes mellitus 2. typu je oveľa ťažšie podávať terapiu, pretože inzulín v pankrease je stále syntetizovaný. Z tohto dôvodu sa často vyskytujú komplikácie, ako je diabetická angiopatia..

Trochu o chorobe

U diabetikov veľké množstvo glukózy prechádza tepnami a cievami. Dlhodobý priebeh choroby vedie k deformácii stien ciev: na niektorých miestach zhusťujú a na iných stenčujú. V dôsledku toho je prerušená dodávka krvi a tkanivá podliehajú hladovaniu kyslíkom.

Diabetická angiopatia môže ovplyvniť veľké (makroangiopatia) alebo malé artérie (mikroangiopatia)..

Symptómy diabetickej angiopatie

Medzi klinické prejavy patrí: znížená citlivosť, husacie končeky v končatinách, ochladenie končatín. Toto sú prvé príznaky, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršeného prísunu krvi a neuropatie. Niekedy sa pozoruje ľahkosť a chlad v končatinách dolnej zóny..

Kvôli nedostatku kyslíka sa kŕče a bolesť nôh objavujú dokonca aj v pokoji. Na pokožke končatín sa ďalej vyskytujú zmeny: objavuje sa bledá koža, vypadávajú vlasy, nechty sa zlomia a zhustnú.

Medzi trofickými poruchami sa pozoruje: zníženie imunity, kvôli ktorému sa na koži objavia praskliny a vredy. Môžu sa vyskytnúť aj po bežných škrabancoch a neprinášajú bolesť. Niekedy tieto lézie prechádzajú do gangrény..

Postihnutá je aj sietnica oka, pred očami je závoj, muchy, iskry, škvrny a ostrosť je stratená. Na očiach sa objavujú malé krvácania a opuchy. Takéto príznaky sa objavujú v pokročilom štádiu ochorenia..

V závažných prípadoch ochorenia je koža dolných končatín zdeformovaná. Poškodené sú rôzne vredy s hnisavým výbojom, kĺbmi a kosťou..

V dôsledku negatívnych účinkov glukózy na obličky sa vyskytuje diabetická nefropatia. Končatiny a pokožka okolo očí výrazne napučiavajú, zvyšuje sa krvný tlak. Môžete si tiež všimnúť, že pacient bol letargický a rýchlo unavený, pracovná kapacita sa výrazne znížila. Niekedy sa vyskytuje nevoľnosť a časté zvracanie.

Riziková skupina

Ako rýchlo sa prejavujú prvé príznaky angiopatie a prejavujú sa vo všeobecnosti, ovplyvňujú nielen životný štýl, ale aj niektoré „dispozičné“ faktory. Napríklad toto ochorenie najčastejšie postihuje ľudí starších ako 45 rokov..

Medzi rizikové faktory patria tiež tieto choroby: endarteritída, hypertenzia, obezita, preťaženie dolných končatín, vrodené deformácie žilovej štruktúry.

Je potrebné venovať pozornosť dedičnému faktoru: ak má osoba príbuznú s takouto diagnózou, je v ohrození. Malo by sa však pamätať na to, že diabetická angiopatia sa neprejaví iba kvôli dedičnosti, pretože je potrebný ďalší provokujúci faktor (fajčenie, alkoholizmus, obezita atď.). Priebeh cukrovky bude potom veľmi nepriaznivý s nepriaznivou prognózou..

Príčiny a patogenéza choroby

Diabetická angiopatia sa vyskytuje iba z jedného dôvodu - vysokej hladiny glukózy. Patogenéza choroby: po vstupe glukózy do endotelu (vnútorná výstelka cievy) je narušená výmena vody, fruktózy a sorbitolu, ktoré sa v nej akumulujú..

Potom dôjde k opuchu a priepustnosť stien ciev sa výrazne zvýši. Vyskytujú sa krvácania a narušuje sa syntéza endotelového relaxačného faktora, ktorý zmierňuje kŕče a reguluje tón..

klasifikácia

Diabetická angiopatia sa klasifikuje s prihliadnutím na to, ktoré orgány a cievy boli postihnuté. rozlišovať:

mikroangiopatie

Pri miroangiopatii sa mení štruktúra stien ciev a koagulácia krvi je narušená (jej konzistencia je veľmi viskózna). Z tohto dôvodu sa rýchlosť pohybu krvi cez cievy významne spomaľuje. Výsledkom sú mikrotrombi, ktoré sú pre ľudské telo nebezpečné..

Na pozadí týchto zmien vznikajú také komplikácie: poškodenie zraku, zmena farby kože a ich deformácia, poškodenie nervového systému. Choroba sa vyvíja zdola nahor, pričom najskôr deformuje dolné končatiny (čím sa zvyšuje zaťaženie)..

Takéto typy mikroangiopatie sa dajú rozlíšiť vzhľadom na stupeň distribúcie a veľkosť postihnutých ciev.

Druhy mikroangiopatie

0 úroveň. Neexistujú žiadne klinické prejavy alebo sťažnosti pacienta. Znateľné sú iba malé zmeny kapilár na pokožke..

1. úroveň. Končatiny sú neustále studené a svetlé. Vredy sa objavujú na koži, ktoré nespôsobujú bolesť alebo nepohodlie.

2. úroveň. Ulcerózne abscesy ovplyvňujú hlbšie vrstvy epidermy a dodávajú veľa bolesti. Niekedy korodujú pokožku na šľachách a kostiach..

3. úroveň. Ohniská zápalu začínajú hniť. Hnis je uvoľňovaný z vredov a niektoré postihnuté časti odumierajú.

4. úroveň. Tkanivo umiestnené v blízkosti vredov je postihnuté. Ďalej nekróza prechádza na prsty a chodidlá.

5. úroveň. Gangréna sa vyvíja na končatinách, ktoré sa musia amputáciou okamžite odstrániť. Ak sa končatina neodstráni včas, v tele sa začne vyvíjať gangréna..

makroangiopatie

Makroangiopatia je oveľa bežnejšia ako mikroangiopatia a významne zvyšuje riziko úmrtnosti. Najskôr sú poškodené cievy dolných končatín, trpia mozgové a koronárne tepny.

Ochorenie má niekoľko štádií:

1. etapa. Je tu zvýšená únava, ospalosť a znecitlivenie končatín. Počiatočné štádium sa vyznačuje zníženou periférnou cirkuláciou.

2 štádium. V tomto štádiu je koža človeka zdeformovaná. Bolesti v nohách a krívanie. Koža je bledá, kĺby sú zlomené.

3 etapa. Vývoj gangrény prstov na nohách a potom celej nohy.

Kombinované možnosti. Keď sa deformita dolných končatín kombinuje s poškodením iných orgánov (retinopatia, nefropatia).

Diagnostika a liečba choroby

Na diagnostikovanie diabetickej angiopatie sa používajú tieto metódy:

• Kontrastná angiografia. Pomocou röntgenového žiarenia môžete vyšetriť krvné cievy, diagnostikovať mnohé choroby aorty a periférnych tepien.

Diagnostický proces: v lokálnej anestézii sa prepichne femorálna artéria pacienta.

Vodič je vložený do cievy a potom katéter do pupka. Potom sa vodič odstráni. Cez katéter sa do cievy zavedie rádioaktívna látka a odoberie sa röntgen. Na oblasť vpichu sa aplikuje obväz.

• Ultrazvukové duplexné skenovanie. Ultrazvuková diagnostická metóda, ktorá nevyžaduje invazívne podávanie. Pomáha študovať prietok krvi v cievach a ich stav. Diagnostika sa vykonáva v dvoch režimoch: normálny a Dopplerov. Normálne pomáha vyhodnotiť stav ciev a Doppler určuje charakteristiku krvného obehu. Táto diagnostická metóda je celkom bežná, pretože pomáha študovať anatomickú štruktúru veľkých ciev a zisťovať blokády v počiatočných fázach ich tvorby..
• Dopplerografia krvných ciev. Hlavnou výhodou duplexného snímania tepien je dostupnosť a absencia kontraindikácií. Táto diagnostická metóda pomáha určiť poruchy obehového systému a vypočítať jeho rýchlosť. Táto metóda tiež poskytuje informácie o stave geometrie vaskulárneho lúmenu, hrúbke stien a aterosklerotických plakov..
• Multispirálna tomografia. Poskytuje informácie o stave koronárnych tepien, pľúcnej tepny a hrudnej aorty. Pomáha diagnostikovať tieto stavy v raných štádiách: tromboembólia, disekcia aorty a akútny koronárny syndróm..

Na diagnostiku sa používa aj metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou, EKG, analýza moču a krvi.

Liečba chorôb

Základným princípom liečby diabetickej angiopatie je normalizácia hladín glukózy a korekcia ich metabolizmu. Na tento účel sa používajú tradičné lekárske metódy, ktoré pomáhajú zmäkčiť vredy a eliminujú bolesť, lieky a chirurgické metódy..

Konzervatívna terapia

Diabetická angiopatia sa dá liečiť iba komplexnou liečbou. Malo by byť zamerané na zníženie hladiny cukru v krvi (použitím diétnych a inzulínových prípravkov, napríklad Diabetes He, Siofor, Glucofage) a zníženie hladiny cholesterolu (na tento účel lieky, ktoré riedia krv, zlepšujú metabolizmus a prísun krvi, napríklad vitamín E, ilomedín, Tivortin, Actovegin).

S diabetickou angiopatiou pomáhajú aj nasledujúce lieky:

1. Metformín. Znižuje hladinu cukru v krvi v dôsledku inhibície glukogenézy v pečeni. Má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale celkom dobre ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
2. Pentoxifylín. Má antispazmodický účinok, urýchľuje prietok krvi, zásobuje telesné bunky kyslíkom a je dobre vstrebávaný..
3. Furosemid. Diuretikum. Funguje to rýchlo, ale má veľa kontraindikácií.

Dôležitou súčasťou liečby diabetickej angiopatie je starostlivosť o nohy. Je potrebné nosiť iba pohodlné topánky, ktoré vám nestlačia nohu, a tým spomalia krvný obeh. Kukurice a praskliny by sa mali ošetrovať okamžite a nechty sa musia rezať v čase, pretože sú veľmi krehké..

chirurgia

V závažných prípadoch ochorenia alebo s neúčinnosťou konzervatívnej liečby môže špecialista predpísať chirurgický zákrok. Pri angiopatii sa používajú tieto typy intervencií:

1. Obtoková chirurgia. Zúžené časti cievy sa nahradia protézami z pacientových žíl.
2. Endovaskulárne intervencie. Pomocou pneumatického balóna sa zúžené časti plavidla roztiahnu.
3. Trombektomie. Z dutiny tepien sa odstránia patologické tkanivá, ktoré narúšajú normálny obeh..
4. Sympaectomy Resekcia nervových uzlov zodpovedných za arteriálny spazmus.
5. Sanácia. Hnisavé dutiny sa ničia otvorením a následným odtokom.
6. Amputácia. Tento typ chirurgického zákroku sa používa zriedka, iba v prípade gangrény päty, prstov alebo chodidla s dolnou časťou nohy. Amputácia zabraňuje progresii gangrény a poškodeniu iných orgánov a systémov.

Preventívne opatrenia

Diabetickej angiopatii sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto odborníci odporúčajú pacientom s cukrovkou včas podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Je tiež veľmi dôležité vzdať sa zlých návykov (fajčenie, abúzus alkoholu), pravidelne merať glukózu glukometrom, omývať nohy a častejšie sa starať o ich pokožku, denne chodiť na čerstvý vzduch, merať krvný tlak a dodržiavať diétu predpísanú lekármi..

Tradičná medicína v boji proti diabetickej angiopatii

Ako už bolo spomenuté, tradičné medicínske metódy sú účinné iba pri komplexnej terapii v kombinácii s liekmi. Najúčinnejšie lieky na diabetickú angiopatiu sú:

1. Harmančekové a lipové tinktúry a čaje. Možno tiež kombinovať s čučoriedkami alebo lila..
2. Liečivé zbierky hloh, koreň elecampanu, listy žihľavy. Trvajte na tom, hodinu, po ktorej si môžete vziať pol pohára pred jedlom.
3. Kúpele nôh od koreňa pšeničnej trávy, topinambury, ďateliny a neveriacich.
4. Olejové obklady na liečenie a zmiernenie trofických vredov: rastlinný olej uvaríme a pridáme trochu borovicového dechtu a včelího vosku. Po 15 minútach bude komprimácia pripravená. Počkajte, až vychladne a aplikujte na boláky v noci.
5. Lisuje do postihnutej oblasti nôh listami nechtíka a lipovými pupenmi.

Praktický lekár, rehabilitológ A. Volková.